内科机械通气患者肠内营养支持时机的探讨

目的探讨内科机械通气患者早期肠内营养（EN）支持的时机。方法将110例内科机械通气的重症患者随机分为24h内EN组（A组）和24～48hEN组（B组）,每组各55例。比较两组患者的经EN达标率、EN相关并发症。结果治疗后,A组的血清IgG、IgA、Alb、Hb、TLC明显低于B组（P〈0．05）;A组的达标率显著低于B组（P〈0．05）;A组恶心、呕吐、腹胀、腹泻和呼吸机相关肺炎（VAP）的发生率高于B组（P〈0．05）。结论内科机械通气的患者24～48h内给予EN,可提高肠内营养成功率,减少肠内营养相关并发症。     

急性脑卒中伴吞咽困难患者早期肠内营养支持的临床研究

目的探讨早期肠内营养支持对急性脑卒中伴吞咽困难患者的重要性。方法将本院2009年4月～2012年4月收治的96例急性脑卒中伴吞咽困难患者作为研究对象,随机均分为研究组与对照组,其中对照组患者采用匀浆膳食,而研究组患者则采取早期肠内营养支持（即鼻饲肠内营养）,对两组患者的营养指标变化与感染发生率进行观察分析及对比。结果两组患者经过治疗后,血清白蛋白（ALB）与血红蛋白（Hb）均明显降低,相较于治疗前差异有统计学意义（P〈0．05）;且对照组降低比研究组更明显,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。研究组感染发生率为20．83％,对照组为52．08％,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论早期肠内营养可在一定程度上改善伴吞咽困难的急性脑卒中患者的营养状况,降低感染发生率,改善预后。     

重症脑卒中患者鼻饲瑞素的临床应用

目的研究脑卒中患者早期肠内营养对改善患者营养状况、促进恢复、减少并发症及降低费用等方面的作用。方法将100例脑卒中患者随机分为早期肠内营养（EN,n=50）组、肠外营养（PN,n=50）组。分别对2组患者测定10d血清白蛋白、血糖、及并发症发生率、预后等进行统计分析。结果EN组血清白蛋白、血糖、及并发症发生率、预后与PN组相比差异显著（P〈0．05）。而各组谷丙转氨酶、胆红素、尿素氮、肌酐、血糖、胆固醇和甘油三酯、均无显著差异。结论早期肠内营养能明显改善脑卒中患者营养不良状况,促进恢复及减少并发症发生率,减少治疗费用。     

轻型颅脑外伤患者焦虑的应对方式、社会支持相关因素的研究

目的探讨轻型颅脑外伤焦虑患者的社会支持、应对方式。分析焦虑与社会支持、应对方式之间的相互关系。方法选择150例轻型颅脑外伤患者应用汉密顿焦虑量表（HAMA）展开调查患者焦虑的出现状况;随机平均分为研究组和对照组,每组75例,对照组患者给予普通护理结合单纯的药物治疗,研究组在对照组基础上加心理干预内容。比较患者的社会支持和应对方式。观察两者的变化。问卷调查患者的应对方式、应用社会支持评定量表（SSRS）调查患者的社会支持水平。结果经心理治疗后研究组严重焦虑率明显下降,与对照组比较,差异有显著性（P〈0．05）。研究组与对照组两组间社会支持各因子均分的比较差异有显著性（P〈0．05）。两组解决问题倾向性、求助的倾向性、解决问题的有效性、求助的有效性的均分比较差异有显著性（P〈0．05）。结论轻型颅脑外伤患者焦虑的发生率较高,家庭与社会能够给予轻型颅脑外伤患者一定的社会支持,且患者采取积极的应对方式可减少焦虑。     

重症颅脑损伤患者早期肠内营养应用临床观察

目的探讨神经外科重症颅脑损伤患者早期肠内营养支持的意义和方式。方法将62例重症颅脑外伤昏迷患者随机分为早期肠内营养支持治疗组32例和静脉营养组30例,观察比较入院时及治疗2周后各项营养指标。结果治疗2周后,肠内营养组和静脉营养组患者血清总蛋白（TP）、血清白蛋白（ALB）、血清前白蛋白（PALB）均较入院时增高,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。2组间比较,治疗后的TP、ALB、PALB在肠内营养组的改善情况均优于静脉营养组,差异有统计学意义（P〈0.01）。静脉营养组并发症发生率高于肠内营养组（P〈0.01）。结论合理应用早期肠内营养支持治疗可改善重症颅脑损伤患者的营养状况,符合生理,减少并发症,改善预后,促进恢复。     

