普胸手术后的心律失常及其护理

对156例普胸手术病例行回顾性分析,探讨了普胸手术围术期发生心律失常的危险因素及护理.心律失常发生率为30.8%,经积极纠正病因、恰当抗心律失常药物治疗,心律失常均消失.年龄≥60岁、血氧饱和度＜0.92、术前有心律失常、及电解质失衡者发病率明显升高(P＜0.05).加强围手术期监护、避免术后电解质失衡、及时恰当应用抗心律失常药物可防治普胸手术后心律失常.     

非心脏手术开胸术后心律失常临床分析

目的:探讨非心脏手术开胸术后心律失常的危险因素及其防治。方法:回顾性分析我院2000年10月～2004年10月间468例非心脏手术开胸术后心律失常患者临床资料。结果:心律失常发生率26.9%,均经积极纠正病因,恰当抗心律失常药物治疗,心律失常消失。年龄≥65岁、血氧饱和度<0.96,术前有合并症、术后有并发症和电解质失衡者发病率明显高(P<0.05),术后镇痛是保护因素。结论:加强围手术期监护,减少术后并发症,及时恰当应用抗心律失常药物,可防治非心脏手术开胸术后心律失常,术后应常规镇痛。     

开胸手术后早期活动和康复锻炼

开胸手术后早期活动和康复锻炼．对预防和减少呼吸道并发症,降低死亡率,促进人体各组织系统加速恢复功能,维护人体健康起了极大作用。本总结我院胸外科近10年开胸术后2670例．积极开展早期活动和康复锻炼,收到较好效果,总结如下。     

70岁以上肺癌患者开胸术后心律失常的临床分析

目的探讨70岁以上高龄肺癌患者开胸手术后心律失常的危险因素及其防治。方法回顾性分析92例70~85岁肺癌患者开胸手术后心律失常患者临床资料。结果心律失常发生率为51.1%,其中窦性心动过速15例,室上性心律失常24例,室性心律失常3例,有5例表现为不同类型心律失常混合发作。年龄70岁、术前有合并症、手术时间4小时、全肺切除、术中低血压、术后动脉血氧饱和度93%、术后电解质紊乱者发病率明显升高(P0.05)。结论70岁以上肺癌患者开胸术后易出现心律失常;术前充分积极的处理,术中注意控制血压及缩短手术时间、消除术后缺氧和低钾血症等诱因是防止发生心律失常的重要措施。     

普胸大手术后并发脑损害的分析及护理

胸损害是指各种手术后并发大脑器质性损害所致的神经病症和精神错乱以及神经官能症。临床多发生心血管手术后,而食管癌,贲门癌,肺癌术后并发症脑损害国内报道较少,对１９８３年－１９９７年的１９９６年普胸大手术后并发脑损害２０例的相关因素进行分析,并提出防护措施。     

改良侧切口在普胸手术中的应用

普胸手术最常选用的人路是标准的后外侧或前外侧切口，但是具有切口长(30-45cm)、创伤大、术后常遗留并发症等缺点。近几年，普通开胸手术逐渐向微创发展，国内外专家已设计出多种开胸小切口，以减少病人的痛苦。从2002年4月至今，我们采用改良侧切口进行普通开胸手术102例，取得良好疗效，现总结如下。     

普胸术后急诊再次开胸原因分析

探讨我院普胸术后再次急诊手术开胸的原因、经验及术中处理方法、手术时机的准确判断 ,效果良好 ,疗效可靠 ,现报告如下。1　临床资料1985年 1月～ 1999年 12月我院普胸手术 112 9例 ,术后2ｈ内再次开胸 8例 (占 0 71% ) ,男 7例 ,女 1例 ,年龄 38～ 6 5岁。其中胸内大出血 2例 ,胸内活动性出血 4例 ,气管破裂 2例。 7例治愈出院 ,自动出院 1例 (见附表 )。附表　 8例再次开胸原因病例术前诊断及术式再次开胸原因胸内所见1左肺癌左全肺切除术胸内大出血左肺动脉结扎线脱落2食管中段癌根治术胸内大出血胸内胃左动静脉结扎线脱落3 右侧慢性炎…     

