“根尖诱导成型术联合根尖屏障术”治疗成年患者根尖开敞慢性根尖周炎的疗效研究

目的:评价“根尖诱导成型术联合根尖屏障术”治疗成年患者根尖开敞慢性根尖周炎的临床疗效。方法:根据临床随机对照研究原则,将29例成人根尖开敞慢性根尖周炎患者随机纳入研究组与对照组。研究组15颗患牙行根尖诱导成型术联合根尖屏障术,即采用Vitapex连续封药3月,待根尖形成钙化屏障后,再经根管iRoot BP Plus封闭根尖。对照组15颗患牙直接实施根尖屏障术,采用iRoot BP Plus封闭根尖。观察两组术后根管充填情况、根尖周指数(old-periapical index, O-PAI)、根尖透射区面积、根管下段1/3操作时间和临床疗效。结果:研究组15颗患牙均恰填,对照组15颗患牙10颗恰填,5颗超填。研究组术后12个月的O-PAI、根尖透射区面积、根管下段1/3操作时间明显低于对照组(P<0.05)。而12个月随访成功率,研究组显著高于对照组(P<0.05)。结论:采用“根尖诱导成型术联合根尖屏障术”治疗成年根尖开敞慢性根尖周炎的患牙,降低了O-PAI指数和根尖透射区面积,提高了成功率,且操作相对简单,可用于临床推广。     

MTA应用于显微根尖手术治疗慢性根尖周炎的效果观察

目的 观察三氧化矿物凝聚体(mineral trioxide aggregate,MTA)应用于显微根尖手术治疗慢性根尖周炎的效果.方法 无法行常规根管再治疗的慢性根尖周炎患者64例91颗患牙,随机分为观察组和对照组.观察组患者32例48颗,行显微根尖手术,应用MTA进行倒充填治疗.对照组患者32例43颗,行传统外科根尖手术联合银汞合金充填治疗.术后每隔3个月定期复诊,随访12个月,通过临床和X线检查评估根尖周病损愈合情况,进行疗效判定.结果 观察组痊愈27颗,改善17颗,成功率91.67%(44/48);对照组痊愈19颗,改善12颗,成功率72.09%(31/43).观察组治疗成功率明显高于对照组(x2=5.997,P=0.014).结论 MTA应用于显微根尖手术治疗慢性根尖周炎效果满意.     

Vitapex根充加根尖刮治术治疗窦道型慢性根尖周炎的临床观察

目的 评价Vitapex根充加根尖刮治术治疗窦道型慢性根尖周炎的临床疗效。方法 将132例146颗牙进行根尖刮治及双氧水窦道通过冲洗后,应用Vitapex根充,12个月后复查。结果 总有效率95.9％,效果满意。结论 Vitapex根充加根尖刮治对窦道型慢性根尖周炎治疗效果满意,值得推广。     

根尖诱导成形术对成人前磨牙根尖发育闭合不全伴慢性根尖周炎的疗效评价

目的使用根尖诱导成形术治疗成人根尖发育闭合不全伴慢性根尖周炎的前磨牙,评价其临床疗效。方法选取年龄18~26周岁,患有根尖发育闭合不全伴慢性根尖周炎的上、下颌前磨牙共18颗,使用Vitapex糊剂行根尖诱导成形术。术后分别于第2周、1个月复查,之后每3个月复查1次。复查时常规行临床检查及X线片检查。在确认患牙根尖部有硬组织形成封闭根尖孔后对其行永久根管充填。结果 18颗患牙中根尖闭合Ⅱ型者15例,Ⅲ型者3例,总有效率100%。X线片示14例根尖周低密度影像消失,4例根尖周低密度影像缩小。从根管中封入Vitapex糊剂至永久充填,平均治疗周期为10.2个月。结论根尖诱导成形术对于治疗成人根尖发育闭合不全伴慢性根尖周炎的前磨牙有良好的治疗效果。     

