筋膜间区综合征的诊治体会

筋膜间区综合征是四肢急性创伤的严重并发症之一，如果处理不当，轻者可发生肢体残废，重者可影响生命。我院1990年1月～1995年1月共收治小腿及前臂筋膜间区综合征12例，均行筋膜切开治疗，收到满意效果。报告如下。1临床资料1．1一般资料本组12例中男8例，女4例。年龄20～55岁，平均38．5岁。均有急性肢体损伤史，其中重物压伤7例，交通事故2例，跌伤3例。胫、胖骨折8例，小腿软组织挤压伤2例，尺、挠骨折2例。1．2！Q床表现与诊断均有伤肢剧痛，局部高度肿胀，触修有异常紧张感及明显压痛，相应妨股间区内神经、肌肉麻切，肢体末端被动牵…     

股前外侧皮瓣移植修复小腿严重创伤26例

随着交通工具的发展 ,交通事故造成严重创伤也随之增多。小腿严重外伤易导致骨折、神经、血管损伤 ,软组织缺损等 ,临床处理比较棘手 ,修复难度大。本院采用股前外侧皮瓣修复小腿严重创伤26例 ,效果满意 ,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料1993年9月～2002年12月 ,本组26例 ,男19例 ,女7例 :年龄18～57岁 ,平均36岁 ;其中车祸伤23例 ,重物压砸伤3例 ;部位分布小腿前内侧8例 ,外侧16例 ,踝部2例 ,均伴有不同程度的骨、肌腱外露。I期修复15例 ,II期修复11例 ,其中二次手术2例。26例皮瓣均成活 ,创面愈合良好 ,患肢功能恢复良好。1.2手术方…     

髋臼骨折脱位漏诊坐骨神经损伤22例

髋臼骨折脱位多系强大暴力所致 ,由于创伤严重 ,常合并坐骨神经损伤 ,极易造成漏诊 ,严重地影响患肢功能。如能早期确诊 ,及时治疗 ,有助于患肢功能的恢复。本文收集 1980年 3月～1999年 12月髋臼骨折脱位合并坐骨神经损伤 5 8例 ,其中 2 2例曾被漏诊 ,漏诊率为 37.93%。现将漏诊情况分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 2例 ,男 18例 ,女 4例 ;年龄 19～ 5 5岁 ,平均 2 8岁 ;左侧 14例 ,右侧 8例。致伤原因 :车祸伤 18例 ,重物砸伤 2例 ,坠落伤 2例。合并伤 :脑外伤 4例 ,胸腹部多发伤 2例 ,股骨头骨折、股骨颈骨折及股骨干开放性…     

同体移位小腿断肢再植术

我院 1 988～ 2 0 0 0年共采用小腿移位再植的方法对 5例列车轧断肢体伤进行手术 ,获得较为理想的临床效果。1　临床资料5例全部为男性 ,年龄最小 1 9岁 ,最大 71岁。损伤部位均为双小腿中下 1 /3段轧断 ,损伤部位骨及软组织严重缺损。骨缺损长度 2 0～ 2 5ｃｍ ,血管、神经缺损 30～ 35ｃｍ ,肌腱 (肌肉 )缺损 30ｃｍ。再植方法 :右足移位至左小腿 3例 ,左足移植至右小腿 2例。再植全部成活 ,功能良好 4例 ,不佳 1例。2　手术适应症的选择2 1　伤员全身状况良好 ,无严重多发伤 ,能耐受再植手术 ,如伤员有休克 ,应先立即抢救休克 ,衡量伤员…     

手术及创伤后下肢深静脉血栓形成:(附5例报告)

我院在1992年至1996年间，共发现5例手术或创伤后病人出现下肢深静脉血栓形成，现报告别下。1临床资料（1）一般资料：本组5例，男性4例，女性1例，平均年龄44岁，最大62岁，最小为34岁。病变发生在左侧骼股静脉3例、左股静脉1例，右股静脉1例。全部病例均表现为患肢明显肿胀，浅表静脉曲张，其中2例伴小腿肿肠肌压痛，3例伴股三角区及胖肠肌均有压痛。患肢大腿较健侧周径增粗4～10cm，小腿周径较健例增粗2～4cm。（）病因：本组中2例为腹部手术后发生，其中1例为胆总管结石，行胆总管取石术后15天出院，一周后诉左下肢胀痛，发现左小腿明显…     

