玻璃体视网膜手术治疗复杂性视网膜脱离的疗效

目的评价应用玻璃体视网膜联合手术(vitreo-retinalsurgery,V-R术)治疗复杂性视网膜脱离的疗效.方法应用V-R术治疗视网膜脱离(网脱)54眼,其中孔源性网脱伴PVR(C3级以上)18眼,外伤玻璃体积血并牵拉网脱14眼,复发性网脱9眼,合并晶体混浊6眼,血管性并牵拉网脱3眼,后极裂孔3眼,先天性脉络膜缺损并网脱1眼.结果出院时视网膜解剖复位(完全复位及残留少量视网膜下液)44眼,术后视力提高39眼,不变9眼,下降6眼.结论通过玻璃体手术,切除混浊屈光间质后,可根据情况联合进行视网膜复位术,为视网膜复位创造条件,促进术后视力提高.     

玻璃体切割联合眼内填充术治疗漏斗状视网膜脱离

目的探讨玻璃体切割联合眼内填充术治疗漏斗状视网膜脱离的效果.方法漏斗状视网膜脱离18例、18眼,行三切口闭合式玻璃体切割术,14眼填充硅油,4眼填充C3F8.结果18眼中视力增进13眼,占72.2%,不变4眼,占22.2%,下降1眼,占5.6%.硅油填充14眼,C3F8填充3眼视网膜均一次复位成功.C3F8填充1眼术后复发网脱,行二次手术,视网膜复位.硅油填充,术后4眼暂时性眼压升高.1眼持续高眼压,2个月取出硅油,视神经萎缩.结论漏斗状视网膜脱离会致视功能严重损害,玻璃体切割联合眼内填充术可有效地提高视网膜复位率,挽救患者的视功能.     

闭合式玻璃体切除术的临床应用

目的评价闭合式玻璃体切除术的临床应用价值.方法对53例、53眼严重眼外伤、视网膜血管疾病所致的增殖性玻璃体视网膜病变(PVR),复杂性视网膜脱离等采用闭合式玻璃体切除术联合视网膜前膜剥离,视网膜切开,冷凝,激光光凝,气体或硅油充填及巩膜外硅胶垫压或环扎等治疗技术,随访1～12个月.结果52例保存了眼球,占98%.47例视力提高,占88.7%,视力大于0.3者12例,占22.3%.手术并发症以并发性白内障、玻璃体再出血和视网膜脱离为主.结论闭合式玻璃体切除术治疗眼外伤、PVR、视网膜脱离疗效满意,有重要的临床应用价值.     

糖尿病患者玻璃体切除术并发症的分析与治疗

目的:通过分析糖尿病患者玻璃体切除术中及术后并发症,探讨治疗方法.方法:对同期住院的糖尿病患者53例、62眼及非糖尿病患者66例、67眼玻璃体切除术中、术后并发症及治疗情况进行统计分析.结果:糖尿病患者玻璃体切除术中、术后并发症主要为玻璃体出血、渗出及并发性白内障,发生率分别为19%,48%,16%,术中应用激光治疗者术后出血率降低,术后应用糖皮质激素治疗者渗出反应减轻.结论:糖尿病患者玻璃体切除后并发症较多且重,术中激光光凝,同时切除混浊晶体,术后应用糖皮质激素可减轻并发症的发生.     

玻璃体手术治疗眼外伤出血性脉络膜脱离

目的探讨玻璃体手术治疗眼外伤出血性脉络膜脱离的手术时机、处理方法及临床效果.方法对4例、4眼严重眼外伤合并出血性脉络膜脱离患者,于伤后7～20d,平均13d行玻璃体手术.术前视力为光感～眼前指数,眼压3.7～7.0mHg,术中先用30号针头自角膜缘注入灌注液,指测眼压Tn-T+1,在常规扁平部三切口处,先穿透巩膜,引流脉络膜上腔血液,引流后再行闭合式玻璃体切除术,术中彻底切除玻璃体,同时联合剥膜,气液交换,行眼内激光及视网膜复位术.2只眼术中应用重水,2只眼注入硅油,4眼均行晶状体切除.结果随访4～5个月,矫正视力分别为0.4、0.25、0.04、光感.眼压12～19mmHg.4眼视网膜在位,1眼术后3个月取出硅油,术后1个月视网膜在位.结论严重眼外伤合并出血性脉络膜脱离应于伤后7～15d行玻璃体手术.术中充分引流液化的脉络膜积血,彻底切除玻璃体,是治疗眼外伤出血性脉络膜脱离的有效方法.     

儿童纽扣电池食管异物临床治疗

目的　分析儿童纽扣电池食管异物临床诊断、治疗及预后特征,为纽扣电池类食管异物临床处理提供参考。方法　选取本院2016年4月~2018年5月收治的341例食 管异物中8例纽扣电池食管异物的患儿,结合纽扣电池大小、嵌顿时间、术中食管黏膜损伤情况及预后,综合分析纽扣电池类食管异物的临床特征。结果　8例患儿均为学龄前儿童;最短异物嵌顿时间3小时20分钟,最长243小时35分钟;7例异物位于食管第一狭窄,1例位于食管第二狭窄;食管黏膜轻度充血水肿1例;黏膜明显烧伤4例;食管狭窄,可疑穿孔1例;食管穿孔1例;气管食管瘘1例。术后胃肠减压最短3天,最长12天,1例气管食管瘘予空肠营养127天后治愈。结论　儿童纽扣电池类食管异物需急诊手术取出,门急诊需警惕纽扣电池类食管异物;术中需仔细检查食管黏膜损伤情况,并彻底清洗创面;术后并发症种类较多,需密切观察和积极对症治疗。     

巩膜表面解剖学标志定位法眼内金属异物摘出术

目的研究眼球后段金属异物外路摘除术中巩膜表面径线定位新方法,以提高眼后段异物摘除手术效果.方法遵循离体及在体眼球巩膜表面的解剖学标志定论,将95例眼球后段异物患者,依据术前X线摄片所示眼内不同位置,术中选用眼外肌、涡静脉、睫状后长动脉径线定位切口摘除异物.结果此法与20例角膜缘缝线标志法术后效果进行比较,前者一次性切口异物摘出成功率,脱盲脱残率,并发症发生率等均优于后者(P＜0.05).结论解剖学标志定位,方法简单,创伤小,准确性高,可避免术中牵拉眼球旋转所造成的径线位误差,是外路异物摘出术中一种较为可靠的径线位新方法.     

