柯克氏法整复肩关节脱位36例的体会

肩关节脱位 ,在全身关节脱位中占第 1位。作者自 1994年以来 ,应用柯克氏复位法整复肩关节脱位 3 6例 ,收到了良好的效果。　　临床资料　本组 3 6例中 ,男 2 7例 ,女 9例。年龄最小 16岁最大 68岁。均为创伤所致 ,伤后来诊时间最短 1小时 ,最长 48小时。 3 6例均属前脱位 ,其中喙突下脱位 2 3例 ,盂下脱位 7例 ,锁骨下脱位 5例 ,习惯性脱位 1例。经本法治疗 ,均 1次复位成功。　　复位方法　患者取坐位术者站于患侧 ,嘱患者肌肉放松。右肩关节脱位者 ,术者用右手握住患肢肱骨中下端 ,左手握住患肢腕部。右手配合左手徐徐向下牵引 ,同时外旋…     

反足蹬法整复难治性肩关节前脱位的机理

自 198 9～ 1999年 ,我院先后收治肩肱关节脱位 2 97例 ,对其中采用传统整复方法失败的 18例患者采用反足蹬法整复获得成功。现总结报告并分析其机理如下。1　临床资料本组 18例均为男性 ,年龄 2 8～ 5 6岁 ,平均 34岁。盂下型脱位 11例 ,喙突下型脱位 7例。 2例合并有大结节骨折。就诊距发病时间最短 30分钟 ,最长 18小时。2　治疗方法患者平卧于诊断床上 (以右侧脱位为例 ) ,术者先立于患者右侧身旁 ,右手握患肢肘部 ,左手按压于患肩肩峰处 ,顺势(患肢上臂多弹性固定于外展 30°位 )拔伸并使上臂前屈至90°。然后术者移至患者头部右侧 ,右…     

“肩掮法”治疗肩关节脱位的临床价值

“肩掮法”是整复肩关节脱位的古老方法 ,作者从 1 994年～ 1 999年运用于临床效果确切 ,认为该法的独特优点值得为临床推崇。1　一般资料3 6例均一次性复位 ,其中男性 2 5例 ,女性 1 1例。年龄 2 8～ 50岁 2 9例 ;50～ 69岁 7例。脱位时间在 2 4小时以内的 3 1例 ;1周以内的 3例 ;2周以内的 2例。习惯性脱位 5例 ;单纯性脱位 1 9例 ;脱位伴大结节骨折 1 2例。2　治疗方法首先皮肤常规消毒 ,用 1 %利多卡因 2 0 ml经肩关节前路行关节腔麻醉 ,继之患者站立位 ,术者屈髋屈膝直腰下蹲背贴患者患侧胸壁 ,患肢越过术者肩部 ,术者与患者的肩部相叠…     

手牵足蹬加端托手法整复肩关节前脱位30例

1998年以来 ,我们采用手牵足蹬法( Hippocratic法 )加端托手法整复肩关节前脱位 30例 ,取得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料　30例中 ,男 1 8例 ,女 1 2例 ;年龄 2 0～ 65岁。就诊时间最长 3d,最短 1 5 min。喙突下脱位 1 3例 ,盂下脱位 1 0例 ,锁骨下脱位 7例 ;单纯脱位 2 3例 ,合并肱骨大结节骨折 7例 ;根据临床症状、体征及术前肩关节摄片 ,肩关节前脱位诊断明确。2　治疗方法　患者平躺于检查治疗床上 ,仰卧 ,术者站于患侧床边 ,轻手法按摩以使患者放松和肌肉松驰 ,腋下垫棉垫 ,以同侧足跟置于病人腋下靠胸壁处 ,双手握住患肢于外展位…     

卧位拔伸端托法整复肩关节脱位

自1984～1991年,笔者采用卧位拔伸端托法治疗肩关节脱位34例,其中喙突下脱位24例,盂下脱位8例,锁骨下脱位2例,合并肱骨大结节撕裂性骨折11例;伤后至接受本法治疗时间～24小时28例,～72小时者5例,～3周者1例。均有典型临床体征,经X线检查确诊。采用本法治疗,一次复位成功率达100％。效果满意,介绍方法如下。手法介绍患者平卧于整复台上,第1助手站在患者健侧,用宽布带自患侧腋下绕过胸壁向健侧颈肩方向拉。第2助手站在患侧脚端,双手捉住患侧腕部,使患肢呈90°外展外旋位,作对抗拔伸牵引2～4分钟。术者     

