不同方法后装治疗宫颈癌152例远期放疗反应分析

目的 :比较不同方法后装治疗宫颈癌的远期放疗反应 ,探讨各种方法的合理应用。方法 :三组后装治疗病人均采取宫腔、阴道分上的方法 ,并配合外照射治疗。A组C组参照曼彻斯特法参考点均取A点 ,A组宫腔阴道对A点剂量贡献比为 1∶1,C组宫腔阴道对A点剂量贡献比 1.5～ 2 .4∶1;B组参照巴黎方法 ,参考点均取源轴中心外 2cm处 ,宫腔阴道组织受量比为 1∶1。结果 :三组疗效基本相近 ,差异无显著性 (P >0 .0 5)。远期放疗反应以阴道粘连最为常见 ,A组 36 / 4 2 (85.71% ) ,B组 4 / 86(4 .6 5% ) ,C组 (4 .17% ) ,A组显著高于B组和C组 (P <0 .0 1) ,B组和C组差异无显著性 (P >0 .0 5)。结论 :宫颈癌腔内治疗疗效确切可靠 ,但在腔内治疗各种方法的灵活应用上有时需注意 ,如参考点的设置、宫腔阴道剂量配比等 ,在采取宫腔、阴道分上参考点均取A点时 ,应结合病变范围及机器情况调整增加宫腔阴道对A点的剂量比例 (勿取 1∶1,本院用 1.5～ 2 .4∶1) ,以减少直肠、膀胱并发症。     

不同后装方式治疗宫颈癌比较

宫颈癌的放疗效果肯定,但根治性放疗的具体操作方式不尽相同。1种方式为A点剂量由阴道源及宫腔源共同给予,另1种A点剂量全部由宫腔源给予,阴道源只给予肿瘤消除量[1] 。我院自2 0 0 1年1月至2 0 0 3年3月,对40例Ⅱb Ⅲb期宫颈癌患者随机分组,分别采用以上2种方法进行根治性放疗     

三维适形放疗配合腔内后装治疗宫颈癌的临床研究

Objective: The aim of our study was to evaluate the outcome and complications of cervical cancer patients undergoing conventional intracavitary brachytherapy (ICBT) treated with 3D-conformal radiotherapy (3DCRT). Methods: Sixty cervical cancer patients were divided randomly into the conformal group and the conventional group. Thirty patients treated with 3D-conformal radiotherapy in the 3DCRT group, when the whole pelvic received DT 40 Gy, a planning CT scan of each patient was obtained and the second 3DCRT...     

宫颈癌后装治疗的研究进展

0 引言 后装治疗加体外照射是宫颈癌的经典治疗模式,近十年却无根本性改进,放疗后5年生存率仍维持在709,6左右,因其较明显的治疗后不良反应,及受其他治疗手段快速发展等因素影响,该治疗模式已受到一定限制.因此,改进宫颈癌后装治疗方法、避免不良因素影响、提高后装治疗效果及减少不良反应等,是研究的重点.现就近年来这方面的研究进展综述如下.     

三维适形放疗配合腔内后装治疗宫颈癌的 效果

 目的探讨三维适形放疗配合腔内后装治疗宫颈癌的临床疗效及放疗并发症。方法60例宫颈癌随机分 为两组。适形组30例采用6MVX线适形放疗,全盆腔DT40Gy后重新定位,重新作治疗计划继续照射至50Gy,有 局部宫旁残留者缩野推量到60Gy。腔内后装治疗A点总剂量30Gy/5次。常规组30例则采用全盆腔放疗40Gy 后改为盆腔四野照射10Gy,有局部宫旁残留者缩野推量到60Gy。腔内后装治疗A点总剂量（30～36）Gy/（ 5～6）次。两组均作同期化疗。 结果适形组和常规组1、2、3年生存率分别为96.7％、93.3％、90.0％和 86.6%、76.7％、70%(P=0.04、P=0.02和P=0.02), 差异有统计学意义。两组不良反应比较,适形组Ⅰ～Ⅱ 级放射性膀胱炎、直肠炎及盆腔纤维化发生率低于常规组(P=0.007、P=0.006和P=0.003)),其他不良反应 相似。 结论全程三维适形放疗配合腔内后装治疗加同期化疗是治疗宫颈癌的有效肯定的方法,能提高近 期生存率,晚期并发症较常规放疗低。     