早期肠内营养联合生长激素在危重烧伤患者救治中的应用研究

目的探讨早期肠内营养联合生长激素在危重烧伤患者救治中的作用。方法将35例严重烧伤（30％～50％TBSA）患者,随机分成肠内营养组（EN组）和肠外营养组（PN组）,对比分析两组前白蛋白（PA）、肿瘤坏死因子（TNFα）、空腹微量血糖水平、创面愈合时间、平均住院时间、烧伤脓毒症发生率、应激性溃疡出血和早期胃肠道不耐受的发生率。结果EN平均住院时间较PN组缩短。PN组出现烧伤脓毒症、应激性溃疡和早期胃肠营养不耐受发生率较EN组为高（P〈0．05）。PN组及EN组PA均明显下降,但PN下降更为明显（P〈0．05）。PN组及EN组空腹血糖水明显上升,但EN上升更为明显（P〈0．05）。EN组及PN组CRP、TNFα均明显升高,但以PN组升高为著（P〈0．01）。EN组供皮区、植皮区、深Ⅱ度创面较组缩小（P〈0．01）。结论早期肠内营养联合生长激素能明显改善患者营养状况,降低脓毒症和应激性溃疡等并发症的发生率。     

重型颅脑损伤患者早期肠内营养支持的相关性研究

目的探讨早期肠内营养对于患者预后的影响,为临床科学应用肠内营养、减少患者创伤应激、改善患者预后提供理论依据。方法重型颅脑损伤患者60例随机分为早期肠内营养组（EEN组）和早期完全肠外营养组（TPN组）,用ELISA法测定血清肿瘤坏死因子（TNF-α）和c．反应蛋白（CRP）。记录各时相点血糖和部分血液检验学指标,并观察各组患者继发感染、营养相关指标及并发症发生率等。结果2组血清TNF-α均高于正常对照组（P〈0．05或〈0．01）。EEN组的TNF-α值变化较为平坦。整体变化无统计学意义（P〉0．05）;TPN组TNF-α值在第4天显著增高（P〈0．05）。所有颅脑损伤患者伤后24h内CRP即升高达峰值,随着病情的好转而逐渐下降,到伤后7d时仍维持在较高水平,与正常对照组相比均明显升高（P〈0．01）。给予营养治疗后,2组血清CRP含量随时间变化而下降,且EEN组CRP含量下降幅度更大,差异有统计学意义（P〈0．05）。2组伤后血糖均高于正常对照组（P〈O．01）,第4和第7天时EEN组血糖低于TPN组（P〈0．05）。伤后第7天EEN组血清白蛋白、血红蛋白以及总淋巴细胞计数均优于TPN组（P〈0．05）;体重丢失显著少于TPN组（P〈0．05）;并发症发生率EEF组小于．rPN组（P〈0．05）;EEF组GCS评分均比TPN组明显改善（P〈0．05）。结论EEN能有效遏制TNF-α的过量释放,保护胃黏膜结构和功能,对预防应激性溃疡起到了积极作用;EEN可以降低血清中CRP水平,减轻重型颅脑损伤患者因创伤应激所引起的全身炎性反应;EEN可以抑制重型颅脑损伤患者血糖水平应激性升高,对于重型颅脑损伤患者的康复有利。     

强化早期肠内营养在预防重型颅脑损伤后患者免疫功能下降中的作用

目的研究强化早期肠内营养在预防重型颅脑损伤患者并发免疫力下降中的作用。方法将60例格拉斯哥昏迷评分（GCS）〉5～8分的重型颅脑损伤患者随机分为强化早期肠内营养组（观察组）和对照组,各30例,入院后48h内开始管饲肠内营养（观察组中额外添加精氨酸和谷氨酰胺）,观察组和对照组等氮等热量营养支持,比较两组肠内营养第7、10天各患者的血糖、外周白细胞、CD4＋、CD4＋／CD8＋．免疫力状况及机体感染等情况。结果肠内营养第7、lO天．观察组血糖较对照组明显降低,外周淋巴细胞总数明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,血液检查观察组和对照组的CD4＋、CD4＋／CD8＋比较,差异有统计学意义（P〈O．05）,观察组患者免疫力增强,医院内感染发生率较对照组明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论强化早期肠内营养在预防重型颅脑损伤患者免疫功能下降中作用显著．是重型颅脑外伤患者优先选择的营养途径。     