肩扛法治疗难复位性肩关节前脱位21例

自 198 0年以来 ,作者应用肩扛法整复难复位性肩关节前脱位 2 1例 ,均获成功。现报告如下。1　临床资料本组 2 1例 ,男 17例 ,女 4例 ;年龄 19～ 6 2岁 ,平均 34岁 ;盂下脱位 7例 ,喙突下脱位 14例 ;有明显外伤史 19例 ;脱位至来诊时间最短 2小时 ,最长 2天 ;合并肱骨大结节撕脱骨折3例 ,桡骨远端伸直型骨折 1例。2　治疗方法以右肩脱位为例。术者稍下蹲 ,让患者伤肩跨于其肩上。术者双手呈交叉姿势 ,右手把持患肢上臂下段 ,左手把持患肢前臂中下段 ,顺着伤肢轴位持续牵引下由下蹲姿势徐徐站立 ,将患者扛起 (遇到身材高大患者 ,术者可站平稳…     

杠棒抬提牵引推移法治疗髋关节脱位24例报告

自 198 8～ 2 0 0 1年 ,作者应用杠棒抬提牵引推移法治疗髋关节脱位 2 4例 ,均 1次性复位成功。现总结报告如下。1　临床资料　　本组 2 4例 ,男 14例 ,女 10例。年龄 19～ 30岁 5例 ,31～5 0岁 11例 ,5 0～ 6 0岁 8例。砸伤 18例 ,车祸致伤 6例。左侧脱位 13例 ,右侧 11例。前脱位 6例 ,后脱位 16例 ,中心脱位 2例。合并髋臼骨折 3例 ,合并耻骨支骨折 2例。伤后至就诊时间 30分钟～ 30小时。2　治疗方法　　取棉被平铺于地面 ,患者仰卧于棉被之上 ,两人分别下蹲于患者两侧 ,用双手重叠按压各侧髂骨翼。医者将患肢屈膝90°位 ,用 1根直径约 …     

外展牵引治疗肩肱关节前脱位

肩肽关节前脱位以及肩膀关节脱位伴肽骨大结节撕脱骨折，在复位时常因肽骨肽二头肌长头位的影响，常给复位造成困难，我科采用外展牵引整复肩肽关节前脱位及伴肽骨大结节撕脱骨折，简便而有效，兹将此法介绍如下。1一股资料36例中，男性26例，女性10例；年龄在18～62岁之间；其中伴肽骨大结节撕脱骨折24例，单纯肩关节前脱位12例（习惯性肩关节脱位2例）。2治疗方法病员取仰卧位，臂丛神经阻滞麻醉生效后，逐渐在牵引下外展患者肩关节达90o，并向前屈30o左右，屈肘90o，术者立于患者患肢同侧，于同例胸里外侧垫一厚棉垫，用同侧上肢之肘关节…     

手法复位治疗肩关节脱位伴肱骨外科颈骨折67例

肩关节脱位伴肱骨外科颈骨折是临床上较棘手的问题 ,往往因手法复位失败而需手术治疗。作者自 1984～ 2 0 0 0年采用适当牵引加顶压手法治疗此病 6 7例 ,获得满意效果。现报道如下 :1　一般资料本组共 6 7例 ,男 2 8例 ,女 39例 ;复位成功 5 8例 ,复位失败改用手术治疗者 9例 ;受伤至复位时间 1～ 2 4h的 5 6例 ,2 5～ 37h的 11例 ;年龄 2 2～ 5 0岁 16例 ,5 0～ 83岁 5 1例 ,平均 5 7岁。2　治疗方法病人取坐位 ,助手 1在健侧用较宽的布带从患侧腋下向对侧作牵引 ,助手 2牵引患肢适当用力并根据术者的意图做旋转晃动内收外展等动作。术者站…     

膝夹牵引托入法治疗老年性肩关节前脱位

临床资料　本组 12例 ,男 7例 ,女 5例。年龄 6 3～ 88岁 ,平均 72岁。X线片示喙突下脱位 8例 ,盂下脱位 4例 ,伴肱骨大结节撕脱性骨折 4例。伤后至来诊时间 1～ 2 4小时。均采用1次复位成功 ,无副损伤及并发症发生。　　治疗方法　患者取坐位 ,术者立于患者前面靠伤肢侧 ,先轻     

