部分脾动脉栓塞在合并脾亢肝癌患者介入治疗中的临床观察

目的探讨PSE联合TACE在伴有肝硬化脾功能亢进的原发性肝癌患者介入治疗中的临床应用价值。方法原发性肝癌患者治疗组34例采用PSE联合TACE治疗的方法,对照组32例仅用TACE治疗。结果两组治疗前外周血WBC、RBC、PLT计数差异无显著性意义（P〉0.05）,治疗后1、2、4周治疗组WBC、PLT计数比对照组明显提高,差异有非常显著性意义（P〈0.01）。而RBC术前术后无明显变化（P〉0.05）。两组术后无明显严重的并发症发生。结论 TACE联合PSE术临床应用于合并明显脾功能亢进的肝癌病例,可以明显提高外周白细胞和/或血小板数量,为治疗赢得时间。     

内镜下套扎及部分脾栓塞联合疗法在门脉高压性出血中的应用研究

目的：对内镜曲张静脉套扎EVL联合部分脾栓塞PSE治疗肝硬化食管静脉曲张出血的疗效进行评价。方法：48例肝硬化食管静脉曲张出血并脾功能亢进患者,24例采用EVL联合PSE治疗。24例单用EVL治疗,比较两组近、远期静脉曲张根治率及再出血率、外周血象、肝功能及脾脏大小的变化。结果：EVL联合PSE治疗组远期静脉曲张根治率显著高于EVL组（P〈0．01）,再出血率低于EVL组（P〈0．05）;EVL联合PSE治疗组外周血白细胞及血小板均较术前明显回升（P〈0．05）。结论：EVL联合PSE治疗肝硬化食管静脉曲张出血并脾功能亢进安全有效,近期、远期都有较高的食管静脉曲张根治率及较低的再出血率,并能有效改善血小板及白细胞计数。远期疗效肯定,EVL联合PsE治疗肝硬化并食管胃曲张静脉破裂出血是一种合理可行的方法。     

部分性脾动脉栓塞治疗肝硬化并脾功能亢进的观察护理

目的 探讨肝炎后肝硬化并发脾功能亢进患者行脾动脉栓塞术治疗后的护理.方法 对25例肝硬化并脾功能亢进患者行脾动脉栓塞术(PSE),术前做好心理护理、术前准备、术后严密观察病情变化,加强并发症的护理.结果 25例均成功的实行了PSE,各种症状如外周血象、出血、腹水等症状明显减轻或消失.结论 PSE治疗肝硬化并脾功能亢进患者,使脾功能亢进得以改善,而部分没有栓塞的脾脏则保留了脾脏的免疫功能.全面而又细致的术前、术后护理,针对性加强心理护理有助于提高手术的疗效和减少并发症.     

食管横断法门奇静脉断流术联合肝脾切除术治疗原发性肝癌并脾功能亢进的临床研究

目的探讨原发性肝癌合并肝硬化门静脉高压并脾功能亢进患者手术方式及病例选择对手术效果及安全性的影响。方法对2005-05～2011—11我院收治的60例肝癌合并肝硬化门静脉高压并脾功能亢进行手术治疗患者的临床资料进行回顾性分析。观察组30例应用食管横断法门奇静脉断流术联合肝脾切除术,对照组30例单纯行肝癌切除术。比较两组肝功能分级、肝硬化程度、术前与术后血常规及肝功能变化、术后并发症等指标,判断手术安全性及病例选择对手术效果的影响。结果60例患者随访5个月～5年,平均（12．3±2）个月,观察组治愈20例,总有效率为96．7％,复发率为16．7％;对照组治愈15例,总有效率为80％,复发率为30．0％,两组差异无统计学意义（P〉0．05）。对照组术前术后血小板、白细胞变化无明显差异。观察组术后血小板、白细胞较术前明显升高（P〈0．01）。观察组和对照组术后5年无瘤生存分别为10例（33．3％）和5例（16．7％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论原发性肝癌合并肝硬化门静脉高压并脾功能亢进患者同期行食管横断法门奇静脉断流术联合肝脾切除术是可行的。     