髋臼骨折病人的急救与健康教育

髋关节是人体最主要的负重关节。髋臼骨折是一种严重而复杂的损伤 ,常伴有胸腹、骨盆、盆腔脏器的复合伤 ,1998～ 2 0 0 3年我科共收治髋臼骨折 5 6例 ,其中 34例经手术复位内固定 ,随访 1～ 5a ,结果优良率占 91.17% ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料。本组经手术内固定治疗 34例 ,其中男32例 ,女 2例 ,年龄 2 0～ 5 4岁 ,平均年龄 35 .7岁。其中车祸致单纯后壁损伤 15例 ,后壁加后柱损伤 9例 ,前壁加前柱损伤 4例 ,横形损伤 1例 ,前后柱复合伤 4例 ,髋臼粉碎骨折 1例。 34例中伴有后脱位 2 1例。1.2　休克情况。以休克指…     

Stoppa入路治疗骨盆前环骨折18例围术期护理

2010年1月～2011年7月,我科对18例骨盆前环及髋臼骨折患者采用Stoppa入路治疗,经精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组18例,男13例,女5例;年龄18～59岁,平均34岁。致伤原因:车祸伤9例,高坠伤7例,重物砸伤2例。按照Tile骨盆骨折分型:A2型2例,B2型6例,B3型8     

微创治疗同侧股骨髁部和股骨干骨折患者的护理

我院2004年7月至今应用AO股骨远端微创内固定系统治疗同侧髁部和股骨干股折7例,取得满意的效果,现报道如下. 临床资料 1.一般资料.本组均为男性,年龄25～41岁.左侧4例,右侧3例.致伤原因:汽车相撞车祸伤4例,重物压伤2例,机械绞伤1例.受伤到入院时间:1～5 h.3例创伤性休克合并开放性骨折一期先行外固定架固定.受伤至行LISS手术时间:5～21 d.     

单丝聚丙烯补片在肌疝修补中的应用

肌肉组织经过筋膜缺损而疝出称为肌疝。我院自1998年3月至2003年1月采用单丝聚丙烯补片(美国巴德公司)修补8例 ,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组8例 ,均为男性 ,年龄34～56岁。1例为阔筋膜切除术后 ,2例为绳索绞伤 ,5例为钝器击伤。大腿后侧1例 ,前外侧4例 ,小腿前外侧3例。直径4～8cm。5例患者主诉活动时有轻度的广泛性疼痛 ,2例患者主诉患肢乏力。MRI均提示 :肌纤维形态较粗 ,T1wI及T2wI信号无异常改变。肌肉内部可见条索状T2wI稍低信号 ,边界不清晰 ,周围诸肌群未见异常信号。2例B超提示肌纤维瘤。1.2手术方法沿肿块纵轴切开 ,…     

网状切口预防性减压防治骨筋膜室综合征

随着创伤的日趋增多，骨筋膜室综合征的发生机会有所增加，严重者导致肢体残废、截肢，乃至危及生命。自1989年以来，我们对肢体严重损伤骨折，人院后即行手术的患者，采用网状切口预防性减压，有效地防治了骨筋膜综合征。效果满意。报告如下。1！临床资料1．l一般资料本组46例，男40例，女6例，年龄12～61岁，平均年龄32．3岁。受伤部位：前臂9例，小腿37例。受伤原因：机动车车祸28例，重物砸伤6例，绞窄伤10例，高处坠落伤2例，伴有创伤性休克6例，合并其它部位骨折19例，其中骨盆骨折3例，股骨于骨折3例，骸骨骨折2例，足部骨折5例，锁…     