根尖刮治术治疗难治性根尖周炎的临床观察

目的探讨根尖刮治术对难治性根尖周炎的治疗效果。方法难治性根尖周炎患者40例患牙47颗,完成根管治疗后,即刻行根尖刮治术,术后3、6、12个月复查,摄根尖片,进行疗效评价。结果随访1年,39颗患牙临床症状消失,无任何不适,根尖片显示患牙根尖周有新骨形成或原有根尖周透射影缩小;5颗患牙临床症状明显改善,咀嚼时偶感不适,根尖片显示患牙根尖周有新骨形成或原有根尖周透射影缩小;总有效率为93.6%。2颗患牙术后症状无减轻,经患者同意后拔除。1颗患牙术后6个月复发,患者出现咀嚼痛,颊侧牙龈出现瘘管,根尖片示根尖周透射影与术前比较没有变化。结论完善根管治疗后即刻行根尖刮治术,可有效治疗难治性根尖周炎。     

牙髓血管再生治疗年轻恒牙根尖周炎的应用

目的:观察牙髓血管再生治疗年轻恒牙根尖周炎的效果。方法:10名患者12颗牙,平均年龄10.8岁,根尖周有暗影,牙根未发育完成。术后每1~2月复查1次,连续观察6~18个月。结果:8颗牙牙根继续发育;从放置MTA至根尖发育完成的平均时间为4.6个月;牙根长度与对侧同名牙无明显差异。结论:牙髓血管再生是治疗年轻恒牙根尖周炎的有效方法。     

Vitapex糊剂治疗具有明显根尖手术指征的根尖周炎疗效观察

目的　探讨用Vitapex糊剂治疗具有明显根尖手术指征的根尖周炎临床治疗效果。方法　对患根尖周炎具有明显根尖手术指征的 12 0颗牙 ,预备根管后用Vitapex糊剂加牙胶尖根管充填治疗。结果　经过 18个月到 4年的临床随访 ,113颗牙成功保留 ,成功率 94 .2 %。 5 6例有瘘管者瘘管全部消失 ;85例根尖阴影全部消失 ;2 8例根尖阴影明显缩小 ;32例病例治疗后当天患牙有浮出伸长感 ,咀嚼痛 ,2～ 3d后自行缓解。结论　Vitapex糊剂是一种适合治疗具有明显根尖手术指征的根尖周炎的根充材料     

����Ӧ�ò�ͬ���ܳ�������������Ը���������Ч�۲�

目的 观察联合应用不同根管充填糊剂治疗慢性根尖周炎的临床疗效.方法 选取2007-2009年山东大学口腔医学院综合科门诊诊治的慢性根尖周炎患者298例(422颗牙),按患者就诊先后顺序随机分为4组.A组(AH Plus糊剂+Vitapex糊剂+牙胶尖)75例患者108颗牙,B组(AH Plus糊剂+牙胶尖)75例患者105颗牙,C组(Vitapex糊剂+牙胶尖)74例患者105颗牙,D组[氧化锌丁香油糊剂(ZOE)糊剂+牙胶尖]74例患者104颗牙.对4组术后7 d、6个月、1年的临床疗效进行比较、分析.结果 298例患者根管充填7 d后复查,A、C组术后反应轻,与B组比较,差异具有统计学差异(P＜0.05);D组术后反应最重,与其他3组比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).根管充填6个月、1年后复查的结果没有差异(P＞0.05),A组有效率最高,与其他3组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);D组有效率最低,与其他3组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 AH Plus糊剂+Vitapex糊剂+牙胶尖治疗慢性根尖周炎,既诱导了根尖周阴影区的骨质增生修复,又能使根尖孔形成完善的封闭,达到治愈根尖周炎、防止继发感染或复发的目的 .     

