经皮腰椎间盘髓核切吸术致硬膜外血肿1例报告

1 病历报告 患者,男,33岁,主因外伤致腰痛伴右下肢放射痛4d,于2002年5月30日入院.患者入院当时腰椎曲度存在,腰部活动明显受限,活动度10×5°5°10,跛行,脊柱有侧弯,L4,5椎旁右侧压痛明显,扣击痛(+),右侧梨状肌紧张实验(+),直腿抬高实验左60°、右20°.双侧4字征均(-),双侧膝腱反射、跟腱反射正常.     

腰椎软骨母细胞瘤1例

1　病例报告　患者 ,女 ,34岁 ,因腰痛 2年入院。患者于 2年前无明显原因出现腰痛 ,呈阵发性 ,劳累后明显并逐渐加重、反复发作。入院查体 :脊柱生理弯曲 ,Ｌ1 棘突处压痛 ,双下肢无放射痛 ,直腿抬高试验(一 ) ,生理反射存在 ,病理征 (- )。腰椎Ｘ线片示 :Ｌ1 椎体骨质破坏塌陷 ,密度不均匀 ,其上椎间隙稍变窄。腰椎核磁检查 :Ｌ1 椎体变扁 ,Ｔ1 像呈低信号 ,Ｔ2 像呈混杂信号 ,Ｌ1 椎体向前后膨胀 ,硬膜囊受压 ,相邻椎间盘及其他椎体未见异常。入院诊断 :Ｌ1 椎体骨肿瘤。全麻下行手术治疗 ,术中见腰Ｌ1 椎体膨胀、变扁 ,前缘有部分组织破…     

肺保护性通气策略治疗脂肪栓塞1例

1 临床资料 患者,女,19岁,因高处坠落伤致左髋,左大腿肿痛,功能障碍13h入院.入院前13h因精神症状发作从3楼跳下致左髋,左大腿肿痛,不能活动,无昏迷,无胸腹痛及呼吸困难.当地医院摄片示左股骨颈和左股骨中段骨折,未予固定处理转至我院,路途历经2h.入院查体:T38.1℃,P86次/min,R20次/min,BP 116/66mmHg,神清,查体合作,头部、脊柱、胸腹及骨盆检查未见异常,左下肢外旋短缩畸形,左大腿中上段肿胀明显,皮肤散在青紫、压痛,左大腿中段假关节活动,轴心叩痛( ),左下肢感觉正常,足背动脉搏动存在,左足活动正常.X片:左股骨颈和左股骨中段骨折.     

双额叶脑挫裂伤致双下肢瘫痪1例

患者,男,43岁.因车祸伤及头部,头痛、双下肢活动障碍半小时入院.检查:BP 140/80mmHg,神志清,强迫卧位,颅神经未见异常;双上肢肌力、肌张力正常.双下肢肌力0级,肌张力正常,痛、温觉存在,腱反射( ),病理反射(-).头颅CT示双额叶可见低密度影,脑室系统未见异常,脑沟、裂、池结构清.入院诊断:双额叶脑挫裂伤,脊髓损伤?于入院后行胸腰椎MRI检查未见异常,排除脊髓损伤.应用脱水药物及神经营养药物等治疗,额叶脑挫裂伤灶渐吸收,双下肢肌力逐渐恢复,于6周后好转出院.     

上消化道出血型胃内异位胰腺1例

上消化道出血在临床上属常见病,而异位胰腺发生上消化道出血者却属罕见。笔者遇到1例报道如下。患者彭某,女,27岁。因腹痛伴柏油样便七天,呕血1小时入院。入院查体:病人苍白貌,急性病容。头颅正常。心肺(一),腹平坦,肝脾未扪及肿大,上腹部压痛,无反跳痛,肠鸣音正常。脊柱四肢正常。生理反射存在,病理反射未引出。辅助检查:肝功:HB_sAg(+) ,GPT正常,ZnTT正常,TTT正常,黄疸指数正常。血常规:Hb25g/L,RBC 2.5×10~(12)/L,WBC 1.05×10~9/L,N 0.8,L0.2。大便常规:潜血试验++++     