肠内外营养支持治疗重症急性胰腺炎的效果研究

目的探讨肠内营养和肠外营养支持对于重症急性胰腺炎（SAP）的临床治疗可行性及效果。方法将65例SAP患者随机分为研究组33例和对照组32例,研究组患者均采用肠内营养支持治疗．对照组患者均采用肠外营养支持治疗,比较两组患者危重症评分（APACHE）情况、通便时间、腹痛消失时间及并发症发生率和病死率等。结果两组患者治疗前和治疗当天APACHE评分差异无统计学意义（P〉0．05）。随着治疗时间的增加评分均逐渐下降,研究组治疗后4d评分明显低于对照组（P〈0．05）,治疗后7d明显低于对照组（P〈0．01）。研究组通便时间、腹痛消失时间明显短于对照组（P〈0．01）;研究组并发症发生率和病死率明显低于对照组（P〈0．05）;两组患者转手术率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论肠内营养支持对于SAP患者的治疗较肠外营养支持效果夏佳,但肠内营养不适于发病初期,因而临床应联合应用肠外和肠内营养支持以达到更好的疗效。     

早期空肠内营养支持对重症急性胰腺炎患者免疫功能及治疗效果的影响

目的探讨早期空肠内营养支持对重症急性胰腺炎（SAP）患者免疫功能及治疗效果的影响。方法选择2012年6月～2013年8月本院收治入院的SAP患者56例,按治疗方法不同分为研究组和对照组,各28例,两组患者人院后均给予常规治疗,研究组常规治疗基础上给予早期肠内营养支持,对照组给予完全肠外营养;营养支持治疗前后测定患者外周血淋巴细胞亚群细胞水平,观察两组的病死率、腹痛缓解时间、排便时间及住院时间等。结果营养支持后两组患者淋巴细胞亚群CD4^＋、CD8^＋、CD19^＋比例明显增高,且研究组明显高于对照组（P〈0．05）;研究组腹痛缓解时间、排便时间及住院时间明显短于对照组（P〈0．05）,两组病死率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论SAP患者早期肠内营养支持可有效增强患者的免疫功能,促进患者恢复,缩短住院时间,值得临床应用。     

早期肠内营养支持在危重症性神经疾病患者中的应用

目的：研究神经内科ICU危重患者早期肠内营养支持的疗效。方法：将62例不能进食的危重患者随机分为早期肠内营养支持治疗组（肠内营养组）32例和匀浆膳组30例，比较入院时及2周后各项营养指标。结果：2周后，肠内营养组患者血清总蛋白（TP）、血清白蛋白（ALB）、血清前白蛋白（PA）较入院时明显增高，差异有统计学意义（P〈0．01）；匀浆膳组TP、ALB、PA较入院时增高，差异亦有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。2组对比，治疗后的TP、ACB、PA在肠内营养组的改善情况均优于匀浆膳组，差异有统计学意义（P〈0．01）。匀浆膳组并发症发生率高于肠内营养组（P〈0．01）。结论：早期肠内营养支持治疗可改善危重患者的营养状况，减少并发症，改善预后。     

鼻肠管早期肠内营养辅以肠外营养支持在重型颅脑损伤中的临床研究

目的观察鼻肠管早期肠内营养辅以肠外营养对重型颅脑损伤患者的治疗效果。方法将72例重型颅脑损伤患者随机分为实验组与对照组各36例,实验组留置鼻肠管,对照组留置鼻胃管,均给予早期肠内营养辅以场外营养的营养支持方式,观察两组生活指标、胃肠道耐受及并发症情况。结果营养支持后7d血清蛋白呈上升趋势,但两组比较无差异（P〉0．05）;两组血糖均较营养支持前下降,两组比较差异具有统计学意义（P〈0．01）;实验组并发症发生率比对照组明显降低（P〈0．05）。结论重型颅脑损伤病患者鼻肠管早期肠内营养辅以场外营养支持方式,可以明显改善营养状况,减少并发症的发生。     