脾动脉栓塞对门静脉高压的疗效观察

目的探讨部分脾动脉栓塞术（PSE）治疗肝炎肝硬化门静脉高压症并发脾功能亢进的疗效及临床意义。方法通过我院98例肝炎肝硬化门静脉高压症并发脾功能亢进患者行PSE,观察术前及术后脾脏大小变化、门静脉内径变化及并发症情况。结果与术前相比,脾脏3个月后明显缩小,门静脉内径不同程度缩小,术后无严重并发症发生。结论 PSE治疗肝炎肝硬化门静脉高压症合并脾功能亢进安全有效。     

部分脾动脉栓塞术治疗脾功能亢进患者术后观察

目的探讨部分性脾动脉栓塞术（PSE）治疗肝硬化合并门脉高压脾功能亢进,术后血象及门脉压力的改变。方法观察行PSE的216例肝硬化并门脉高压、脾功能亢进患者,其手术前后肝脾血流动力学、血像、脾脏大小等变化。结果 PSE术后,外周血象明显升高（P〈0.05）,脾脏不同程度缩小（P〈0.05）,消化道出血次数明显减少。结论对肝硬化合并门脉高压、脾亢患者实施PSE治疗,血细胞数值有不同程度升高,达到了治疗脾亢的目的,消化道出血减少,提高了生存质量。     

护理干预对烧伤患者焦虑的影响

目的：探讨护理干预对烧伤患者焦虑的影响,以便更好的为其提供护理干预。方法：对220例住院烧伤患者随机分为两组,即实验组和对照组。对照组患者接受临床常规治疗与护理,不进行其他护理干预。实验组患者除接受临床常规治疗与护理外,还接受针对患者焦虑发生的相关因素进行心理干预及行为干预。在患者入院1周内以及3周后分别应用汉密顿焦虑量表（HAMA）对两组患者进行测评。结果：实验组烧伤患者的焦虑程度与对照组比较差异有高度显著性（P〈0．01）;实验组焦虑相关的生理心理反应与对照组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论：护理干预对消除或减轻烧伤患者焦虑情绪有显著效果。     

肝硬化并脾功能亢进症的介入治疗及疗效观察

目的探讨肝硬化并脾功能亢进症的介入治疗效果。方法应用部分脾动脉栓塞技术,术前加强病例皮肤消毒及肠道净化,术后加强护理措施。结果术后外周血象白细胞变化显著,P〈0．05,差异有统计学意义,外用血血小板（PLT）变化显著,P〈0．01,差异有统计学意义,外周血红细胞（RBC）变化不显著,P〉0．05,差异无统计学意义。术后3—7dWBC、PLT变化最明显,2周后均下降,至4周时稳定,48周时与4周时比较差异无统计学意义,P〉0．05,脾厚度术后2周增大,4周时开始回缩,至48周时无明显变化。结论肝硬化并脾功能亢进能明显改善外周血WBC和PLT及脾厚度,部分脾动脉栓塞治疗肝硬化并脾功能亢进症疗效肯定,由于切口小,病人易接受,是肝硬化并脾功能亢进症的首选方法。     

肝康Ⅱ号联合脾介入栓塞治疗脾功能亢进的疗效观察

目的观察肝康Ⅱ号联合部分脾栓塞术（PSE）治疗肝硬化脾功能亢进的疗效。方法 56例脾功能亢进患者随机分为两组,治疗组30例采用肝康Ⅱ号联合PSE治疗,对照组26例单行PSE治疗,均随访1年。结果两组白细胞术后逐渐升高,7天达高峰后逐步下降,3个月后趋向稳定;血小板、红细胞计数均逐渐上升,3个月后渐稳定。治疗组上升幅度均较对照组大。两组脾脏均有不同程度缩小,但无显著性差异（P〉0.05）。结论肝康Ⅱ号联合PSE治疗脾功能亢进疗效好,能够改善患者的生存质量。     

部分性脾栓塞治疗肝硬化合并脾功能亢进临床观察

目的：探讨部分性脾栓塞（PSE）治疗肝硬化合并牌功能亢进的临床疗效。方法：60例脾亢患者采用明胶海绵颗粒或奈,行脾脏中下极动脉分支超选择性插管栓塞,比较术前、术后临床指标。结果：部分性脾栓塞术后1～4周血小板、白细胞计数明显高于术前,差异有显著性（P〈0．05）。术后1周B超提示脾脏有不同程度的梗死表现,1个月后脾脏体积有不同程度的缩小。术后常见腹痛、发热等不良反应,无严重并发症发生。结论：部分性脾栓塞对肝硬化合并脾亢有较好的治疗作用。     