慢性根尖周炎根尖生物膜的扫描电镜观察

目的：观察慢性根尖周炎根尖表面细菌生物膜分布及其超微结构。方法：扫描电镜观察新鲜拔除的24颗离体牙根尖表面,其中5颗为正畸或阻生拔除的活髓牙,5颗为X-ray显示根尖区正常的死髓牙,14颗为X-ay显示根尖区已有慢性病变的患牙。结果：在根尖区正常的活髓牙和死髓牙根尖表面均没有发现细菌生物膜;而在有慢性根尖病变的14颗患牙根尖表面,全部观察到了细菌生物膜的存在。这些生物膜分布于根尖表面的部分区域,可由单一细菌形成也可由多种微生物组成。结论：慢性根尖周炎根尖表面部分区域存在有细菌生物膜,其超微结构特征因细菌组成不同而异。     

Vitapex治疗成年患者根尖发育不全伴窦型慢性根尖炎的临床研究

目的观察Vitapex治疗成年患者根尖发育不全伴窦型慢性根尖周炎患牙的临床疗效。方法选择成年患者根尖发育不全并发窦型慢性根尖周炎患牙32颗,用Vitapex糊剂行根尖诱导术,定期复查,在确认根尖有硬组织形成,行永久性充填。结果根尖发育完成5例,占15.6%;根尖形成钙化桥24例,占75%;失败3例,占9.4%。总有效率90.6%。结论Vi-tapex治疗成年患者根尖未完全发育伴窦型慢性根尖周炎患牙有良好的临床疗效,值得临床推广。     

甲硝唑联合Vitapex辅助治疗皮肤窦道型根尖周炎的临床效果

目的探讨甲硝唑联合Vitapex辅助治疗皮肤窦道型慢性根尖周炎的临床效果。方法皮肤窦道型慢性根尖周炎患者30例,患牙30颗,根管预备后,0.5%甲硝唑注射液冲洗根管至窦道口流出,Vitapex糊剂根管充填,1个月内每2周复诊1次,若窦道未愈合给予窦道刮治术。治疗后1～3个月复诊,进行临床检查,拍根尖X线片,对根尖周暗影缩小或消失、无临床症状、窦道已完全消失的患牙,完成根管充填,牙体充填修复或全冠修复。结果 30例患者中28例经1～3次辅助治疗后皮肤窦道愈合,患牙无松动或叩痛。2例治疗后仍有窦道行窦道刮治术后愈合,患牙无松动或叩痛。治疗后1～3个月复查,无临床症状,X线片上未见根尖暗影扩大,完成根管侧压充填,牙体充填修复或全冠修复。随访6～12个月,3例复发,2例行根尖切除及窦道刮治术后愈合,1例患牙松动无功能而拔除。结论甲硝唑联合Vitapex辅助治疗皮肤窦道型慢性根尖周炎效果良好,能减少手术治疗的创伤和痛苦。     

显微根尖手术治疗39例慢性根尖周炎病例的临床疗效

目的评价显微根尖手术治疗39例慢性根尖周炎病例的临床疗效。方法对39例慢性根尖周炎病例进行显微根尖手术治疗．包括在牙科手术显微镜下借助显微外科器械对患牙进行根尖刮治、根尖切除、根尖倒预备和MTA倒充填。术后每3个月复诊．通过临床和X线片检查评价术后1年的疗效，分为愈合、好转和无效病例。结果39例慢性根尖周炎病例1年后随访的治疗成功率为94．9％，其中治愈病例为82．1％．好转病例为12．8％。结论显微根尖手术对治疗慢性根尖周炎病损具有良好疗效。     

显微根尖手术联合MTA治疗难治性慢性根尖周炎的研究

目的:研究在显微根尖手术治疗难治性慢性根尖周炎时应用MTA的可行性、特点、成功率及相关影响因素。方法:分析2013年1月~2015年12月间本院牙体牙髓科完成的显微根尖外科手术106例计146颗难治性慢性根尖周炎患牙的临床资料,其中上颌前牙75例、下颌前牙13例、上颌前磨牙6例、下颌前磨牙4例、上颌磨牙4例、下颌磨牙4例。手术包括根尖切除、根尖倒预备、根尖倒充填主要步骤,术后1年回访,通过临床症状和放射学检查评估疗效,并对预后影响因素进行卡方检验分析。结果:显微根尖外科手术联合MTA应用的1年成功率达95.9％(140/146),根据患者性别、年龄、牙位、根尖病灶范围分别统计手术疗效,组间差异均无统计学意义。失败5例6颗患牙,主要原因为根折及合并重度牙周炎。结论:在治疗难治性慢性根尖周炎时采用显微根尖手术联合MTA应用可取得满意效果;显微根尖手术是治疗慢性根尖周炎的有效手段。     

