左前额叶深部白质病变所致经皮质性感觉性失语临床分析

目的探讨前额病变与语言理解障碍的关系和机理。方法分析5例左前额病变所致经皮质性感觉性失语患者的临床表现、辅助检查及治疗情况。结果5例的共同病变部位都在左侧脑室前角外侧的额中回、前回深部白质,发现由此可能引起经皮质性感觉性失语。经皮质性感觉性失语的语言症状多样,而因额叶病变引起的语言障碍均较明显。结论因左额前回、中回深部白质病变导致左侧额中回、下回领域比较广泛的机能下降,从而出现语言理解障碍。     

经皮质性感觉性失语的临床特点及护理

经皮质性感觉性失语的特点是对文字、语言的理解障碍。但自发语言流畅 ,有较好的复述能力。过去一直认为主要病灶在大脑后部的语言中枢 :如Wernicke区、左侧颞部、枕部和左侧顶部、枕部之间。左前额叶病变出现经皮质性感觉性失语临床上较少见。本文结合 5例左前额叶病变致经皮质性感觉性失语 ,探讨其临床特点及护理体会。1　临床资料本组男 3例 ,女 2例 ;年龄 6 0～ 6 5岁 ,病程 1～ 3天。临床表现 :不能理解他人的提问 ,症状呈持续性。有高血压病病史 3例 ,糖尿病病史 1例。神经系统检查 :意识清楚 ,对光反应灵敏。未见吞咽困难 ,构音障碍…     

基于计算机运算特点的语言障碍分类

利用计算机智能模糊运算的方法实现计算机智能诊断,首先要有基于计算机运算特点的语言障碍分类。本文提出与计算机运算相结合的患者语言障碍类别有:语言输入障碍、语言处理障碍、语言输出障碍。与计算机运算相结合的听口语表达过程的障碍类别有:听觉障碍、失语症、智能障碍、构音障碍、其他障碍。具体分离出以下19种障碍:听觉障碍(获得语言前)、听觉障碍(获得语言后)、Broca失语、Wernicke失语、传导性失语、经皮质运动性失语、经皮质感觉性失语、经皮质混合性失语、完全性失语、命名性失语、轻度智能障碍、中度智能障碍、重度智能障碍、运动性构音障碍、器质性构音障碍、儿童语言障碍、纯词哑、纯词聋、记忆力障碍。     

维吾尔语失写症的特点及病灶部位分析

目的:分析维吾尔族脑卒中患者失语症后失写特点及与脑损伤部位的关系.方法:采用翻译版(维吾尔语)汉语失语检查法(ABC)评定脑卒中后失语症患者的语言功能,关注其书写能力并进行分型,同时行头颅CT或MRI检查.结果:脑卒中失语后失写患者37例,其中构字障碍17例,完全性失写16例,惰性失写3例,镜像书写合并失用性失写1例.左侧半球的大部分脑区,如额、颞、顶叶及基底节区均与维语失语性失写有关;失用性失写累及左顶叶;惰性失写累及左额叶及其深部白质;镜像书写累及左额、顶叶和基底节区.结论:不同的维语失写类型有不同的病理书写特点,各型维语失写症的病理书写特点与脑损伤部位有一定关系.     

卒中后命名性失语症脑损伤定位的研究进展

卒中后命名性失语症特指以命名不能为主要症状的卒中后失语综合征,其脑损伤部位一直不明确。近年来,基于MRI T_1WI的脑区定位研究发现,卒中后慢性期命名性失语症病变部位不确定,而急性期命名性失语症病变部位多位于优势半球颞叶;基于弥散张量成像的研究提示,皮质下白质,尤其是左侧额下回白质在命名加工中发挥重要作用;基于fMRI的脑网络研究认为,命名性失语症患者语言功能的损伤与一些特定灰质脑区间的连接破坏有关。认知心理学理论认为,语言加工可以划分为不同步骤,每一步又由不同脑区负责,而且对于不同词性,如动词和名词的加工,其过程也有不同。     

