股静脉血栓形成并下腔静脉狭窄介入治疗1例

1 病历摘要 患者，男，73岁，主因左下肢浮肿4天于2005年10月入院。现病史：4天前无诱因突发左下肢肿胀疼痛，站立及行走时明显，晨起减轻。既往史：11年前曾患脑梗死，遗留左侧肢体活动障碍，有高血压病史4年，冠心病史1年。查体BP 140/90mmHg，心率78次/min，左侧上肢肌力1级，下肢肌力3级，双侧下肢指凹性浮肿，左侧明显。     

大脑半球原发性多发性囊性室管膜瘤1例

1临床资料病人徐某,女,43岁,因言语不清2个月,头痛伴恶心呕吐20天入院,头痛以前额为重,对往事部分遗忘,不完全性失语。查体:体温37.1℃,神志清楚,精神萎糜,慢性病容,营养发育差,双侧视神经乳头明显水肿,行走呈蹒跚步态,双下肢肌力Ⅳ级。CT检查见:左颞顶区及左颞叶分别见5 cm×4 cm×4 cm2、cm×1 cm×1 cm2、.5 cm×2 cm×1.5 cm范围类圆形低密度灶,CT值27Hu。CT强化见:左侧颞顶区及颞叶、右侧枕叶及颞顶交界处分别见5cm×4 cm×4 cm、2 cm×1 cm×1 cm、2.5 cm×2 cm×1.5 cm2、.5 cm×1.5 cm×1 cm囊性低密度灶,周边呈均匀环形薄层强化…     

椎管内硬膜外海绵状血管瘤的影像诊断(附3例报道)

例 1女 ,5 6岁。双下肢麻木 4个月 ,伴双下肢无力、大小便障碍半月。查体 :胸 3椎体以下浅感觉减退 ,双下肢肌力I级。MRI扫描 :胸 3、4椎体平面硬膜外见 2 .0cm× 1.0cm× 1.0cm大小的卵圆形异常信号影 ,瘤灶T1WI呈稍低信号(图 1) ,T2WI呈高信号 ,周围可见流空血管影 ,脊髓受压后移。MRI诊断 :胸3、4椎体平面硬膜外占位 ,以神经源性肿瘤可能性大。手术所见 :胸 3、4椎管平面左前方外侧见 0 .5cm× 1.0cm× 1.5cm大小的包块 ,质稍软 ,与周围组织无明显粘连 ,周围血管丰富。病理组织学和免疫组化检查诊断 :椎管内硬膜外海绵状血管瘤。　…     

急性脑血管病致偏侧舞蹈症2例

例1,男,81岁,因"左侧上下肢不自主运动1天"于2010年3月26日入院.左上肢手腕部和前臂不自主伸曲、翻转、甩动,左下肢弹跳样动作,上肢重于下肢.患者入院前3天反应迟钝,行走不稳,白天思睡.既往有高血压、糖尿病病史.查体:血压130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),构音清,左侧鼻唇沟稍浅,伸舌居中,左肢肌力Ⅳ级,肌张力降低,右肢肌力V级,肌张力正常,双侧针刺觉对称,双侧Babinski(一).头颅CT平扫:右侧尾状核腔隙灶.血常规、血沉、抗链O均正常,给予活血化瘀、抗血小板聚集、保护血管内皮、控制血压、血糖及氟哌啶醇治疗,发病后3天症状减轻,10天症状消失.     

原发性系统性淀粉样变1例

患者 ,男性 ,30岁 ,主因咳嗽、咳痰、呼吸困难 1 5天 ,加重5天入院。患者 1 5天前 ,无明显诱因出现呼吸困难 ,且逐渐加重 ,为混合性呼吸困难 ,无心悸、胸闷、胸痛。有咳嗽 (为非刺激性咳嗽 )、咳痰 (痰为白色、黏稠 ,无痰中带血及粉红色泡沫痰 )。 5天前 ,自觉劳累后心悸、气短 ,且原有症状加重。遂来我院就诊。查体 :体温 36 .5℃ ,脉搏 80次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压 1 0 0 / 75mmHg(1mmHg =0 .1 33kPa) ;发育正常 ,营养中等 ,面容消瘦 ,慢性消耗性疾病面容 ,神清 ;全身皮肤无黄染 ,左锁骨上淋巴结肿大可触及 ,约 1cm× 1 .5cm ,中…     