重症胰腺炎患者实施肠内营养的护理

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）肠内营养支持治疗（EN）的疗效与相应的护理措施。方法将60例患者分为肠外营养支持治疗（PN）组和EN组,比较治疗效果。结果EN组的C反应蛋白（CRP）检测、APACHEII评分、血清白蛋白水平、感染率、并发症发生率与PN组比较有统计学意义（P〈0．05）。结论肠内营养支持治疗期间的观察和护理是肠内营养支持治疗顺利进行的保证,是肠内营养支持治疗是否有效的关键。     

重型颅脑损伤患者营养支持的临床疗效观察

目的探讨早期肠内营养支持在重型颅脑损伤治疗中的作用。方法选择本院2010年1月～2014年1月收治入院的符合条件的重型颅脑损伤患者200例,随机分为观察组和对照组,两组患者均进行常规性治疗,观察组在治疗期间给予合理的早期营养支持,对两组患者的身体指标及胃肠道功能进行评估,并记录有无并发症发生。结果两组患者伤后第1天氮平衡、肌酐／身高指数比较差异无统计学意义（P〉0．05）;两组患者伤后第4、7、28天氮平衡、肌酐／身高指数比较差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患者伤后第14天肌酐／身高指数比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者伤后第1天血清白蛋白水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）;两组患者伤后第7、14、28天血清白蛋白水平比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者伤后第l、7天TSF和AMC比较差异无统计学意义（P〉0．05）：两组患者伤后第14、28天r11sF和AMC比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者平时体重比较差异无统计学意义（P〉0．05）;两组患者伤后第28天体重、体重减少及体重减少百分率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者出现并发症46例次,对照组出现并发症113例次,两组比较差异有统计学意义（X2=23．926,P〈0．01）。结论严重颅脑损伤早期肠内营养支持有利于脑损伤患者尽早康复。     

不同营养支持策略在慢性阻塞性肺病急性发作机械通气患者中的对比研究

目的探讨2种营养支持策略对慢性阻塞性肺病急性发作（AECOPD）行机械通气患者临床疗效的影响。方法收集AECOPD行机械通气患者40例,随机分为2组,研究组20例,对照组20例,在治疗原发病和生命支持的同时,研究组给予肠外营养（PN）＋肠内营养（EN）,对照组单纯予以EN。对比2组患者治疗前后营养代谢、免疫指标的变化、带机时间及平均住院时间。结果治疗后研究组前自蛋白、转铁蛋白、尿素氮较对照组升高明显（P〈0．05）;研究组平均带机时间为6．2d,住院时间为21d;对照组平均带机时间为8．8d,住院时间为27d。2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对AECOPD行机械通气的患者应积极给予营养支持,肠内加肠外营养有利于快速改善患者的营养状态,利于患者恢复,应首先选用。     

生长激素加早期肠内营养对高血压脑出血术后并发症的影响

目的探讨生长激素（GH）加早期肠内营养（EEN）对高血压脑出血（hypertensive intra cerebral hemorrhage，HICH）术后颅外并发症的影响。方法将122例高血压脑出血术后患者随机分成治疗组和对照组，治疗组（61例）：术后第2d开始肠内营养（EN）支持。同时每天联合应用GH。连用1周；对照组术后第2d开始胃肠外营养（TPN）支持。观察两组的肺部感染、应激性溃疡、心脏并发症和电解质紊乱发生率。结果治疗组肺部感染、应激性溃疡、心脏并发症和电解质紊乱发生率低于对照组（P〈0．05）；治疗组肺部感染、应激性溃疡、心脏并发症和电解质紊乱持续时间明显短于对照组（P〈0．05）。结论生长激素联合早期肠内营养不仅可改善高血压脑出血术后患者的营养状况。还可减少并发症。提高临床疗效，是一种安全、可行的方法。     