胸科非心脏手术后心律失常的临床分析及护理

胸科非心脏手术后心律失常是常见的并发症 ,严重时可危及患者生命。为预防此症 ,1997年 8月至 2 0 0 1年 5月 ,我们对 2 38例开胸术后患者进行了心电监护 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 2 38例中男 15 8例 ,女 80例 ,18～ 75岁 ,>6 0岁 4 2例。肺癌根治     

开胸术后心律失常的临床观察及护理

目的:研究开胸术后发生心律失常的相关因素,探讨相应的护理措施。方法:收集110例接受开胸手术患者的术前及术后资料,对术后发生的心律失常进行分类判断,分析各类相关因素与术后发生快速性心律失常的关系。结果:高龄、术前心电图异常、手术刺激等因素与开胸术后心律失常有关。结论:密切监测生命体征、准确评估血流状态、降低心律失常诱发因素、指导患者进行康复活动,利于减少及控制术后心律失常。     

普通胸外科手术后心律失常的防治

自 1 997年 1月～ 1 999年 1 2月 ,我科共进行普通胸外科手术 1 0 0 4例 ,术后发生各类心律失常59例 ,发生率为 5 9%。现就术后心律失常的主要原因及防治措施探讨如下。1　临床资料本组 59例中 ,男 37例 ,女 2 2例 ,年龄 2 7～79岁 ,平均 57 3岁。年龄 >65岁者 ,术后心律失常发生率 2 8 4% ( 1 9/67)。按手术类型划分 :全肺切除术后发生率 2 4 6% ( 1 5/61 ) ,局部或肺叶切除术后发生率 6 3% ( 1 9/30 1 ) ,食管贲门癌术后发生率 3 8% ( 1 8/472 ) ,纵隔肿瘤术后发生率5 6% ( 5/89) ,其它手术术后发生率 2 5% ( 2 /81 )。心律失常包括室上…     

全麻复合硬膜外阻滞在胸腔手术中的应用

目的:观察全麻复合硬膜外阻滞用于胸腔手术的临床效果。方法:90例择期行胸腔手术患者ASAⅠⅡ级,随机分为单纯全麻组(GA组)和全麻复合硬膜外阻滞组(GEA组),每组45例。两组全麻诱导和维持方法相同。GEA组于诱导前取T7～8椎间隙行硬膜外穿刺置管,注入2%利多卡因5ml,测定麻醉平面后给追加量。GEA组术毕行硬膜外镇痛。观察术中全麻药用量,苏醒、躁动和催醒例数,血液动力学、肺功能、术后疼痛和肺部并发症的情况。结果:GEA组较GA组全麻药用量少,苏醒快,躁动和催醒例数少,血压较GA组明显低,HR也相对较慢(P<0.05)。肺功能无显著性差异(P>0.05),GEA组术后无明显疼痛及出现肺部并发症。结论:全麻复合硬膜外阻滞用于胸腔手术病人可减轻应激反应,循环状态稳定,是安全可行的麻醉方法。     

胸腔镜治疗自发性气胸常见并发症的临床分析

目的探讨电视胸腔镜治疗不同年龄段自发性气胸所致常见并发症的临床特点。方法回顾分析经电视胸腔镜治疗的31例老年自发性气胸及53例青壮年自发性气胸的临床资料;统计术后常见并发症的发生率。结果老年组有15例出现并发症(48.4%),其中持续性肺漏气7例(22.6%)、气胸复发4例(12.9%)、转行开胸手术1例(3.2%)、术后出血及胸腔积液1例(3.2%)、术后肺部感染或肺不张2例(6.5%)。青状年组有6例出现并发症(11.3%),其中持续性肺漏气3例(5.7%)、复张性肺水肿1例(1.9%)、气胸复发2例(3.8%)。结论虽然老年自发性气胸患者的术后并发症发生率较高,但是,只要围术期处理恰当,可以减少并发症发生率,胸腔镜手术对不同年龄段的自发性气胸患者都是安全、有效的。     