不同部位5次脑出血1例

1　病例报告男 ,6 8岁。 1992 - 0 6 - 12因右枕颞部剧痛伴恶心、呕吐 6 h入院。查体 :BP135 / 6 0 mm Hg,神志清晰 ,言语流利 ,左侧偏盲 ,双眼视乳头清 ,动脉细 ,反光强 ,四肢肌力、肌张力正常 ,锥体束征阴性 ,头颅 CT示 :右颞叶 3cm× 4cm× 3cm血肿 ,住院 49d血肿吸收 ,左侧偏盲恢复正常。1993- 0 4- 14又突然左侧头痛 2 h,颅脑 CT示 :左枕叶小血肿第 2次入院。查体 :BP135 / 75 mm Hg,神志清晰 ,言语流利 ,颅神经正常 ,四肢肌力、肌张力正常 ,感觉正常 ,锥体束征未引出 ,住院 2 6 d痊愈。1996 - 0 3- 16又因头晕、视物异常 2 d第 3…     

自发性双肾被膜下血肿1例

1　病历简介女 ,42岁。因双侧腰部持续性胀痛 3个月入院。无发热、恶心、呕吐、血尿及外伤史。查体 :T 36 .8℃ ,P 80次 /min,BP112 /75 mm Hg(15 /10 k Pa) ;双肾区饱满、压痛、叩击痛明显 ;腹部平软 ,未触及肿块。实验室检查 :Hb 10 0 g/L ,RBC3.4× 10 1 2 /L ,WBC 8.2× 10 9/L ,尿常规正常。B超 :右肾 14.3cm× 6 .5 cm× 5 .0 cm,左肾 13.7cm× 6 .0 cm× 5 .4cm;肾实质与肾被膜分离 ,其内为液性暗区 ;右侧 4.7cm× 4.5 cm,左侧 4.3cm× 4.1cm,边缘光滑。提示 :肾被膜下血肿。CT:双肾被膜和皮质间隙内低密度影 ,环绕肾周 ,与…     

颈段椎管内血管周细胞瘤1例

患者男,52岁,主因"双上肢麻木、力弱伴枕颈痛2个月,排尿障碍1月余"就诊,曾于3年前接受椎间盘手术。查体:左上肢肌力4级,对指笨拙;右上肢肌力3级,远端差;左下肢肌张力痉挛性增高;右下肢肌力4级。巴宾斯基征阳性;左上肢、右侧肢体浅感觉减退;左侧位置觉丧失。颈部MRI:于C2～3椎体     

龙胆泻肝汤加减治愈脑梗死后牙酸1例

病例报告 某男,51岁,因左侧肢体活动障碍、语言含糊2d,于2004年5月17日入院.既往有吸烟史30年,平均约40支/d;饮酒史20年,平均白酒约500ml/d.查体:血压150/100mmHg(1mmHg≈0.133kPa),神清,左侧鼻唇沟变浅,口角向右歪斜,伸舌偏左,颈软,心肺正常.左侧肢体肌力3级,肌张力无异常,Babinski征(士);右侧肢体肌力、肌张力正常,Babinski征(-).舌质淡紫,苔薄微腻,脉弦滑.头颅CT提示:右侧脑室旁腔隙性脑梗死.中医诊断:中风(中经络).西医诊断:脑梗死.住院治疗15d,语言含糊、口角歪斜消失,左侧肢体活动障碍明显好转,血压135/80mmHg,伸舌居中,颈软,左侧肢体肌力4级以上,肌张力正常,右侧肢体肌力、肌张力正常,双侧面Babinski征(-).出院后仍感左下肢无力,在针灸科门诊进行针刺治疗.     

大便后阴囊严重血肿1例

患者男 ,3 6岁 ,排便后阴囊肿大 2h入院。患者排便后出现左侧阴囊进行性肿大 ,伴坠胀 ,无其他不适。查体 :左侧阴囊及左腹股沟下 1/ 3皮肤严重青紫 ,左侧阴囊约 12cm× 10cm大小 ,左侧睾丸触诊不满意 ,全腹无压痛。血常规 :Hb 12 6g/L ,WBC 7 8× 10 9/L ,N 0 74,PLT 15 6× 10 9/L ,小便常规无异常。彩超示 :右侧睾丸 3 .4cm× 2 .0cm× 2 .5cm ,左侧睾丸3 0cm× 2 0cm× 1 9cm ,左侧阴囊内见大片强回声此处 3 4cm包绕左侧睾丸 ,双侧睾丸血供丰富。入院后给以卧床休息、托起阴囊、冰敷、加压包扎、用止血药、预防感染治疗 10d基本…     