78例创伤性膀胱破裂的急诊处理

创伤性膀胱破裂常合并有多器官的严重多发伤，病人因创伤，出血，休克，尿外渗及腹膜炎等病情复杂，若不及时做出正确的诊断与治疗，死亡率甚高。我院于1976年6月-1998年6月共收治各种类型的创伤性膀胱破裂78例，现总结报道如下。1临床资料1．1一般资料本组78例，男性70例，女性8例，年龄最小6岁，最大73岁，平均年龄33．2岁。均有创伤史，车祸伤49例，塌方或重物压伤13例，斗殴锐器伤5例，踢破伤3例，坠楼2例，骑自行车摔伤4例，医疗器械伤2例。全组开放性膀胱破裂5例，闭合性73例，其中腹膜内型34例，腹膜外型36例，混合型8例，裂口最长11…     

创伤性休克病情评估的干扰因素探讨

创伤性休克是威胁创伤患者生存的主要因素之一。严重创伤中约 80 %以上合并休克 ,而近 2 0 %直接死于休克。因此正确判断休克 ,及时救治是抢救创伤患者的关键措施之一。临床工作中 ,一些干扰因素可影响对休克的正确判断 ,从而影响休克治疗或使治疗失误。我们对 2 34例创伤休克进行救治过程中 ,探索出影响休克病情或疗效判断的相关干扰因素 ,总结如下。1　临床资料1992～ 2 0 0 2年我院共收治创伤性休克 2 34例 ,其中男 184例 ,女 5 0例 ,年龄最大 6 8岁 ,最小 2岁 ,平均 39.5岁 ;致伤原因有煤矿创伤、交通伤、刀割伤、坠落伤、挤压伤 ;2 34…     

创伤性膈疝14例诊治体会

创伤性膈疝虽不罕见 ,但因其早期缺乏特异的临床表现而易被延误诊断和治疗。我院自 1 980年 1月～ 2 0 0 1年 6月诊治 1 4例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 1 4例 ,男性 1 2例 ,女性 2例。年龄 1 2～ 60岁 ,平均 35 5岁。自伤后 1～ 48ｈ就诊 ,其中 1 2ｈ内就诊 9例 ,1 2～ 48ｈ就诊 5例。致伤原因 :锐器刺伤 2例 ,车祸伤 5例 ,腹部挤压伤 6例 ,抬重物自半蹲位直立时瞬间用力过猛1例。1 2　临床表现　腹痛 1 1例 ,腹肌紧张、压痛及反跳痛 8例 ,胸闷、呼吸困难 5例 ,胸痛、气管明显移位 3例 ,休克 5例。1 3　诊治方法及…     

微创导针锤入法空心钉内固定术治疗股骨颈骨折34例围术期护理

2008年1月～2010年5月,我们采用微创导针锤入法空心钉内固定术治疗股骨颈骨折34例患者,经精心护理,取得满意效果.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料本组34例,男21例,女13例;年龄17～67岁,平均45.1岁.车祸伤18例,高处坠落伤12例,重物砸伤4例.均为闭合性新鲜骨折.     

可吸收螺钉治疗后交叉韧带胫骨附着部撕脱骨折

1998年 1月至 2 0 0 0年 11月本组收治 5例膝关节后交叉韧带胫带附着部撕脱骨折的病人 ,经可吸收螺钉内固定治疗 ,效果较好 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料本组共 5例 ,男 4例 ,女 1例。年龄 17～ 5 8岁 ,平均 30 .4岁。车祸 4例 ,重物压伤 1例 ,全部为闭合性损伤。伴胫骨干骨折 3例 ,均无侧副韧带及半月板损伤。Ｘ线片均显示胫骨髁间隆突骨折 ,骨折块均向上移位超过 0 .5ｃｍ。后抽屉试验阳性。1.2　治疗方法经石膏托外固定患肢或跟骨牵引 5ｄ后 ,在腰麻下经后路切口进入 ,显露后交叉韧带起点 ,将骨折准确复位 ,巾钳夹紧 ,钻孔 ,攻…     

