用"∩"型钉内固定治疗磨牙纵裂

采用“∩”型钉内固定保存牙体有近、远中纵折 ,但未涉及根管 ,且龋坏小或无龋坏的牙齿 ,共 10例 ,观察时间为 3个月 ,取得了满意的效果。先单环结扎丝作牙颈部暂时固定 ,牙合面备洞后降牙合。预备根管 ,常规封药。 1周后复诊 ,检查无不适 ,在近中或远中靠近边缘嵴约 3ｍｍ ,颊、腭 (舌 )间距为 5ｍｍ备肩台 ;肩台距牙合面深度有 5ｍｍ。在制备好的肩台上用 2 71号裂钻制备两个深约 2ｍｍ的钉道 ;用 0 .5ｍｍ不锈钢丝弯制“∩”型钉并粘结 ;“∩”型钉距牙合面约 3ｍｍ。用 30ｍｌ/Ｌ过氧化氢液、生理盐水反复冲洗髓腔 ,常规行根管治疗术 ,…     

下颌巨大第二前磨牙1例

患者男，２３岁，左下后牙咬牙合痛１周就诊。检查：深龋，未穿髓，叩痛（》），牙龈充血明显。牙合面测量３５近远中径约１５ｍｍ，颊舌径１１ｍｍ。临床牙冠高约８ｍｍ。Ｘ线片显示横切面观髓腔呈“一”形。牙根为单根，位于近中侧，呈短小锥形，长３ｍｍ。４５牙体无龋，舌侧倾斜阻生，牙合面测量近远中径１２ｍｍ，颊舌径８ｍｍ，临床牙冠高６ｍｍ。Ｘ线片显示横切面观髓腔呈“·”形，牙龈为单根，弯根，长７ｍｍ。诊断：①３５根尖炎；②３５、４５巨大牙。处理：３５开髓减压止痛后根备封药１周，塑化治疗。观察半年，患者无不适。下…     

对称性上颌第二磨牙与额外牙融合1例

额外牙常见于上颌中切牙间 ,融合牙多见于乳牙 ,恒磨牙与额外牙发生融合在临床上少见。笔者诊治 1例 ,报告如下。患者男 ,2 5岁 ,要求拔除左侧上颌后牙区“额外牙”。检查 :恒牙列 ,共 2 8个牙 ,大小、形态正常。在左、右两侧第二磨牙近中颊侧可见对称额外牙 ,呈一大一小两尖的扁圆锥形 ,与第二磨牙牙冠不相连。因影响自洁 ,使其左侧第一磨牙远中邻牙合面龋坏 ,决定拔除。局麻下挺额外牙时第二磨牙连动 ,意识到根部有融合 ,采用凿劈 ,分开拔除 ,致第二磨牙根面釉质缺损 ,后出现过敏症状 ,以玻璃离子水门汀充填 ,第一磨牙银汞合金充填 ,过敏…     

37与36间多生牙1例

患者女，38岁，汉族、农民。要求拔除右侧后牙。检查：37的近中与36的远中偏颊侧有一畸形锥体状多生牙，牙石2度。本人自诉该牙生长于1995年，该处常嵌塞食物。37、36、多生牙呈三角形排列。多生牙舌侧深龋，冷热（-），松动Ⅱ度。37的近中颊颈部中龋，冷热（＋＋＋），舌侧倾斜生长。36的远中颊颈部中龋，冷热（＋）。38颊侧中位阻生，无龋。建议拍摄X线牙片，本人不愿意。     

16牙4根1例

患者男 ,4 0岁 ,16牙残冠 ,就诊要求拔除。检查 :16牙近中部严重龋坏 ,牙体组织大面积破坏 ,髓室暴露 ,叩 +,松动Ⅰ度。诊断 :16残冠 ,慢性根尖周炎。处理 :局麻下完整拔出 16 ,见 16牙远中颊根的腭侧有一副根 ,长度约比远中颊根短 2ｍｍ ,粗细相仿 ,近中颊根和腭根正常 ,离体下扩根 ,腭根与近中颊根管通畅 ,远中颊根管闭锁 ,其副根根管不通 ,深度为 4ｍｍ。16牙4根1例@程谊$吉林市中心医院!吉林132011 @梁凯夫$吉林市中心医院!吉林132011     