早期低剂量肠内营养对重症颅脑损伤患者肠黏膜屏障功能的保护作用

目的：探讨早期低剂量肠内营养对重症颅脑损伤患者的影响。方法将200例急性重症颅脑损伤患者按随机数字表法分为早期低剂量肠内营养组（观察组）100例与正常剂量肠内营养组（对照组）100例,起病后48h给予肠内营养支持治疗。分别于治疗前及治疗后第7天抽取静脉血,检测血清二胺氧化酶（ DAO）水平、肠脂肪酸结合蛋白（ IFABP）、尿乳果糖／甘露醇（ L／M）水平的变化。对比2组治疗后7天内VAP发生率,气管插管率,胃食管反流率,腹胀、呕吐、胃潴留发生率,腹泻率。结果治疗前2组DAO水平、IFABP、L／M 水平差异无统计学意义（ P＞0．05）。治疗后第7天2组DAO水平高于治疗前,IFABP、L／M水平低于治疗前,且观察组变化幅度大于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。观察组VAP发生率、气管插管率低于对照组,胃食管反流、呕吐次数、胃潴留、腹泻发生率低于对照组,腹胀时间少于对照组,差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论重症颅脑损伤患者多伴有严重应激状态,肠道功能障碍明显。早期低剂量肠内营养支持治疗可以增加重症颅脑损伤患者肠黏膜上皮细胞的修复能力,提高肠黏膜组织的抗氧化能力,减轻肠壁黏膜血管通透性,减轻应激状态下肠道功能障碍,降低颅脑损伤并发症发生,有助于提高临床治愈率。     

艾司奥美拉唑钠联合早期肠内营养支持治疗重症急性胰腺炎的临床效果

目的 观察艾司奥美拉唑钠联合早期肠内营养支持治疗重症急性胰腺炎的临床效果。方法 选取2021年1—12月安陆普爱医院收治的重症急性胰腺炎患者80例,根据随机数字表法分为研究组和对照组,各40例。对照组给予早期肠内营养支持治疗,研究组给予艾司奥美拉唑钠联合早期肠内营养支持治疗,2组均治疗14 d。比较2组治疗效果,治疗前后血清炎性指标、血清内毒素水平、免疫球蛋白水平及不良反应。结果 研究组治疗总有效率为97.50%,高于对照组的75.00%(χ²=8.538,P=0.003)。治疗14 d后,2组患者血清C反应蛋白、降钙素原水平及血清内毒素水平均较治疗前降低,且研究组低于对照组(P均<0.01);2组患者血清免疫球蛋白A、免疫球蛋白G水平较治疗前升高,且研究组高于对照组(P均<0.01)。研究组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(5.00%vs. 17.50%,χ²=3.130,P=0.077)。结论 艾司奥美拉唑钠联合早期肠内营养支持治疗重症急性胰腺炎的疗效显著,可有效改善炎性指标、内毒素及免疫球蛋白水平,不良反应少。     

老年危重病人早期肠内营养支持

目的探讨早期肠内营养（EN）在老年危重病人中的临床应用。方法85例老年危重病患者,随机分为入院后1周内开始实施EN的45例为EN组;行完全胃肠外营养的40例为对照组,并分别在营养支持前后测肝肾功能、血糖、电解质、血清蛋白、血红蛋白、免疫球蛋白及淋巴细胞计数等。结果EN组血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白营养支持后显著增高（P〈0．05）,免疫球蛋白和淋巴细胞计数在营养支持后明显升高（P〈0．01）。结论对危重病人进行早期肠内营养支持是可行、安全和有效的。能改善危重病人的营养状况及免疫功能。     

120例重型颅脑损伤患者的早期营养支持治疗

目的：探讨早期营养支持治疗在重型颅脑损伤患者中的合理应用。方法：120例重型颅脑损伤患者随机分成2组．每组60例,A组早期同时给予肠内营养（EN）和肠外营养（PN）;B组早期给予PN,1周后逐渐过渡到EN。进行有关临床观察及统计学分析。结果：重型颅脑损伤患者伤后早期能从不同营养途经获得营养成分,A组2周时各项营养指标均优于B组（P〈0．05）,且A组2周后并发症发生率均低于B组,预后亦优于B组,A、B两组间比较,A组消化道出血发生率低于B组,费用更节省。结论：重型颅脑损伤患者早期联合进行EN、PN是临床较合理的营养支持方法．对减少并发症和改善预后有重要的价值。