以急性肺水肿为主要症状的脑干梗死1例

以急性肺水肿为主要症状收治入院的患者1例,男,51 岁,无明显诱因突感头晕,左侧肢体乏力,行走不稳,言语含 糊,伴左侧口角流涎1h;既往高血压病2级4年;检查呼吸 16次/min,血压160/110mmHg(1mmHg≈0.133kPa),意 识清楚,构音不清,左侧鼻唇沟浅,伸舌偏左,双肺呼吸音清, 心率76次/min,律齐,未闻及病理性杂音,左侧肢体肌力3 级,巴氏征(±),肢体痛觉减退,颈软,克氏征(-);头颅CT 示右侧基底节区及丘脑腔隙性脑梗死。初步诊断①脑梗死; ②高血压病2级,极高危。给予溶纤、抗凝、营养神经及降压 等药物对症治疗。次日晨8时患者突然出现胸闷、呼吸困…     

溺水诱发的急性纤维素性支气管炎

【病例】　女 ,14岁。溺水后出现阵发性干咳 1月余 ,咳嗽加重 ,气喘伴咯血 3天 ,于 1996年 8月 12日入院。查体 :体温38.6℃ ,脉搏 12 0 / min,呼吸 2 0 / min,血压 82 / 6 0 mm Hg。无发绀 ,气管居中 ,两肺可闻及湿罗音 ,左侧胸廓稍凹陷。血常规 :血红蛋白 9.8g/ L ,白细胞 3.8× 10 9/ L ,中性粒细胞 0 .76 ,淋巴细胞0 .18,嗜酸细胞 0 .0 6。X线胸片示 :左肺下叶背段 10 cm× 4cm×5 cm之肾形块状影 ,密度不均 ,边缘不清 ,其内可见与支气管走行相一致的柱状影 ,近端引向左肺门而远端膨大 ,呈葡萄串样改变 ,相应之左侧胸廓凹陷 ;心脏纵隔…     

主动脉夹层瘤致脊髓卒中3例

例 1,男 ,6 5岁 ,突发胸痛伴双下肢乏力 4小时入院。既往有高血压史 2年。查体 :体温 36℃、呼吸 2 0次 /min、脉搏6 4次 /min、血压 130 / 80mmHg(1mmHg=0 .133kPa) ,急性病容 ,心界扩大 ,心率 6 4次 /min ,律齐 ,二类瓣区、主动脉瓣区可闻及收缩期、舒张期杂音 ,神经系统检查 :神清、对答切题 ,脑神经无异常 ,双上肢肌力IV级 ,双下肢肌力 0级 ,肌张力 :双上肢肌张力正常 ,双下肢肌张力减低。双上肢腱反射存在 ,双下肢腱反射消失。双侧T4以下痛温觉消失。双下肢病理征 (- )。血常规 :血红蛋白 135g/L ,白细胞 18.1× 10 9/L ,中性粒细…     

静脉输注甘露醇致急性左心功能不全1例报告

患者,女,64岁.因右侧肢体乏力伴小便失禁6 h于2005年5月6日17:00入院.既往有高血压病史3年余,血压最高达210/110 mmHg.体检:体温36.4℃,心率80次/min,呼吸17次/min,血压180/90 mmHg,神志清楚,运动性失语,双眼向左侧凝视,右侧鼻唇沟稍浅,口角向左侧歪斜,伸舌偏左.右侧肢体肌力0级,肌张力增高,左侧肢体,肌张力正常,右侧巴氏征阳性,左侧巴氏征阴性,布、克氏征阴性.头颅CT结果:左侧基底节区脑出血.入院认断:脑出血、高血压病3级(极高危险组).     

右锁骨下动脉盗血综合征误诊1例

患者 ,男 ,5 4岁 ,因右侧肢体不自主运动 1天 ,于 2 0 0 2年9月 3日入院。 9月 1日出现“感冒”症状 ,全身酸痛不适 ,第2天早晨活动中突然出现右侧肢体不自主运动 ,无头痛及意识障碍。既往发现高血压病 1年。无药物毒物接触史及遗传病史。查体 :体温 37.2℃ ,脉搏 ,右侧消失 ,左侧 85次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压 :右上肢未测出 ,左上肢 16 0 / 10 0mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,神志清楚 ,语言欠流利 ,双瞳孔等大圆约 3mm ,颈无抵抗 ,心肺正常 ,右侧颞浅动脉搏动减弱 ,右锁骨上凹可闻及收缩期血管杂音。神经系统 :脑神经未见异常 ,右侧肢…     