根管内钙化物致自然牙劈裂2例

病例 1:男 ,48岁 ,因左侧下颌磨牙牙体裂缝 ,咬合痛半月 ,要求拔除。查 :37牙体纵形劈裂 ,裂缝宽 2ｍｍ ,无龋洞 ,无咬牙合创伤 ,无冷热痛 ,探及髓腔内坚硬、无痛 ,劈裂冠两瓣合拢不全 ,颊侧瓣轻度松动 ,叩痛 ( ) ,常规拔除。术后见牙体自冠至根端完全纵形劈裂分离 ,近远中根融合 ,远中轻度弯曲。舌侧分离瓣根管内见长约 13ｍｍ ,宽4ｍｍ乳白色、坚硬的似尖牙形牙齿。颊侧瓣根管外形似新生牙形至髓室顶的空凹 ,附陈旧性血痂。根管内钙化物纵形劈开后 ,见其牙体中央有长约 5ｍｍ ,宽 2ｍｍ ,形似髓腔的空腔。病例 2 :女 ,5 4岁 ,因左侧下颌磨…     

高龄患者乳磨牙滞留1例报道

患者女 ,5 0岁 ,因右下颌后牙龋坏就诊。检查 :4 6深龋 ,冠颊侧 1/2缺如 ,松 (- )、叩 (- )、冷 (- ) ,即给予牙本质钉固位加强汞金修复 :选用 3Ｍ 0 .75ｍｍ牙用固位钉 ,钉道深 2ｍｍ ,计 4枚 ,汞金修复。 3ｄ后复诊诉患牙疼痛 ,惧咬物 ,查 :松 (- )、叩 ( )、咬合痛 ( )、冷 (- )、冠周正常。Ｘ线片示 :根分叉有稀疏区 ,疑牙本质钉穿出根分叉 ,并发现该患牙根分叉角度较大 ,牙体明显小于相邻恒磨牙 ,距根尖约 2ｍｍ见一横位埋伏牙 ,为单根牙 ,细查患者 4 5缺 ,故怀疑患牙为第二乳磨牙。局麻下拔除患牙 ,见牙本质钉从根分叉偏颊侧穿出 ,状…     

上颌前磨牙3根1例

患者男 ,5 5岁 ,以“要求拔除左上后牙”为主诉就诊。检查 :2 5残冠 ,牙龈未见红肿 ,叩 (± ) ;2 4龋坏已充填 ;2 6缺如。 10ｇ/Ｌ利多卡因局部浸润麻醉 ,用牙挺很快将患牙挺松 ,但无法挺出 ,用牙钳夹取 ,残根分为颊舌两段。取出后发现该牙是 3个牙根 ,其中颊侧 2个 ,腭侧 1个。上颌前磨牙3根1例@严文锋$中山医院!福建厦门361004     

上颌尖牙双根管1例

患者男 ,77岁 ,因左侧上颌前牙唇侧小包 1月于 2 0 0 1- 0 8就诊。检查 :2 1,2 2牙体完好 ,无牙周病及根尖周病 ,2 4 ,2 5 ,2 6 ,2 7,2 8缺失 ;2 3龋坏 ,髓腔暴露 ,探痛 (- ) ,冷刺激 (- ) ,叩痛 (- ) ,无松动 ,牙冠缺损面水平微倾向舌侧 ,唇侧牙龈距龈缘约 4ｍｍ处 ,见一窦道孔假性愈合 ,呈一直径约 1ｍｍ的肉芽肿 ,质韧 ,无压痛。诊断 :2 3慢性根尖周炎 ,拟行根管治疗术。根管预备时 ,发现一根管稍偏唇侧 ,初始扩大针 (采用Ｋ型扩大钻 ) 2 0号顺利进入约 2 6ｍｍ后 ,舌侧根管插入的 15号扩大针只能达到 2 1ｍｍ(图 1,根管充填前 )。表明唇…     

