局部抗菌治疗在骨折相关感染中的应用进展

骨折相关感染(Fracture-related infection, FRI)目前仍然是骨科创伤中一种严重的并发症，给患者及社会带来了沉重的负担。近年来，局部抗菌治疗在FRI的预防和治疗中成为了一个备受关注的领域，通过将抗生素直接应用于局部病灶，与全身治疗相比提高药物浓度而不会引起全身毒性。本综述叙述了目前局部抗菌治疗在FRI中的应用进展，为临床实践提供参考并对此作出展望。     

应用磺胺嘧啶银局部治疗烧伤创面绿脓杆菌感染的动物实验研究-烧伤面积、深度、细菌量与存活的关系

豚鼠深度烧伤创面接种绿脓杆菌感染后,应用磺胺嘧啶银(SD-Ag)局部治疗能够延长豚鼠的存活时间,但不能控制全身侵袭性感染,不能提高存活率.认为在烧伤感染创面局部使用SD-Ag的同时,必须全身使用有效的抗生素.     

环丙沙星和皮维碘软膏对烧伤感染创面的疗效观察

目的:对比环丙沙星和皮维碘软膏对烧伤感染创面的疗效.方法:对198例烧伤感染同一创面分别应用丙沙星和皮维碘软膏进行治疗比较.结果:环丙沙星组局部抗感染力强、抗菌作用持续时间长、愈合时间明显缩短、治疗费用明显减少等方面明显优于皮维碘软膏组.结论:局部应用环丙沙星治疗烧伤感染创面明显优于皮维碘软膏.     

N~1-金属磺胺嘧啶类化合物和暗罗素及其衍生物对烧伤常见细菌的药物敏感测定

探索和寻求对局部感染的外用防治方法,是外科研究工作中的基本课题之一。在外科感染中,以严重烧伤感染最为典型。自Fox首创应用磺胺嘧啶银治疗烧伤以来,所取得的进展,已广泛地影响着外科感染的治疗。本研究目的是探明外科感染,特别是烧伤感染中主要的致病菌对N~1-金属磺胺嘧啶类化合物和暗罗素(Zinc Polyanemine)及其衍生物的敏感度,以便为动物实验筛选较为敏感的外用抗菌药物。     

临床常用消毒剂对烧伤创面细菌抑菌作用的比较

烧伤创面感染的防治是烧伤创面治疗的重要环节。目前由于局部和全身抗菌药物的应用,细菌耐药菌株不断出现,因此定期了解烧伤创面外用消毒剂的抗菌特性具有重要的意义。本观察通过对4种临床上常用的烧伤创面外用消毒剂对烧伤创面分离出的5种细菌的抑菌特性进行比较,以期为临床烧伤创面外用消毒剂的使用提供循证医学依据。1临床资料2002-2004年我院治疗的烧伤患者50例,按常规方法从其创面上取样分离培养及鉴定了金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、假单孢绿脓杆菌、大肠杆菌和阴沟杆菌5种常见细菌。将5种细菌分别接种于肉汤琼脂糖平板上,琼脂板上…     

烧伤病房细菌耐药性变迁的分析

严重烧伤后由于正常皮肤机械性屏障遭到破坏和机体免疫功能受损，可导致脓毒症或败血症而成为烧伤的主要死因。尽管创面修复技术的提高，感染得以有效控制，但严重感染仍是烧伤治疗中最为棘手的问题。由于烧伤创面感染多从院内获得，或来自患者自身的条件致病菌（肠原性感染），加上各种新抗菌药物的广泛应用，致病菌种类也有显著变化，因此监测细菌菌种，进行药敏和联合药敏测定和局部应用抗菌药物，是减少创面脓毒症的有效措施，也是本研究的目的。 临床资料 本研究于１９９８年１月～１２月在瑞金医院烧伤病房展开，不论烧伤面积大小或深…     

湿润烧伤膏治疗糖尿病人烧伤创面

目的 探讨湿润烧伤膏(MEBO)对糖尿病合并烧伤的治疗效果. 方法每20克MEBO中加入8个单位的胰岛素局部外用,同时给予全身应用抗生素、降糖、降脂等方法进行治疗.结果 50例患者中有47例创面自行愈合,有3例经治疗感染被控制后,因创面较大、较深,后期行手术植皮治疗创面愈合.结论湿润烧伤膏治疗糖尿病合并烧伤,创面开放,引流通畅,感染易被控制,痛苦小,优于其它方法.     