注意缺陷多动障碍患儿脑结构和功能磁共振成像研究

目的使用三维高分辨结构磁共振和静息态功能磁共振成像技术研究注意缺陷多动障碍(attention deficit/hyperactivity disorder,ADHD)儿童的脑部改变,探讨其脑功能改变是否具有结构基础。材料与方法对10例ADHD患儿及10例正常对照组儿童进行全脑扫描,获取高分辨T1加权图像,得到每个被试的灰质及白质体积参数图;获取静息态功能图像,得到低频振幅(amplitude of low frequency fluctuation,ALFF)参数图。采用基于体素的分析方法比较两组被试参数图之间的差别。结果与正常对照组相比,ADHD患儿双侧额中回、中央前回、前扣带皮质、壳核,左侧眶额皮质、尾状核及右侧小脑的灰质体积减小;双侧前额叶白质、胼胝体前部和后部及左侧眶额白质体积减小。在前扣带回、前额叶、尾状核等区域,ADHD患儿存在显著的ALFF的升高,提示自发功能活动更加活跃。结论 ADHD儿童在脑部功能和结构两方面均有异常,且存在相互关联,揭示该疾病的病理机制。     

无灶性癫痫静息态功能MRI的功能连接研究

目的应用静息态功能MRI(rs-f MRI)功能连接方法(FC)研究无灶性癫痫(NLE)的脑功能改变,探论FC对NLE的应用价值。加深对NLE病理生理机制的理解,为其诊断及治疗提供可靠的理论依据。材料与方法对43例NLE患者和46例性别、年龄、教育程度及利手相匹配的健康志愿者(对照组),采用3.0 T超导MR扫描仪进行静息态功能序列扫描,然后将病例组与对照组分别进行FC分析,再对ALFF分析结果进行两样本t检验分析,并分析FC统计脑图与病程的相关性。结果与正常对照组相比,病例组右侧海马FC增加的脑区位于右颞上回、左颞下回、双颞中回、双前额内侧回,右额中回;左侧海马FC增加的脑区位于双颞上回、左海马旁回、左额叶、右前额内侧回、左顶下小叶、右中央后回。右侧海马FC降低的脑区位于左内囊膝、左顶下小叶、右扣带回、左额上回、左额叶;左侧海马降低的脑区位于右小脑后叶、左小脑前叶、右颞上回、右丘脑。病例组右侧海马FC病程正相关的脑区位于:左额下回、左颞下回、左颞上回、右额叶、右楔前叶、右顶叶、右顶下小叶、右额中回;左侧海马FC与病程正相关的脑区位于左舌回、双额中回、左顶下小叶、右中央后回。病例组右侧海马FC与病程呈负相关的脑区位于左小脑前叶、左内囊膝;病例组左侧海马FC与病程负相关的脑区位于左小脑扁桃体、左额上回、右颞上回、左楔前叶。结论 ALFF和FC方法可作为一种无创的脑功能研究方法,能检测出NLE静息态脑功能变化,了解与临床变量(病程)的相关性,为癫痫的病理生理机制研究提供可靠的理论依据。     

中度感觉性失语的听觉记忆训练

中度感觉性失语即语句水平感觉性失语。影响语句听觉理解的主要原因之一是语句的听觉短时记忆障碍。我们对1例中度感觉性失语患者进行语言听觉记忆训练,使听觉短时记忆有所改善,语句听觉理解分测验得分增加133％。结果表明,当感觉性失语患者主要表现为语句理解障碍时,语言听觉短时记忆训练是早期训练的有效方法之一。     