骨折合并骨筋膜间隔区综合征21例分析

1999-06～2004-06对我院骨折合并骨筋膜间隔区综合征(Osteorfascial Compartment Syndrome,OCS)21例分析如下. 1 临床资料 本组男15例,女6例,年龄16～62岁,平均38岁.受伤机制:重物挤压伤6例,车祸伤10例, 高处跌伤3例,其他医源性因素2例.受伤部位:前臂6例,小腿15例;骨折部位及情况:尺桡骨双骨折4例,单骨折各1例,胫腓骨双骨折10例,单骨折(胫骨4例,腓骨1例)5例;开放性骨折5例,闭合性骨折16例,合并内脏伤2例,头颅损伤3例,关节脱位2例;受伤至入院时间1～48 h,平均7.5 h.本组均有骨折固有特征,患肢肿胀,局部压痛明显,皮肤张力高 ,其中有张力性水泡10例,神经支配区感觉异常8例,有血液循环障碍11例,伴有休克3例, 伴有肾衰2例,伴有肌肉牵拉痛5例,辅查合并有不同程度的肌红蛋白尿,血K ＞5.5 mmol /L6例,测压＞30 mmHg 6例.     

改进型曲张静脉切除顺行大隐静脉剥脱术(附42例报告)

1993年7月～1997年4月我们采用微小切口处理曲张静脉、顺行大隐静脉剥脱术治疗大隐静脉曲张患者42例共计56条患肢，与传统方法相比，能完整抽出内踝至卵圆窝的大隐静脉主干全程、小腿曲张成团静脉处切口微小不必缝合、出血少、术后美观、操作时间短等优点。报告如下。1临床资料1．1一般资料42例中男23例31条患肢，女19例25条患肢，年龄34～62岁。均确诊为大隐静脉曲张。1．2手术方法剥脱器为自行制作，长80．0cm～90.0cm，直径0.2cm～0.3cm不锈钢丝，一端为直径约0．8cm的大圆锥体，另一端为直径0．3～0．4cm的小圆锥体或小锥体均可，长约0…     

小腿损伤后发生骨筋膜间室综合征的病因及护理对策

我院１９９３年５月至１９９７年５月收治小腿损伤５０６例,其中１２例发生小腿筋膜间室综合征。现将病因分析及护理对策报告如下。１临床资料１２例中男１０例,女２例,１８～６２岁,平均３６岁。车祸伤６例,跌伤２例,重物压伤４例。１２例中均有较重的软组织损伤及...     

膈肌损伤20例诊治体会

我院 1 978～ 1 996年收治膈肌损伤 2 0例 ,现将诊治体会总结如下。1　临床资料本组男 1 5例 ,女 5例 ,年龄 1 2～ 6 5岁 ,平均 32 2岁。刀刺伤 1 3例 ,车辆事故伤 5例 ,重物辗压伤 2例。其中 ,闭合性损伤 7例 ,开放性损伤 1 3例。穿透伤口在腰部 7例 ,胸部 4例 ,胸腹部都有伤口 9例。合并肋骨骨折 6例。肺损伤 2例 ,肝破裂 3例 ,脾破裂 5例 ,结肠穿孔、肾破裂、骨盆骨折、颅脑损伤各 1例 ,并发血气胸 1 5例 ,气胸 5例 ,膈疝 1 1例 ,休克 5例。 2 0例在临床上都有不同程度的胸闷、呼吸急促、胸腹部疼痛及口唇青紫等表现。术前确诊 8例 ,误…     

利多卡因代替普鲁卡因封闭治疗蛇咬伤

我院1994年10月～1996年3月门诊治疗蛇咬伤28例，其中毒蛇咬伤24例，未明确毒蛇或无毒蛇咬伤4例，用盐酸利多卡因封闭局部伤口和伤肢，效果满意，总结如下。1临床资料1．1一般资料男22例，女6例。年龄13～45岁，20～30岁者20例，占71．4％。就医时间：咬伤后1h内就医18例，1～3h9例，10h以上1例。自救措施：包括捆扎伤肢、吸吮伤口、挤压伤口周围、制动患肢等。1．2临床表现局部症状：伤周红肿，伤口疼痛剧烈，牙痕处有出血；个别病例伤肢肿胀明显，迅速扩散，并出现不同程度的组织坏死。全身症状：全身症状轻，未见广泛内出血、休克、呼吸…