肝硬化门静脉高压症合并胆石症同期手术治疗的体会

肝硬化门静脉高压症合并胆石症在临床上较为常见,有报道为3．6％-46％,是非肝硬化时的2～3倍．目前对其选择同期或分期手术治疗存在争议。我院肝胆外科自1998年1月至2005年12月共收治肝硬化门静脉高压症合并胆石症106例,在施行门静脉高压症手术的62例中同期行胆石症手术29例（包括外院会诊1例）,现就联合手术的适应证及可行性报告如下。     

27例肝硬化合并胆石症的外科治疗体会

肝硬化患者常并发胆石症,其治疗比较困难,手术危险性大,并发症多,死亡率高,已引起临床医生的广泛重视。我院自1992年1月-2005年3月共为 27例肝硬化合并胆石症患者施行了胆道手术,效果比较满意。现分析如下: 1 临床资料     

48例肝硬化合并胆石症外科治疗体会

目的 总结肝硬化合并胆石症的外科治疗经验。方法 回顾性分析我院1996年1月至2012年7月对肝硬化合并胆石症施行胆道手术48例的临床资料。结果 48例中,35例行胆囊切除术,1例行胆囊造瘘术,1例行胆囊部分切除术加胆囊黏膜烧灼术,11例行胆总管切开取石T管引流术。手术治愈46例,死亡2例。结论 对肝硬化合并胆石症施行胆道手术要十分慎重,术前对肝功能要有准确评估,采取合适的手术方式,术中减少出血,术后护肝支持治疗等有助于提高治愈率,降低病死率,减少并发症。     

胆石症合并肝硬化门静脉高压症的外科治疗

肝硬化患者胆道结石的发生率为23%～59%,是非肝硬化患者的2～3倍,其胆道手术的危险性较无肝硬化者显著增高。笔者对2002年6月—2009年6月于济南军区总医院收治的53例胆石症合并肝硬化患者的临床资料进行回顾性分析,旨在探讨胆石症合并肝硬化患者的有效治疗方法,总结报道如下。     

肝硬化合并胆石症的手术治疗

目的: 探讨肝硬化合并胆石症患者的手术风险及预后 。方法: 对我院1994~2000年间收治的42例肝硬化合并胆石症患者的临床资料进行回顾分析 。结果: 42例肝硬化合并胆石症患者中,肝功能ChildA级19例,ChildB级18例,ChildC级5例。急诊手术15例,择期手术27例。术中出血量1000ml以上13例。术后出现并发症22例,其中ChildA级6例(占31.6%),B级12例(占66.7%),C级4例(占80.0%)。治愈29例,死亡6例,术后胆道残余结石7例 。结论: Child分级适用于肝硬化患者胆道手术风险的评估。术中出血和术后肝功能衰竭是影响预后的主要因素。     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并肝硬化的临床对照观察

肝硬化代谢紊乱诱发胆囊结石 ,二者合并存在发生率较高 [1] ,外科处理难度大 ,并发症多 ,尤其对腹腔镜胆囊切除术 (LC)的难度更大 ,我院自 1996年至1997年间实施 L C152 8例 ,其中合并肝硬化 4 6例 ,本文选择同期病人 72例进行对照临床观察 ,探讨合并肝硬化胆囊结石患者 LC治疗特点。1　临术资料与方法1.1　临床资料合并肝硬化组 4 6例 ,男性 19例 ,女性 2 7例 ,最小年龄 2 2岁 ,最大年龄 6 7岁 ,平均年龄 4 7.4岁 ;肝硬化合并轻度脾大 8例 ,肝硬化不伴门脉高压症 38例 ;术前 B超均诊断胆囊结石 ,B超诊断合并肝硬化 18例 ,合并萎缩性胆…     

肝硬化、门静脉高压合并胆囊病变一期贲门周围血管离断术及胆囊切除术的可行性探讨

目的 :探讨肝硬化、门静脉高压合并胆囊结石、胆囊炎病人一期贲门周围血管断流术及胆囊切除术的可行性。方法 :对 33例肝硬化、门静脉高压合并胆囊结石、胆囊炎行断流术及胆囊切除术病人的临床资料与同期 30例肝硬化、门静脉高压不合并胆囊病变行贲门血管离断术的临床资料对比分析。结果 :两组病人术前、术中、术后临床资料均无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :肝硬化、门静脉高压合并胆囊结石、胆囊炎行一期胆囊切除术和贲门周围血管离断术是安全可行的     

肝细胞癌合并肝硬化的处理

在大多数国家，80％～90％的肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）病人都合并有肝硬化。我院1960年至1996年收治的手术切除的3932例HCC病人中，合并肝硬化者占86．5％。临床观察发现肝硬化发生肝癌的概率为9．9％～16．6％。当然，肝硬化HCC发生的必要条件，HCC也不是肝硬化的必然结果。然而，在临床工作中面临的HCC病人的大多合并有程度不同的肝硬化。所以，在处弹HCC时，必须高度重视肝硬化的问题。     