运动性失语症患者听觉通道语言加工的功能性磁共振特征

目的:用脑功能成像技术探讨运动性失语症患者发病不同时期在听觉性语言加工过程中脑区的激活特征,以揭示运动性失语的发生及发展过程。方法:所选病例为南方医科大学珠江医院神经内科及康复科2004-09/2005-06住院的3名运动性失语患者,用功能性磁共振成像技术比较3名运动性失语患者在早期和慢性阶段与正常人在听觉性语言理解过程中的脑区激活特征。功能图像的采集分静息和刺激两个过程,静息和刺激活动交替。静息状态时受试者静息平躺;活动期聆听语言声音刺激,语言刺激结束时立即在内心做判断。结果:3名患者和5名正常受试者均进入结果分析。①患者在发病1个月内对简单句的听理解能力保持完好,但不能说话和书写。7个月后患者可以说简短的句子,能正确回答提问。②正常受试者在听觉性语言加工阶段左颞上中回、联合区、Wernicke区、额中下回及右侧颞中上回均有不同程度激活,尤以左侧颞上中回激活强度最大。③运动性失语症患者在4周内左侧颞叶,右侧颞中上回、右侧额中下回均有不同程度激活,以右侧颞中上回激活强度最大,7个月后左右侧颞上回、左侧Wernicke区及左侧额区病灶周围有明显激活。运动性失语症患者在早期对听觉性语言理解过程中主要表现语言的表达障碍,而在慢性阶段,语言的理解及表达功能进一步改善。结论:语言理解过程同时激活语言接受区和表达区。脑损伤早期,远隔阻断效应的“去除”恢复了语言功能,与右半球的激活有关。语言功能的后期恢复可能与功能重组有关,优势半球具有更大的作用。     

皮质下失语症的特点及其相关机制探讨

皮质下失语症是指病变部位局限于丘脑、基底核-内囊区、脑室周围白质的失语症。其可表现为具有特征性的皮质下失语综合征,主要包括丘脑性失语症和基底核性失语症。也可表现为其他各种类型的失语症。对其机制目前主要有3种解释:①神经功能联系不能理论:即皮质下病变阻断了皮质下与皮质的功能联系,使皮质区因传入减少而发生功能和代谢下降,导致失语。所伴随的皮质低灌注是低代谢的结果,而不是其原因。②皮质下结构参与语言活动,其损害直接导致失语。③皮质下损害导致皮质的血流低灌注(血肿影响、缺血半暗带),由此引起失语。目前最多达到共识的是对第一种解释。     

运动性失语症患者听觉通道语言加工的功能性磁共振特征

目的：用脑功能成像技术探讨运动性失语症患者发病不同时期在听觉性语言加工过程中脑区的激活特征，以揭示运动性失语的发生及发展过程。方法：所选病例为南方医科大学珠江医院神经内科及康复科2004-09／2005-06住院的3名运动性失语患者，用功能性磁共振成像技术比较3名运动性失语患者在早期和慢性阶段与正常人在听觉性语言理解过程中的脑区激活特征。功能图像的采集分静息和刺激两个过程，静息和刺激活动交替。静息状态时受试者静息平躺；活动期聆听语言声音刺激，语言刺激结束时立即在内心做判断。结果：3名患者和5名正常受试者均进入结果分析。①患者在发病1个月内对简单句的听理解能力保持完好，但不能说话和书写。7个月后患者可以说简短的句子，能正确回答提问。②正常受试者在听觉性语言加工阶段左颞上中回、联合区、Wemicke区、额中下回及右侧颞中上回均有不同程度激活，尤以左侧颞上中回激活强度最大。③运动性失语症患者在4周内左侧颞叶，右侧颞中上回、右侧额中下回均有不同程度激活。以右侧颞中上圆激活强度最大，7个月后左右侧颞上回、左侧Wemicke区及左侧额区病灶周围有明显激活。运动性失语症患者在早期对听觉性语言理解过程中主要表现语言的表达障碍。而在慢性阶段，语言的理解及表达功能进一步改善。结论：语言理解过程同时激活语言接受区和表达区。脑损伤早期，远隔阻断效应的“去除”恢复了语言功能，与右半球的激活有关。语言功能的后期恢复可能与功能重组有关，优势半球具有更大的作用。     

