宫内及输卵管妊娠2例漏诊原因分析

例1,2 8岁,停经6 0d ,突发性下腹痛10h入院。患者平素月经规律,结婚2年,孕2产0 ,10d前出现恶心、呕吐等早孕反应,无不规则阴道出血,腹痛不适,因剧烈运动后出现突发性下腹部坠痛,持续性加重。查体:P :12 5·min-1,BP :8/ 5kPa ,贫血貌,口唇苍白,全腹压痛,左下腹为重,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱。阴道未见血性分泌物,宫颈举痛阳性,子宫前位,如孕5 0d大小,尿HCG阳性,腹腔穿刺抽出不凝血。化验检查HB :6 .0g·L-1,诊断:①异位妊娠破裂出血;②失血性休克。急诊剖腹探查术中清除腹腔积血及血凝块约35 0 0ml,左侧输卵管峡部妊娠约3cm×3cm大小,…     

原发性卵巢妊娠2例

例 1,31岁 ,孕 1,产 1,置宫内节育器 3年余。因停经 40ｄ ,突发下腹部疼痛伴阴道流血 4ｄ ,加重 1ｄ ,于 1996 10 13急诊入院。体检 :Ｔ37.3℃ ,Ｐ90·ｍｉｎ-1,ＢＰ 12 / 8ｋＰａ。神志清 ,表情痛苦 ,百色苍白 ,心肺正常。下腹部膨隆 ,腹肌紧张压痛( )。妇检 :外阴无异常 ,阴道有少量血液 ,宫颈抬举痛阳性 ,左侧附件饱满 ,后穹窿穿刺抽出不凝血。透视环在 ,尿妊娠试验阳性。初诊异位妊娠破裂。部腹探查 ,术中见腹腔内有鲜血及血块约 80 0ｍｌ,子宫大小正常 ,左侧卵巢表面有一约 0 .5ｃｍ破口 ,仍出血。输卵管无明显增粗 ,与卵巢分界清楚 …     

空中乘务员宫外孕死亡1例

患，女，24岁．已婚，系中国云南航空公司乘务员。因停经72天，腹痛6h于1996年11月13日急诊入院。查体：呈休克征，下腹部膨隆、全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张，后穹窿抽出不凝血，在抗休克治疗下行剖腹探查术。术中见腹腔积血3500ml，左输卵管间质部及峡部膨大约3．5cm×3cm×2．5cm，表面破口1cm×1cm，行左输卵管切除并送病理检查。结果：异位妊娠．绒毛变性。经过9h抢救无效，死亡。     

宫内宫外妊娠被误诊1例

病人,女,20岁.停经38 d,在无医师的指导下自行口服药物流产,3 d后出现下腹坠痛伴阴道少量流血,未引起患者重视,2 d后阴道流血明显增加,故来我院就诊,行尿妊娠实验为弱阳性,B超检查见宫腔内不规则实性回声,诊断:考虑宫腔残存;遂行清宫术,清除物病理检查示:蜕膜组织及凝血块;5 d后再次出现无明显诱因下腹部坠胀痛,并伴少量出血,急行B超检查:子宫前位,宫腔内未见孕囊回声,左侧输卵管见一大小约6.8 cm×4.4 cm非均质性肿物,边界尚清,内部回声分布紊乱,其内见一直径约1.1 cm孕囊回声,未见胚芽,盆腔积液,诊断:左侧输卵管妊娠未破裂;盆腔积液.     

介入治疗子宫阔韧带妊娠1例

临床资料 患者女,31岁.以“停经58 d,剖腹探查术后1d”为主诉入院.患者停经58 d时出现下腹部疼痛,查血孕酮18.1μg/L,血[β-HCG 38911 mIU/L,阴道超声检查提示左侧附件区异位妊娠,宫腔少量积液,以“左侧输卵管妊娠”为诊断在当地医院行腹腔镜探查术,探查显示:左侧子宫阔韧带内可见一大小40 mm×30 mm×20 mm紫蓝色包块,邻近血管及输尿管.     

