递增运动负荷时男性青年左室舒张期血流动力学变化

采用多普勒超声心动图观察青年男子递增负荷自行车运动时左室舒张期血流动力学变化。结果显示 ,左室舒张充盈期由安静时 0 58± 0 1 4s降至最大负荷时 0 1 3±0 0 4s;二尖瓣瓣口最大峰值流速由安静时 0 72± 0 0 7m/s增至最大负荷时 1 60± 0 1 0m/s,平均流速由安静状态 0 41±0 0 3m/s增至最大负荷时 0 96± 0 1 3m/s;二尖瓣瓣口最大跨瓣压差和平均跨瓣压差可增加 5倍 ;每次左室血液充入量在负荷 1 0 0W时增至最大 ,比安静时增加 38% ,随后呈平台趋势。结论 :随着运动负荷递增 ,舒张期缩短 ,左室跨瓣压差增加的作用主要是提高左室舒张期的充盈速度     

利用灌注MRI技术评价颈内动脉狭窄或闭塞的血流动力学状态

目的 利用灌注磁共振成像(PWI)技术分析颈内动脉狭窄或闭塞时的血流动力学特点。资料与方法 搜集46例单侧颈内动脉狭窄或闭塞患者的资料，借助PWI对其血流动力学特点进行评价。结果 所有患者局部脑血流量没有显著性降低，但大脑中动脉分布区灌注明显延迟，在重度狭窄及闭塞时，分水岭区的灌注也出现障碍；不同的侧支循环代偿仅对大脑中动脉分布区的灌注有所影响，其中前交通动脉作用较为明显。结论 单侧颈内动脉狭窄时，PWI可以准确评价患者的血流动力学状况，而此时的血流动力学障碍与狭窄程度及侧支循环代偿均有明显的关系。     

动脉粥样硬化与局部血流动力学相关性研究

目的:应用超声多普勒探讨动脉粥样硬化(AS)与局部血流动力学的相关性。方法:对420例发生AS患者升主动脉、颈总动脉、颈内动脉、髂总动脉、股动脉的斑块分布情况进行统计、分析、对照。结果:420例AS患者各部斑块发生率分别为颈动脉窦部85.12%,动脉分叉前(腹主动脉、股动脉下端)45%,动脉分叉后(颈内、髂总、股深动脉起始)内、外侧壁分别为51.98%、53.45%,动脉平直区(颈总、股动脉干)34.58%,升主动脉为1.4%(6/420);升主动脉内径增宽和运动幅度减低发生率为90.71%(381/420)。各观察区与动脉平直区比较AS发生率有显著差异(P<0.001)。结论:AS斑块分布有明显的倾向性,认为局部血流动力学异常是导致AS发生的重要因素。     

颈动脉超声联合眼动脉超声对颈内动脉颅内段病变的定位诊断价值

目的 探讨颈动脉多普勒超声（CDU）联合眼动脉（OA）超声评估颈内动脉（ICA）颅内段重度狭窄或闭塞位置的应用价值。方法 回顾性收集经数字减影血管造影（DSA）证实为单侧ICA颅内段重度狭窄或闭塞病人（病变组）97例及ICA颅内段无明显狭窄对照者（对照组）85例,根据病变程度和位置将病变组病人进一步分为重度狭窄OA分支前组（30例）、重度狭窄OA分支后组（21例）、闭塞OA分支前组（28例）、闭塞OA分支后组（18例）。所有病人均行超声检查测量ICA颅外段及OA的血流动力学参数。采用单因素方差分析比较各组间ICA颅外段和OA的血流动力学参数的差异,进一步两两比较采用LSD-t检验;采用受试者操作特征(ROC)曲线分析ICA颅外段和OA血流动力学参数对ICA颅内段病变位置的诊断效能。结果 重度狭窄病人和闭塞病人的OA分支前组、OA分支后组的患侧ICA颅外段收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）均低于对照组,阻力指数（RI）高于对照组,OA分支前组的患侧EDV高于OA分支后组及对照组,搏动指数（PI）低于OA分支后组及对照组（均P<0.05）。ROC曲线分析显示,重度狭窄病...     

