序贯法测定剖宫产手术腰硬联合阻滞罗哌卡因腰麻的半数有效剂量

目的 采用序贯法测定剖宫产病人腰硬联合阻滞罗哌卡因的半数有效剂量.方法 30例剖宫产病人,腰硬联合穿刺成功后,第一个病人给予8 mg重比重罗哌卡因,每次剂量调整0.5 mg.成功:阻滞60min时麻醉平面维持在T6水平,下一个病人的罗哌卡因用量减少0.5 mg;失败:阻滞60 min时麻醉平面低于T6水平,下一个病人的罗哌卡因用量则增加0.5 mg.结果 14例病人麻醉成功,罗哌卡因的半数有效剂量为10.79mg,95%可信区间10.30～11.29 mg.结论 采用序贯法测定剖宫产病人腰硬联合阻滞罗哌卡因的半数有效剂量是10.79 mg.     

剖宫产术腰硬联合阻滞腰麻布比卡因的半数有效剂量分析

目的 采用序贯法测定剖宫产患者腰硬联合阻滞布比卡因的半数有效剂量.方法 30例剖宫产患者,腰硬联合穿刺成功后,第一个病人给予8 mg重比重布比卡因,每次剂量调整0.5 mg.成功:阻滞60 min时麻醉平面维持在T4水平,下一个病人的布比卡因用量减少0.5 mg;失败:阻滞60 min时麻醉平面低于T4水平,下一个病人的布比卡因用量则增加0.5 mg.结果 14例患者麻醉成功,布比卡因的半数有效剂量为(9.08±0.38)mg,95%可信区间8.335～9.825 mg.结论 采用序贯法测定剖宫产患者腰硬联合阻滞布比卡因的半数有效剂量是(9.08±0.38)mg.     

剖宫产腰-硬联合麻醉中联合芬太尼对罗哌卡因半数有效剂量的影响

目的探讨剖宫产腰-硬联合麻醉中联合10μg芬太尼对0.5%罗哌卡因半数有效剂量(50%effective dose,ED_(50))的影响。方法选择2013~2014年宜昌市妇幼保健院在腰-硬联合麻醉下行剖宫产产妇60例,分为罗哌卡因组和芬太尼+罗哌卡因组(联合10μg芬太尼),各30例。两组采用Dixon序贯法,0.5%罗哌卡因起始容量分别为15 mg和8 mg,若阻滞效果完全,则下1例减少0.5 mg;若阻滞效果不完全,则下1例增加0.5 mg。在皮肤切开,子宫切开,分娩,关腹中视觉模拟疼痛评分(Visual analogue pain score,VAPS)≤30 mm认为阻滞有效。采用Probit概率单位回归法计算各自的ED_(50)。结果罗哌卡因组概率单位模型为Probit(P)=-48.26+18.24(ln剂量),0.5%罗哌卡因ED_(50)为14.09(13.41~14.62)mg。罗哌卡因+芬太尼组概率单位模型为Probit(P)=-18.72+10.11(ln剂量),0.5%罗哌卡因ED_(50)为6.37(5.89~6.82)mg。结论剖宫产腰-硬联合麻醉联合10μg芬太尼可以提高麻醉效果,显著减少罗哌卡因用量,增强麻醉效力。     

罗哌卡因和布比卡因对腰硬联合麻醉剖宫产产妇血流动力学的影响

目的探讨罗哌卡因和布比卡因对腰硬联合麻醉剖宫产产妇血流动力学的影响。方法选取2015年1-6月首都医科大学附属复兴医院收治的60例剖宫产产妇为研究对象,随机分为试验组和对照组,每组各30例。试验组采用1.5 ml 0.75%罗哌卡因局麻,对照组采用1.5ml 0.75%布比卡因局麻。观察比较两组产妇血流动力学水平、麻醉效果及麻醉满意度的差异。结果试验组腰硬联合麻醉5 min和10 min时平均动脉压和收缩压均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);试验组感觉平面阻滞起效时间明显长于对照组,感觉平面阻滞及运动阻滞的维持时间均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。麻醉过程中,两组患者均无不良反应发生。结论罗哌卡因与布比卡因均是安全、有效的剖宫产手术麻醉药物,且罗哌卡因对血流动力学干扰较轻,且感觉平面阻滞和运动阻滞维持时间短,有助于恢复。     