宫颈妊娠1例

患者 ,女 ,34岁 ,因停经 77ｄ ,阴道不规则流血 1月 ,伴下腹坠痛入院。患者曾在外院就诊 ,尿妊娠试验阳性 ,Ｂ超提示 :不能排除不全流产及早孕。患者平素月经规律 ,曾有两次人流史 ,停经 43ｄ后 ,出现阴道流血 ,量如经血。Ｂ超显示 :子宫增大 ,无胎囊 ,宫颈管下端膨胀 ,左侧可见约 3ｃｍ×2 .5ｃｍ不均匀回声区。妇科检查 :阴道内见血液及血凝块 ,宫颈光滑、膨大 ,偏向左侧穹窿 ,宫颈口稍扩张 ,见一 2 .5ｃｍ× 2 .5ｃｍ的紫蓝色包块 ,与宫颈管粘连紧密 ,触之有活动性出血 ,宫体略大 ,质地中等 ,双附件未见异常。临床诊断 :宫颈妊娠。行急诊…     

妊娠期常见急腹症的诊治

1 与妊娠有关的急腹症 1.1宫外孕破裂与流产是孕早期常见的急腹症，发病率约为1％。以输卵管妊娠最为常见，约占95％。①停经史：一般多在6周左右，同时伴有早孕反应，输卵管峡部妊娠者破裂早，所以停经不明显，但输卵管间质部妊娠者破裂晚，故停经时间可长达3—4个月。②腹痛：下腹一侧突发撕裂样疼痛，伴恶心呕吐，随着内出血的增多，疼痛扩散至全腹并伴有肛门坠胀感。③阴道流血：不规则阴道淋漓出血，色深褐，量少。④晕厥与休克：轻者出现晕厥，重者出现休克。休克的程度与阴道出血量不成比例。⑤腹部检查：下腹明显压痛、反跳痛，但不明显，出血多时可叩及移动性浊音。⑥妇科检查：后穹窿饱满，触痛明显，宫颈着色，摇举痛明显，子宫略大，质偏软，一侧附件区可触及不规则肿块，触痛明显。⑦尿HCG多呈阳性，FIB.RBC减少。⑧后穹隆穿刺抽出暗红色不凝血。⑨B超显示：宫腔内不见妊娠囊，内膜增厚，宫旁一侧见边界不清、回声不均的混合性包块，有时可见宫旁包块内有妊娠囊及原始心管搏动。直肠子宫陷凹处有积液。     

异位妊娠腹腔镜术后持续性异位妊娠1例

患者,33岁,孕1产0,因“停经46 d,阴道不规则流血伴右下腹痛1 d”,于2006-01-14入院。患者停经38 d化验尿HCG弱阳性,血HCG 102 U/L,入院前1天复查血HCG327 U/L,B超示:宫后方积液(8 mm);右侧卵巢小囊肿(28 mm×32 mm)。入院第2天复查血HCG 2 168.32 U/L,B超示:宫后方积液稍增多(10 mm),妇查:宫颈举痛阳性,右附件增粗,压痛明显,后穹窿穿刺抽出不凝血2 m l。初步诊断:异位诊断,于次日行腹腔镜下探查术。术中见盆腹腔积血约300 m l,子宫大小形态正常,右输卵管壶腹增粗约2 cm×1 cm,紫蓝色,右卵巢增大,见一约3 cm×2 cm大小囊肿,术中诊断:右输卵管壶腹部妊娠;右卵巢囊肿。行腹腔镜下右输卵管妊娠开窗取胚术+右卵巢囊肿剥除术。术后病检报:送检血块组织中未见绒毛;(右)卵巢黄体囊肿。术后第3天复查HCG 1 157.44 U/L,患者无特殊不适,并于次日坚决要求出院。出院后一周复查HCG 2 354.42 U/L,考虑持续性异位妊娠,予米非司酮、甲氨蝶呤治疗,HCG曾一度降低后持续回升,最高达18 356.44 U/L,出...     