Chance氏骨折一例报告

患者男,25岁,建筑工人,住院号169267。1987年3月29日入院。4小时前施工作业中不慎从3米高处坠下,臀部和腰部着地,腰部搁在一根横倒的水泥柱上,当时自觉腰部剧痛,不能站立行走,由他人救起后送我院急诊。体检:一般情况好,急性痛苦面容。腰活动受限,第一腰椎棘突软组织肿胀、压痛。脊柱轻度后凸畸形,双下肢感觉、运动完好。急诊X线摄片显示第一腰椎椎体轻度压缩性骨折,压缩率不到20％,椎板横形骨折,骨折线向前延伸到椎体,无移位伴右侧横突骨折(图1、2,见封三)。诊断为第一腰椎Chance氏骨折。入院后卧平板床,     

老年高钙危象猝死1例报告

<正>1病历摘要患者男,54岁,因骨痛5年余加重1个月,伴乏力纳差1周入院。患者5年余前无明显诱因出现骨痛,以双膝关节、肘关节为重,未重视,间断口服钙片,1个月前症状加重,伴多饮、多尿,24 h可饮水4 000 ml。1周前自觉乏力纳差,于2011年12月19日入院。既往无特殊病史,无家族遗传病史。入院查体:T36.5℃,P80次/min,R18次/min,Bp120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa),意识清晰,精神萎靡,甲状腺无肿大,心、肺、腹查未见异常,脊柱正常生理弯曲,双膝关节均有压痛,四肢肌力、肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出。实验     

影像学表现极似脊柱结核的转移瘤1例

[病例]男,45岁。因腰部酸痛9个月,加重1周于2010-03．12入院。查体：生命体征平稳,脊柱无弯曲,生理曲度存在,腰部b水平轻扣痛,无放射痛,四肢张力正常,活动度好。深浅反射存在,病理反射未引出。X线平片（图1）：L3椎体破坏并轻度楔形变,破坏边缘见线状硬化带,L2椎体前缘密度减低,可疑破坏,     

腰_3椎体骨巨细胞瘤椎体置换1例报告

患者 ,男 ,52岁 ,农民 ,腰部疼痛半年 ,加重伴下肢麻木 1月入院。检查 :脊柱呈生理弯曲 ,不能弯腰 ,腰3～ 4 间压痛明显 ,双下肢直腿抬高试验 70°(阳性 ) ,腹壁反射存在 ,提睾反射存在 ,双下肢感觉减退 ,肌力Ⅳ级 ,Ｂａｂｉｎｓｋ征阴性 ,Ｏｐｐｅｎｈｅｉｍ征阴性 ,Ｃａｒｄｏｎ征阴性 ,Ｃｈａｄｄｏｃｋ征阴性 ,双跟腱反射减弱 ,腰3椎体局部轻度后凸畸形。血常规正常 ,碱性磷酸酶 82Ｕ/Ｌ。Ｘ线 :腰3椎体压缩性骨折 (病理性 ) [1] 。ＣＴ :(1)第三腰椎骨质破坏 ,考虑腰3椎体骨肿瘤伴病理性骨折及相应节段椎管狭窄 ,骨血管瘤可能性大。 (2…     

脊髓前动脉血栓形成1例报告

患者,男,68岁。于1991年6月1日晨整理房间卫生时突然腰部疼痛,向腹部窜痛,疼痛剧烈,全身出汗,当时双下肢尚能活动。约半小时后,疼痛自行缓解,双下肢不能活动,小便潴留,大便失禁。既往有冠心病史2年。1987年始不明原因出现间歇性双下肢力弱,步行15至20米时即感双下肢疲劳,休息后好转,未行治疗。入院查体:胸腰椎棘突无叩痛,两侧T_(12)以下痛觉丧失。左侧呈节段性分布,左T_(12)至S_2痛觉丧失,左肛周、阴囊部痛觉存在;右T_(12)至S_2痛觉消失。触觉正常,音叉振动觉双侧额前上棘以下消失,双足趾位置觉,运动觉正常。双下肢弛缓性瘫痪,肌张力消失。腱反射右下肢尚可引出,左下肢消失。肛门反射,球海绵体反射消失,双侧病理反射阳性。双下肢无汗,皮温低。腰椎穿刺,恼脊液压力1.078kPa,压颈试验椎管通畅;脑脊液常规、生化检验正常。椎管造影CT示腰椎椎管狭窄,脑CT示有基底节区梗     

