纵隔肿瘤对通气功能的影响

原发于纵隔的肿瘤常见的有原发性纵隔肿瘤、先天性囊肿、胸内甲状腺肿瘤、纵隔淋巴结肿瘤及淋巴结结核等。由于纵隔肿瘤病理状态的差异和某些来源于肺、膈肌或骨骼的病变突入纵隔,因此临床症状的特殊性较少。这些病变绝大多数均需手术切除。术前肺功能检查对纵隔肿瘤病人能否手术可以提供可靠的参考指标,并防止错过手术治疗的良机。现报告如下。     

复杂纵隔肿瘤的外科治疗

目的探讨各类复杂纵隔肿瘤的外科治疗方法及特点。方法对13例复杂纵隔肿瘤患者的外科治疗方法进行回顾性分析。结果取颈部低位领状(和胸骨半劈开)切口切除巨大胸骨后甲状腺肿6例;3例合并上腔静脉综合征患者分别行纵隔肿瘤切除、人工血管置换或自体心包修补术;再次手术完整切除纵隔肿瘤2例;手术治疗因肿瘤反复破溃引起纵隔感染、冻结2例。结论一些复杂纵隔肿瘤的手术难度及危险性较大,应根据不同情况,采取适当术式,以达到理想的治疗效果。     

原发性纵隔肿瘤的诊疗分析

目的探讨原发性纵隔肿瘤的诊断及外科治疗方法。方法对我院50例原发性纵隔肿瘤患者的临床资料进行分析。结果 50例患者均经手术治疗,术后病理证实为原发性纵隔肿瘤。其中：胸腺肿瘤及囊肿26例,占52%;神经源性肿瘤12例,占24%;畸胎样瘤4例,占8%。全组均完整切除或大部切除,无手术相关严重并发症及死亡病例。结论在原发性纵隔肿瘤中,病率最高为胸腺肿瘤及囊肿,其次为神经源性肿瘤及畸胎样瘤。无论肿瘤良恶性,外科手术均是确诊及治疗的第一选择。     

投稿须知

巨大纵隔肿瘤临床少见，手术治疗中危险性及难度均较大，术中、术后并发症多。1991～2004年，我们共手术治疗巨大纵隔肿瘤患者29例，效果满意。现报告如下。     

手术治疗巨大纵隔肿瘤29例体会

巨大纵隔肿瘤临床少见，手术治疗中危险性及难度均较大，术中、术后并发症多。1991～2004年，我们共手术治疗巨大纵隔肿瘤患者29例，效果满意。现报告如下。     

电视纵隔镜在胸部疾病的应用与护理

纵隔镜手术主要应用于肺癌分期的诊断及纵隔疾病、纵隔肿瘤、纵隔肉芽肿和结节病的诊治。我科自2006年3月至2007年10月共实施了58例纵隔镜检查术,现将护理体会报告如下。     

纵隔肿瘤的手术方法及手术入路探讨

1970～1996年,我们收治原发性纵隔肿瘤患者228例。其中男149例,女79例;年龄10～68岁,平均31.8岁。良性肿瘤185例,占84.86％;恶性肿瘤33例,占15.14％。肿瘤体积最大约35cm×25cm×25cm。行肿瘤完全切除217例(占95.17％),部分切除4例,探查活检7例;死亡3例。现结合临床资料对其手术方法及手术入路探讨如下。 选择手术切口的原则为显露好、创伤小、便于采取应急处理措施。我们对前上纵隔肿瘤多采取前外侧胸部切口;后纵隔肿瘤多采取后外侧胸部切口;位置较高的前上纵隔肿瘤及累及双侧的采用胸骨正中切口;胸骨后甲状腺采用颈部切口,必要时部分劈开胸骨;累及胸廓出口部位的较大肿瘤采用颈胸联合或双切口。对后纵隔神经源性肿瘤(特别是椎管内肿瘤)者,可采用背部脊柱旁路切口胸膜外切除肿瘤。对部分肿瘤较小者,可于电视胸腔镜下行纵隔肿瘤切除或电视胸腔镜辅助下的小切口纵隔肿瘤切     