甲状腺机能亢进时甲状腺血流量与甲状腺激素水平的相关性

目的 研究甲状腺机能亢进症(甲亢)时甲状腺血流量与甲状腺激素水平的相关关系。方法 ①检查甲亢病人的甲状腺激素水平。②用彩色多普勒血流显像(CDFl)观察腺区血流分布,甲状腺上动脉收缩期最高流速(S)、舒张期最低流速(D)、S/D比值、阻力指数(RT)、搏动指数(PI)。③用放射免疫法测定血清甲状腺激素水平:TT_3、TT_4、FT_3、FT_4和TSH。结果 ①甲亢组的甲状腺不同程度增大,回声减低,光点不均,4例伴有结节。甲状腺上动脉扩张,流速增高,腺区血流增多,轻者呈散在的斑点状或线状,重者呈纵横交错的网状。②甲亢组甲状腺上动脉流速明显增高,与正常组比较,差异性显著。③甲亢组甲状腺上动脉的S、D与严TT_3、TT_4、FT_3、FT_4呈正相关。正常组D与FT_3呈正相关。其余各项无明显相关性。结论 甲亢时甲状腺呈高功能状态。甲状腺激素水平与甲状腺上动脉流速呈正相关关系。促甲状腺素(TSH)可作为排除亚临床型甲状腺机能减退症的指标。     

经颅多普勒对颈内动脉颅外段重度狭窄或闭塞的颅内血流动力学分析

目的研究经颅多普勒超声（TCD）对颈内动脉颅外段重度狭窄或闭塞后颅内血流动力学参数的变化，探讨其临床应用价值。方法对32例经TCD诊断为颈内动脉颅外段重度狭窄或闭塞患者，分析其双侧大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉（ACA）、大脑后动脉（PCA）的收缩期峰值流速（PSV）及血管搏动指数（P1），判断侧支循环开放类型，并以30例正常体检人群作为对照组，所得结果进行统计学分析。结果一侧颈内动脉颅外段重度狭窄或闭塞后，其颅内血流参数与正常对照组比较，存在明显的不对称性，经统计学t检验，差异有显著意义。TCD检测侧支循环开放例数与DSA比较，经统计学X^2检验，二者无差异（P〉0．05）。结论TCD能准确地检测到颈内动脉颅外段重度狭窄或闭塞后颅内血流动力学的变化，为临床选择治疗方法及判断预后提供有价值的信息。     

高性能战斗机飞行员脑应激疲劳时脑平均血流速度变化特征与立位耐力关系研究

目的 为飞行员心脑功能鉴定提供试验方法和依据.方法 测试45名男性飞行员(平均年龄27.5±2.6岁)在完成5 h"连续操作"任务期间,大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)和大脑后动脉(PCA)的脑平均血流速度(Vm),同步分析Vm、立位耐力与心脑功能指标间的变化关系,并对持续认知操作活动诱发的脑应激疲劳(CFS)进行斯坦福嗜睡量表(SSS)评定.结果 从第4 h以后,PCA的Vm先于ACA、MCA显著下降(t=9.254、11.918,P<0.05),出现晕厥前症状(PSS)时,ACA、MCA、PCA的Vm和立位耐力同时降低(t=9.314、11.654、15.120、20.545,P<0.05).脑电功率指数、心率变异性、连续操作能力指数测试及SSS主观评定表明心脑功能出现了严重抑制.结论 CFS末期,出现PSS时,ACA、MCA、PCA的Vm与立位耐力同步下降.CFS可诱发PSS或立位耐力降低.     

经颅多普勒转颈试验对椎动脉血流的影响

目的探讨经颅多普勒（TCD）转颈试验对椎动脉血流的影响及诊断价值。方法对临床已确诊的椎动脉型颈椎病患者50例患者,进行TCD转颈试验前后椎动脉血流速及阻力指数分析,并与对照组比较。结果中立位试验组椎动脉血流低于对照组。随着转颈角度的增大,同侧椎动脉血流速、血流频谱及阻力指数与对照组相比均有显著性改变（P〈0.01）。试验组转颈试验阳性率96%,对照组0.6%。结论 TCD加转颈试验能明显提高椎动脉型颈椎动脉诊断的阳性率。     

彩色多普勒对糖尿病患者眼底血管血流动力学研究

目的:研究糖尿病患者眼底血管的血流动力学改变。方法:采用彩色多普勒技术对30例正常人和90例糖尿病患者视网膜中央动脉(CRA)、视网膜中央静脉(CRV)和眼动脉(OA)的血流参数进行检测。结果:糖尿病患者CRA血流速度较对照组降低(P<0.05),以舒张期末血流速度(Vd)降低为显著(P<0.01),阻力指数(RI)比对照组增高(P<0.05);CRV血流速度较对照组升高(P<0.05),CRA/CRV比值降低;OA收缩期峰值血流速度(Vs)和舒张期末血流速度(Vd)比对照组均降低(P<0.05),以Vd降低明显(P<0.01),RI比对照组显著增高(P<0.01)。糖尿病合并增殖性视网膜病变的患者(C组),收缩期峰值血流速度(Vs)、平均血流速度(Vmean)比糖尿病无视网膜病变患者(A组)降低(P<0.05)。结论:糖尿病患者眼底血管的血流动力学异常,对糖尿病视网膜病变的早期诊断、防治有重要意义。     