畸形子宫致嵌顿疝一例

患者,45岁.12岁前因真两性畸形行矫形手术.现社会性别女性,已婚.主因右侧腹股沟区包块1年、胀痛7d急诊入院.既往月经量少,无生育史.查体见下腹正中及阴蒂部各有一手术疤痕(既往有腹腔睾丸及阴茎切除史).右腹股沟区见一7.0cm×5.0cm×4.0cm包块,边界清楚,压痛,活动,不能还纳.术前诊断:右侧腹股沟嵌顿性斜疝.术中见疝内容物呈盲管状,紫褐色,经输卵管和左侧卵巢相连.挤压时阴道流出淡黄色脓汁20ml.诊为子宫畸形,其宫颈构成疝囊壁的一部分.行子宫切除术.术     

左侧输卵管葡萄胎破裂大出血1例

左侧输卵管葡萄胎破裂大出血１例武警江西总队医院妇产科赵延（南昌３３０００１）关键词输卵管葡萄胎１临床资料患者，女，２３岁。因停经４９ｄ，左下腹隐痛１０６于１９９６年１１月１３日入院。未次月经１９９６年９月２４日，１０月１３日出现明显早孕反应，２８日查...     

妊娠期常见急腹症的诊治挝

1与妊娠有关的急腹症 1.1宫外孕破裂与流产是孕早期常见的急腹症,发病率约为1%.以输卵管妊娠最为常见,约占95%[1].①停经史:一般多在6周左右,同时伴有早孕反应,输卵管峡部妊娠者破裂早,所以停经不明显,但输卵管间质部妊娠者破裂晚,故停经时间可长达3～4个月.     

胃复安致锥体外系反应1例

病例 女,21岁,汉族,因停经52d,下腹疼痛2d入院。入院诊断：异位妊娠。立即急诊行“剖腹探查术”,术后明确诊断为：异位妊娠。既往无药物、食物过敏史。术后2d,患者诉恶心难忍,即给予肌肉注射胃复安10mg。     

左侧输卵管切除术后其断端再次异位妊娠1例报告

病例患者,27岁,已婚未育,于2005年8月5日以“停经 38 d,下腹部疼痛2 h”入院。既往史:患者分别于2000年、2001 年因早孕行人工流产二次。2004年10月因异位妊娠(左侧输卵管壶腹部妊娠)行腹腔镜下左输卵管切除术,手术顺利,术后恢复好。入院检查:急性痛苦病容,扶入病房,面色苍白, BP:80／50nunng,T:36．5,P 105次／分,心肺(一)。专科检查:外     

回盲部肿瘤误诊为阑尾周围脓肿3例分析

病例1女性,77岁,因右下腹疼痛1个月,加重1d入院,入院查体:全腹平坦,无肠型及蠕动波,右下腹压痛及反跳痛,可触及一大小约(4×4)cm包块,当时诊断:阑尾周围脓肿、局限性腹膜炎,入院后经抗感染等治疗后症状无好转,急诊在持续硬膜外麻醉下行阑尾切除术,术中见:回盲部肿瘤伴穿孔,根据     

颅骨修补术后外伤性脑囊肿消失2例

1．1 病例介绍 例1：患者女性，17岁，因车祸致伤头部后意识障碍2小时入院，昏迷状，双侧瞳孔直径约3mm，对光反射迟钝；左侧外耳道可见血痂，四肢对疼痛有回缩反应；肌张力无亢进。生理反射消失，病理反射未引出。格拉斯哥昏迷平分8分。门诊查头颅CT：左侧颞叶皮层下多发脑挫伤出血伴硬膜下血肿。入院后完善相关检查急诊行颅内血肿清除、去骨瓣减压术，术后患者临床治愈出院。出院3月后要求行颅骨修补再次入院，复查头颅CT见左侧颞叶外伤性囊肿，脑组织膨出。     