改良式腰硬联合麻醉在瘢痕子宫剖宫产手术的应用

目的：探讨改良式腰硬联合麻醉应用于瘢痕子宫剖宫产手术的有效性和安全性。方法：选择ASAⅠ-Ⅱ级二次剖宫产术480例,随机分为改良腰硬联合组、传统腰硬联合组两组。改良组硬膜外穿刺成功后,置入腰麻针见脑脊液,根据患者体重蛛网膜下腔注入0．75％罗哌卡因（耐乐品）0．75-1ml,向头侧置人硬膜外导管,立即注射2％盐酸利多卡因5m1,5min没有全脊麻等不良反应后,根据麻醉平面注入0．75％盐酸罗哌卡因7-12ml;传统组硬膜外穿刺成功后,置人腰麻针见脑脊液,根据患者体重蛛网膜下腔注入0．75％罗哌卡因（耐乐品）1．5-2ml,向头侧置人硬膜外导管。记录两组产妇阻滞最高平面固定时间、范围及效果、术中疼痛强度、辅助用药情况、手术医生满意程度、生命体征变化及胎儿娩出后Apgar评分。结果：改良腰硬联合组比传统组最高阻滞平面固定时间更长,各项生命体征更加平稳,升压药使用次数更少,胎儿娩出后Apgar评分更高（P〈0．05）;麻醉阻滞范围、麻醉效果、术中疼痛、辅助用药、手术医生满意度的组间比较,差异无统计学意义。结论：改良式腰硬联合麻醉应用于瘢痕子宫剖宫产术和传统式腰硬联合麻醉效果一样好,但却更安全,更值得临床推广。     

小剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉行剖宫产术效果比较

目的探讨小剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉行剖宫产手术的可行性及安全性。方法选择80例产科手术病人，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为硬膜外麻醉（CEA）组和腰硬联合麻醉（CSEA）组，每组40例，观察各组起效时间、阻滞平面、镇痛和肌松效果，术中血压变化及牵拉反应的有无。结果CSEA组比CEA组麻醉起效快，镇痛及肌松效果好，牵拉反应少；术中血流动力学变化无显著性差异。结论小剂量罗哌卡因CSEA可安全地应用于剖宫产手术。     

同剂量罗哌卡因和布比卡因腰硬联合麻醉用于老年妇科手术的临床比较

目的比较老年妇科手术中应用同剂量布比卡因和罗哌卡因实施腰硬联合麻醉的安全性和有效性。方法60例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级拟行妇科手术的老年患者，平均年龄（70±8）岁，随机分为两组，布比卡因组（A组）和罗哌卡因组（B组），每组各30例，分别给予同剂量（0．75％药物12mg＋10%，葡萄糖1（ml）的布比卡因和罗哌卡因实施腰硬联合麻醉。结果两组麻醉效能、最高麻醉阻滞平面比较差异无统计学意义。A组给药5min时血压开始下降，且有12例（40．0％）患者需要使用麻黄碱升压（麻黄碱5～10mg静脉注射）；B组血压、心率波动多在正常范围之内，仅有2例（6．7％）需要使用麻黄碱升压，可见A组血压、心率波动较大（P〈0．05）。结论布比卡因与罗哌卡因均可有效地应用于老年妇科手术腰硬联合麻醉，但老年妇女由于机体机能下降和合并症较多，手术及麻醉的耐受性差，围手术期风险较大，为策安全，老年妇科手术麻醉应首选罗哌卡因。     

