爆炸性手部离断伤再植术后护理

自1998年2月-2003年3月，共对鞭炮炸伤45例62指进行了再植术，通过术后严密观察其肿胀、血运、皮温等，了解了此类离断伤术后的特点，从而掌握了护理要点，及时发现病情，及时处理，提高了此类疾病的护理质量和手术成功率。     

显微外科技术修复腮腺导管离断伤

显微外科技术经过近半个世纪的研究、应用、推广和发展,已经从一项专门技术转变为一门专门学科,是对普通外科技术的深化和升华[1,2].我院利用显微外科技术在显微镜下修复腮腺导管离断伤1例,得到满意疗效,现报道如下.     

泪小管离断的显微外科吻合术

泪小管离断的显微外科吻合术柯世蓉（贵阳医学院附院眼科贵阳５５０００４）泪小管离断常常是因锐器切割、穿刺或钝器挫、撕裂伤引起。由于泪小管位于内眦部较深组织内而不易发现，且泪小管管腔细窄，手术吻合成功率很低。１９８９年以来作者曾先后在显微镜下行５例泪小管...     

右手掌离断伤康复治疗1例

<正>制订手外伤康复治疗方案应因人而异,循序渐进,将物理疗法、作业疗法及传统医疗方法有机结合起来,同时辅以健康教育、心理疗法等,早期系统、规范的综合康复治疗是最有效的治疗方案。本文将我科2008年10月收治的1例右手掌离断伤康复治疗的临床资料总结报告如下。     

急诊处理面神经离断伤治疗效果分析

目的 分析急诊处理面神经离断伤治疗方法.方法 急诊颌面外伤患者经查体及初步伤口探查确诊面神经离断伤,急诊行神经外膜缝合的修复手术,术后随访观察12个月,House-Brackman(HB)评价系统进行疗效评价.共37例患者,面神经一支主要分支损伤19例为A组,二支以上主要分支损伤15例为B组,面神经总干损伤3例为C组.三组之间进行疗效比较.结果 治疗效果A组Ⅰ级6例,Ⅱ级12例,Ⅲ级1例;B组Ⅰ级2例,Ⅱ级9例,Ⅲ级3例,Ⅳ级1例;C组Ⅲ级2例,Ⅳ级1例.三组之间比较疗效有统计学意义.结论 面神经离断伤患者急诊进行神经外膜缝合术可取得较满意的治疗效果.     

拇指离断伤33例治疗分析

目的：探讨拇指离断伤的治疗方法及效果。方法：术前正确应用抗生素，有效清创，合理选择治疗方法，及时发现处理血管危象，合理应用抗凝解痉剂，妥善修复指神经，最大程度恢复拇指功能。结果：断指再植27例，成活25例，成活率96．3％，急诊再造拇指4例，皮瓣修复拇指末端2例，成活率均100％。结论：成功率高，拇指功能恢复满意；针对断指伤情，首选断指再植，次选拇指再造；术前不用抗生素及术后不用抗凝解痉剂，仍可获满意效果。     

高压氧治疗鼻翼离断伤一例

病例患儿男，8岁，五年前被狗咬下右鼻翼，一直畸形，于98年10月29日来我院要求行鼻翼修补术。查体：体温37．Zt，脉博100次／min，呼吸20次／min，血压12／gkPa，神志清醒，鼻右侧有约IcmX4cm大小片状极痕，鼻器有一小缺损，鼻孔缩小，心肺检查正常。诊断为：右鼻翼缺损，搬痕挛缩畸形。在全身麻醉下，行右鼻翼癫痕松解加右身廓复合组织移植术，术后sh，即使用高压氧治疗。使用宁波产NG一9011型单人高压氧舱，输纯氧，缓慢升压20min，压力O．ZMPa（绝对压为H个大气压），稳压40min，均匀减压出舱，总治疗时间阴。in。第一天，间隔10h…     

耳廓离断伤18例治疗体会

自1988年-2006年我科收治耳廓完全断离和不完全断离外伤患者共计18例，经清创再植、抗感染、药物、高压氧等项综合治疗后，效果良好。现报道如下： 1资料与方法 1．1一般资料 18例患者，男15例，女3例。年龄6～50岁（平均年龄30岁）。时间：10min～2h之间（平均0．5h）。其中：车祸2例，锐器伤7例，钝器伤6例，自跌伤1例，铁块砸伤2例。外伤情况：组织完全断离4例；其中耳垂断离2例，耳廓上4／5断离1例，耳廓上2／3断离1例。[第一段]     

显微外科技术治疗手部皮肤逆行撕脱伤34例

我科在2003年以前治疗的手部皮肤逆行撕脱伤，运用传统的方法，即皮肤原位缝合法、皮瓣修整后缝合法、撕脱之皮肤反取皮厚中厚皮片移植法等，效果极差，不同程度的出现皮瓣部分或全部坏死，术后由于瘢痕挛缩等，影响了手部的功能，特别是手掌部位的皮肤撕脱．坏死的几率很大，恢复后的效果更差，2003年以后．我们引进并应用显微外科技术治疗手部皮肤逆行撕脱伤，皮瓣成活良好，术后功能及外观好，现将2003年3月-2005年10月34例总结如下。     