巨大纵隔肿瘤15例手术治疗体会

纵隔内组织和器官较多,来源于三个胚层,胎生结构复杂,肿瘤种类多,解剖结构复杂,巨大肿瘤手术难度及风险明显增加。2002年8月-2008年10月,我们对15例巨大纵隔肿瘤患者行手术治疗,现介绍体会。     

纵隔畸胎瘤的诊断与手术治疗

纵隔畸胎瘤是发生在纵隔的生殖细胞瘤 ,起源于胚胎的多潜能生殖细胞。其临床表现及外科治疗与其他类型的纵隔肿瘤有所不同。现就该病的诊断与手术治疗作一综述。1　临床表现纵隔畸胎瘤多见于成年人 ,男女发病率无明显差异。早期肿瘤体积较小时 ,患者多无自觉症状 ,随着肿瘤逐渐     

原发性纵隔肿瘤的诊断及手术治疗

1973年5月至2001年5月，我院共收治原发性纵隔肿瘤患者131例。现结合其临床资料，分析探讨原发性纵隔肿瘤的诊断及手术治疗方法。     

上中纵隔淋巴结清扫在贲门癌手术中的应用价值

目的探讨上中纵隔淋巴结清扫在贲门癌手术中的应用价值。方法贲门癌患者54例,均行贲门癌切除术并清扫腹腔及胸腔内淋巴结(包括上中纵隔淋巴结及下纵隔淋巴结),计算淋巴结转移率及转移度。结果 54例贲门癌患者均在全麻下行贲门癌切除食管残胃弓下吻合,并清扫淋巴结。本组共清扫淋巴结1 053枚,经病理证实转移的淋巴结共318枚。其中腹腔淋巴结转移43例,共229枚,转移率及转移度分别为79.63%、38.88%;胸腔淋巴结分别为14例、89枚、25.93%、19.18%,其中上中纵隔淋巴结分别为8例、27枚、14.81%、12.68%,下纵隔淋巴结分别为12例、62枚、22.22%、24.70%。上中纵隔淋巴结与腹腔、下纵隔淋巴结转移率、转移度相比,P均<0.05。上、中纵隔淋巴结转移率与肿瘤是否浸润食管下段、肿瘤分化程度、浸润程度有关(P均<0.05),与肿瘤直径无关(P均>0.05)。结论贲门癌存在一定的上、中纵隔淋巴结转移几率,对于肿瘤分化程度较差、肿瘤累及食管下段、浸润较深者,手术切除时应尽可能彻底清扫上、中纵隔淋巴结。     

成年人纵隔肿块型淋巴结结核(附22例报告)

成人纵隔淋巴结结核较少见,易被忽视,其中尤以纵隔肿块易与原发纵隔肿瘤相混淆,甚至误施不必要的开胸手术。本文22例中12例曾误诊为纵隔肿瘤,3例行开胸手术经病理证实,其余均经X片检查确诊。     

后纵隔哑铃型神经源性肿瘤的诊断和外科治疗

目的探讨后纵隔哑铃型神经源性肿瘤的临床病理特征、诊断、鉴别诊断及外科治疗方法,提高临床诊治水平。方法回顾性分析16例后纵隔哑铃型神经源性肿瘤的相关临床资料,并结合文献进行复习。结果16例中男9例,女7例,12例有胸闷、胸痛、咳嗽和肢体麻木等临床症状,1例双下肢瘫痪,3例无症状。全部病例经胸部CT和磁共振检查提示诊断,均行一期完整切除肿瘤,治愈出院。结论手术方案应根据肿瘤大小、部位和生长形态等因素选择手术方案。采用后正中切口联合胸腔镜辅助手术是治疗后纵隔哑铃型神经源性肿瘤较佳手术方式。     

一例重症巨大纵隔畸胎瘤患儿围术期护理

畸胎瘤是最常见的先天性纵隔肿瘤，此类肿瘤多位于前纵隔。居心脏、大血管的前方，早期无症状，随着肿瘤生长，肿瘤体积增大，易对气管、心脏或上腔静脉形成压迫，才出现压迫症状。肿瘤一经发现应尽早手术。2006年4月我院成功地治疗了1例重症巨大纵隔畸胎瘤患儿，现将围手术期护理报告如下。     