急、慢性根尖周炎患牙根管内内毒素水平的分析测定

目的　比较急、慢性根尖周炎患牙根管内的内毒素水平并探讨内毒素与患牙尖周瘘管的关系。方法　选择急性根尖周炎、慢性根尖周炎根尖暗影直径<2 mm、根尖暗影直径>2 mm有瘘道和无瘘道的患牙各10例,采用产色基质鲎试剂法检测根管内内毒素含量。结果　慢性根尖周炎根尖暗影<2 mm的患牙,根管内内毒素水平明显低于急性根尖周炎及慢性根尖周炎根尖暗影>2 mm(有或无瘘道)的患牙,其差异有统计学意义(P<0·01)。结论　内毒素可能与尖周炎临床症状及根尖骨吸收程度密切相关。     

0.5%碘伏治疗感染根管疗效观察

临床上用于感染根管的消毒剂常规为甲酚甲酚(FC),但此药刺激性较大,反应亦重。临床医生在使用过程中感到很不方便。我们自93年以来应用新型消毒剂碘伏对感染根管进行消毒,由于它刺激性小,不易引起化学性根尖炎,临床上对76颗患牙应用0.5％碘伏进行消毒后根充,经临床上6～12个月的随访,效果满意,完全可以取代FC,现报告如下: 1 临床资料 1993年1月～1994年1月我们选择年令在17～68岁的感染根管患牙76颗应用0.5％碘伏进行根管冲洗,然后行根充术,其中包括:慢性牙髓炎、牙髓坏疽、慢性根尖周炎、急性根尖周炎。前牙19颗患牙,前磨牙26颗,磨牙31颗患牙。 另外我们应用甲醛甲酚同期对76颗患牙(感染根管)作对照组进行治疗。 2 治疗方法及操作过程如下 碘伏组:常规开髓、扩根。2％双氧水、生理盐水     

局限性慢性根尖周炎对自体牙移植成功率影响的初步评价研究

目的:探究将第三磨牙同期移植至局限性慢性根尖周炎区,观察其临床疗效及成功率。方法:选取2021年2月～2022年2月就诊于新疆医科大学第一附属医院(附属口腔医院)口腔外科门诊行自体牙移植治疗的患者,分为实验组(局限性慢性根尖周炎)与对照组(根尖周无炎症),各18例。实验组受牙区彻底去除牙槽窝内病变组织后植入移植牙,对照组则直接植入移植牙。术后定期随访,术中记录供牙离体时间和试植次数,术后1周及1、3、6、12个月对移植牙进行临床和影像学检查,评估移植牙松动度及牙周组织愈合等。结果:两组移植牙术后即刻及术后1、4周移植牙松动度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,两组受牙区牙槽骨愈合率差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月愈合率差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月,实验组1例发生牙根轻度外吸收,I度松动,治疗成功率为94.44%;对照组所有移植牙均达到成功标准,治疗成功率为100%;两组移植牙成功率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:当受牙区患牙存在局限性慢性根尖周炎时,彻底去除病变组织后可考虑同期行自体牙移植。     