宫颈癌后装放疗护理体会

后装放疗是利用近距离后装机，通过施源管将放射源送到宫腔内，使肿瘤组织较正常组织得到较高的放射剂量，大大减少了对周围正常组织的损伤，也称近距离放疗。由于这种治疗方法在多个护理环节上具有特殊的要求，并且对放疗效果有直接影响，因而护理工作显得十分重要。现将我科近二年来收治的310例宫颈癌后装放疗的护理体会介绍如下。     

鸦胆子油乳联合调强放疗及腔内后装治疗宫颈癌的临床观察

目的:观察中药鸦胆子油乳配合调强放疗（IMRT）及192Ir腔内后装治疗宫颈癌的近期有效率及毒副反应。方法:68例宫颈癌患者随机分为2组,对照组34例,全程IMRT配合腔内后装治疗。研究组34例,全程鸦胆子油乳配合IMRT及腔内后装治疗。对照组采用6MV X线调强放疗给予平均剂量54.5Gy,1.8-2.2Gy/次,每周5次,放疗30Gy后开始作腔内后装治疗,后装照射共给5次,每周1次,每次6Gy,治疗当日不进行外照射。研究组在对照组治疗基础上另加用鸦胆子油乳注射液30ml 加入0.9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注,每天1 次,连续使用21d。结果:2组近期有效率分别为85.29%和88.24%,无统计学差异（P＞0.05）;研究组治疗后CD3+、CD4+水平较治疗前明显升高（P＜0.05）,对照组CD3+、CD8+水平较治疗前下降（P＜0.05）;两组治疗前CD3+、CD4+、CD8+和CD56+水平比较均无差异（P＞0.05）,研究组治疗后上述各指标均明显高于对照组治疗后水平（P＜0.05）;两组毒副反应比较,研究组急性放射性肠炎及血液学毒性程度均明显低于对照组(P＜0.05)。结论:鸦胆子油乳可通过提高患者机体免疫功能等途径有效避免或降低放疗毒副反应的发生,增强IMRT和腔内后装对宫颈癌患者的放疗疗效。     

宫颈癌后装腔内单管串列式387例放疗

在宫颈癌后装腔内放疗技术方面，我科主要采用单管串列式布源方式进行腔门治疗。本文报告1980年以来采用此治疗方式的387例宫颈癌患者的远期临床结果，认为此种布源方式比较适合东方妇女、年老中晚期病例。放疗时病人痛苦、操作比较方便，疗效和并发症与传统的曼彻斯特施用技术无明显差别。     

后装治疗子宫颈癌的临床报告

134 patients with carcinoma of the cervix treated by combination of intracavitary Cs-137 afterloading radiation and 8 Mv external X-ray irradiation from July 1983 to Nov. 1984 are reported. There were 1 Stage I, 78 Stage II, 53 Stage III and 2 Stage IV lesions. Of these patients, 94.8% had squamous cell carcinoma, 4.5% adenocarcinoma and 0.7% adeno-acanthoma. The total dose of intracavitary radiation at point A was 50 Gy +/- 20%. 40-45 Gy external irradiation was delivered to the parametria. The 3-year survival rates were 84.6% in Stage II and 67.9% in Stage III lesions, respectively. 48% of the 25 patients with cauliflower tumors died. Ten of 19 patients who died were due to extrapelvic metastasis. 9% of cases had rectal bleeding and 6% had hematuria after treatment although there was no recto-vaginal fistula within 3 years' follow-up.     

宫颈癌后装放疗护理体会

后装放疗是利用近距离后装机 ,通过施源管将放射源送到宫腔内 ,使肿瘤组织较正常组织得到较高的放射剂量 ,大大减少了对周围正常组织的损伤 ,也称近距离放疗。由于这种治疗方法在多个护理环节上具有特殊的要求 ,并且对放疗效果有直接影响 ,因而护理工作显得十分重要。现将我科近二年来收治的 310例宫颈癌后装放疗的护理体会介绍如下。1　临床资料本组 310例 ,年龄 2 7～ 83岁 ,其中术后残端复发70例。后装放疗 2次 5 2例 ,3次 80例 ,4次以上 178例。 310例完成预期治疗 ,取得显效 2 6 2例 ,局部缓解38例 ,2例无变化。主要副反应 :厌食、食欲…     

后装腔内治疗宫颈癌135例的护理

宫颈癌是妇女疾病中最常见恶性肿瘤之一,在发展中国家发病率则是第一位,死亡率高,我省列全国发病率第三,传统治疗宫颈癌的方法以手术为主,辅以化疗、放疗,而我国目前子宫颈腔内放疗均以后装方法进行,我科从2003年2月至今共收治宫颈癌患者135例,用国产192铱（Ir）源辅以放射治疗,提高了疗效和病人的生存率,现将护理总结如下.     