102例烧伤创面感染危险因素分析

目的:对影响烧伤患者出现创面感染的危险因素进行分析和探讨,以便更好的进行预防和控制。方法:随机选择烧伤患者276例,均是2013年1月-2014年1月之间在我院接受治疗的,检测其创面病原菌,判断是否发生感染,并统计患者烧伤面积以及以往服用抗菌药物情况与创面感染率之间的关系,并进行统计学处理。结果:276例烧伤患者中有102例发生感染,即36.96%的感染率;培养所有创面感染患者的分泌物共有258株病原菌,其中革兰阳性菌、革兰阴性菌和真菌所占结构比分别为40.31%、49.61%和10.08%;烧伤面积不超过20%与以往从未服用抗菌药物的患者创面感染率分别小于烧伤面积20%以上和服用过抗菌药物的患者,差异显著,P0.05,有统计学意义。结论:对烧伤面的病原菌与药敏加强监测,对创面及时清理,选择的抗菌药物要有效而敏感,给予营养支持,能使创面感染得到有效控制。     

糖尿病患者烧伤治疗36例分析

目的:探讨分析糖尿病患者烧伤后的临床特点和救治方法.方法:对36例糖尿病患者烧伤的临床资料进行回顾分析,患者经饮食控制,降糖药物应用,抗生素预防感染,加强围手术期的处理,对深度烧伤创面行削(切)痂及自体皮移植、局部皮瓣转移术修复,控制并发症等情况.结果:在血糖得到控制后,Ⅱ度创面可自行修复愈合,Ⅲ度创面经植皮及局部皮瓣转移术修复.结论:糖尿病患者烧伤治疗中要及时控制好血糖,预防感染,纠正酸碱失衡及电解质紊乱、创面早期处理、重视围手术期、防治多种并发症.     

25%硫酸镁对面部除皱术后肿胀的疗效评估

目的:探讨25%硫酸镁局部冰湿敷对面部除皱术后肿胀的作用。方法:将116例面部除皱术患者随机分为治疗组59例、对照组57例。治疗组术后应用25%硫酸镁局部冰敷治疗同时给予抗菌药物预防感染。对照组术后仅用抗菌药物预防感染。结果:两组在相同和时间内面部水肿消退程度有高度显著性差异。结论:面部除皱术后应用25%硫酸镁局部冰湿敷,对消除面部水肿效果满意。     

临床应用抗感染药物的处方分析

抗生素和化学合成抗菌药物新品种的出现,在临床上得到广泛应用,至今世界上临床使用的抗感染药物约200多种,我国使用的品种约100多种。抗菌药物的合理应用是各种感染控制的有效措施,使得很多感染的病死率大幅度降低,许多难治性感染的治疗取得了突破性进展。为了有效开展抗菌药物临床应用的研究,提高合理用药的水平,笔     

外源性一氧化碳对烧伤早期炎症反应的干预作用

烧伤已成为危害人类健康的重要创伤之一,损伤在体表,反应在全身,且烧伤程度与全身反应程度成正比,目前烧伤后感染仍是烧伤首位的死亡原因。在严重烧伤早期,表现为全身炎症反应综合征的典型病理生理过程,并贯穿烧伤的整个病程中,与烧伤休克、感染及死亡率密切相关,对整个病程的发展、治疗和预后均有重要的影响。所以如何控制烧伤早期炎症反应使其不至向更深层次发展,成为治疗烧伤的一个关键所在。     

烧伤创面过敏的临床处理

目的:探讨烧伤创面过敏的临床处理办法。方法:局部外用或全身应用抗组胺类药物及皮质醇激素类药物与烧伤药物同时外用。结果:过敏症状消退,创面痊愈。结论:烧伤创面过敏的患者经合理抗过敏治疗,可同时继续原烧伤治疗计划。     

耐甲氧西林金葡菌感染创面的治疗探讨

烧伤、创伤创面如果早期处理不当,常导致局部创面感染,增加治疗难度,影响创面愈合.金黄色葡萄球菌是常见的烧伤、创伤创面感染致病菌,也是重要的医院感染致病菌,尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(meticillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA),它对多种抗菌药物耐药,致病力强,治疗效果差[1],探索一种有效的创面处理方法是目前临床重点研究方向之一.近5年来,我科采用浸洗疗法加碘伏湿纱布包扎治疗创面MRSA感染,取得良好效果.     