残指足背寄养二期联合足部皮瓣回植术治疗手部毁损离断伤

目的:探讨毁损离断伤残指足背寄养二期联合足部皮瓣手再造术的方法与效果。方法:3例手部毁损性离断患者,采用残拇(指)临时寄养足背,成活后行二期联合足背皮瓣游离移植,重建手的部分功能。结果:各手指及联合的皮瓣均完全存活。结论:残指足背寄养二期联合足部皮瓣手再造术可改善患肢功能,降低致残率,临床疗效满意。     

手部皮肤逆行撕脱伤的显微外科修复

目的探讨应用显微外科技术修复手部皮肤逆行撕脱伤的方法和效果。方法根据手部撕脱皮肤逆行撕脱伤的损伤特点,应用显微外科技术吻合血管,重建生理循环17例,同时对合并拇指离断者进行再植。结果术后15例撕脱皮肤完全成活,2例术后小面积皮肤坏死,经换药及植皮后愈合,随访1～2 a,手部外形和功能恢复满意。结论应用显微外科技术修复手部皮肤逆行撕脱伤,能最大程度恢复损伤皮肤的血液循环,降低伤残率,提高修复效果。     

手部多指离断再植术后的护理

目的 本文总结了断指再植术后的护理及观察要点,以提高断指再植的成活率.方法 对36例多指离断患者进行护理和观察.结果 1例患指感染坏死,2例患指栓塞坏死,其余33例成活.结论 细心的观察护理和适当的功能锻炼是断指再植获得满意疗效的重要保障.     

阴茎离断伤的临床治疗与分析

目的：探讨阴茎离断伤的临床治疗方法,总结些许医学价值,从而为临床提供借鉴意义。方法：选取我院2010年12月-2012年12月期间收治的阴茎离断伤患者10例,6例患者为感情被他人利器所伤,2例患者自身精神疾病出现自残,还有2例患者为机器致伤。根据患者不同的病情,笔者对其采用不同的治疗方法,包括阴茎再植术、阴茎残端清创缝合术。然后收集所有患者的临床资料,对其结果进行回顾性分析。结果：2例施行阴茎残端清创术之后患者的伤口一期愈合,没有发生感染和尿道外口狭窄;其余8例均施行了阴茎再植术,手术顺利,但有2例手术效果欠佳,其中1例发生尿道狭窄,1例为远侧阴茎局部皮肤坏死。后经相关治疗均痊愈出院。结论：一旦发生阴茎离断伤,患者需要立即就医治疗,这样可以有效提高治愈率和降低并发症。     

手部海绵状血管瘤的显微外科治疗

目的介绍一种完整摘除手部海绵状血管瘤的手术方法。方法手术在手术显微镜(放大10倍)下进行，术中可清楚确认瘤体边界，利用显微手术器械游离、切除瘤体，将瘤体完整摘除。结果临床应用6例，手指切口皮肤一期愈合。随访6个月～3年，手指感觉、外形正常，肿瘤无复发。结论此方法创伤小，既能完整、彻底摘除瘤体，又保护瘤体周围指固有神经、动脉免受手术损伤：     

手部多指完全离断再植临床分析

目的:探讨手部多指完全离断再植临床研究分析。方法:对48例两个以上手指同时断离的连接处进行清洗,断离再植后,观察再植成功率。结果:48例患者共计断离手指176根,成活159根,坏死17根,成活率90.34%。结论:良好的手术技术、术前术后的细心照料和术后病情的详细观察是提高手部多指完全离断再植成功率的关键。     

上肢周围神经离断伤64例治疗分析

目的回顾分析上肢周围神经离断伤治疗与康复影响其疗效的因素及处理措施。方法2002-2007年共收治上肢周围神经离断伤64例,均采用显微外科技术进行修复,修复方法有外膜缝合、束外膜缝合,术后辅以康复治疗。结果本组随访6个月-4年,神经不全断裂缝合6例8条神经均为优。神经完全断裂无缺损端端缝合58例82条,其中外膜缝合16例16条,优良率81.2%;束膜缝合23例26条,优良率78.2%;外膜加束膜缝合19例40条,优良率78.9%。结论上肢周围神经损伤,通过显微吻合,术后高压氧、神经治疗仪、神经营养药物与物理疗法综合治疗,可取得较好的效果。     

皮瓣推移成形术治疗手指末节离断伤

目的探讨手指末节离断缺损并骨外露的治疗方法。方法采用指腹皮瓣推移成形术治疗手指末节离断缺损并骨外露42例。结果手指末节离断缺损并骨外露42例,男30例,女12例。年龄14个月～30岁;其中钝器切割伤14例,机器碾压伤26例,门夹伤1例,狗咬伤1例。受伤时间0.5h～12h。指腹皮瓣推移后全部成活,外观良好,皮瓣推移成形修复指端缺损及骨外露,取得良好效果,末节缺损后对手的功能基本无影响。结论采用皮瓣推移术,能一步到位,术后患肢愈合良好,外观功能无差异,不会再缩短患肢,不需二期手术,也可以在门诊手术治疗,不须住院,手术创伤小,出血量少,术后恢复快,且方法简单易行,对技术及设备均没有严格的要求,所以,皮瓣推移成形术是治疗手指末节离断伤的一种简单及有效的手术方法。