肝硬化并胆囊结石行腹腔镜手术与开腹胆囊切除术的疗效比较

目的比较腹腔镜胆囊切除术（LC）与剖腹胆囊切除术（OC）在合并肝硬化的胆囊结石症治疗中的效果。方法回顾性分析我院2001年1月-2007年6月收治的72例合并肝硬化的胆囊结石症手术病人的临床资料。其中,LC组38例,0t2组34例。观察两组病人的手术时间、术中出血量、手术并发症发生率和住院时间的资料,并进行统计学分析。结果LC组的手术时间、术中出血量、住院时间分别为（51．7±12．7）min、（98．6±25．5）ml、（6．2±2．9）d,OC组分别为（75．7±23．8）min、（134．6±36．6）ml、（9．2±3．7）d,两组比较均有显著性差异（P〈0．05）;手术并发症发生率LC组较OC组低（P〈0．05）。结论对Child分级为A级和B级合并肝硬化的胆囊结石病人采用LC治疗是相对安全的,并具有手术时间短、出血量少、手术并发症发生率低等优点。     

肝硬化门脉高压合并胆石症的外科治疗

临床上有少数肝硬化门脉高压者并发胆石症或有些胆石症病人伴存血吸虫性或肝炎后肝硬化。不论两者孰前孰后、因果关系如何 ?只要两者共存就不象单一病变 ,有的具有特殊性 ,如术中容易出血 ,术后容易有并发症 ,个别出血来势凶猛 ,颇难控制。近5年我院共遇 1 5例 ,其中 5例在手术时并发大出血 ,2例死于出血 ,1例死于肝衰。现就该病病变特点及手术要点的体会报道如下。1　病变特点1 .1　临床表现不突出 ,容易忽略　肝硬化门脉高压并发胆石症的发病率约 1 7%～ 30 % ,高于无肝硬化的两倍[1,2 ] 。近年三军大、镇江医学院和广东南海医院共有 1 55…     

肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除的护理体会

目前腹腔镜胆囊切除术已成为治疗胆石症、胆囊炎的首选术式。肝硬化是胆囊疾患的常见并存病 ,肝硬化时 ,肝功能受损害 ,给手术和麻醉带来一定的危险 ,加强肝硬化者围手术期的护理 ,是保证手术成功 ,患者康复的重要环节。我们自 1998年起为 4 0例合并肝硬化的患者行ＬＣ ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组男 32例 ,女 8例 ,均合并不同程度的肝硬化 ,2例有门脉高压症 ,4 5～ 78岁 ,平均 6 3岁。其中胆囊炎 2 7例 ,胆囊结石 8例 ,胆囊息肉 5例。经保肝、降酶、抗炎等治疗 ,1例转入消化内科继续治疗 ,余均无并发症 ,痊愈出院。2　术前护理…     

胆石症合并肝硬化门脉高压症的处理

肝硬化门脉高压合并胆石症的发病率约比正常人高２～３倍，而门脉高压合并胆石症时，胆石的处理颇为复杂和棘手，如处理不当，可出现严重后果。本院１９９０年至１９９８年１２月共收治各种胆石症合并门脉高压共８５例，施行各种胆道手术４２例，占总数的４９．１％。本文...     

肝硬化并发胆石症的外科处理

肝硬化病人胆石症发生率15％～20％，肝硬化病人尸解时胆石发现率高达20%～30％，比非肝硬化者高2倍。肝硬化病人胆囊切除手术死亡率30％，而非肝硬化病人胆囊切除手术死亡率在1％以下。如何处理好肝硬化并发胆石症是一个十分困难的问题。     

肝硬化门静脉高压症合并胆石症34例外科治疗体会

回顾性分析肝硬化门静脉高压症合并胆石症34例临床资料。同时手术处理门静脉高压症及胆石症32例，因上消化道大出血行急诊断流而未处理胆石症1例，因肝功能失代偿行肝移植术1例。围手术期死亡3例均与肝功能失代偿及术中大出血密切相关，出血原因为胆囊床撕裂渗血及探查时引起肝短静脉破裂出血。结果提示：胆石症和门静脉高压症手术同时进行不会增加感染的发生率，可减少二次手术机会，但增加了术中大出血的危险性。预防出血的关键是术前纠正凝血机制、术中减少不必要的探查、必要时行胆囊部分切除术、术后加强保肝对症治疗。     

胃癌合并肝硬化门静脉高压症治疗体会(附18例报告)