慢性重型肝炎门静脉系统血流动力学变化的研究

目的探讨慢性重型病毒性肝炎门静脉系统血流动力学变化.材料和方法应用多普勒超声检测30例慢性重型肝炎患者门静脉系统血流动力学变化,并与正常组(51例)、慢性肝炎组(61例)、代偿期肝硬化组(46例)、失代偿期肝硬化组(36例)进行对照研究.结果慢性重型肝炎门静脉直径稍宽于正常组,而明显低于失代偿期肝硬化,与慢性肝炎组及代偿期肝硬化无差异;门静脉血流速度、血流量显著低于对照各组;脾脏长径、脾静脉直径较正常组和慢性肝炎组增大、增宽,但明显小于失代偿期肝硬化,与代偿期肝硬化无差异;脾静脉血流量与各组比较均没有明显增加;脐静脉重开率显著高于慢性肝炎组及代偿期肝硬化组,与失代偿期肝硬化组无差异.结论慢性重型肝炎容易形成门静脉高压,门静脉血流灌注量明显减少,造成肝脏微循环障碍.     

Duplication of the internal carotid artery

Summary The angiographic appearance of a duplicated internal carotid artery is described.     

犬颈总动脉实验性虹吸段血管模型的建立

目的 探讨截取一侧颈总动脉节段与另一侧颈总动脉端端吻合建立颅底段颈内动脉（虹吸段）血管模型的可行性.方法 对8只成年家犬应用显微外科技术,将玻璃管制成“S”形,一侧颈总动脉（CCA）作为母体动脉,截取另一侧颈总动脉节段穿过玻璃管模型与对侧CCA端端吻合.2周后作血管造影（CTA/DSA）证实模型内血流通畅.结果 8只犬均成功地建成颅底段颈内动脉（虹吸段）血管模型.结论 应用犬一侧颈总动脉节段与另一侧颈总动脉端端吻合建立颅底段颈内动脉（虹吸段）血管模型切实可行.     

Anomalous origin of the posterior meningeal artery from the internal carotid artery

Summary A rare case of anomalous origin of the posterior meningeal artery from the internal carotid artery, normally arising from the vertebral artery, is presented.     

Major cerebral hypoperfusion on an internal carotid loop during an otologic surgery: A case report

An aberrant course of the internal carotid artery, such as a carotid loop or kinking, is a rare type of malformation. These malformations are typically asymptomatic, their occurrence is unpredictable, and they can exacerbate clinical disorders such as heart failure. We report the case of a seven-year-old child who died consecutively to cardiac arrest during otologic surgery for a cholesteatoma. After rapid and effective cardiorespiratory resuscitation, the child was transferred to a paediatric intensive care unit. In the following days, pronounced cerebral hypoperfusion led to the death of the child. The autopsy revealed a right carotid loop and a left carotid kink that presumably led to the cerebral hypoperfusion.     

Separate origins of the left internal and external carotid arteries from the aorta in a patient with intracerebral hemorrhage

Agenesis of the left common carotid artery with separate origins of the left internal and external carotid arteries from the aorta is an extremely rare anomaly. This anomaly is typically asymptomatic unless associated with other conditions. We report a case of separate origins of the left internal and external carotid arteries from the aorta in a patient with intracerebral hemorrhage. A 42-year-old man was transferred to our hospital by ambulance because of left hemiparesis. Computed tomography scan revealed right putaminal hemorrhage. Computed tomography angiography and digital subtraction angiography demonstrated independent origins of the left internal carotid artery and external carotid artery from the aortic arch. Right internal carotid angiography revealed blood supply to the left anterior cerebral artery and middle cerebral artery via the anterior communicating artery. The separate origins of the left internal and external carotid arteries from the aorta may cause hemodynamic stress to the contralateral side, leading to right intracerebral hemorrhage.     