不同剂量罗哌卡因在腰椎间盘突出症手术麻醉的疗效观察

目的比较不同剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉在腰椎间盘突出症（LDH）手术麻醉的疗效，研究适宜于LDH手术安全有效的麻醉方案。方法200例ASAⅠ-Ⅱ级择期LDH手术病人，分高浓度组（A组）50例，低浓度组（B组）150例，患者侧位L2-3针套针正位穿刺，腰麻注入罗哌卡因A组0．5％7，5mg、B组0.1％3．75mg，硬膜外腔注入罗哌卡因A组0.5％5～10mg、B组0．2％ 10—20ml，术中酌情追加5—10ml。观察项目：麻醉效果、对循环呼吸的影响、运动神经阻滞程度和副作用等。结果麻醉效果，优良率A组90％，B组99．3％；Bromage评分：术中A组2—3分，B组0-2分，术毕A组2～3分，B组0～1分，2组差异有统计学意义（P〈0．05）；B组BP、HR平稳，明显优于A组（P〈0．05）；副作用B组少而轻，优于A组。结论0．1％罗哌卡因3．75mg腰麻与0．2％罗哌卡因硬膜外联合达到蛛网膜下腔脊神经根和硬膜外腔脊神经同时阻滞的效果，用量小，安全性高，止痛效果好，指令应答满意，对呼吸循环无抑制，既无痛又能动，显著优于高浓度用量的A组，是LHD手术安全有效的麻醉方法。     

罗哌卡因腰麻用于剖宫产术的剂量探讨

目的探讨不同剂量罗哌卡因腰麻用于剖宫产术的适宜剂量。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级，无相关禁忌征，拟行剖宫产手术患者120例，随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4组（每组30例），全部产妇实施腰硬联合麻醉，各组腰麻用罗哌卡因剂量依次为7．5、10．0、12．5、15mg。术中腰麻效果不足时静脉注射杜氟合剂2ml或硬膜外注入2％利多卡因5～10ml。术中连续监测呼吸和循环状况，观察麻醉效能、不良反应以及新生儿情况。结果各组麻醉起效时间、最高麻醉平面、达最高麻醉平面时间相似（P〉0．05），T10麻醉维持时间随剂量增加而增加，Ⅰ组最短，Ⅳ组最长，Ⅰ、Ⅱ组与Ⅲ、Ⅳ组比差异有统计学意义（P〈0．05）。Bromage评分随剂量增加而增加，Ⅲ、Ⅳ组显著高于Ⅰ、Ⅱ组（P〈0．01）。麻醉效果：Ⅰ、Ⅱ组效果较差，达到优级与Ⅲ、Ⅳ组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。术中低血压发生率组间差异无统计学意义（P〉0．05），但Ⅳ组纠正低血压所需麻黄碱较其它3组高（P〈0．05），新生儿Apgar 1 min和5min评分均在正常范围，其它不良反应组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论罗哌卡因腰麻用于剖宫产术，较适宜的剂量约为12．5mg。     

罗哌卡因腰一硬联合麻醉在前列腺等离子电切中的应用

目的：探讨罗哌卡因腰一硬联合麻醉应用于前列腺等离子电切术（PKRP）的效果,并与左旋布比卡因的麻醉效果进行比较。方法：将人选的68例行PKRP患者随机分为两组,每组各34例,I组行罗哌卡因腰一硬联合麻醉,Ⅱ组行左旋布比卡因腰一硬联合麻醉,比较两组患者的麻醉效果。结果：I组的麻醉阻滞起效时间慢于Ⅱ组（P．〈0．05）,I组最大运动阻滞时间明显长于Ⅱ组（P〈0．05）,I组膀胱痉挛发生率明显低于Ⅱ组fP〈O．05）。结论：罗哌卡因腰一硬联合麻醉应用于PKRP安全性高,且有较好的麻醉效果,值得临床推广。     

小剂量罗哌卡因复合芬太尼或舒芬太尼腰硬联合麻醉行阴式子宫切除术

目的比较腰硬联合麻醉低剂量的罗哌卡因与芬太尼或舒芬太尼联合应用于阴式子宫切除术的麻醉效果。方法将45例行阴式子宫切除术的病人随机分为L、F和S三组,每组15例。L组腰麻用药为罗哌卡因15mg,F组腰麻用药为罗哌卡因7.5mg与芬太尼25μg,S组罗哌卡因7.5mg与舒芬太尼5μg。观察感觉阻滞起效时间,痛觉阻滞持续时间,最高阻滞平面、三组最大运动阻滞Bromage评分及血液动力学的变化。结果 F组和S组的感觉阻滞起效时间均短于L组（P〈0.05）;感觉阻滞持续时间F组和S组均明显长于L组（P〈0.05）,且S组明显长于F组（P〈0.05）。L组的感觉阻滞最高平面稍高于F组和S组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。F组和S组最大运动阻滞Bromage评分均明显小于L组（P〈0.05）。L组患者麻醉后5～10minMAP明显降低,与麻醉前相比P〈0.05。L组有三例患者出现恶心,F组有两例患者出现恶心,S组未出现这种情况。结论实施阴式子宫切除术,小剂量罗哌卡因与25μg芬太尼或舒芬太尼5μg联合使用行腰硬联合麻醉能提供有效的麻醉,且舒芬太尼优于芬太尼。     