多层螺旋CT对纵隔肿瘤的诊断评价

目的探讨多层螺旋CT对纵隔肿瘤的诊断价值。方法分析68例经穿刺活检或手术病理证实的纵隔肿瘤MSCT表现特点,重点观察肿瘤的部位、大小、形态、密度及其与周围组织结构的关系。结果68例纵隔肿瘤中,前纵隔肿瘤51例,其中胸腺瘤32例,生殖细胞肿瘤15例,淋巴瘤4例;中纵隔肿瘤10例,包括淋巴瘤9例,胸腺瘤1例;后纵隔肿瘤7例,均为神经源性肿瘤;其中CT定位准确率100%(68/68),定性准确率93%(63/68)。结论 MSCT对纵隔肿瘤具有较高的诊断价值。     

胸腔镜剑突下切口入路治疗老年纵隔肿瘤的临床疗效

目的比较胸腔镜剑突下切口入路与单侧肋间切口入路治疗老年纵隔肿瘤的疗效及安全性。方法老年纵隔肿瘤患者60例,使用胸腔镜剑突下切口入路手术患者29例为观察组,单侧肋间切口入路31例为对照组。随访两组手术患者,随访时间平均7～20个月。统计两组手术总时间、术中出血总量、术后疼痛性及住院时间。结果 60例患者均手术成功,无中转开胸,观察组手术时间、术中出血量少于对照组,术后疼痛性小,两者差异有统计学意义(P0.05),而两者住院时间差异无统计学意义(P0.05)。结论胸腔镜剑突下切口入路治疗老年纵隔肿瘤具有手术时间短、术中出血少、术后疼痛性小等优点,是一种安全可靠的手术方式。     

以室性心律失常为首发表现的纵隔肿瘤二例

病例1,女,18岁,临床表现为室性早搏,超声心动图及胸部CT提示左前纵隔占位,手术病理示囊性畸胎瘤;病例2,男,14岁,临床表现为室性心动过速,胸部CT提示纵隔内脂肪样包块,手术病理示心外膜下脂肪瘤。两例室性心律失常均于肿瘤切除后消失。结论:纵隔肿瘤首发症状可以表现为室性心律失常。     

原发性恶性纵隔肿瘤的综合治疗

纵隔肿瘤分为原发性肿瘤和继发性肿瘤。原发性肿瘤中良性多见 ,恶性约占 1/ 4(以恶性胸腺瘤为主 ,恶性神经性肿瘤和恶性畸胎瘤次之 ) ,良性纵隔肿瘤恶变者较少见。继发性肿瘤多为纵隔外的恶性肿瘤纵隔转移所致 ,多继发于肺、胃肠道、肾、睾丸、子宫颈、乳腺癌等。现仅讨论原发性恶性纵隔肿瘤的综合治疗。1　基本治疗原则依据 X线胸片、CT等胸部影像学检查 ,结合症状和体征等临床资料进行综合分析判断 ,能够对大多数纵隔肿瘤的部位、起源、良恶性做出初步诊断 ,并据此制定手术方案 ,术后再依据病理诊断施行放、化疗等综合治疗。对于恶性神…     

纵隔畸胎类肿瘤102例报告

自1970～1990年,我院对102例纵隔畸胎类肿瘤施行手术,均经病理证实。1.资料分析:男25例,女76例89例纵隔畸胎类肿瘤发生于前纵隔,占87.2%。纵隔畸胎类肿瘤可分皮样囊肿、囊性畸胎瘤和     

老年恶性胸腺瘤16例放射治疗初步结果

胸腺瘤是前纵隔内最常见的肿瘤之一,约占前纵隔肿瘤的50%,占胸腺肿瘤的90%。恶性胸腺瘤因侵犯胸膜,心包膜及纵隔内大血管而无法彻底手术切除,术后放射治疗必不可少。本院自1999年起收治≥60岁老年恶性胸腺瘤16例,通过回顾性分析,了解放射治疗对于老年恶性胸腺瘤的疗效。