屈肘重力复位法治疗肩关节脱位156例

肩关节脱位目前治疗的方法虽然有很多种 ,但操作都较为复杂 ,要求条件较高 ,给治疗带来不便。笔者从 1 985年以来 ,根据肩关节周围的生物力学原理设计了一种屈肘重力复位法治疗肩关节脱位 ,疗效满意。现介绍如下。1　一般资料所治 1 56例 ,均为单侧肩关节脱位。男 89例 ,女 67例 ;年龄 2 2～ 56岁。伴有大结节撕裂 45例。经用本法全部复位 ,且大结节骨折对位满意 ,1 56例均摄整复前后对照片。2　治疗方法患者端坐方登上 ,健侧上肢放于腿上或自然下垂。嘱家属或助手环抱患者躯干 ,防止晃动 ,术者站于患侧 ,将患肢屈肘大于 90° ,术者一大腿横…     

改良Kocher法整复肩关节前脱位

作者采用改良 Kocher法治疗肩关节前脱位取得了满意疗效 ,现介绍如下。一般资料　本组 9例 ,男 8例 ,女 1例。年龄 18～ 6 0岁 ,平均 33岁。就诊时间最长 2周 ,最短伤后 10分钟 ,均为采用足蹬法复位或回旋复位法失败者。　　方法步骤　患者仰卧位 ,术者立于患侧 ,一助手用毛巾置于腋窝下对抗牵引肩关节 ,术者将患者患侧肘关节屈曲至12 0°,用双股绷带环绕于术者腰部及患肢肘部 ,沿患肢上臂方向 ,行对抗牵引 ,持续 1分钟后 ,轻度内、外旋肩关节 ,可感到轻微弹向 ,多为肱骨头绕过阻碍复位的肌腱。继续牵引 ,逐渐内收上臂 ,并内旋 ,即可感到“…     

手法整复石膏托外固定治疗肩关节前脱位96例

临床资料　 96例中 ,男 5 5例 ,女 41例 ;年龄最小 1 8岁 ,最大 82岁。左肩 49例 ,右肩 47例 ,喙突下脱位 80例 ,盂下脱位 1 6例 ,肩关节脱位合并肱骨大结节撕脱骨折 3 1例 ,习惯性脱位 42例 ,伤后就诊时间最短 2 0 min,最长1 3 h。　　治疗方法　 1双人复位法 :患者仰卧复位床上 ,自伤侧腋下经胸前及背后绕套自制引带一条 ,向健侧牵引固定 ,作为对抗牵引 :一助手握住伤肢腕部及肘部 ,沿上臂弹性固定的轴线方向或患者脱位时的方向顺势向下牵引并外展外旋 ;禁用暴力 ,术者用双手环抱肩部将肱骨头用拇指向外向推挤 ,即可使之复位 ,屈肘 90度 ,…     

单手治疗下颌关节脱位体会

20 0 0— 2 0 0 3年笔者采用单手复位方法治疗下颌关节脱位 32例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 13例 ,女 19例 ;年龄 30～ 80岁 ;双侧2 0例 ,单侧 12例 ;脱位时间 0 .5～ 36h。 18例经口内复位未成功。1 2　治疗方法　患者端坐 ,术者右手拇指用 3～ 4层无菌纱布包裹 ,站于患者前方 ,嘱患者张口 ,将拇指指腹放于左侧臼齿 ,示指放于下颌前方 ,同时要患者再张大口 ,当术者指下感到向下移动时 ,应顺势下按并向前拉 ,有下颌向前下滑动的感觉 ,此时拇指轻用力向后推 ,示指向上顶 ,下颌骨会自动向后上滑动 ,可听到入臼…     

肩顶屈肘旋转法治肩关节前脱位

近几年来笔者采用肩顶屈肘旋转法治疗各型肩关节前脱位27例,均一次整复成功,无任何并发症。其整复方法:1.患者与术者均站立,令患肢外展40°～50°,术者肩膀顶住息肩腋下(左肩脱位,术者用右肩顶;反之,亦然)面向外侧。2.患肘屈曲60°～90°,术者一手握住肘内部,向患者外下方沿肱骨纵轴方向牵引,另一手握患肢腕部使上臂外旋。3.在牵引3～5分钟后,逐步使患肢上臂内收,以其能贴术者前脚壁,继后内旋患肢腕部,并使患肢肘部伸直,以带动上臂内旋,即告复位完毕。4.复位后检查:肩关节     

