经阴道无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁

目的 探讨经阴道无张力尿道中段悬吊术（TVT）治疗女性压力性尿失禁（SUI）的临床疗效。方法 对平均病程为11年的17例女性SUI患者行TVT术,观察手术并发症及术后症状改善情况。17例中有1例曾行膀胱颈悬吊术失败,另1例有子宫全切及直肠癌手术史。结果 17例手术均成功,平均耗时30min,平均术中出血40ml,无出现膀胱穿孔及排尿障碍等并发症。术后5天内尿失禁症状消失,获治愈,随访3～12个月未复发。结论 TVT术具有微创、操作简便、并发症少等优点,术后患者恢复理想,临床治愈率高,并可用于既往有盆腔手术史及SUI手术失败患者。     

TVT与TVT-O治疗女性压力性尿失禁对比研究

目的比较无张力性尿道中段悬吊术（tension-free vaginal tape,TVT）和经闭孔无张力尿道中段悬吊术（tension-free vaginal tape-obturator,TVT-O）治疗女性压力性尿失禁（stress urinary incontinence.SUI）的有效性及并发症。方法 31例女性SUI患者,16例行经阴道TVT,15例行TVT-O。SUI诊断主要根据患者症状、妇科检查、压力试验及尿动力学检查。术前及术后3、6、12、24月按照自制尿失禁问卷调查表进行评分,评价其主观治愈率。记录手术时间、术中及术后并发症、术中失血量、术后尿管留置时间、住院天数、术后2年随访结果。结果 TVT-O组手术平均时间比TVT组明显缩短（P〈0.05）。TVT-O组无膀胱穿孔及排尿困难,TVT术中2例出现膀胱穿孔（12.5%）,术后1例出现短暂性尿潴留（6.2%）,1例出现急迫性尿失禁（6.2%）,TVT-O组2例术后出现大腿内侧疼痛（13.3%）。两组手术出血量、尿管留置天数及住院天数均无明显差异。两组均未出现吊带腐蚀现象。随访2年结果：TVT治愈率为93.7%,TVT-O治愈率为93.3%。两组术后尿失禁生活质量量表（incontinence quality of life,I-QOL）评分明显高于术前,盆腔器官脱垂-尿失禁患者性功能问卷（organ prolapse/urinary incontinence sexual function questionnaire,P-ISQ）性生活质量评分术前术后无明显改变。结论 TVT与TVT-O手术效果相当,均是治疗女性SUI有效的方法,但TVT-O手术时间较短,并发症相对较少。     

TVT-O治疗女性压力性尿失禁的临床分析（附38例临床报告）

目的分析经闭孔无张力尿道中段悬吊术（TVT—O）治疗女性压力性尿失禁（SUI）的临床疗效。方法回顾性分析38例用TVT—O治疗的女性SUI的临床资料。结果38例患者术后随访15±3．9月（2～20月）,均临床治愈,无SUI复发,完全改善率92．1％（35／38）,症状显著好转率7．9％（3／35）。术中无膀胱、闭孔血管神经等损伤;术后3例暂时性排尿困难,尿道扩张并膀胱锻炼后缓解;23例患者术后6月尿流动力学检测显示．平均尿流率（Qave）及最大尿道闭合压（MUCP）明显回复,而其他指标无明显变化;2例患者于术后3周尿失禁复发,术后8周行尿流动力学检查,并以此分别对2例患者进行吊带调整及Burch阴道壁悬吊术,术后未复发。结论TVT—O操作简单、微创、并发症少,是治疗女性压力性尿失禁安全有效的方法。     

改良TVT—O术治疗中重度女性压力性尿失禁的长期随访

目的观察改良的经闭孔无张力吊带尿道中段悬吊术（modified tension-flee vaginal tape-obturator,改良TVT—O术）治疗女性中重度单纯性压力性尿失禁（stress urinary incontinence, SUI）的长期疗效。方法收集同济大学附属同济医院妇产科2005年3月～2006年12月收治的58例女性中重度单纯性SUI患者行改良TVT—O手术的临床资料,回顾分析并进行术后1、3、6、12个月及每年定期随访,观察手术治疗的短期及长期治疗效果及并发症。结果58例女性中重度单纯性SUI进行改良TVT—O手术的患者中,1年随访时均治愈或好转、未出现无效或复发,2年随访时失访3例（5．17％）、复发3例,复发者均行再次手术,术后症状均逐步好转,3年随访时1例高龄患者死亡,其余病例3年及以后每年随访均未复发,治愈46例（79．31％）,好转8例（13．79％）,其中4例出现了急迫性尿失禁的表现,经药物治疗又有所好转。结论改良TVT-O术治疗女性中重度单纯性SUI,手术操作简便、用时短、出血少,经短期及长期随访治愈好转率高,疗效均可靠。     

