急危重症183例的院前急救护理

目的通过对急危重症患者的院前急救护理,提高了病残率病死率,避免了医疗纠纷的产生。方法对急危重症患者采取了院前急救护理处置。结果抢救成功160例(87.4%),死亡15例(8.2%)。结论对急重症患者院前急救、安全转运、出诊人员的陪护及院内人员物品的准备等提高抢救成功率。     

危重新生儿院前急救的新模式

目的:建立危重新生儿院前急救的新模式和解决危重新生儿转运中存在的问题。方法:对我院近10年转运的6295例危重新生儿进行回顾性研究。结果:通过建立固定的转运网络和合适的转运指征,正确实施规范化ABCDE复苏方案,积极防范并发症,转运中合理运用机械通气以及正确保暖,降低了危重新生儿的病死率和致残率。结论:通过建立危重新生儿院前急救的新模式,能够有效降低危重新生儿的病死率和病残率。     

危重患者急救护理及安全防范措施探讨

随着社会进步，人们的健康意识不断提升，对医疗服务质量、需求也在随之增长。加之，危重患者本身具有疾病的特殊性，就治中易出现意外情况，作为临床一线护理者，稍有不慎或违反操作，容易诱发护患矛盾，造成护理纠纷。近年来，我科在护理部的指导下，对各种护理安全隐患进行梳理，制定防范措施，较好地杜绝了护理纠纷的发生。     

危重患者抢救登记本的建立与体会

急诊科是抢救急、危、重症患者的重要场所，急救水平的高低直接关系到患者的安危、生死。如何提高急诊抢救水平是摆在每位管理者面前的重要课题。我院急诊科自2004—03起，建立了危重病患者抢救登记本，将所有抢救的危重病患者病情、抢救中存在的缺陷等做一记录并通过总结讨论的方式解决问题，提出整改措施并记录。明显提高了急诊护理质量及抢救水平，取得良好的效果，现介绍如下。     

纤维支气管镜在危重患者呼吸衰竭40例抢救中的应用

纤维支气管镜不仅用于疾病诊断和治疗,而且大量应用于危重患者的抢救,现将纤支镜应用于抢救危重呼吸衰竭的体会报告如下. 1临床资料 1.1 一般资料本组中1 5例因病情需要行纤支镜引导经鼻气管插管,25例因肺部感染严重或出现痰阻塞气管,要经纤支镜吸痰灌洗术.     

危重新生儿转运与院前急救护理

目的探索危重新生儿的转运与院前急救护理治疗过程，寻救成功转运和恰当救护的护理经验，达到降低危重新生儿的死亡率及伤残率的目的。方法我院新生儿科自2002年8月始探索新生儿急救网络模式，建立了新生儿转运系统(NETS)，采取24h专线电话等有效护理方法进行了危重新生儿院前抢救和转运的护理治疗方法。结果NETS的主要功能是妥善地将高危新生儿转运到适宜的MCU进行救治，降低了危重新生儿死亡率。结论基层医院应正确把握转运指征，及早干预治疗，及时转运，增加新生儿救治率，减少基层医院新生儿的死亡率和致残率。     

危重患者的营养支持

1　营养途径的选择肠内营养和肠外营养是营养支持的两大途径 ,肠内营养具有简单、并发症少、促进肠道功能、释放胃肠激素、改善血液循环 ,尤其是防止肠粘膜萎缩等优点 ,是首选的营养途径 ,但须具备有功能的肠道 ,当肠功能存在且能安全使用时 ,才能采用肠内营养。肠外营养的代谢并发症较为严重 ,应用时需要细致的监测、观察与护理。但在肠道功能障碍 ,有严重创伤时 ,患者往往处于高代谢状态 ,所需的营养供给量高 ,且期望在较短时间内改善营养状况 ,而多数病例伴有胃肠功能紊乱 ,机体的高代谢状态所致的营养不良 ,免疫功能降低等 ,可促使病情…     

868例危重患者碱中毒的分析

目的：探讨危重患者碱中毒类型、特点及原因。方法：分析了８６８例危重患者１４７０例次动脉血气、血电解质参数及临床资料。结果：危重患者碱中类型依次为呼吸性碱中毒（呼碱,６６８例次,４５．４４％）,代谢性碱中毒（代碱,３６２例次,２４．６３％）,呼碱并代碱（２７０例次,１８．３７％）,呼碱型三重酸碱失衡（１０２例次,６．９４％）,呼吸性酸中毒（呼酸）并代碱（６８例次为４．６３％）。其中７７３例次ＰａＯ２     

改良早期预警评分早期识别急诊“潜在危重患者”临床分析

目的：探讨改良早期预警评分早期识别急诊“潜在危重患者”的可行性。方法：回顾性分析行改良早期预警评分150例急诊患者的临床资料。结果：改良早期预警评分〈5分者87例（58.0%）,5～8分者49例（32.7%）,≥9分者14例（9.3%）。改良早期预警评分〈5分者好转出院率高,抢救无效或放弃抢救病死率低（P〈0.05）;改良早期预警评分5～8分者,急诊抢救成功转入专科病房进一步治疗者高（P〈0.05）;改良早期预警评分≥9分,抢救无效死亡或放弃治疗率明显高于改良早期预警评分〈5分及5～8分者（P〈0.05）。结论：改良早期预警评分可用于鉴别急诊潜在危重患者,预测患者预后,适合在基层医院急诊科推广应用。     

改良早期预警评分早期识别急诊"潜在危重患者"临床分析

目的:探讨改良早期预警评分早期识别急诊"潜在危重患者"的可行性.方法:回顾性分析行改良早期预警评分150例急诊患者的临床资料.结果:改良早期预警评分<5分者87例(58.0%),5～8分者49例(32.7%),≥9分者14例(9.3%).改良早期预警评分<5分者好转出院率高,抢救无效或放弃抢救病死率低(P<0.05);改良早期预警评分5～8分者,急诊抢救成功转入专科病房进一步治疗者高(P<0.05);改良早期预警评分≥9分,抢救无效死亡或放弃治疗率明显高于改良早期预警评分<5分及5～8分者(P<0.05).结论:改良早期预警评分可用于鉴别急诊潜在危重患者,预测患者预后,适合在基层医院急诊科推广应用.     