低血糖症致交替性偏瘫一例

【病例】女,62岁。因右侧肢体活动障碍4小时入院。确诊糖尿病2个月,一直口服格列苯脲5 mg,1日2次,苯乙双胍50 mg,1日3次。查体:意识清,颈软,心肺听诊无异常,双瞳孔等大等圆,直径2·5 mm,对光反应灵敏,右侧鼻唇沟稍浅,伸舌居中,右侧肢体肌力3级,肌张力正常,右Babinski征( )。脑CT未见异常。入院诊断:①脑梗死;②糖尿病2型。入院后静脉滴注生理盐水、血塞通、甘露醇等,约2小时后症状完全缓解。次日晨5时,病人睡醒后发现左侧肢体活动困难。查体:意识恍惚,双眼球向右侧凝视,左侧肢体肌力0级,肌张力低,左Babinski征、Chadaock征均( )。立即静脉…     

先天性处女膜闭锁误诊一例

【病例】　女 ,11岁。以周期性下腹部疼痛伴左臀部放射痛7月余入院。查体 :体温 3 8℃ ,脉搏 112 /min ,呼吸 2 7/min ,血压10 0 / 70mmHg。痛苦面容。心肺未见异常 ,下腹部膨隆 ,腹肌紧张 ,脐下可触及一约 2 0cm× 16cm肿块 ,质硬 ,活动度可 ,压痛明显 ,拒按 ,移动性浊音 (± ) ,肛门及外生殖器未查。血红蛋白13 7g/L ,白细胞 8 6× 10 9/L ,中性粒细胞 0 75 ,淋巴细胞 0 2 5。B超检查示 :脐下、左中腹、盆腔分别探及 15 4cm× 10 2cm、8 5cm× 5 2cm、7 3cm× 5 2cm及 3 0cm× 2 8cm之囊性占位 ,边界清 ,壁完整。诊断 :腹腔多发…     

妊娠合并输卵管扭转二例误诊

【例 1】　2 4岁。因停经 6月余 ,持续左下腹绞痛 5小时急诊入院。查体 :体温 36 8℃ ,脉搏 90 /min,血压 90 / 60mmHg。急性痛苦面容 ,心肺未见异常 ,腹膨隆 ,宫底脐上 3指 ,胎位左骶前位 ,胎心 1 4 0 /min ,左下腹似可触及一鸽蛋大小包块 ,局限性压痛 ,无肌紧张、反跳痛。医技检查 :血白细胞 1 5 1× 1 0 9/L ,中性粒细胞0 78,淋巴细胞 0 2 2 ,血红蛋白 1 0 1g/L。B超检查示胎儿符合 6个月妊娠大小 ,左附件区有一 4 0cm× 3 5cm无回声区 ,边界清 ,内部回声均匀。诊断 :妊娠合并左侧卵巢囊肿蒂扭转。于当日在硬膜外麻醉下行剖腹探查术…     

急性阑尾炎术后小肠穿孔再手术1例

患者女,61岁,因"右下腹疼痛5天"急诊入院,门诊以"急性阑尾炎"收治.既往有脑梗死病史,左侧上下肢肌力Ⅲ级,目前处于后遗症期.入院查体:T 36.2.C,P 80次/min,R 20次/min,BP 146/94 mmHg;心肺(-),腹平软,右下腹麦氏点压痛(+),无反跳痛及肌紧张,双肾区叩痛(-),肠鸣音减弱,血WBC 6.00 × 109/L,中性比例71.60%,HB、PLT及尿常规正常.     

经动脉溶栓治疗脑膜血管型神经梅毒急性大片脑梗死一例

患者,男性,54岁,因"突发右侧肢体无力3 h"于2008年4月27日来院就诊时伴言语含糊,口角左歪、流涎;既往无高血压、糖尿病史.体检:体温37.0℃,脉搏82次/min,血压130/80 mmHg(1mmHg:0.133 kPa),意识清楚,言语含糊,两侧眼球活动自如,瞳孔等大同圆,对光反应灵敏,视野粗测右侧偏盲,额纹对称,右侧鼻唇沟变浅,口角左歪,伸舌右偏.颈软,右侧肢体肌力0级、浅感觉减退,右侧巴氏征阳性;左侧肢体肌力、感觉正常,病理征阴性.血常规提示中性粒细胞85.5%,其余正常;血电解质提示血钾3.43mmol/L,其余基本正常;PT/APTT13.4s/35.7s.