输尿管十二指肠瘘1例报告并文献复习

目的:探讨输尿管十二指肠瘘的临床、病理特点及诊断处理。方法:回顾性分析1例输尿管十二指肠瘘患者的临床资料。患者,女,63岁,反复右侧腰痛,肉眼血尿1年。B超检查发现右侧输尿管上端占位,可疑输尿管肿瘤;CT示右侧肾黄色肉芽肿。逆行性造影肠道内显示造影剂,怀疑输尿管十二指肠瘘。肾核素扫描示右肾无功能,左肾功能好。术前诊断为输尿管十二指肠瘘。结果:手术采用经腹腔路径,术中见右肾与腰大肌粘连,瘘口位于上段输尿管与十二指肠降部之间,切除右侧肾脏后,修剪十二指肠瘘口,行上段空肠的Roux-Y吻合修补十二指肠瘘口。切开肾脏标本见瘘口位于距离肾盂2cm处上段输尿管。术后病理学检查在炎症组织中存在泡沫状巨噬细胞,诊断为肾脏黄色肉芽肿,术后恢复好,10d出院,随访1年患者健康,未述不适。结论:输尿管十二指肠瘘是一种罕见的疾病,正确的诊断非常重要,手术治疗效果好。     

输尿管小细胞癌1例报告并文献复习

目的:探讨输尿管小细胞癌的组织起源,病理特点及诊断治疗方法。方法:回顾性分析1例输尿管小细胞癌的临床资料。临床表现为左侧腰痛,无肉眼血尿。IVU示左肾及左输尿管不显影,右肾功能良好;CT示左输尿管第二狭窄以上输尿管扩张并左肾积水,未见明显占位。术前诊断:左肾积水(①左侧输尿管狭窄,②左输尿管息肉)。结果:经尿道钬激光内切开术示左侧输尿管中段狭窄,难以切开通过;1周后行腹腔镜下左侧输尿管狭窄段切除吻合术。术后病理示左输尿管小细胞神经内分泌癌,分化较差,侵犯输尿管壁近全层。免疫组织化学检查显示P53(-),P63(-),CK7(-),CK20(-),EMA(+),Ki-67(10%+),CD38(-),NSE(+),S-100(-),CK56(弱+),Syn(+),CgA(+)。患者及家属不同意再次手术。出院后行依托泊苷联合顺铂方案化疗,效果欠佳,8个月后多脏器转移,恶病质死亡。结论:输尿管小细胞癌临床罕见,诊断主要靠术后病理结果,预后较差。早期发现行患肾、输尿管全长及膀胱部分切除术,术后行放化疗,效果较好。     

输尿管肾源性腺瘤1例报告并文献复习

目的:探讨肾源性腺瘤的临床病理特点、免疫组织化学特征及鉴别诊断。方法:回顾性分析1例输尿管肾源性腺瘤患者的临床资料:29岁男性,因肾积水入院,输尿管镜检查见一乳头状病变。对其进行光镜检查和免疫组织化学标记。结果:镜下见肿瘤由成团小管组成,被覆立方或扁平上皮细胞,部分呈"鞋钉"样,部分小管囊性扩张,间质慢性炎细胞浸润。免疫组织化学:PAX8、CK7、EMA、AMACR/P504S阳性表达,P63、P53、CD31、PSA、PSMA阴性表达,KI67增殖指数2%。结论:肾源性腺瘤是一种易误诊的少见瘤样病变,确诊主要依靠组织病理学辅以免疫组织化学标记。     

原发性输尿管肉瘤样癌1例报告并文献复习

目的：提高输尿管肉瘤样癌的诊断及治疗水平。方法回顾1例输尿管肉瘤样癌患者的临床资料,术前予CTU、输尿管镜活检及同位素肾图检查,诊断为右输尿管癌,行腹腔镜下右输尿管占位根治性切除术。结果术中发现髂血管处输尿管与周围组织粘连明显,切除右肾、右输尿管及部分膀胱组织。术后病理提示输尿管肉瘤样癌。术后随访6个月,患者死亡。结论输尿管肉瘤样癌临床上极其罕见,诊断较困难,其恶性程度高,手术疗效差,放、化疗不敏感,预后极差。     

重复肾盂输尿管畸形合并输尿管结石1例报告并文献复习

目的：探讨重复肾盂输尿管畸形的临床特点及其合并输尿管结石的诊断与治疗。方法：回顾性分析1例重复。肾盂输尿管畸形合并输尿管结石患者的临床资料,复习相关文献,总结诊治经验。结果：患者行输尿管镜检＋气压弹道碎石术后痊愈出院,无并发症。结论：重复肾盂输尿管是常见的泌尿系统先天性畸形,但其合并结石临床上并不常见,故术前正确的诊断尤为重要,治疗方法尚无统一的标准,对于本例下输尿管上段大小约0．8cm的结石,输尿管镜疗效确切,无并发症。     