心理干预对大面积烧伤患者身心障碍的影响

目的：探讨心理干预对大面积烧伤患者身心障碍的影响,为改善大面积烧伤患者的身心障碍提供资料及针对性的干预措施。方法：选择2006年3月-2008年4月烧伤科大面积烧伤患者230例,随机分为2组,即实验组和对照组。对照组患者除接受常规治疗与护理外,不进行其他护理干预。实验组患者除接受临床常规治疗与护理外,还接受针对患者心理障碍发生的相关因素进行心理干预及行为干预。在患者入院1周内以及3周后分别应用症状自评量表（SCL-90）对2组患者进行测评。结果：实验组大面积烧伤患者发生心理障碍的与对照组比较差异有高度显著性（P〈0．01）;实验组发生心理障碍相关的生理心理反应与对照组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论：心理干预对预防大面积烧伤患者发生身心障碍有显著效果。     

部分性脾栓塞术治疗肝硬化门脉高压继发脾功能亢进

目的：探讨肝硬化门脉高压引起脾功能亢进的介入栓塞治疗效果。方法：采用seldinger技术穿刺股动脉超选择插管进入脾动脉,行部分性脾动脉栓塞术（PSE）共7例。结果：术前白细胞、血小板计数均明显低于正常水平。脾动脉栓塞后3～5天,血小板、白细胞显著升高,1～2周升至或超过正常范围。术后2月,血小板、白细胞计数明显高于术前。PSE术后门静脉主干血管内径、血流速度及门静脉血液流量均较术前下降,差异有统计学意义（P〈0．01）。7例患者术后均有脾区疼痛、发热。随访时间3～24月,平均11．4个月,除1例死于肝功能衰竭外其他病例均健在,1例血小板计数低于正常,但高于术前水平。结论：脾动脉部分栓塞属微创手术,既能保留脾脏的免疫功能,又能有效地缓解脾功能亢进和门脉高压。对肝硬化脾功能亢进的患者是一项安全、有效的治疗途径。     

心理护理对脑卒中后抑郁病人的疗效观察

目的：探讨心理护理干预对脑卒中后抑郁患者的疗效。方法：将90例脑卒中后抑郁患者随机分为观察组和对照组各45例,两组均给予基础护理,观察组在基础护理的基础上给予心理护理干预。结果：两组心理护理干预前HAMD、ADL评分差异无显著性（P〉0．05）,心理护理干预6周后两组患者HAMD与ADL指数均有明显的改善（P〈0．01）,并且心理护理干预更有效,与对照组比较有显著性差异（P〉0．01）。结论：心理护理可明显改善或消除脑卒中患者的抑郁状态。     

部分脾栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进疗效观察

目的：探讨部分脾栓塞（PSE）治疗肝硬化脾功能亢进的临床疗效。方法：对39例肝硬化脾功能亢进患者行部分脾栓塞术。观察术前、术后血常规及影像学变化。结果：39例脾功能亢进患者术后血红蛋白量、白细胞和血小板计数均值较术前明显增加（P〈0.05）。影像学显示栓塞满意。结论：部分脾栓塞治疗肝硬化脾功能亢进是一种疗效满意、微创、易被医患双方接受、有临床应用价值的治疗方法。     

部分脾栓塞术与脾切除术治疗肝硬化并发脾功能亢进的疗效比较

目的 比较部分脾栓塞术(partial splenic embolization, PSE)与传统外科脾切除术在改善肝硬化患者脾功能亢进的疗效差异。方法 纳入47例肝硬化脾亢患者,其中28例行脾切除术及19例行PSE,分析2组患者术后外周血三系水平、肝功能储备、手术相关并发症、外周血炎症因子水平、模拟门静脉压力值及门脉高压相关并发症等情况。结果 两种治疗手段均有效改善肝硬化患者脾功能亢进,临床疗效差异无统计学意义。2组间术后MELD评分、门静脉压力和外周血炎症因子含量差异无统计学意义（P>0.05）。PSE后患者发生大出血事件较脾切除术少(P=0.025),且发生感染的风险低（P=0.044）。PSE方法创口小、保留部分脾脏功能并且引起血小板数量变化也较为平稳。结论 PSE与传统脾切除术临床效果无显著差异,但是其创伤性小、手术相关并发症少,相对于创伤性较大的脾切除术而言,PSE在肝硬化患者中的适用范围更广,可用于肝功能储备差的老年患者。     