悬浮床辅助治疗特大面积烧伤1例

目前采用的创面处理方法多是手术治疗和抗菌药物,即对深度烧伤创面早期进行切削痂植皮,局部使用抗菌药物等[1]。在治疗作用中我们发现,烧伤患者的治疗环境条件,尤其是患者所卧床的种类和功能对创面愈合的速度和质量也尤为重要。为此我院于1999年引进了美国Hill-Rom公司Clinitro     

烧伤创面细菌学及抗菌药物敏感性分析

创面细菌学及抗菌药物敏感性分析附属第一医院烧伤科曹国洲，王强，林才［关键词］％％烧伤，创面，细菌，耐药，敏感感染是烧伤病人致死的主要原因，控制感染是治疗过程中极其重要的环节。各种致病菌对不同的抗菌药物的敏感性不同，同一细菌的不同菌株对不同抗菌药物的敏...     

溶葡萄球菌酶对创面肉芽组织抗菌效果的临床研究

目的研究溶葡萄球菌酶在体外和创面肉芽组织中对金黄色葡萄球菌等几种有代表性的常见创面感染菌的抗菌效果.方法用体外药敏试验观察了溶葡萄球菌酶对金黄色葡萄球菌、白色念珠菌和铜绿假单孢菌抗菌效果;并用组织细菌定量分析的方法分析了溶葡萄球菌酶对29例Ⅲ度面积10%～30%总体表面积(total body surface area,TB-SA)的烧伤患者残留创面肉芽组织中金黄色葡萄球菌的抗菌效果.结果溶葡萄球菌酶对金黄色葡萄球菌有很强的抗菌效果,对白色念珠菌也有明显的抗菌效果;对铜绿假单孢菌的抗菌效果较差.溶葡萄球菌酶纱布在烧伤残留创面连续使用3 d后,能杀死肉芽组织中89.2%的细菌.证明溶葡萄球菌酶能有效控制肉芽组织中的细菌数量.同时,杀菌纱布所含成分是生物酶类,使用后未见全身不良反应.结论溶葡萄球菌酶除了对金黄色葡萄球菌有很强的杀菌作用外,对白色念珠菌也有很好的杀菌作用,溶葡萄球菌酶可以作为控制中晚期烧伤残余创面金黄色葡萄球菌感染非常有效的局部用药.     

烧伤残余创面的治疗进展

烧伤残余创面常常经久不愈,严重影响治疗进程。其主要原因有营养不良、顽固性感染、局部血运不佳等。目前烧伤残余创面的治疗方法很多,但没有一种单一理想的方法,需综合治疗才能取得满意的疗效。主要治疗方法有全身支持疗法、根据细菌培养药敏结果局部或全身选用抗生素、冲洗或浸浴后喷洒碱性成纤维生长因子和表皮生长因子、手术治疗。     

抗菌药物的合理应用应注意的问题

呼吸道感染如支气管哮喘的急性发作、慢性阻塞性肺病急性加重以及呼吸机相关性肺炎等皆与感染有关,且细菌感染占绝大多数.因此,合理的选用抗菌药物,对减少细菌耐药率及提高治疗效果是关键.随着抗菌药物相关基础理论临床应用研究的进展,部分临床医生在抗菌药物的认识及应用上存在误区,因此有必要提出来加以讨论.     

2008年某院抗菌药物应用及其常见不合理情况分析

抗菌药物是目前临床上使用最广泛的药物,其应用对控制、预防和治疗各种感染性疾病和围手术期感染起到了重要作用.我国是一个应用抗菌药物的大国,不合理应用问题也比较突出,为了解本院抗菌药物应用情况及不合理使用抗菌药物情况,本文抽查1 000份门诊处方和1 000份住院病历,统计本院2008年度抗茵药物的使用情况.