甲磺酸罗哌卡因在腰硬联合阻滞下剖宫产手术中的应用

目的:评价甲磺酸罗哌卡因在腰硬联合阻滞(CSEA)下剖宫产手术中应用的安全性及有效性。方法:选择100例剖宫产手术病人随机分成两组,每组50例,其中0.894%甲磺酸罗哌卡因为A组,0.75%盐酸布比卡因为B组。每组均选择L2-3行CSEA操作,给予1.1 ml药液,匀速推注。观察两种药物对感觉、运动神经的阻滞情况及麻醉后的不良反应发生率,记录腰硬联合阻滞后产妇的感觉阻滞和运动阻滞的起效和持续时间及其程度、麻醉质量评价、低血压、恶心呕吐等不良反应及新生儿1 min和5 min Apgar评分。结果:A组的感觉及运动阻滞出现时间、达到最高阻滞平面及最大运动阻滞程度时间均长于B组(P<0.05),感觉及运动恢复时间显著短于B组(P<0.05),两组最大感觉阻滞平面及最大运动阻滞程度差异无统计学意义(P>0.05),A组对心血管的影响明显相似文献   

左布比卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产中的临床应用

目的：探讨左布比卡因在剖宮产腰硬联合麻醉中的特点及可行性。方法：选取本院剖宫产手术采取腰硬联合麻醉患者128例,随机分为实验组（左布比卡因组）对照组（罗哌卡因组）,观察两组在循环影响,感觉神经阻滞表现,不良反应等方面情况。结果：实验组与对照组在麻醉后循环系统变化无明显统计学差异;左布比卡因较罗哌卡因相比具有起效快,运动阻滞时间短的优势;两组不良反应（低血压、心动过缓、恶心、呕吐）发生情况差异无统计学意义。结论：左布比卡因在剖宫产腰硬麻醉中具有运动、感觉阻滞快,对循环系统影响小,不良反应少的特点。     

罗哌卡因与布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产术的临床观察

目的：对比观察新型酰胺类局麻药罗哌卡因与布比卡因在腰麻-硬麻外联合腐朽中的效果。方法：择期剖宫产60例，于L2-3进行腰麻-硬膜外联合穿刺。穿刺成功后分别注入1.0％罗哌卡因（R组n=30例）或0.75％布比卡因（B组n=30例）10mg。对镇痛平面及达到最高平面和最低平面所需时间，运动阻滞程度及恢复时间，术中镇痛效果、新生儿APgar评分，不良反应的发生情况，血压和心率的变化进行观察。结果：1.0％罗哌卡因用于腰麻-硬膜外联合阻滞与0.75％布比卡因相比麻醉效果相似，对产妇和新生儿安全，能满意地进行剖宫产手术，具有良好的临床应用前景。     

老年泌尿系手术罗哌卡因腰麻最低运动阻滞浓度的研究

[目的]测定重比重罗哌卡因用于老年人泌尿系手术蛛网膜下腔阻滞麻醉的ED50。[方法]46例拟行泌尿系手术的老年人在蛛网膜下腔注射预设浓度的罗哌卡因。按序贯试验法设定罗哌卡因给药剂量,起始剂量为0.375%,浓度间隔为0.025%。用概率单位回归法计算ED50及其95%置信区间。[结果]罗哌卡因的ED50为0.325601%(95%置信区间为0.311089%～0.340789%)。[结论]泌尿系手术老年人腰硬联合麻醉需应用0.325%浓度的罗哌卡因可获得满足临床需要的感觉运动分离。     