16四根管2例

据统计 ,上颌第一磨牙有 2 2 %近中颊根分为 2个根管 ,即 2 - 1型根管 ;14 %有 2个完全独立而清晰的根管 ,即 2 - 2型根管。由于其根管结构复杂 ,因此在根管治疗时 ,应注意寻找是否存在近中舌根管。作者在临床治疗过程中发现 16四根管 2例 ,现报道如下。病例 1　患者男 ,2 0岁。 2 0 0 1- 11因右侧上颌后牙充填物脱落来诊。检查 :16牙合面大面积龋坏 ,原充填物脱落。探 (- ) ,叩 (± ) ,无明显松动。X线片示 16未行根管治疗 ,近颊根尖有骨质稀疏区。诊断 :16慢性尖周炎。治疗 :常规去龋 ,开髓 ,清理根管及近颊、远颊、腭侧 3个根管 ,并于近…     

颊舌侧支托的临床应用分析

材料和方法1.临床资料　随机选取我科门诊 1994～ 1997年间开始使用含有颊舌侧牙合支托的活动义齿并且坚持使用至今的患者 71例 ,共计 76个活动修复体 ,颊舌侧牙合支托共计 84个 ,颊舌侧牙合支托基牙 78个。均有病历记载 ,由同一位医生按同一标准检查并记录。2 .评定标准　凡出现牙合支托断裂、义齿下沉、基牙松动、基牙龋坏等其中一项为牙合支托失败 ,否则为成功。结　　果84例颊舌侧牙合支托 ,能戴 4年以上的牙合支托数为 60个(78.8% ) ,能戴 3～ 4年的为 2 2个 (2 6.2 % ) ,其中 2例基牙龋坏 ,11例基牙松动 ,1例牙合支托断裂 ,10例基托下…     

38畸形1例

患者女,55岁,因左下牙反复疼痛要求拔除. 查:38颊舌侧各长一牙冠.颊侧冠牙合面龋损,探(±),热试敏感,冷则缓解.     

右侧上颌第三磨牙四根变异1例

患者女 ,19岁 ,因右侧上颌后牙疼痛 1周就诊。检查 :18已完全萌出 ,向远中颊侧倾斜 ,牙冠牙合面颊腭向类长方形 ,有 4个牙尖 ,近中颊尖最大 ,远中颊尖最小。牙合面中央中度龋坏 ,冷 (- ) ,热 (+) ,叩 ( )、松动Ⅰ度 ,相对之颊黏膜破溃 ,48未萌出。追询病史 ,患者自诉经常发生“咬颊”现象 ,且坚决要求拔除患牙 ,劝解无效 ,故在局麻下拔除 ,术后予以抗生素口服 ,嘱随诊。拔除后见患牙有 4根 ,皆向远中弯曲 ,冠根比1～ 1.5 ∶2 ,近中 2根 ,远中 2根分别相融合 ,且远中 2根略长于近中 2根 ,开髓 ,见为 1个髓腔 ,用光滑探针探之 ,除远中颊根因…     

颊舌侧支托的临床应用分析

临床上牙合支托通常采用放置在基牙近中或远中牙合面边缘嵴上的近远中牙合支托 ,现就我科采用的放置于颊侧或舌侧边缘的颊舌侧牙合支托病例资料 ,就其优缺点进行分析讨论。资料和方法1 临床资料　随机选取我科门诊 1994～ 1997年间开始使用含有颊舌侧牙合支托的活动可摘局部义齿 ,并且坚持使用至今的病人 71例 ,男 31例 ,女 4 0例。年龄最大 81岁 ,最小2 3岁。病人均有病历记载 ,由同一位医生按同一标准检查并记录。颊舌侧牙合支托分类参照王雅北分类法[1 ] 。2 评定标准　凡出现牙合支托断裂、义齿下沉、基牙松动、基牙龋坏等其中一项或以…     