Dynesys植入术后固定节段退变再手术1例报告

<正>患者,男,54岁,因左下肢疼痛、麻木半年于2008年7月入院;入院查体:腰椎生理弯曲变直,活动受限,左下肢肌力Ⅲ^Ⅳ级,股四头肌萎缩,左下肢感觉减退,膝反射及跟腱反射减弱,病理反射未引出;X线及MRI显示:腰椎退行性关节炎、L2Ⅳ级,股四头肌萎缩,左下肢感觉减退,膝反射及跟腱反射减弱,病理反射未引出;X线及MRI显示:腰椎退行性关节炎、L2³水平巨大椎间盘突出(图1);诊断为:腰椎重度退行性关节炎、L23水平巨大椎间盘突出(图1);诊断为:腰椎重度退行性关节炎、L2³椎间盘突出症;行L2全椎板切除椎管减压、L23椎间盘突出症;行L2全椎板切除椎管减压、L2³椎间盘髓核摘除术、L23椎间盘髓核摘除术、L2^S1Dynesys植入术(图2);患者术后有两年无症状期,能正常工作及生     

以发烧骨痛为首发症状的胃癌1例

1 临床资料 患者男性,63岁,因发烧伴腰背痛于2000年2月10日入院.体温37.3～39℃,夜间升高为著 ,盗汗.腰背部痛呈渐进性加重,活动受限,不能翻身、坐起.既往无结核病史及外伤史. 查体:神清,轻度贫血貌,全身表浅淋巴结无肿大,心肺正常,腹软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,T9～10处压痛明显,转体活动受限,四肢运动正常,双下肢无浮肿,NS (-).血常规:Hb 101g/L,RBC 3.1×1012/L,WBC12.1×109/L,P0.80,L0.20,PLT1 22×109/L,ESR65mm/h.末梢血涂片未见异常细胞,ASO<250u,RF(-).肝肾功能及钾、钠、氯、钙、磷均正常.血TB-DNA(-),ALP143.5u/L.ECG(-),胸片(-).胸腰椎X光片示C 9～10椎体骨质破坏.CT示胸腰椎椎体序列正常,生理曲度存在,椎间隙正常,胸腰椎大部分椎体(C9～10为著)及部分附件骨质见虫蚀样破坏,大小不等,多数     

腰5骶1畸形椎体滑脱Ⅲ°并不全瘫手术治疗1例

1病例资料患者,男,14岁,因腰痛伴左下肢疼痛8个月,加重伴右下肢疼痛3个月入院。查体:一般情况好,心肺正常。专科情况:腰椎前突畸形,活动受限,腰5骶1椎间隙压痛,腰5骶1椎间隙左侧压痛、叩击痛及左下肢放射痛。直腿抬高试验:左下肢30°( ),加强试验( ),右下肢70°( )。左脚拇背伸     

Moyamoya 病一例报告

<正> 患者女,8岁,学生,因头痛伴呕吐16天,肢体活动障碍12大入院。体检:发育正常,心肺(一),腹部平软,肝脾不大。精神差,双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝。双侧肢体肌张力增高,以左侧尤甚,生理反射存在,膝反射亢进,Babinski征(+),Cordon征(+),Kernig征(+),双侧视乳头水肿,脑脊液正常。     

脊柱骨折致小肠梗阻一例报告

1　病例介绍男 ,39a ,因车祸伤 6h入急诊科留观。 6h前被车撞伤 ,头部出血 ,头痛 ,腰痛 ,不能站立、行走 ,无昏迷及呕吐 ,无二便失禁 ,既往无手术外伤史。入院体查 :神清 ,右额颞部裂伤处活动出血 ,右眼睑青紫肿胀 ,结膜出血 ,心肺未见异常。腹软 ,无压痛。脊柱无畸形 ,腰骶部压痛 ,叩击痛。双下肢肌力Ⅴ级 ,肌张力无增强及减弱 ,感觉对称存在 ,病理反射未引出。腰椎正侧位片示腰 1、2椎体左侧横突骨折 ,腰 4、5椎体前上缘骨折 ,腰 5棘突骨折。予清创缝合、平卧硬板床、抗炎、对症治疗。次日患者出现阵发性腹部绞痛 ,呕吐胃内容物 ,体查 :腹…     

