悬吊式非气腹腹腔镜活体取肾的手术配合体会

非气腹腹腔镜外科手术是用机械性装置提拉前腹壁,使前腹壁与腹腔脏器分离,形成操作空间以完成腹腔镜手术.2007年4月～2008年4月,我们应用悬吊式非气腹腹腔镜行活体取肾术16例,效果满意.现将手术配合体会报告如下.     

经脐软式内镜腹腔粘连松解术初步临床应用

目的探讨经脐软式内镜完成腹腔粘连松解术的可行性和安全性。方法对1例因子宫肌瘤子宫切除术后腹腔粘连腹痛入院患者,经脐开口（1．5cm）入腹腔,置入普通胃镜,经内镜送气系统送入CO2建立气腹。探查腹腔,见下腹正中刀VI处腹膜与肠管和大网膜粘连,下腹部粘连较重。经内镜活检通道,分别用IT刀和Hook刀贴腹壁至上而下分离粘连带。分离大部分粘连后,发现分离过的大网膜和肠管粘连创面有新鲜渗血,内镜寻找出血点困难。遂经左下腹部布置1个5mm鞘管,腹腔镜协助寻找出血点,但未见出血部位,后自行止血。腹腔镜协助完成残余粘连松解。脐部切口用可吸收线缝合1针,左下腹部小切口不缝合。结果手术过程耗时40min,术中少量出血。患者术后脐部切口微痛,无需处理。术后当天进食并下床活动,观察2d无异常出院。结论经脐软式内镜腹腔粘连松解术是安全可行的,但有效性还有待进一步证实。     

腹腔镜探查肠粘连松解术治疗老年粘连性肠梗阻的有效性与安全性

目的探讨腹腔镜探查肠粘连松解术治疗老年粘连性肠梗阻患者的有效性与安全性。方法选择76例粘连性肠梗阻患者,根据入院时间分为观察组40例和对照组36例。对照组采用传统开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜探查肠粘连松解术,比较两组手术相关指标、术后恢复、并发症及粘连复发情况、患者满意度。结果观察组手术时间、术中出血量、切口长度、止痛药物使用率均明显低于对照组(t或χ~2值=3.051,11.886,23.762,22.029,P0.05);术后下床时间、胃肠功能恢复时间、术后平均住院时间均明显短于对照组(t=7.834,11.357,10.381,P0.05);术后并发症、复发率均明显低于对照组(5.26%vs 23.68%,0.00%vs 15.79%,χ~2=5.208,6.514,P0.05);满意度(97.37%)明显高于对照组(84.21%,χ~2=3.943,P0.05)。结论腹腔镜探查肠粘连松解术能够减轻老年粘连性肠梗阻患者手术创伤,改善胃肠功能,降低术后并发症,提高患者满意度。     

阑尾术后大网膜粘连综合征诊治1例

大网膜粘连综合征为普外科及消化内科相对常见疾病,但目前辅助检查对诊断该病无特异性.本文对气腹造影技术在诊断阑尾术后大网膜粘连综合征的应用及诊断价值进行分析讨论,以期增加普外科医师和消化内科医师对此类疾病的认识,减少对该病诊断的漏诊及误诊,同时可扩充普外科医师及消化内科医师对诊断术后慢性腹痛的思维.     

腹腔镜粘连松解术治疗粘连性肠梗阻28例效果观察

对28例粘连性肠梗阻患者行腹腔镜粘连松解术，结果患者手术均成功，随访3～36个月（平均15个月）均未复发。认为腹腔镜肠粘连松解治疗粘连性肠梗阻效果确切，患者创伤小、痛苦轻，但应严格选择适应证、注意术中操作事项。     

三种影像学方法在腹腔镜胆囊切除术前检查中的应用

2005年1月～2007年12月,我们对1 164例拟行腹腔镜胆囊切除术(LC)者于术前分别行B超、胆囊造影、静脉胆管造影检查.现分析不同影像类型患者术中粘连、中转开腹情况及手术时间.     

腹腔镜技术在急性肠梗阻治疗中的应用

目的　探讨腹腔镜技术在急性肠梗阻治疗中的应用价值。方法　采用电视腹腔镜设备与器械为３２ 例急性肠梗阻患者实施了腹腔镜手术治疗。结果　腹腔镜手术３０ 例（腹腔镜肠粘连松解术２２例,腹腔镜小肠扭转复位术６ 例,腹腔镜辅助乙状结肠切除术２ 例）,术中肠管损伤２ 例,均于腹腔镜下修补成功。因粘连严重与腹膜后脂肪肉瘤中转开腹手术２例。术后均恢复顺利,无手术并发症。腹腔恶性肿瘤漏诊２ 例,经再次开腹手术切除。结论　腹腔镜急性肠梗阻手术具有微创外科的优点,可以部分代替开腹手术治疗机械性肠梗阻,但对腹膜间位或后位脏器病变的观察与严重粘连病例的治疗有一定的局限性。     

免气腹与气腹式腹腔镜手术对比

1材料和方法 作者利用自行设计研制成功的免气腹装置一机械式腹壁悬吊器[1]完成42例免气腹腹腔镜手术,包括胆囊切除术34例、肝囊肿开窗术3例、疝修补术2例、精索静脉曲张结扎术3例,其中6例有上腹部手术史.均采用连续硬膜外麻醉.手术方式:脐下横切口1.5 cm,切开腹壁各层,直视下进腹,置入腹壁提拉器,连结免气腹装置,提拉前腹壁10 cm～15 cm,制造手术空间,完成腹腔镜手术操作.选取同期完成的气腹式腹腔镜手术45例做对比,包括胆囊切除术44例、胃穿孔修补术1例.均采用全麻,其中2例有下腹部手术史.利用CO2气体注入腹腔,压力阀值2 kPa,制造手术空间,完成腹腔镜手术.     

腹腔镜肠粘连松解术应用于粘连性肠梗阻并糖尿病患者治疗的临床疗效评价

目的探讨腹腔镜肠粘连松解术应用于粘连性肠梗阻治疗的临床疗效,为临床治疗粘连性肠梗阻提供更多的理论参考依据。方法选取2011年3月—2013年4月期间来该院就诊的粘连性肠梗阻患者280例,其中有140例患者并发有糖尿病,将140名患者将其分为对照组和治疗组(根据治疗方式的不同),每组70例,对照组采用传统的开腹手术进行治疗,治疗组采用腹腔镜肠粘连松解术进行治疗,待治疗结束后,对两组患者的疗效进行对比分析。结果在患者下床活动时间、手术后引流例数、手术时间、切口感染、住院时间等方面,治疗组明显优于对照组,两组差异显著具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜肠粘连松解术在治疗粘连性肠梗阻方面具有显著疗效,同样也适用于并发糖尿病患者的治疗,该方法创伤小、并发症少,可以减轻患者的痛苦,提高患者的生命质量,值得广大医学工作者在治疗粘连性肠梗阻上大力推广使用。     

粘连性肠梗阻的腹腔镜治疗

粘连性肠梗阻是腹部外科常见疾病,保守治疗效果欠佳,传统的开腹手术虽能消除粘连,但是创伤大,而且再粘连发生率较高[1]。因此,粘连性肠梗阻一直是腹部外科临床治疗上的难题之一。我院自1998年5月至2002年11月,利用腹腔镜技术为24例粘连性肠梗阻患者施行了肠粘连松解术,取得了满意的效果,现结合文献报道如下。