皮质下失语症的特点及其相关机制探讨

皮质下失语症是指病变部位局限于丘脑、基底核-内囊区、脑室周围白质的失语症。其可表现为具有特征性的皮质下失语综合征，主要包括丘脑性失语症和基底核性失语症。也可表现为其他各种类型的失语症。对其机制目前主要有3种解释：①神经功能联系不能理论：即皮质下病变阻断了皮质下与皮质的功能联系，使皮质区因传人减少而发生功能和代谢下降，导致失语。所伴随的皮质低灌注是低代谢的结果，而不是其原因。②皮质下结构参与语言活动，其损害直接导致失语。③皮质下损害导致皮质的血流低灌注(血肿影响、缺血半暗带)，由此引起失语。目前最多达到共识的是对第一种解释。     

不同频率重复经颅磁刺激对脑卒中后非流畅性失语的影响及其血氧水平依赖-功能性磁共振成像的表现

目的 探讨不同频率(10 Hz、1 Hz)重复经颅磁刺激(rTMS)刺激右侧大脑半球Broca区镜像区对脑卒中后非流畅性失语患者语言功能恢复的影响及其作用机制.方法 对2例脑卒中后非流畅性失语患者分别进行低频rTMS治疗(1 Hz)和高频rTMS治疗(10 Hz),2例患者均于治疗前和治疗2周后(治疗后)行西方失语症成套检查量表(WAB)测试及fMRI检查.结果 治疗后,2例患者的语言功能均治疗前均明显改善,病例1的AQ评分由治疗前37.2分提升至66.6分,病例2的AQ评分由36.2分提升至60.8分.治疗前,病例1词汇朗读任务主要激活脑区有左侧中央前回,左侧额中回,此外左侧的枕叶下部也有少量激活;治疗后,词汇朗读任务主要激活脑区有左侧额叶内侧面,左侧额下回,左侧额前区,左侧岛叶前部,左侧顶下小叶,左侧颞叶中下回前中部.治疗前,病例2词汇朗读任务主要激活脑区有双侧颞叶内侧面,双侧中央前回;治疗后,词汇朗读任务主要激活脑区有双侧额中回和额叶内侧面,右侧额下回,左侧额前区,双侧顶上小叶,右侧颞上、中回.结论 rTMS治疗可显著改善脑卒中后非流畅性失语患者的语言功能,左侧半球语言区病灶较小的患者可能发生同侧半球功能重组,左侧半球病灶语言区较大的患者则可能发生双侧半球功能重组.     

基于计算机运算特点的语言障碍分类

利用计算机智能模糊运算的方法实现计算机智能诊断，首先要有基于计算机运算特点的语言障碍分类。本提出与计算机运算相结合的患语言障碍类别有：语言输入障碍、语言处理障碍、语言输出障碍。与计算机运算相结合的听口语表达过程的障碍类别有：听觉障碍、失语症、智能障碍、构音障碍、其他障碍。具体分离出以下19种障碍：听觉障碍(获得语言前)、听觉障碍(获得语言后)、Broca失语、Wernicke失语、传导性失语、经皮质运动性失语、经皮质感党性失语、经皮质混合性失语、完全性失语、命名性失语、轻度智能障碍、中度智能障碍、重度智能障碍、运动性构音障碍、器质性构音障碍、儿童语言障碍、纯词哑、纯词聋、记忆力障碍。     