牙周炎和牙骨质瘤并存1例

患者男,70岁,因左侧下颌后牙持续痛就诊。检查:35有明显叩痛,冷刺激痛,无龋坏,探牙周袋深约1ｃｍ,松动Ⅰ度,颊侧牙龈红肿,Ｘ线片示35根粗短,根尖下方有0.4ｃｍ×0.8ｃｍ大小的致密影像,周围有透光区。初步诊断为35根尖周炎。35牙合面行开髓探查时,探痛明显,于开髓处封多聚甲醛失活剂。1周复诊,患者诉封药后胀痛不适,检查35叩痛明显,松动Ⅱ度,牙龈仍红肿,去除35封药,拔除牙髓,清理根管至5号17ｍｍ,3%过氧化氢液和生理盐水冲洗,开放3ｄ,症状缓解,检查叩诊无明显疼痛,再封空管糊剂1周,7ｄ后复诊时35又感不适,颊侧牙龈肿胀不消,又出现叩痛,颊侧…     

右下第二磨牙畸形一例报告

患者女性,38岁。6死髓,舌向错位,有五个牙尖,近中颊尖因龋患缺失,其颊侧与一额外牙发生不完全融合(根部融合).额外牙有两个牙尖,似双尖牙。因龋坏,咬合关系差,故局麻下拔之。 x线示:6与其颊侧额外牙牙根融合,且两牙根管汇合成一。     

下颌尖牙双根管1例

患者女 ,6 2岁。因修复需要牙髓治疗。查 4 6、4 4、36、37牙缺失 ,4 3为残冠 ,拟根管治疗后桩冠修复做基牙。常规开髓 ,揭髓顶后 ,发现 1根管口明显偏舌侧 ,仔细在此根管口颊侧探寻到另一纤细根管口 ,插针拍片 ,改变X线投照角度 ,确定有颊舌向两个根管呈“V”形 ,属 2 - 1型根管。确定工作长度 (牙体颈部至根尖孔 ) 16mm ,根管充填后转修复科行桩冠修复。下颌尖牙的单根管率为 96 %以上 ,该牙根管粗而直 ,根管治疗可在直视下操作 ,治疗难度不大。但仍有两个根管的牙齿 ,术中怀疑双根管者则应颊舌向拉大开髓洞形 ,探查另一根管口 ,以免遗漏…     

右下双尖牙根尖区2个埋伏多生牙1例报告

<正>患者,男,55岁,因右下后牙疼痛3天到我院就诊,经查7-1未见明显龋坏,7-4（牙合）面牙釉质部分磨耗,5叩（+）,牙髓活力测验（-）,牙无变色,颊舌侧粘膜未见异常,给予开髓,根管治疗,疼痛症状无缓解,经拍牙片见54根尖区2个埋     

上颌第二磨牙四根五根管1例

患者:女,45岁,因右侧上颌后牙反复疼痛伴松动一月余,于2014年5月30日来我科就诊. 检查:17(牙合)面近中舌侧深龋,叩诊(+)探诊(+),合面近远中向纵裂约0.3mm,松动二度,牙龈微红不肿.X线片:17近中合面低密度影,髓腔模糊不清,远中颊根根中1/3至根尖模糊不清,向远中弯曲,近中根尖区有阴影.治疗:签署同意书后,局麻下拔除17,此牙有4个独立的根及近中颊、近中腭、远中颊、远中腭、髓室底中央处各1根管(图1).     

25隐匿性龋1例

患者女 ,38岁。述左侧上颌后牙咀嚼痛数日 ,冷热刺激加重 ,疼痛时间短 ,无明显夜间痛。 1ｄ来咀嚼后疼痛逐渐加重 ,疼痛时间渐延长。查 :左侧上、下颌后牙牙列和牙体完整 ,Ｘ线片示 :2 5远中面阴影 (约 1ｍｍ× 3ｍｍ) ,边缘光滑。处理 :2 5局麻 ,牙合面钻开 ,见远中一深龋 ,龋坏距咬合面约 2ｍｍ ,表面釉质未见损坏。磨去表面釉质少许即进入龋坏区 ,去龋 ,约 2ｍｍ× 3ｍｍ大小 ,周边牙体组织完整。开髓 ,出血多。按牙齿工作长度拔髓 ,扩挫至 # 4 0 ,30ｍｌ/Ｌ过氧化氢液、生理盐水交替冲洗 ,置ＦＣ棉捻于根管内。 1周后复诊 ,症状消失 ,行…