自体骨髓干细胞移植联合脾切除断流术治疗失代偿期肝硬化疗效观察

目的观察自体骨髓干细胞移植联合脾切除断流术治疗失代偿期肝硬化的疗效。方法选取失代偿期肝硬化患者50例,随机分为两组,各25例。观察组给予骨髓干细胞移植联合脾切除断流术,对照组仅行脾切除断流术,疗程均为8周,观察对比两组治疗后一般状况、临床体征及各项相关指标改善情况。结果观察组一般状况改善率、腹围减小率、腹水减少率等均高于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。术后8周,观察组血胆碱酯酶水平较治疗前有显著提高（P〈0．05）,对照组也有一定提高,但无统计学意义（P〉0．05）;观察组血清胆碱酯酶水平高于对照组（P〈0．05）。两组血氨水平均较治疗前有显著下降（P〈0．01）,组间比较无显著差异（P〉0．05）。结论自体骨髓于细胞移植联合脾切除断流术治疗失代偿期肝硬化疗效显著,能显著提高患者的生活质量,改善肝功能。     

肝硬化部分性脾动脉栓塞术的围手术期护理

目的：探讨肝硬化脾功能亢进患者行部分性脾动脉栓塞术（PSE）围手术期护理措施。方法：对30例行PSE术患者的护理病历资料进行分析、归纳、总结。结果：30例行PSE术患者均手术成功,对护理过程及治疗疗效满意。结论：对实施PSE术的肝硬化脾功能亢进患者应采取积极有效的护理措施,充分做好术前准备、术中配合及术后的观察护理,是保证介入治疗成功及术后康复的重要环节。     

肝癌切除联合全脾切除治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的疗效分析

目的：探讨临床治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的有效方案。方法：回顾分析163例原发性肝癌合并脾功能亢进患者的临床资料,根据治疗方案将上述患者分为观察组（n=83）与对照组（n=80）,观察组接受肝癌切除术联合全脾切除术治疗,对照组仅接受肝癌切除术治疗。结果：（1）两组患者术中出血量、输血量比较差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）术前,两组患者红细胞（RBC）、白细胞（WBC）、血小板（PLT）比较差异无统计学意义（P〉0．05）;术后2个月,观察组WBC、PLT显著高于对照组（P〈0．05）,两组患者RBC比较差异无统计学意义（P〉0．05）。（3）术前,两组患者CD4、CD8、CD4／CD8比较差异无统计学意义（P〉0．05）;术后2个月,观察组C现、CD4／CD8显著高于对照组（P〈0．05）,CD。显著低于对照组（P〈O．05）。（4）两组患者并发症发生率、病死率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：肝癌切除术联合全脾切除术是治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的有效方案,该方案值得临床应用与推广。     

部分脾动脉栓塞术治疗门脉高压性脾亢临床分析

目的：探讨部分脾动脉栓塞术（PSE）治疗肝炎肝硬化并发门脉高压症及脾功能亢进的疗效和安全性。结论：PSE治疗肝炎肝硬化并发脾功能亢进疗效肯定,安全性高,并能降低门静脉压力,缓解上消化道出血。     

Embosphere微球栓塞脾动脉治疗脾功能亢进临床疗效分析

目的观察Embosphere微球作为栓塞剂行部分脾动脉栓塞术（PSE）治疗脾功能亢进的临床疗效。方法经股动脉插管对52例肝硬化脾功能亢进患者予Embosphere微球栓塞部分脾动脉,观察术前及术后不同时期血常规变化、门脉主干内径变化及术后反应。结果 PSE术后患者血常规提示白细胞及血小板均高于术前（P〈0.05）,门脉主干内径较术前缩小（P〈0.05）,且1年的随访,临床有效率100%,术后均无严重副反应。结论 Embosphere微球作为栓塞剂行PSE治疗脾功能亢进,栓塞后不良反应轻微,对末梢血管栓塞效果好,栓塞作用完全且持久,疗效好。