失语症类型与病变部位之间关系的临床研究

目的：通过对脑梗死后具有明显失语症临床表现的98例患者进行失语症的分类及CT、MRI研究，揭示失语症类型与病变部位之间的关系。方法：选择符合病例入选标准的98例急性脑梗死患者。应用北京医科大学第一医院神经内科的汉语失语检查法中的利手评定标准进行利手判定、西部失语成套测验进行失语症的分类、波士顿诊断性失语严重程度分级标准进行失语症严重程度分级及CT、MRI检查。结果：98例失语症患者均为右利手，失语症类型分别为Broca失语21例。Wemicke失语15例，传导性失语2例；经皮质运动性失语8例，经皮质感觉性失语7例，经皮质混合性失语12例。完全性失语23例，命名性失语10例；病变部位位于经典的语言中枢的有56例，38例为非语言中枢受累；波士顿诊断性失语严重程度分级标准评定结果为0级28例，1级30例，2级14例，3级16例，，4级10例，其中0级、1级病变部位多为语言中枢。结论：失语症的类型与经典的语言中枢并不完全相符，非语言中枢病变也可引起失语，病变部位位于语言中枢的失语严重程度较大。     

脑卒中后运动性失语发生机制的功能磁共振成像研究

目的利用血氧水平依赖性功能磁共振成像（BOLD-fMRI）技术研究脑卒中后运动性失语患者语言任务下脑区的激活特征,探讨运动性失语的发生机制。 方法选择符合条件的运动性失语患者9例设为病例组,接受汉语标准失语症检查及图片命名任务状态下BOLD-fMRI检查。采用SPM8软件对fMRI数据进行图像预处理及统计分析,并与年龄相近的健康成人组作对比,分析两组间激活脑区的差异。 结果健康成人组激活脑区一致性较好,均为视觉、语言、认知相关脑区,包括双侧额下回、颞上回、岛叶、基底核;左侧额上回、额中回、中央前回、丘脑、颞中回（P＜0.005）。脑卒中后运动性失语患者的激活脑区差异较大,可见如下特点：①所有患者左侧或/和右侧视觉处理有关皮质区（额中回、颞中回、舌回、梭状回等）均有激活;②左侧半球激活体积较对照组健康人明显较少（P＜0.01）;③左侧额下回（Broca′s区)、左侧额中回、右侧额下回（Broca镜像区）等与语言相关的脑区仅有部分激活,且激活较对照组健康人减弱;④右侧颞上回、双侧顶上小叶、左侧颞下回等脑区较对照组健康人激活增强（P<0.05）。 结论语言表达过程可能与多个相关脑区组成的网络有关,右侧半球参与了正常语言的产生过程。脑卒中后失语是由于病变通过直接破坏语言功能区或远隔效应所致,左侧半球多个脑区及右侧额下回（Broca镜像区）激活减弱,右侧半球部分脑区激活相对增强。右侧额下回在失语后不同的时期中所起的作用可能不同。     

内容记忆和来源记忆的功能磁共振成像研究

目的研究内容记忆和来源记忆的脑区激活情况,验证单加工和双加工模型的可靠性。方法16位正常成人。实验材料为504个高频的汉字双字词。任务分四种(学习、对照、内容记忆和来源记忆任务),采用学习-任务-学习-任务设计。利用GE1.5T Signa Horizon LX成像系统采集脑部f MRI数据,通过SPM99软件对f MRI数据进行分析。结果内容记忆和来源记忆均引起双前额中回(BA6)激活。相对于来源记忆,内容记忆较多引起右前额中回(BA46)和右侧海马激活;相对于内容记忆,来源记忆较多引起左前额额中回(BA10)和左侧海马激活。另在来源记忆中,前扣带回(BA32/24),双前额叶下部(BA44/45)和小脑激活较内容记忆明显。结论内容记忆和来源记忆均引起双前额中回激活,但前者较多引起右前额中回激活,而后者较多引起左前额中回激活。内容记忆引起右侧海马激活,而来源记忆引起左侧海马激活。     