应用肩关节轴位牵引法治疗老年性肩关节脱位

自 1995年以来 ,我们采用肩关节轴位牵引法治疗老年性肩关节脱位 12例 ,取得了满意效果 ,现总结报告如下。　　临床资料　本组 12例 ,其中男 5例 ,女 7例。年龄 6 0～ 80岁 ,平均 6 8岁。肩关节前脱位 11例 ,后脱位 1例。伤后距复位时间 6小时～ 14天 ,平均 5 .2天。本组病例均无其他合并伤。　　治疗方法　伤后 2 4小时以内者复位前 30分钟给予度冷丁75 mg肌注 ,超过 2 4小时者行臂丛神经阻滞麻醉。患者取侧卧位 ,患肢在上。术者双手紧握上臂中上段沿垂直于肱骨干长轴方向牵引 ,如为前脱位 ,再稍向后牵拉直至复位。如为后脱位则稍向前牵拉…     

屈肘悬吊牵引法治疗肩关节脱位

笔者运用民间屈肘悬吊牵引法治疗肩关节脱位23例,疗效满意。现介绍如下。 一般资料 本组23例,男17例,女6例;年龄21～56岁;左侧14例,右侧9例;X光片示:前脱位21例,后脱位2例;喙突下脱位12例,锁骨下脱位6例,盂下脱位4例(其中1例为后脱位),肩峰下脱位1例;合并肱骨大结节撕脱性骨折7例。从受伤到整复时间最短为1.5小时,最长为56小时。 治疗方法 不需麻醉,复位时患者俯卧于床上,患肢悬垂于床旁,屈肘,前臂外旋,根据病人肌肉发达程度及体质,在患肢肘部系布带并悬挂3～6公斤重物,依其自然位牵引持续约10分钟,医者自下而上轻轻旋转患肢上臂,     

牵臂压肘法治疗新鲜肩关节前脱位

牵臂压肘法治疗肩关节前脱位,是我院骨科赵年友老中医世传的手法。我们治疗了20例肩关节前脱位,取得了良好的效果,特介绍如下。整复手法:病人端坐靠椅上,以右肩为例,术者立于患者对面。第一步:术者用左手握住患者右手2～5指(医生手的虎口部放在患者手的尺侧,并使拇指在患者手背侧)。患肢肘关节屈曲90°,上臂外展90°中度外旋位。术者左肘关节屈曲,放在患肢肘窝上。术者左足踏在坐椅上,膝关节屈曲90°,放在患肢腋窝下,右     

膝顶压肘法治疗肩关节前脱位35例报告

自 1995～ 2 0 0 2年 ,作者采用膝部顶挤病人伤肢腋部 ,手压伤肢肘部的方法 (简称膝顶压肘法 )治疗肩关节前脱位 35例 ,取得满意效果。现介绍如下。1　临床资料本组 35例 ,男 2 7例 ,女 8例。年龄 15～ 71岁 ,平均 34岁。喙突下脱位 2 4例 ,盂下脱位 8例 ,锁骨下脱位 3例。平地跌伤 2 4例 ,高处坠伤 5例 ,交通事故伤 4例 ,牵拉伤 2例。伤后至就诊时间 1～ 12小时者 2 6例 ,13～ 2 4小时者 5例 ,2～ 3天者 2例 ,2 2～ 2 4天者 2例。合并大结节撕脱骨折 7例。2　治疗方法以右肩关节为例。患者端坐于宽条凳上 ,术者面对患者立于其偏右侧 ,右足…     

俯卧位摇晃旋转渐进法整复肩关节脱位

自 1 990～ 1 997年 ,笔者采用俯卧位摇晃旋转渐进复位法整复肩关节前脱位 34例 ,取得了满意效果。现总结如下。　　临床资料　本组 34例 ,男 2 6例 ,女 8例 ;年龄最小 1 7岁 ,最大 68岁 ,平均 38.3岁。均为肩关节前脱位 ,其中喙突下脱位1 9例 ,锁骨下脱位 1 5例 ;伴有大结节撕脱骨者 9例 ,合并肋骨骨折者 3例 ,气胸 2例。　　治疗方法　患者取俯卧位 ,患侧胸前垫一软枕。术者立于患侧 ,双手握患侧腕部 ,足踩于患侧肩胛骨后外侧部 ,左侧脱位用右足 ,右侧脱位用左足 ,另一足立地支撑。复位时 ,双手持续和缓用力牵引腕部 ,足蹬肩后部加以对抗 …