重度C_(5-7)骨折脱位伴轻度脊髓损伤1例

<正>1临床资料:患者,男,23岁,因摔伤致颈部疼痛伴活动受限4小时入院。该患于入院前4小时骑摩托时不慎摔伤,具体摔伤时情况记不清,伤后觉颈部疼痛明显,活动受限,不能自行站立,被他人救起后急送我院救治。X线片示:C5-7骨折并滑脱;CT示:C5椎体前缘、C6,7椎体、C6棘突骨折,C6,7椎体滑脱,见图1。查体:生命体征平稳,无呼吸困难。颈围固定,颈椎未见明显畸形,C5-7椎体棘突处压痛明显,各生理反射存在,四肢肌     

腰5平面椎管内硬膜外神经鞘瘤伴椎体骨破坏1例报告

患者,男,71岁,退休工人,因左侧膝关节及以下疼痛10+d入院,入院查体:脊柱无畸形,棘突无压叩痛,活动自如,左下肢小腿外侧感觉减退,双下肢肌力,肌张力正常,双侧直腿抬高试验阴性,会阴区感觉正常,生理反射存在,病理征未引出.腰椎CT:腰5右侧椎板及椎体右侧可见膨胀性骨质缺损,范围约3.5cm ×2.8cm×2.3cm,可见软组织密度影,腰5右椎间孔见一梭形软组织占位影,腰4～5平面左侧椎管狭窄.MIR提示:腰5椎体右侧约3.5cm×2.9cm×2cm异常信号,T1低信号,T2高、等混杂信号,增强后不均匀强化,边界清楚,周围骨质压迫性吸收,椎间孔扩大,右侧神经根增粗.     

脊髓圆锥马尾部神经上皮源性囊肿1例

<正> 患者,男性,23岁。因腰腿痛2月,伴大小便困难1周入院。入院前2月无明显原因出现腰部、右下肢抽痛,20余天后感左下肢抽痛,伴大小便困难,病情进行性加重。神经系统查体:双下肢肌力、肌张力正常,双膝(?)反射对称(+++),右跟腱反射(+),左侧跟腱反射(++),双巴氏征(-)。L_5～S_(1,2)平面痛觉减退,L_(4,5)棘突及椎旁压痛(++)。腰部x线片示:L_5、S_1隐裂;腰穿:压力0.52kPa,蛋白     

颈椎骨巨细胞瘤l例报告

患者女 ,31岁 ,以“颈部不适伴右肩及右上肢放射痛4个月 ,加重 2周”为主述入院。外院摄X线片 ,颈椎MRI显示 ,C7椎体骨质破坏 ,椎旁有梭形软组织影 ,怀疑颈7椎体结核。入院后经抗结核治疗 2周 ,症状无缓解。病来患者低热 ,无盗汗。查体 :颈部略肿胀 ,颈7压痛 (+) ,叩痛 (+) ,压颈试验 (+) ,颈椎活动受限 ,右前臂伸肌肌力Ⅳ级 ,余级Ⅴ级 ,双下肢肌力Ⅴ级 ,右手部疼觉减退 ,余感觉未见异常。生理反射均存在。双侧霍夫曼反射 (+) ,双巴彬氏征(- )。辅查 :颈椎X线片及MRI片显示 ,C7椎体大部消失 ,残余椎体呈虫蚀样改变 ,C7前方可见梭形信号…     

硬脊膜外异位少枝胶质母细胞瘤1例报告

脊髓少枝胶质瘤罕见,位于硬脊膜外者未见报道。我们曾收治一例,报告如下。 女,18岁。因双下肢乏力4月,尿潴留2月入院。4月前无明显诱因出现双下肢乏力,髋部痛及腰部束带感。2月后双下肢完全瘫痪,尿潴留。入院检查,神清,颅神经正常,双上肢肌力Ⅴ级,腱反射。双下肢呈完全弛缓性瘫痪。肛门反射消失。病理征阴性。腰1以下深浅感觉消失。腰穿:脑脊液淡黄色,蛋白2040mg%,糖、氯化物正常。奎根试验椎管完全梗阻。腰椎平片:腰1-2左椎弓根骨质模糊,变薄。脊髓碘油造影发现碘油在腰2平面受阻,油柱呈齿梳状,脊髓和蛛网膜下腔向右移