脑卒中言语障碍38例康复护理

脑卒中后病人失语症是脑损伤致残的重要功能障碍之一。为重建语言功能,把握康复时机,我院 1996～ 1999年间对 38例脑卒中失语障碍病人早期介入康复护理措施,收到了良好的效果,现报道如下。 1资料与方法 1.1资料本组 38例病人中男 32例,女 6例,年龄 35～ 70岁,病程 1～ 6个月 29例, 7～ 12个月 8例, 12个月以上 1例。文化程度均在初中以上。 CT诊断脑出血 12例,脑梗死 26例 ;右半球病变 3例,左半球病变 34例,双半球病变 1例。经本院言语治疗师诊断,其中经皮质运动性失语 17例,经皮质感觉性失语 8例,表达性失语 12例,混合性…     

重复经颅磁刺激对卒中后失语语言功能重组的影响:基于功能磁共振的研究

目的结合功能磁共振(f MRI)技术探讨重复经颅磁刺激(r TMS)对卒中后失语语言功能重组的影响。方法 2017年1月至2018年2月,选择符合条件的卒中后失语患者6例作为实验组,选择年龄、性别相匹配的健康成人9例作为健康对照组,均于入组时进行任务态功能磁共振(task-f MRI)检查。其中4例患者在神经导航定位系统引导下标记右侧额下回三角部,予1 Hz r TMS刺激,每周5次,共2周。治疗前后进行中文版西方失语症成套检验(WAB)评估及task-f MRI检查。采用SPM 12软件对f MRI数据进行处理,比较两组脑区激活差异及体素变化,对4例病例r TMS治疗前后f MRI数据及WAB评分进行个体分析,比较其脑区激活差异、激活体素指数(AVI)及语言功能变化。结果实验组双侧大脑半球激活总体素均比健康对照组多,包括感兴趣区(ROI)双侧额中回、双侧补充运动区;非感兴趣区(n-ROI)左楔前叶、左中央后回、右海马、右旁扣带回等。实验组比健康对照组激活减少的脑区包括ROI左侧额下回三角部;n-ROI左距状裂周围皮层、左舌回、右前扣带回和旁扣带回。病例1、病例2病程较短,病灶体积较小,治疗前双侧大脑半球激活升高,AVI显示语言功能偏侧化为右侧大脑半球;治疗后双侧大脑半球激活水平均降低,但ROI的高效语言功能区如左侧额下回三角部由原来无激活变为明显激活,AVI显示语言功能偏侧化由右侧大脑半球转为左侧大脑半球,语言功能较前改善。病例3、病例4病程较长,病灶体积较大,治疗前双侧大脑半球激活均降低,AVI显示病例3语言功能偏侧化为右侧大脑半球,病例4为左侧大脑半球。治疗后两者双侧大脑半球激活均较前增加,语言功能偏侧化均为右侧大脑半球;病例3的ROI左侧额中回、右侧颞中回由治疗前无激活变为明显激活,右侧补充运动区激活增加,病例4治疗前未见ROI激活,治疗后双侧补充运动区、右侧岛盖部及右侧颞中回出现激活。结论低频r TMS可通过优化失语患者双侧大脑半球语言功能重组模式,改善其语言功能。     

冰水刺激诱发前庭性眩晕的功能磁共振研究

目的：利用功能性磁共振成像技术研究0℃冰水刺激诱导下人类大脑前庭功能相关区域的信号变化。材料与方法：20名健康志愿者作为受试对象,在15s内将15ml的冷水注入受试者右侧外耳道。所有的数据都使用SPM 99,对与前庭性眩晕相关的皮质激活区和失活区进行了个体分析及组分析处理。结果：多个皮质及皮质下脑区出现激活及失活。其中激活区包括：辅助运动区、中央旁小叶、左侧楔前叶、左侧后脑岛、左侧颞中回/颞上回复合体及左侧舌状回（BA19区）。失活区包括：双侧额上回及额中回、右侧中央前回、左侧楔前叶及右侧颞中回/颞上回复合体。结论：本实验结果证实人类大脑存在着一个广泛的皮质反应网络参与前庭信号处理过程的学说。