经阴道无张力尿道中段吊带术的手术护理

目的 探讨无张力阴道吊带（TVT）术治疗女性压力性尿失禁（SUI）的较佳护理。方法17例女性SUI患者接受TVT，术前充分准备，术中密切配合术者。结果 17例均手术顺利，术后恢复好，效果满意。结论 TVT治疗SUI安全有效，良好的术前准备及术中护理是本手术的较佳方法。     

经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的观察

目的探讨经闭孔无张力尿道中段无张力悬吊术（TVT-O）治疗女性压力性尿失禁（SUI）的效果。方法41例SUI患者行经耻骨后径路无张力阴道吊带术（TVT）18例,行TVT-O术者23例,术后随访6～24个月,比较两组疗效。结果两组治愈率比较差异无显著性（〉0.05）,TVT-O组较TVT组手术时间短、出血量少,差异均有统计学意义（〈0.05）。两组患者均未出现严重膀胱损伤或穿孔,吊带排斥或伤口感染,阴道穿孔等并发症。结论TVT-O治疗SUI具有操作简单、安全、出血少及并发症轻微的特点,是较理想的治疗方法。     

TVT术并发症及其处理（附6例报告）

目的探讨经阴道无张力尿道悬吊术（TVT）治疗女性压力性尿失禁的并发症及处理方法。方法回顾性分析行TVT术的48例压力性尿失禁（SUI）患者中出现并发症的6例患者的临床资料。结果膀胱穿孔1例,尿道穿孔2例,术后膀胱过度活动2例,术后排尿困难1例。结论TVT术有发生并发症发生的风险,但通过一定的处理后,能取得较好的疗效。     

经耻骨后无张力阴道吊带术治疗女性压力性尿失禁57例分析

目的探讨经耻骨后无张力阴道吊带术（TVT）治疗女性压力性尿失禁（SUI）的临床疗效。方法对57例女性SUI患者行TVT手术,对患者术前、术后3及12个月行尿流动力学分析、尿失禁生活质量问卷调查（I-QOL）及Grouts-Blaivas评分随访。结果 53例患者TVT手术过程顺利,另4例早期患者术中出现穿破膀胱,重新调整方向后均顺利完成手术。使用Grouts-Blaivas评分显示,术后3个月治愈43例,改善良好7例,改善中等4例,改善较差3例;术后12个月治愈48例,改善良好8例,改善中等1例。57例患者术后生活质量较术前均有所改善,术后3、12个月平均尿流率均较术前显著下降,最大尿道闭合压较术前均显著升高,未出现明显漏尿。结论 TVT具有操作简单、安全有效及能显著提高患者生活质量的特点,是治疗女性SUI有效手段。     

女性压力性尿失禁经阴道无张力吊带术并发症处理

目的讨论经阴道无张力吊带术（tensing—free vaginal tape surgery，TVT）用于治疗女性压力性尿失禁的并发症及并发症的处理。方法对2002年5月-2004年12月住院施行TVT术的110例临床诊断压力性尿失禁的女性患者进行为期1～24月随访，回顾性分析了TVT术中、术后（早期、长期）所出现的并发症及对并发症的处理。结果110例患者中，发生在术中的并发症包括；膀胱破裂2例（1．8％），术中出血〉100mL 14例（12．7％），尿道损伤1例（0．9％）。术后早期（1月）内出现的并发症包括；排尿不畅9例（8．2％）；尿潴留1例（0．9％）；阴道内切口感染1例（0．9％）；尿频、尿急12例（10．9％），未发生明显盆腔血肿。手术6个月后的并发症包括：耻骨上不适8例（7．3％）；排尿不畅2例（1．8％）；尿频、尿急3例（2．7％），未发现吊带处阴道壁糜烂者。大多数术中、术后的并发症通过相应的处理后都能有所缓解。仅有1例患者因悬吊过紧，术后出现尿潴留行尿扩无效而将吊带剪断。结论TVT术是目前治疗女性压力性尿失禁的一种有效、安全的微创手术。     

TVT治疗女性压力性尿失禁及其并发症预防

目的 评估阴道无张力尿道悬吊术(TVT)治疗女性压力性尿失禁(SUI)临床疗效及其并发症防治。方法 26例女性压力性尿失禁患者采用TVT治疗。结果 26例SUI均得到满意的控尿疗效。1例患者术后的剩余尿100ml，但主观评价明显改善。随访6～28个月，无SUI症状复发，无排尿困难及尿路感染。结论 TVT是治疗女性压力性尿失禁微创、有效和安全的手术方法之一，可以大大减少患者的痛苦和缩短住院时间。