胸外科术后康复锻炼52例观察

对52例胸外科术后患者按照程序进行锻炼,以50例未进行锻炼者作为对照,结果显示对照组术后体力明显下降,锻炼组踏车时间和功量不但未下降,且有所增加,术后13日2组比较,在统计上有显著差异(P<0.001).说明胸外科手术后早期离床活动,特别是辅以规则的康复锻炼,对保持体力,缩短病程和早期出院是一项有效的和可行的医疗措施,而踏车是一项较好的锻炼方法.     

慢性肺原性心脏病急性加重期合并心律失常104例临床分析

目的：探讨慢性肺原性心脏病（简称肺心病）急性加重期并发心律失常的临床特点和引起心律失常的主要因素。方法：对肺心病急性加重期合并心律失常104例患者进行分析。结果：急性加重期肺心病患者心律失常以激动起源异常多见，而激动传导异常较少。心律失常最常见者为房性早搏。PaO2〈60mHg、血钾〈3．5mol／L时心律失常发生率明显增高。结论：肺心病急性加重期心律失常以激动起源异常多见，其中房性早搏最常见，缺氧、低血钾可能是引起心律失常的常见原因。积极治疗原发病及诱因有助于控制心律失常。     

胸腔镜肺叶切除术患者发生慢性术后疼痛的危险因素分析

目的 探讨胸腔镜肺叶切除术(video-assisted thoracic surgery,VATS)患者发生慢性术后疼痛(chronic post-surgical pain,CPSP)的危险因素.方法 2019年3-6月,便利抽样法选择在四川大学华西医院胸外科择期行VATS的患者为研究对象.于术后1～3 d、90 ...     

胸腔镜手术治疗胸廓入口处非甲状腺源性和非胸腺源性纵隔肿瘤

目的：总结胸腔镜手术治疗胸廓入口处非甲状腺源性和非胸腺源性纵隔肿瘤的经验。方法：回顾分析胸腔镜手术治疗14例胸廓入口处非甲状腺源性和非胸腺源性纵隔肿瘤患者的临床资料。结果：14例肿瘤均完整切除,无中转剖胸。术后住院2-21d,无手术相关死亡。术后发生饮水呛咳1例,霍纳综合征1例,临床诊断肺栓塞1例。结论：对病变长径小于6cm的胸廓入口处非甲状腺源性和非胸腺源性纵隔肿瘤,如果影像学检查提示包膜完整、未侵及邻近器官和血管、椎间孔无开大,胸腔镜手术都可完成切除,其显露优于开放切口,而且创伤小,患者术后恢复快,体现了胸腔镜手术微创的优势。     

食管贲门癌术后心律失常52例分析

3 0 7例食管贲门癌手术后并发心律失常 5 2例 ,占 16.9% ,其中 46例 ( 88.4% )发生于术后 72小时。结果治愈 5 0例 ,无效 1例 ,死亡 1例。缺氧、血容量不足、切口疼痛刺激、电解质紊乱、严重并发症等是食管贲门癌术后心律失常的主要原因 ,术式对术后心律失常的发生率影响明显。     

癌症患者胸部手术后肺栓塞的原因分析及护理对策

总结了1 355例开胸手术患者中,5例癌症患者胸部手术后肺栓塞的发生原因和护理对策.认为癌症患者血液呈高凝状态,易患血栓性静脉炎或深静脉血栓形成;胸部手术的患者手术时间较长,也容易导致血液呈高凝状态.护理对策包括:术前告诉患者早期活动的重要性,术后严密观察病情变化,胸部手术后6 h开始功能锻炼,减少疼痛,促进早期活动,合理给予膳食等措施.