阴茎背静脉损伤1例报告并文献复习

<正>阴茎折断是较为常见的阴茎外伤性疾病,而阴茎背静脉损伤是一种罕见的阴茎外伤性疾病,两种疾病病因、体征相似。在临床泌尿外科急诊工作中,我们时常会接诊阴茎外伤的患者,罕见的阴茎背静脉损伤病例经常被误诊为阴茎折断。因此,对于阴茎外伤的患者,我们需根据病史、体征及辅助检查充     

肩胛胸分离损伤1例报告并文献复习

肩胛胸分离是一种罕见的损伤类型,常因上肢受到巨大的牵拉暴力导致肩胛胸关节损伤,伴随肩锁关节分离、锁骨移位骨折或胸锁关节脱位,约88％的患者伴有血管损伤,94％的患者发生严重神经损伤.肩胛胸分离的临床表现和治疗方法多样,与接诊医生对该疾病的认识程度有关.目前公认的分型是改良Zelle分型,其对肩胛胸分离损伤的预后具有重要...     

结核性输尿管狭窄4例报告并文献复习

为提高结结核性输尿管狭窄的诊断和治疗水平，分析了１９８６年７月￣１９９７年１月诊治的４例结核性输尿管狭窄的临床资料。４例中，输尿管下段狭窄３例，中段狭窄１例，疗程４￣３６个月。病理过程为病变部位狭窄及同侧肾积水，均经手术、病理检查明显诊断。手术方法根据病变的不同部位和肾功能情况采取不同术式，术后抗结核治疗效果良好。并结合文献对结核性输尿管狭窄的诊断和治疗进行了讨论。     

成人双侧输尿管炎症性肌纤维母细胞瘤1例报告并文献复习

目的介绍成人双侧输尿管炎症性肌纤维母细胞瘤（IMT）的病因、临床、病理特点和诊治方法及预后,提高对该病的认识。方法报告1例成人双侧输尿管炎症性肌纤维母细胞瘤病例。结合文献探讨本病病因、临床表现、诊断、治疗及预后。结果患者男性,59岁,双侧腰痛半月人院。影像学检查提示双侧输尿管下段占位性病变。手术完整切除双侧肿瘤,行输尿管膀胱再植术。术后病理诊断为双侧输尿管炎症性肌纤维母细胞瘤,免疫组化显示ALK（灶状4-）,SMA（＋）,vimentin（＋）,CD34（-）,desmin（-）,S-100（-）。随访3月未见肿瘤复发及转移。结论成人双侧输尿管IMT罕见。临床难与输尿管恶性肿瘤鉴别,确诊需依靠病理,手术完整切除肿瘤是目前有效治疗方法。     

儿童输尿管炎性假瘤1例报告并文献复习

目的：探讨输尿管炎性假瘤(1nflammatory pseudotumor,IPT)的临床特点,提高其诊治水平。方法：报告1例9岁男性输尿管IPT患者,并复习文献就相关问题予以讨论。结果：术后患者恢复良好,痊愈出院。病理检查证实为输尿管IPT。结论：IPT指组织炎性增生形成的肿瘤样团块,根据症状、体征及影像学检查结果难与恶性肿瘤相鉴别,其确诊有赖于病理学检查。输尿管IPT治疗大多仍需行外科手术,并在治疗后进行随访。     

输尿管非霍奇金滤泡性淋巴瘤1例报告并文献复习

目的:探讨输尿管非霍奇金滤泡性淋巴瘤的病因、临床表现、诊断及治疗。方法:回顾分析本院收治的1例输尿管非霍奇金滤泡性淋巴瘤患者的临床资料,术前诊断:左输尿管下段占位,左肾积水。行左输尿管病变段探查术,术中冷冻切片诊断为淋巴瘤,遂行输尿管端端吻合术。结果:术后病理回报证实输尿管非霍奇金滤泡性淋巴瘤、Ⅰ~Ⅱ级。术后随访3个月,未见肿瘤复发及转移,生存状态良好。结论:输尿管非霍奇金滤泡性淋巴瘤是一种极罕见的肿瘤,确诊需行内镜检查及活检,手术切除肿瘤段,解除梗阻,并尽可能保留肾功能是其首选治疗方法。     

输尿管镜下钬激光治疗输尿管炎性息肉1例报告并文献复习

<正>1病例资料临床上,输尿管息肉比较少见。原发性输尿管肿瘤的发病率较低,不到泌尿生殖系肿瘤的1%,而输尿管息肉等良性肿瘤仅占其中的20%[1]。本院收治1例右侧输尿管下段炎性息肉,采用输尿管镜下钬激光切除治疗成功,现报道如下。图1膀胱镜检查示右侧输尿管口肿物图2膀胱镜检查示肿物随喷尿而扩大     