院前急救中的危重病患者抢救

在院前急救所接诊患者中，需立即进行抢救的危重患者约占5％～15％，但是由于种种原因，那些需要就地抢救的患者中大多数得不到即刻有效的救治。据统计，致死性车祸中有1／3是由于抢救不及时所造成的。因此，从院前急救角度来看，抢救危重患者的重要性远远大于转运普通患者，深入研究院前急救中危重患者抢救的相关问题意义重大。     

呼吸内科危重患者的护理

我院呼吸内科自2001-12～2003-02收治危重患624例，护理体会如下。     

危重患者院前转运体会

目的：探讨危重患者院前转运的方法、途径、时间，为提高患者的抢救成功率和降低医疗风险提供科学依据。方法：对危重患者在院前转运关键环节进行分析即迅速评估，准确分类，密切观察，按需处理，安全转运。结果：危重患者的抢救成功率得到提高。结论：急救网络的完善、信息的畅通、设施的完备、车辆的配备、急救专家信息库的建立，是快速抢救成功的前提。     

院前急救患者45543例流行病学调查

目的：了解院前急救流行病学特点。方法：对2006年我院全年院前急救病例进行调查统计分析。结果：全年院前急救患者共45 543例次。疾病种类前5位依次是创伤（36.47%）、心血管疾病（22.53%）、神经系统疾病（18.88%）、呼吸系统疾病（8.12%）、急性中毒（5.77%）。院前急救以11、12、1月份为多,高于月平均水平。结论：本研究结果可为建立急诊医疗服务体系,畅通急救信息网络提供科学依据,对提高院前抢救成功率有重要意义。     

危重患者158例院内安全转运的护理

目的探讨急诊科危重患者在院内转运的护理经验。方法分析158例危重患者的安全转运措施。结果成功转运158例,无1例在转运途中发生意外,取得良好效果。结论转运是一个连续监护救治护理的过程,转运前,充分评估,预见性准备,途中的观察与抢救、严格交接班等,才能为抢救患者争取时间,确保危重患者转运安全。     

危重儿院前急救在小儿急救网络实践中的应用286例次分析

儿童院前急救是为基层的医疗单位向上级的儿童急救中心安全转运危重患儿的重要纽带,是保证其能否及时得到救治的重要保证。我院2004-01-01成立了秦皇岛市儿童院前急救转运系统,本文收集2007-01/2008-04经过院前急救的危重儿286例次,现总结如下。 1临床资料 1.1一般资料 1.1.1资料本组危重患儿共286例（男190例,女96例）。其中新生儿148例（男92例,女56例）,婴儿62例（男37例,女25例）,幼儿30例（男21例,女9例）,儿童46例（男32例,女14例）。有5例接诊到儿外科,281例接诊到急救中心治疗。平均每月出诊20.4人次。1.1.2疾病分类按疾病分类依次为呼吸、神经、循环、消化系统疾病以及中毒等,其中新生儿疾病依次为新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿肺炎、早产儿等。     

院前危重患者126例的转运和护理

对于危重患者的救治全过程而言,现场急救和转运途中的护理非常重要。对于病情正确的评估,护理人员加强责任心,及时采取有效急救措施,降低患者的死亡率,为患者到医院接受进一步治疗奠定基础,是院前急救及护理成为院内急救的前提。我急救分中心2008-11出诊1 206次,其中危重症126人次,约占10.5%。现将患者的转运与护理报道如下。1临床资料1.1一般资料本组男78例,女48例,其中脑血病46例,慢支合并心衰28例,严重多发伤29例,心衰15例,心梗4例,严重心律失常4例。附带管路的有：气管插管3例,多导管患者12例。1.2转运目的现场急救后就近送往有救治能力的医院或专科医院。下一级医院向上一级医院转诊。1.3患者的转运与护理1.3.1转运前的评估（1）120接听呼救电话时,要初步根据伤者家属报告情况作出病情评估,下达出诊指令,医护人员根据120提供信息作出初步病情评估以便到达现场及时实施有效快捷的急救措施。     

海宁市院前急救患者流行病学调查

急诊医疗体系（EMSS）包括院前急救、院内急诊和危重病医学紧密相扣的三个环节。院前急救是第一环节，和院内急救既有分工又有联系。作者对海宁市急救中心院前急救情况进行回顾性调查和分析，以了解近年来海宁市院前急危重症疾病的急救需求状况及发展趋势，为拟定更适合急救事业发展的规划，     

神经科老年危重患者的风险管理

目的 探讨神经科老年危重患者常见的护理风险事件及管理方法,减少风险事件发生.方法 通过对老年病房风险因素的分析,找出老年病房危重患者常见风险,制定针对性的预防措施.结果 院内发生的风险事件显著减少.结论 通过风险识别找出神经科老年危重患者常见的护理风险,制定针对性预防措施,减少护理并发症,提高护理安全.