Internal carotid artery blood flow during cerebral angiography

Summary A total of 13 contrast injections of Isopaque Cerebral (meglumine metrizoate) were made into the precerebral arteries or the aortic arch in 6 patients and the bilateral internal carotid artery blood flow monitored continuoulsy using implanted electromagnetic blood flow probes. The most frequent causes of flow changes were found to be due to sudden changes in arterial blood pressure or ventilation which caused a simultaneous and generally identical flow pattern in the two arteries. In 4 patients a slight increase in flow in the artery receiving contrast medium was observed; the increase ranged from 10 to 20% above control level. In one patient the ICA receiving contrast medium showed an initial drop in blood flow to about 85% within 15 sec while the contralateral side showed an increase in flow to about 110%. This sequence was followed by a 6 minute period of slightly increased blood flow on the injection side while the other side showed a slight decrease. A discrepancy in carotid vasomotor response was seen after the injection of 50 ml of contrast medium into the aortic arch with filling of both carotids in the angiogram. Flow changes thought to reflect arterial spasm (increased vascular resistance) were observed during attempts to puncture the common carotid artery. The risks connected with this method are discussed. Repeat flow recordings throughout the 24 hours following angiography did not show flow changes attributable to the angiographic investigation.     

颈内动脉前壁动脉瘤支架结合弹簧圈栓塞术后再出血：病例报道

目的 报道1例应用支架结合弹簧圈栓塞治疗颈内动脉前壁宽颈动脉瘤后发生早期再出血的病例.方法 将球囊膨胀型血管内支架跨动脉瘤颈部位置并准确释放后,微导管超选进入动脉瘤内填塞弹簧圈.结果 支架成功置人,完全覆盖瘤颈,动脉瘤得到人部栓塞(90%以上),载瘤动脉及毗邻的侧支血管保持通畅,患者术后恢复良好,但是术后16 d因动脉瘤再次破裂出血导致死亡.结论 血管内支架结合弹簧圈栓塞治疗颈内动脉前肇宽颈动脉瘤是可行的,但应充分认识动脉瘤早期再次破裂出血的风险,短期随访及再治疗非常必要.     

颅内覆膜支架治疗颅段颈内动脉病变的初步临床研究

目的观察采用颅内专用覆膜支架及其输送系统通过颅段颈内动脉（CICA）骨性管道和生理弯曲，治疗颅段颈内动脉病变的效果。方法采用颅内专用覆膜支架，以血管内技术治疗13例CICA病变。其中巨大假性动脉瘤4例、巨大动脉瘤4例、宽颈小动脉瘤3例、巨大假性动脉瘤伴颈动脉海绵窦瘘（CCF）1例、CCF1例。颅内专用覆膜支架释放前均行患侧颈内动脉球囊闭塞试验（BOT）和DSA。术后3～16个月施行DSA随访和临床随访。结果13例患者BOT均耐受良好，DSA证实前、后交通动脉开放良好。13例覆膜支架及其输送系统均顺利通过CICA到达病变靶区。病变及覆膜支架释放部位分别为：C3～4段4例、C4～5段4例、C6～7段5例。覆膜支架释放后即刻DSA示7例动脉瘤不再显影，4例显示少量内漏，1例CCF覆膜支架释放后流量明显减少，1例假性动脉瘤伴CCF覆膜支架释放后动脉瘤消失，但残存低流量CCF。13例中1例动脉瘤破裂性蛛网膜下腔出血患者术后9d因血管广泛痉挛而死亡。12例随访DSA均显示覆膜支架放置处血管通畅，其中2例显示轻度狭窄；6例术后存在内漏，其中4例DSA随访7～16个月后内漏消失，1例再次置入覆膜支架治疗后内漏消失；1例CCF，3个月后随访仍显示低流量瘘。存活患者临床随访3～16个月未发生支架覆盖段相关分支堵塞后的并发症。结论颅内覆膜支架及其输送系统的柔顺性足以使其通过迂曲的CICA，到达颅内病变血管处，有效治疗CICA病变。颅内覆膜支架的远期疗效有待长期随访，其贴壁性能仍需进一步完善。     

Angioplasty of symptomatic high-grade internal carotid artery stenosis with intraluminal thrombus: therapeutic approach

Intraluminal thrombus in the internal carotid artery (ICA) is usually found in patients with severe atheromatous stenosis. Having reviewed 300 carotid angioplasties for symptomatic >70% ICA stenosis, we found three patients (1%) with intraluminal thrombus. Conservative treatment with anticoagulants and double antiplatelet coverage can result in lysis of the thrombus without severe risks. Percutaneous transluminal angioplasty and stenting, preferably with distal protection, can be an excellent alternative to carotid endarterectomy.     

Bilateral aberrant cervical internal carotid arteries

Summary A patient with symptomatic bilateral aberrant cervical internal carotid arteries, demonstrated on CT and MRI, is described.