巨输尿管症22例诊治报告并文献复习

目的探讨巨输尿管症的治疗方法。方法回顾性分析22例巨输尿管症患者的临床资料,其中男16例,女6例;左侧12例,右侧6例,双侧4例。结果 12例行输尿管整形后膀胱再植术,6例行输尿管支架管植入术,4例行患侧无功能肾切除术。随访1~6年,12例再植术后肾功能均正常,10例肾积水明显减轻,吻合口无狭窄及膀胱输尿管无返流,2例术后输尿管及肾脏积水无改善,长期观察肾积水无加重且无临床症状,未进一步治疗;6例行支架管置入术后积水可减轻,拔出支架管后5例肾积水程度无变化,1例渐加重,伴发热,给予行肾脏穿刺引流后行输尿管膀胱再植术,术后肾积水明显减轻;4例肾切除术后对侧肾脏功能正常。结论 IVU检查诊断梗阻型巨输尿管症显影率低,MRU具有较好的应用前景;巨输尿管症治疗原则是解除梗阻,保持输尿管通畅并防止返流及狭窄;最佳手术治疗方法是进行输尿管整形(裁剪或折叠)后膀胱再植术,保守治疗也可作为治疗的选择之一。     

小儿闭合性输尿管损伤5例报告

报告５例小儿闭合性输尿管损伤，其中４例在伤后１个月才出现腹痛、发热、腰部包块，经Ｂ超检查提示腹膜后囊性包块。５例均接受手术治疗，结果：随访１－５年，术后效果满意。结合文献对其病因、临床表现、诊断及治疗方法进行讨论。     

原发性输尿管大细胞神经内分泌癌1例报告并文献复习

目的:探讨输尿管大细胞神经内分泌癌的病因、临床病理特征、诊断及治疗。方法:回顾性分析我院收治的1例输尿管大细胞内分泌癌患者的临床资料:CT检查提示右肾积水、右输尿管下段占位性病变;输尿管镜检查结果倾向于尿路上皮癌。由于患者肾功能较差,行肿瘤局灶切除+输尿管端端吻合术,结果:术后病理检查回报为大细胞神经内分泌癌。术后随访18个月,未见肿瘤复发及转移。结论:输尿管大细胞神经内分泌癌是一种极罕见的恶性肿瘤,确诊需依靠病理及免疫组织化学检查。因发病率极低,其治疗尚无统一标准,早期手术切除对于改善其预后具有重要作用。     

盆腔侵袭性纤维瘤致输尿管狭窄1例报告并文献复习

目的 探讨盆腔侵袭性纤维瘤（AF）的临床特征及诊治方法.方法 报告1例盆腔AF致单侧输尿管狭窄患者的临床资料.结果 手术切除肿块、输尿管下段、部分腹膜及左侧精囊.病理诊断：（盆腔）侵袭性纤维瘤.术后予以放疗,随访3月未见复发.结论 盆腔AF临床罕见,侵犯泌尿系统时易被误诊为泌尿系肿瘤.结合临床表现及影像学特点应考虑到盆腔AF的可能,最终诊断依据病理.治疗采取以手术为主的个体化综合治疗.     

前列腺脓肿1例报告并文献复习

目的:提高前列腺脓肿的诊断和治疗水平。方法:回顾性分析1例前列腺脓肿患者的病史、临床表现、影像学资料及治疗经过。对前列腺脓肿患者采用经直肠超声引导下前列腺脓肿抽吸术及抗生素治疗。结果:前列腺脓肿消退,症状缓解。结论:前列腺脓肿临床罕见,诊断依赖于病史、临床表现及影像学检查。经直肠超声引导下前列腺脓肿抽吸术简单有效,无明显并发症。     

Bertolotti综合征1例报告并文献复习

腰骶部移行椎(LSTV)是腰骶椎最常见的先天性畸形之一,发生率为4.0％ ～ 35.0％,骶化的腰椎椎体形态表现多样,包括从横突肥大到横突与骶骨完全融合等多种类型[1-3].腰化的骶椎椎体倾向方形化,并且有完整的S1/S2椎间盘结构.LSTV易合并腰椎椎间盘突出症及腰椎滑脱,LSTV的上位节段更容易发生退行性疾病,当腰...     

Castleman病1例报告并文献复习

Castleman病(Castleman's disease,CD)又称巨大淋巴结增生症或血管淋巴性滤泡组织增生,是一种以不明原因淋巴结肿大为特征的慢性淋巴组织增生性疾病.现将我科收治1例报告如下,并结合文献进行讨论.     

精囊囊腺瘤1例报告并文献复习

目的:探讨精囊囊腺瘤的临床表现、病理特点和诊治方法。方法:对1例精囊囊腺瘤进行临床分析并结合文献复习,从临床表现、病理特点、诊治方法及疗效方面总结。结果:患者行连同肿瘤的精囊切除,病理报告符合精囊囊腺瘤,术后3个月超声、CT检查,未见肿瘤复发。结论:精囊囊腺瘤临床少见,易漏诊。常规直肠指检很必要,超声、CT有利于明确诊断。一般连同肿瘤的精囊切除即可,预后良好。