反复皮肤出血点,双下肢水肿

病历摘要患者女,36岁。因反复皮肤出血点5 a,加重伴双下肢水肿4个月,于2010年5月10日入院。2005年3月,患者因无明显诱因出现皮肤出血点（以双下肢多见）、鼻衄、牙龈出血、乏力就诊于我院,无咯血、黑便、血尿等。     

病例185:54岁男性高血压4年,反复胸闷、咳嗽3个月余

正2017年第10期(截稿日期2017年9月1日)患者,男,54岁,高血压4年,反复胸闷、咳嗽3个月余。发现高血压10余年,最高162/100 mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。4个月前开始服用硝苯地平控释片(30mg,1次/d),血压控制平稳。近3个月来,无明显诱因出现咳嗽,多为干咳,较为严重,并伴有胸闷。曾经服用过头孢克洛、苏黄止咳胶囊等药,但咳     

病例185:54岁男性高血压4年,反复胸闷、咳嗽3个月余

<正>患者,男,54岁,高血压4年,反复胸闷、咳嗽3个月余。发现高血压10余年,最高162/100 mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。4个月前开始服用硝苯地平控释片(30mg,1次/d),血压控制平稳。近3个月来,无明显诱因出现咳嗽,多为干咳,较严重,并伴有胸闷。曾服用过头孢克洛、苏黄止咳胶囊等药,但咳嗽无缓解。为寻找咳嗽原因,2周前在某医院住院检查治疗。     

病例71:68岁男性反复心力衰竭,有收缩期杂音

男性,68岁.6月来心力衰竭反复发作,速尿与地高辛作用不明显.试用卡托普利12.5 mg,3次/d后,病人发生昏厥.     

病例71:68岁男性反复心力衰竭,有收缩期杂音

男性,68岁。6月来心力衰竭反复发作,速尿与地高辛作用不明显。试用卡托普利12.5mg,3次/d后,病人发生昏厥。体检:脉搏115次/min,呼吸26次/min,血压100/50mm Hg,颈静脉怒张,颈动脉搏动微弱,两肺底罗音,S3奔马律。主动脉瓣区收缩晚期杂音,轻微Ⅰ/Ⅱ级。实验室检查:心电图,窦性心动过速,左房大;左室肥厚劳损,心导管检查压力图如图1所示。问:病人心脏杂音的原因是什么?为什么卡托普利会引起昏厥?图1心导管检查压力图何秉贤(新疆医科大学一附院心内科,新疆乌鲁木齐830054)此患者有心力衰竭,主动脉瓣有收缩晚期杂音和应用卡托普利发生昏厥。再根据…     

病例123:49岁男性反复低钾血症10余年

患者,男性,49岁,以"反复低钾血症10余年"为主诉入院;反复四肢麻木、乏力,测血钾低,最低2.7mmol/L,外院予补钾处理,症状可缓解。血钾可升至3.4mmol/L。具体诊治不详。间断口服"氯化钾"。既往10余年前因胃溃疡穿孔,于当地医院行胃大部切除术,术后未诉特殊不适。入院查体无阳性体征。曾经2次测血压分别是140/86和146/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。入院后相关检查示:白细胞计数3.55×109/L,血红蛋白含量142g/L,中性粒细胞百分比71.1%;尿常规:蛋白质0.1(±)g/L。生化全套:葡萄糖4.42mmol/L,总胆固醇4.56mmol/L,     

病例218:64岁男性反复胸闷气促3年,发现高血压2年,腹胀不适2周

正患者,男性,64岁,因"反复胸闷、气促3年,发现高血压2年,腹胀不适2周"急诊入院。患者近年曾因上述不同主诉3次急诊入院:2016年1月第1次以"胸闷、气促1周"为主诉入院,急诊CT及胸部X线(图1)示左侧气胸及主动脉壁钙化。即行左侧胸腔穿刺引流术,辅以二羟丙茶碱、左氧氟沙星等治疗,胸闷、气促明显好转。嗜烟酒,吸烟40年。否认高血压、糖尿病史。性情开朗,喜好练习书法,中年下岗后做小生意。日常体力活动较多,骑自行车代步。查体:神清,血压     

病例218:64岁男性反复胸闷气促3年,发现高血压2年,腹胀不适2周

正2020年第7期(截稿日期2020年4月1日)患者,男性,64岁,因"反复胸闷、气促3年,发现高血压2年,腹胀不适2周"急诊入院。患者近年曾因上述不同主诉3次急诊入院:2016年1月第1次以"胸闷、气促1周"为主诉入院,急诊CT及胸部X线(图1)示左侧气胸及主动脉壁钙化。即行左侧胸腔穿刺引流术,辅以二羟丙茶碱、左氧氟沙星等治疗,胸闷、气促明显好转。嗜烟酒,吸烟40年。否认高血压、糖尿病史。     

病例81:58岁男性体质量下降、心脏杂音

58岁,男性.体质量下降19 kg、间断性面部颈部发热,发作性支气管痉挛、腹泻、四肢水肿. 体检:脉率90次/min、血压107/60 mmHg、呼吸20次/min,一般情况差,两肺底罗音、无哮鸣音.心脏:颈静脉怒张,右心心尖搏动抬举感,左胸骨边缘Ⅱ/Ⅵ级杂音.腹部:轻度膨隆,肝缘下8 cm,下肢水肿上达小腿,超声心动图见图1,三尖瓣有赘生物.     