上前牙慢性根尖周炎根尖孔形态观测的实验研究

目的:使用扫描电镜观察慢性根尖周炎(chronic apical periodontitis, CAP)手术切除根尖的根尖孔形态特征。方法:临床上收集慢性根尖周炎手术切除根尖117例,包括上颌中切牙44例,上颌侧切牙61例,上颌尖牙12例,通过扫描电镜观察根尖孔封闭效果,计数侧副根尖孔的数量并测量根尖孔面积。结果:上颌中切牙、侧切牙、尖牙平均根尖孔封闭效果分别为(67.23±17.66)%、(61.28±18.69)%、(59.94±14.56)%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。上颌中切牙、侧切牙、尖牙的平均侧副孔数量分别为(1.7±2.1)个、(1.4±1.8)个、(0.9±1.0)个,侧副孔出现率分别为72.7%、68.9%、58.3%;根尖孔面积分别为(0.136±0.091)mm²、(0.091±0.036)mm²、(0.101±0.020)mm²。结论:根尖孔封闭效果不佳、侧副孔数目多以及根尖孔面积增大是影响慢性根尖周炎治疗效果的因素,对根尖孔形态和结构的观察有助于优化并提高根管治疗的质量。     

1例意向性牙再植治疗下颌磨牙难治性根尖周炎

[摘要] 目的 观察意向性牙再植治疗下颌磨牙难治性根尖周炎的临床疗效。方法 将诊断为难治性根尖周炎的下颌第二磨牙(47)拔出后,彻底去除根尖和牙槽窝内的炎症组织,即刻回植入牙槽窝内并固定。 结果 术后2周再植47牙龈红肿症状减轻,窦道闭合。术后4周无不适症状,3个月牙齿基本稳定。术后6个月复查,患牙临床检查正常,根尖区被新骨充填。结论 对于不利于行根尖手术,或由于经济原因不接受种植的难治性根尖周炎,意向性牙再植是一种有效的治疗方法。     

����������������������������Ƹ����ڼ���ʸ�ϸ����Դʵ���о�

目的应用比格犬建立年轻恒牙根尖周炎动物模型,并进行再生性牙髓治疗(regenerative endodontic treatment,RET),探究参与RET的间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)的可能来源。方法本研究于2013年12月至2014年7月在中国医科大学口腔医学院中心实验室完成。选择3只6月龄的比格犬,每只犬双根前磨牙6颗,共18颗牙,随机分为正常对照组、根尖周炎组、RET组(分为RET-1、RET-2组)以及明胶海绵组(分为Gelfoam-1、Gelfoam-2组),每组3颗牙。RET-1、RET-2组分别在封抗生素糊剂炎症控制后,刺破根尖周组织出血,常规行RET 1、2周后拔牙,劈牙,取根管内容物。明胶海绵组,不刺破根尖周组织,而是在根管内放明胶海绵,使之接触到根尖部;Gelfoam-1、Gelfoam-2组分别于放明胶海绵1、2周后拔牙,劈牙,取根管内容物。正常对照组与根尖周炎组牙齿于建立根尖周炎模型4周后拔除,劈牙,取根管内容物。内容物的PBS冲洗液经甩片后,用免疫荧光标记MSCs标记物STRO-1和CD105。结果根尖周炎组根管内容物中STRO-1和CD105的阳性表达高于正常对照组。RET组和明胶海绵组,根管内容物中都可检测到MSCs标记物的表达。结论进行RET时,根管内的MSCs可来源于刺破根尖周组织出血,也可能由内源性干细胞向根管内"归巢"而来。     

白血病骨髓移植患者慢性根尖周炎患牙的保存治疗

目的:探讨白血病骨髓移植患者慢性根尖周炎患牙保存牙齿并行根管治疗的可行性与安全性.方法:15 例白血病患者骨髓移植前15 颗慢性根尖周炎患牙,X线片示根尖阴影,阴影直径小于0.5 cm.掌握适当的时机,限定血象标准(白细胞不低于3.0×109/L,血小板＞50×109/L),严格遵循根管治疗原则操作,并在骨髓移植后定期复查.结果:15 例患者骨髓移植期间均未发生任何牙源性感染.15 颗患牙的根尖病变均受到控制.结论:在一定条件下,骨髓移植患者根管治疗是安全的的、可行的,慢性根尖周炎患牙经过完善的根管治疗是可以保留的.