目的:探讨胃癌合并肝硬化门静脉高压症的外科治疗策略和效果。方法 :回顾性分析经手术治疗的18例胃癌合并肝硬化门静脉高压症病人的临床资料。结果:本研究18例病人术中出血量50～300 mL。6例出现腹水,经保肝、利尿治疗后腹水消退;1例因血小板低致腹腔渗血及消化道出血,给予输血及凝血因子、生长抑素等药物治疗后好转。结论:对肝硬化门静脉高压症合并胃癌病人,正确掌握手术适应证和时机,加强围手术期处理,可降低病死率和并发症发生率。     

延伸护理对胆石症合并肝硬化术后患者预后的影响

目的探讨延伸护理对胆石症合并肝硬化术后患者预后的影响。方法选取2014年1月至2015年1月于上海市同济医院普外科就诊的80例70岁以下胆石症合并肝硬化术后患者,随机分组分为实验组和对照组各40例,对照组予常规的院内健康教育工作,实验组在出院后对患者进行延伸护理,内容包括跟踪追查、定期健康教育指导工作,评价两组患者1年中的复诊和并发症发生情况。结果实验组通过延伸护理1年内的复诊率明显提高(P0.05),并发症发生率明显下降(P0.05)。结论延伸护理能改善胆石症合并肝硬化术后患者的预后。     

胆囊结石与肝硬化

胆囊结石和肝硬化是临床常见疾病 ,自上世纪 5 0年代起 ,肝硬化合并胆囊结石这一临床现象就引起了一些学者的关注。由于 B超、CT和 MRI等影像学应用的普及和近年来肝硬化危重合并症治疗的进展 ,使肝硬化病人生命延长 ,肝硬化合并胆囊结石再次成为临床关注的热点 ,但迄今为止 ,肝硬化与胆囊结石的关系仍有许多未取得一致的意见 ,本文将近年文献综述如下。1　发病率近年关于肝硬化合并胆囊结石常见报道 ,通过尸检、B超检查和临床资料回顾 ,肝硬化合并胆囊结石发病率约为 2 3%～ 5 9% [1,2 ] ,其发病率至少为非肝硬化病人的二倍。胆囊结石发…     

胆囊结石合并肝硬化的外科处理

<正> 肝硬化病人胆囊结石的发病率较非硬化者明显增高。由于患者肝硬化导致肝功能受到不同程度的影响,在行胆囊切除手术时有其特殊性。我院自1998～2002年共收治胆囊结石合并肝硬化患者36例,全部行手术治疗。现结合文献分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组36例,男性21例,女性15例,年龄45～78岁,平均年龄51岁。全部病例均经B超、手术及病理证实为胆囊结石合并肝硬化。本组病例中27例有慢性胆囊炎、     

肝内胆管细胞癌临床特点分析

目的肝内胆管细胞癌是原发性肝癌的一种较少见亚型,通过对83例临床特点的分析以加深对此种疾病的认识。方法回顾性分析1998年1月~2001年1月经手术治疗的83例肝内胆管细胞癌病人的临床资料,并根据合并肝硬化与否分为两组,对临床资料进行比较。结果83例中31例合并肝硬化患者的平均年龄46岁,HBsAg阳性率87%(27/31),合并门静脉癌栓32%(10/31),淋巴结转移36%(11/31),CA19-9阳性81%(25/31),与不合并肝硬化患者相比差异显著(P<0.05),两组1、3、5年生存率分别为31%、11%、2%和67%、45%、16%,差异有统计学意义(log-rank值14.85,P<0.001)。结论合并有肝硬化的肝内胆管细胞癌具有发病年龄轻,HBsAg阳性率、CA199阳性率、门脉癌栓发生率、淋巴结转移率高以及预后差的特点。     

腹腔镜手术治疗高龄胆石症合并血吸虫性肝硬化120例

目的 探讨针对高龄胆石症合并血吸虫性肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术的安全性。方法 回顾性分析昆山市第一人民医院2012年6月至2018年6月实施腹腔镜胆囊切除术的120例高龄胆石症 合并血吸虫性肝硬化患者的临床资料。结果 本组患者平均年龄（70.1±7.1）岁,肝功能Child A级102例、 B级18例。行腹腔镜胆囊全切除术108例、胆囊部分切除术12例。无中转开腹及大出血病例,无死亡病例。平均手术时间（50±22）min;术中平均失血量（32.7±51.6）mL。术后胆囊窝积液12例,术后1个月内自行 吸收少量腹水6例,予小剂量利尿剂口服后治愈;局限性胆漏3例,经引流管引流5 d自愈;术后平均住院 （4.5±2.1） d。所有患者随访半年未见胆管狭窄、残余胆囊管结石、梗阻性黄疸病例。结论 高龄胆石症合 并血吸虫性肝硬化患者行LC是安全可行的,对于其中的极重度门静脉高压患者采用腹腔镜胆囊部分切除 术可避免大出血及中转的发生。