病例81:58岁男性体质量下降、心脏杂音

男性,58岁。体质量下降19 kg、间断性面部颈部发热,发作性支气管痉挛、腹泻、四肢水肿。体检:脉率90次/min、血压107/60 mmHg、呼吸20次/min,一般情况差,两肺底罗音、无哮鸣音。心脏:颈静脉怒张,右心心尖搏动抬举感,左胸骨边缘Ⅱ/Ⅵ级杂音。腹部:轻度膨隆,肝缘下8 cm,下肢水     

病例81:58岁男性体质量下降、心脏杂音

58岁,男性。体质量下降19 k g、间断性面部颈部发热,发作性支气管痉挛、腹泻、四肢水肿。体检:脉率90次/min、血压107/60 mmHg、呼吸20次/min,一般情况差,两肺底罗音、无哮鸣音。心脏:颈静脉怒张,右心心尖搏动抬举感,左胸骨边缘     

病例162:36岁男性反复发热11年,活动后气促4次

<正>患者,男,36岁,因"反复发热11年、活动后气促4次"于2015年2月28日入院。11年前(2004年)"受凉后"出现发热,体温最高达39.4℃,伴活动后气促,休息后气促好转,伴全身疲乏无力,就诊于某省属三甲医院,诊断为"心肌炎",予治疗(具体诊疗不详)约1周后体温降至正常,全身疲乏及活动后气促1月后完全好转,之后坚持每周打篮球1次,约1h/次,运动后感四肢酸胀不适,休息数天缓解,     

病例163:36岁男性反复发热11年,活动后气促4次

<正>2015年第12期(截稿日期2015年12月15日)患者,男,36岁,因反复发热11年、活动后气促4次于2015年2月28日入院。11年前(2004年)受凉后出现发热,体温最高达39.4℃,伴活动后气促,休息后气促好转,伴全身疲乏无力,就诊于某省属三甲医院,诊断为心肌炎,予治疗(具体诊疗不详)约1周后体温降至正常,全身疲乏及活动后气促1月后完全好转,之后坚持每周打篮球1次,约1h/次,运动后感四肢酸胀不适,休息数天缓解,之后分别于2010年和2012年两次出现发热,发热期间     

病例161:63岁男性患者反复晕厥、低血压

<正>患者,男,63岁,因反复晕倒3年,再发伴胸痛、湿汗3h于2014年7月30日入院。现病史:患者近3年来无诱因反复出现晕倒,多在站立时出现,不伴胸痛、胸闷,无意识丧失,自己未在意。入院当日上午在站立时再次无诱因出现晕倒,伴有胸痛,为胸骨后及心前区部位闷痛,伴湿汗,晕倒约5min后意识恢复。来昆明市第一人民医院急诊科就诊,急诊心电图(图1)提示:窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见病理性Q波,V1~3     

病例179:48岁男性高血压合并支架反复闭塞

<正>患者,男,48岁,于2016年2月29日以"突发胸闷痛4h"为主诉入院。入院前4h登4层楼后突发心前区剧烈胸闷痛,范围约巴掌大小,并向左肩背部放射,伴气促、大汗淋漓、面色苍白、乏力、腹胀,休息1h后稍缓解。就诊福建医科大学省立临床医学院(我院),拟急性冠状动脉综合征?收住入院。发病以来,精神、睡眠、膳食欠佳,大便正常,小便情况受利尿剂影响,体质     

病例179:48岁男性高血压合并支架反复闭塞

<正>2017年第4期(截稿日期2017年3月15日)患者,男,48岁,于2016年2月29日以突发胸闷痛4h为主诉入院。现病史:入院前4h爬4层楼后突发心前区剧烈胸闷痛,范围约巴掌大小,并向左肩背部放射,伴气促、大汗淋漓、面色苍白、乏力、腹胀,休息1h后稍缓解。就诊福建医科大学省立临床医学院(我院),拟急性冠状动脉综合征?收住入院。既     

病例158:74岁男性反复胸闷7年余,加剧伴胸痛1周

<正>2015年第7期(截稿日期2015年6月1日)患者,男,74岁,以"反复胸闷7年余,加剧伴胸痛1周"为主诉入院。7年前反复出现活动后胸闷,于福建医科大学附属第一医院(我院)心内科住院行冠状动脉造影,诊断为"冠状动脉性心脏病(冠心病)",并于左前降支植入支架1枚。出院后规律服用抗栓(拜阿司     

病例155:44岁男性突发胸痛3h

<正>患者,男,44岁,以"突发胸痛3h"为主诉入院。患者入院前3h无明显诱因突发胸部闷痛,位于胸骨中下段处,非撕裂性疼痛,呈持续性,无放射他处,伴大汗淋漓,面色苍白,无头晕、黑蒙、恶心、呕吐。既往史:有高血压史1年多,未治疗。个人史:吸烟27年,1包/d,未戒烟。婚育史:已婚已育,配偶及子女均体健。家族史:父母有高血压病史。体格检查:体温36.4℃,脉搏80次/min,呼吸19次/min,血压180/100 mm Hg     

病例188:胸闷伴双下肢水肿1周

<正>2018年第1期(截稿日期2017年12月1日)男性,50岁,已婚,汉族。以"胸闷伴双下肢水肿1周"于2016年12月4日入南昌大学第二附属医院(我院)治疗。患者1周前受凉,此后活动后胸闷,休息可缓解,咳黄痰,伴腹胀、无腹痛。当地医院诊断为"冠心病、肺部感染"住院治疗,血压214/132mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),主要异常:脑钠尿肽10 000(正常参考值