不同剂量布比卡因复合芬太尼在腰硬联合麻醉剖宫产中的应用对比

目的：对比不同剂量布比卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉在剖宫产中的麻醉效果和安全性。方法：采用随机数字表法将117例择期剖宫产孕妇分为A组58例（布比卡因7．5mg复合芬太尼20μg）和B组59例（布比卡因10．0mg复合芬太尼20μg）,测定两组阻滞平面情况和药物安全性。结果：A组感觉阻滞起效和最高平面持续时间均优于B组（P〈0．05）;两组感觉阻滞最高平面均能达到R水平,A组术毕最高平面优于B组（P〈0．05）;A组不良反应发生率为18．97％,明显低于B组的37．29％。结论：小剂量布比卡因能够达到腰硬联合麻醉的麻醉效果,不良反应发生率低,更适合剖宫产术的麻醉,值得临床继续探讨和研究。     

罗哌卡因对剖宫产腰硬联合麻醉的效果影响

目的 探讨罗哌卡因对剖宫产腰硬联合麻醉效果的影响.方法 将我院2011年11月~2012年1月收治的90例剖宫产产妇分为观察组和对照组,两组患者均采用腰硬联合麻醉,对照组采用0.75%布比卡因1.6mL,观察组采用0.75%罗哌卡因1.6mL,比较两组患者的麻醉效果及不良反应.结果 观察组的起效时间、维持时间、不良反应显著少于对照组,P<0.05.两组在镇痛效果和肌松效果方面无显著性差异,P>0.05.结论 罗哌卡因用于剖宫产腰硬联合麻醉效果较好,其起效较快,不良反应少,值得临床推广.     

腰硬联合阻滞麻醉下行剖宫产术的临床体会

目的探讨腰硬联合麻醉应用于剖宫产术的安全性及临床效果。方法100例择期剖宫产术患者，随机分为试验组和对照组，试验组采用腰硬联合麻醉，对照组采用硬膜外麻醉。腰麻药选用0．75％布比卡因，硬膜外麻醉药选用1．6％的利多卡因，两组麻醉平面T6～8水平。监测并记录ECG、SpO2、Bp、阻滞效果、麻醉至胎儿娩出时间、麻醉并发症及新生儿的Apgar评分。结果腰硬联合麻醉最高阻滞平面及达到时间比EA组少，差异有非常显著性（P〈0．01），从麻醉开始到胎儿娩出时间，差异有非常显著性（P〈0．01），腰硬联合麻醉组麻醉效果明显优于EA组，术中麻黄素的使用腰硬联合麻醉组多于EA组，两组新生儿Apgar评分无明显差异，两组均无术后头痛。结论腰硬联合麻醉综合了脊麻以及硬膜外阻滞的优点，对需行剖宫产的患者，做好术前准备，完善术中各项监测和麻醉处理，腰硬联合麻醉是安全、平稳、可行的。     

罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合用于剖宫产麻醉的临床疗效分析

目的：探讨罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合用于剖宫产麻醉的临床效果。方法：选取2013年3月至2014年3月本院行剖宫产手术的患者40例,随机分为观察组和对照组（各20例）,观察组采用罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉,对照组采用罗哌卡因麻醉,比较两组的临床效果。结果：观察组患者麻醉起效时间、手术时间、VAS评分、新生儿Apgar评分、镇痛维持时间和不良反应发生率均显著优于对照组,两组间比较（P〈0.05）,差异有统计学意义。结论：罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合用于剖宫产麻醉,效果满意,值得临床应用。     

罗哌卡因和布比卡因腰-硬联合麻醉在妇科开腹手术的应用比较

[目的]比较罗哌卡因和布比卡因腰-硬联合麻醉用于妇科开腹手术的麻醉效果和安全性。[方法]选择2009年5月~2010年12月某院妇科收治的62例择期手术患者,随机分为观察组和对照组,各31例。观察组给予0.75%罗哌卡因15mg,对照组给予0.75%布比卡因15mg,行腰麻-硬膜外联合麻醉。术中连续监测呼吸和循环情况,评估麻醉效应和观察不良反应的发生情况。[结果]观察组感觉阻滞起效时间和运动阻滞起效时间明显长于对照组,感觉阻滞最高平面、运动阻滞最大Bromage评分明显优于对照组,感觉阻滞消退时间明显长于对照组。术后低血压、心率减慢、恶心呕吐等不良反应的发生率明显低于对照组。[结论]与布比卡因相比,罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于妇科开腹手术感觉阻滞、运动阻滞起效慢,术后恢复快,效果更优。