动脉栓塞治疗外伤性脾破裂、肾破裂出血一例

患者女 ,40岁。因外伤致左侧季肋部疼痛半小时急诊入院。入院查 :贫血貌 ,神志清 ,脉搏 12 0次 /ｍｉｎ ,血压 70～90 / 5 0～ 6 0ｍｍＨｇ。右上腹压痛 ,反跳痛明显 ,穿刺出血性液体约 2ｍｌ。腹部Ｂ超提示 :脾脏破裂。因家属不同意行脾脏摘除术。故在输血、补液 ,纠正休克的同时 ,急诊行脾动脉造影及栓塞术。术中选影证实脾脏下极破裂出血。用 (1ｍｍ×2ｍｍ× 5ｍｍ)明胶海绵条 2条栓塞下极 2条Ⅱ级供血动脉 ,栓塞脾脏约 40 %的面积。后行腹腔动脉及肾动脉造影 ,发现左肾上极有造影剂溢出 ,考虑肾挫裂伤出血 ,超选左肾动脉后 ,用明胶海绵…     

腹腔镜治疗残角子宫妊娠1例

患者,女性,34岁。因“停经47 d,检查发现附件包块1d”以“宫外孕”于2010-01-20收住。查体:腹软,无压痛及反跳痛,移动性浊音阴性。专科检查:外阴发育正常,阴道畅,黏膜光滑,无充血;宫颈光滑,无举痛;子宫前位,常大,无压痛;左侧附件区可触及一包块,大小触及不清,有轻压痛,右侧附件区未触及明显异常。入院后复查阴超报:子宫前位,大小正常,宫腔内膜线居中,厚约9 mm;子宫左侧方见一范围约53 mm×40 mm类似肌层回声的等回声团,边界清晰,形态尚规则,似与子宫体相连,于其内可见31 mm×23mm的孕囊回声,可见胚芽及心管搏动,双侧卵巢未见明显异常。考虑:①宫外孕;②残角子宫妊娠?于2010-01-21在全麻下行腹腔镜手术,术中见:子宫正常大小,左侧宫角通过一直径约0.5 cm的索带连接一直径约5 cm的残角子宫(残角子宫与正常子宫无通道),左侧输卵管及卵巢正常,连接于残角子宫,右侧输卵管及卵巢外观正常。行腹腔镜下残角子宫切除+左侧输卵管切除术。术后病理报:①残角子宫妊娠;②(残角子宫)平滑肌组织。出院诊断:残角子宫妊娠。讨论:残角子宫为先天发育畸形,系胚胎期苗勒管会合过程中出现异常而导致一侧苗勒管...     

原发性子宫恶性淋巴瘤一例

患者女，28岁。因腹痛3d，停止排便2d入院。患者22d前因便血1年在外院诊断为直肠癌，行直肠癌经腹前切除术(Dixon式)，切除大部分直肠，手术顺利，病理证实为直肠炎，术中发现子宫约妊娠3个月大小，术后22d患者无诱因出现腹胀、腹痛，以下腹部为著，停止排气、排便，无恶心呕吐及寒战高热。患者23岁结婚，生有1女，近2年来，出现阴道间歇性出血，量时多时少，未行妇科检查。     

左侧膈疝胸腔胃1例误诊分析

患者男36岁。因突发上腹剑突下剧痛，胸闷气短，恶心呕吐出褐色血块，急诊入院。查体：在下腹隆起肿胀感，剑突下触痛明显，腹肌紧张，难以平卧。听诊左肺呼吸音明显减弱。临床考虑消化道穿孔？经胸腹部透视检查：左肺中下野见较大气液平面，心影右移，X线诊断为左侧液气胸，后住院治疗。     

宫内外同时妊娠1例

1 病例报告 患者30岁，已婚，既往身体健康。因停经41天，出现腹痛4天，阴道出血、排出胎膜样组织6h入院。平素月经规律；尿早早孕妊娠试验阳性。B超示宫内无胎膜残留，子宫、附件正常。入院后给予抗感染，因阴道持续少量出血行清官术，刮出物病理报告见绒毛。清宫术后阴道仍有少量、不规则出血，1个月后夜间无诱因突然出现左下腹剧烈疼痛，