急性视网膜坏死综合征12例临床治疗观察

目的观察治疗急性视网膜坏死综合征(ARNS)的临床疗效.方法回顾分析急性视网膜坏死综合征12例、17眼的临床资料,包括临床表现、辅助检查(荧光素眼底血管造影、视网膜电图)以及治疗过程.结果4例6眼行预防性激光光凝术,3个月后视力0.81眼、0.61眼、0.42眼、0.31眼,1例、1眼病情加重,建议手术治疗,4例、4眼行预防性玻璃体视网膜手术,出院后随访6个月病情稳定,视力恢复为0.61眼、0.41眼、0.32眼,5例、6眼行玻璃体切除注入硅油加光凝加巩膜环扎术,取硅油后随访3～6个月,视力0.151眼,0.061眼,CF/50cm2眼,HM眼前1眼,光感1眼.结论急性视网膜坏死综合征是一种严重损害视功能的眼内感染疾病,早期诊断和抗病毒药物治疗是改善其预后的关键.     

鼻腔动物性异物(水蛭)的治疗体会

水蛭爬入鼻腔多见于热带地区[1],在我国北方地区较少见.2004年我们从鼻腔取出水蛭2例,发病前都有去云南的旅游居住史. 1临床资料     

食管义齿异物治疗的临床体会

近年来食管义齿异物有增多趋势 ,由于义齿大多数两端有钢丝环状钩 ,易刺入食管壁 ,取出困难 ,或引起颈、胸部感染等并发症。现将我院 1 0年来收治的 36例食管义齿异物报告如下。1　临床资料我院于 1 989年 8月～ 1 999年 8月收治食管义齿异物 36例 ,男 2 2例 ,女 1 4例 ,年龄 2 3～ 77岁 ,平均 50岁 ,以中老年病例为主。义齿嵌顿的部位在食管第一狭窄 1 7例 ,第二狭窄 1 4例 ,第三狭窄 4例 ,第四狭窄 1例。2 　 治疗方法与结果36例在插管全麻下进行 ,充分使用肌肉松弛剂。 1次取出 1 8例 ;2次取出 8例 ,均是基层医院试取失败转来的 ,术中见…     

粘弹剂驱逐法取出眼前段非磁性异物

目的探讨眼前段非磁性异物取出的方法.方法在异物周围及后方注射一定量的粘弹剂(玻璃酸钠),凭借粘弹剂对异物娩出通道的软弹性扩张作用和对异物的软弹性推力,使异物随骤然涌出的粘弹剂自然,或略借自制鸭嘴状(匙状)驱逐针头辅以机械外力娩出眼外.结果本组27例、28眼眼前段非磁性异物均被安全、快捷地取出,无手术误伤及手术并发症,且术后反应均较轻.结论该手术方法对取出眼前段非磁性异物效果较好,对取出眼前段磁性异物也有效,值得临床推广.     

特殊类型呼吸道异物的治疗

目的:提高对特殊类型呼吸道异物的诊治水平。方法:对1998年3月~2006年6月收治的46例气管、支气管特殊类型异物进行回顾性分析。结果:41例特殊类型异物经支气管镜取出(其中经气管切开口取出2例),3例开胸取出,2例死亡。结论:对特殊类型的呼吸道异物的治疗,应根据不同情况采取合适的手术方法及选择相应的异物钳,尽早稳妥地取出异物。全身麻醉下硬管支气管镜探查是特殊类型呼吸道异物取出的主要方法。     

Laryngeal foreign bodies

This paper presents our experience with four cases of impacted laryngeal foreign bodies. A review of the literature reveals that the condition is rare, but far more dramatic and life threatening than bronchial foreign bodies. The history may not indicate the diagnosis, especially in the ethnic minority races where there is a language barrier. Suspicion of the diagnosis by the casualty officer and the immediate attendance of an experienced otolaryngologist may be life saving. Radiological examination is not necessary where the diagnosis is obvious. If the diagnosis is in doubt it must be remembered that many foreign bodies are not radio-opaque. The patient must be accompanied at all times by an otolaryngologist until the foreign body is removed.     

Tracheobronchial foreign bodies

A retrospective review of 88 cases of foreign body aspiration was undertaken. The patients ranged in age from 5 months to 73 years; the peak incidences of foreign body aspiration occurred in children less than 3 years of age and in adults older than 50 years. Sixty-one of the 88 patients were male. Physical examination was abnormal in 61% of patients. The most common radiographic abnormality was inspiratory-expiratory abnormality, seen in 27% of patients. Rigid endoscopy under general anesthesia was the preferred method for removal of the aspirated material. Multiple foreign bodies were found in 5% of the patients. Tracheobronchial foreign bodies should, therefore, be strongly suspected in susceptible patient populations who present with a suggestive history, even when no physical or radiographic evidence can be seen. Patients should be carefully examined for multiple foreign bodies at the time of rigid endoscopic removal.