舒适护理在宫颈癌后装治疗中的应用与体会

60例宫颈癌患者在后装治疗前、中、后进行了舒适护理,它使所有患者愉快、顺利地完成了后装治疗。舒适护理效果满意,丰富了以人为本、以患者为中心的护理服务理念,提高了患者治疗中的舒适度,也进一步融洽了护患关系。     

三维插植后装放疗在放疗期间宫颈局部肿瘤退缩欠佳宫颈癌中的应用

目的 探讨宫颈癌放疗中宫颈局部肿瘤退缩欠佳的危险因素及三维插植后装放疗在该部分患者中的应用。方法 选取福建省肿瘤医院妇科肿瘤放疗科2017年10月至2018年11月收治的251例宫颈癌根治性调强放疗患者,分析宫颈局部肿瘤退缩欠佳的危险因素,建立风险模型,并在腔内后装放疗A点累积量1 400 cGy/次和(或)2 100 cGy/3次时,对妇检、影像学提示宫颈局部肿瘤退缩不满意的宫颈癌患者第3次和(或)4次腔内后装放疗行三维插植后装放疗。结果 251例根治性调强放疗的宫颈癌患者中,45例(17.9%)宫颈局部肿瘤退缩不满意,其独立危险因素主要为感染、贫血、肿瘤直径。经过三维插植后装放疗,45例宫颈局部肿瘤退缩欠佳患者中,36例获得完全缓解、9例获得部分缓解,有效率为80.0%。所有患者治疗顺利,可耐受治疗。列线图建立风险预测模型显示,64分为欠佳评分的临界值,评分>64分可以预测为欠佳。结论 建立风险预测模型,及时筛选出放疗期间宫颈局部肿瘤退缩欠佳的宫颈癌患者,并予三维插植后装放疗,可最大程度提高疾病局部控制率,提高治疗效果。     

舒适护理在宫颈癌后装治疗中的应用与体会

60例宫颈癌患者在后装治疗前、中、后进行了舒适护理,它使所有患者愉快、顺利地完成了后装治疗。舒适护理效果满意,丰富了＂以人为本＂、＂以患者为中心＂的护理服务理念,提高了患者治疗中的舒适度,也进一步融洽了护患关系。     

腔内后装治疗宫颈癌的安全管理

放疗是宫颈癌治疗的主要方法之一,分为体外照射治疗与腔内后装治疗2个阶段。腔内后装治疗是体外照射的重要补充,具有定位准、疗效好、损伤轻等优点[1-2]。但腔内后装治疗也存在其特殊性,包括风险高、设备和技术复杂、治疗环节和次数多、需要多专业技术人员合作、对安全意识要求高等。据统计,美国放射源的数量是中国的40倍,而中国放射事故的发生率却比美国高10倍余[3-4]。安全管理制度的不健全是     

宫颈癌后装腔内单管串列式387例放疗

在宫颈癌后装腔内放疗技术方面，我科主要采用单管串列式布源方式进行腔内治疗。本文报告１９８９年以来采用此治疗方式的３８７例宫颈癌患者的远期临床结果，认为此种布源方式比较适合东方妇女、年老中晚期病例。放疗时病人痛苦少、操作比较谁，疗效和并发症与传统的曼彻斯特施用技术无明显差别。     

插植后装放疗及化疗在Ⅰb～Ⅱb期巨块型宫颈癌术前的作用

目的探讨插植后装放疗及化疗在Ⅰb～Ⅱb期巨块型宫颈癌术前的作用和地位。方法32例Ⅰb～Ⅱb期巨块型宫颈癌在实施宫颈癌根治术前给予插植后装放疗及化疗。结果临床有效率93．8％。结论插植后装放疗及化疗有效率较高，可提高巨块型Ⅰb～Ⅱa期巨块型宫颈癌手术彻底性和Ⅱb期手术切除率。     

宫颈癌放疗后的手术治疗

本文报道了39例Ⅱ期～Ⅲ期宫颈癌全量放疗后病例的手术治疗结果,其中Ⅲ_b期病例手术成功率为87.5％(21/24),手术并发症发生率10.24％(4/39,包括输尿管阴道瘘1例)。作者就宫颈癌放疗后的手术适应症、手术范围及并发症等进行了讨论,认为这种方法是中晚期宫颈癌综合治疗的有效方法之一。