绞窄性肠梗阻的诊断

任何原因引起的肠腔内容物通过障碍统称为肠梗阻,绞窄性肠梗阻是指肠壁血运发生障碍的肠梗阻,它是急性肠梗阻的一种类型,约占急性肠梗阻的23％～50％。     

Meckel憩室合并急性绞窄性肠梗阻一例

患者 :男 ,36岁。因急性持续性下腹剧痛伴呕吐 6ｈ入院。患者于 6ｈ前出现中下腹疼痛 ,呈持续性并阵发性加重 ,剧烈难忍 ,伴恶心 ,呕吐频繁 ,约 7～ 8次 /ｄ ,均为清亮胃液 ,于凌晨 6时急诊入我院。病程中无腹泻、便血、里急后重 ,无寒战高热 ,无黄疸 ;有胃炎病史 10余年 ,近期无发作。体检 :Ｔ36 .3℃ ,ＢＰ 110 / 80ｍｍＨｇ ,急性痛苦面容 ,强迫倦曲体位 ,辗转不安 ,腹部稍隆 ,未见胃肠型 ,肝脾肋下未满意触及 ,腹肌稍紧张 ,全腹压痛 ,尤以中下腹明显 ,无反跳痛 ,无移动性浊音 ,肠鸣音减弱。急查血常规 :白细胞 18.5×10 9/Ｌ ,中性 0 .8…     

腹部手术后绞窄性肠梗阻22例分析

腹部手术后粘连性肠梗阻发生率高，有一部分成为肠绞窄，苦处理不当易危及生命。现综合我院22例分析如下。临床资料一、一般资料：本组22例，男性13例，女性9例。年龄5个月～66岁。已往手术计有溃疡病毕互式结肠前胃空肠吻合术4例；球债穿孔修补腹腔引流2例，外伤牌切除1例。阑     

诊治急性绞窄性肠梗阻的体会

诊治急性绞窄性肠梗阻的体会余章顺急性绞窄性肠梗阻是外科临床常见严重疾病，１９７９～１９９５年，作者工作所在医院（田阳县人民医院，新沟医院和中南政法学院医院）共收治急性肠梗阻１０５例，手术中证实为绞窄性肠梗阻３２例，报告如下。临床资料本组小肠扭转单纯腹...     

绞窄性肠梗阻手术治疗临床体会

目的探讨绞窄性肠梗阻的手术治疗方法和效果,提高绞窄性肠梗阻治愈率。方法回顾性分析36例绞窄性肠梗阻患者的诊疗过程,分析病因及与死亡相关的风险因素。结果所有病例均手术治疗,治愈34例,死亡2例,病死率5.56%。结论早期确诊及手术,做好围手术期处理,选择良好麻醉方式和简单、快捷、有效的术式,是提高绞窄性肠梗阻治愈率的关键。     

139例绞窄性肠梗阻的临床诊断与手术治疗

目的：探讨绞窄性肠梗阻的早期诊断方法及有效的手术治疗方式。方法：回顾性分析１９７５年１月至１９９９年１２月诊治的１３９例绞窄性肠梗阻资料。结果：术前确诊为绞窄性肠梗阻者仅有５８例（４１．７％），且大多数为肠坏死；其余８１例（５８．３％）则分别以单纯性肠梗阻或其他急腹症行剖腹探查而确诊。本组均行手术治疗，治愈１０６例；死亡３３例，死亡率为２３．７％。其主要死亡原因是感染性休克、ＭＯＦ、ＡＲＤＳ及严重     

肌酸激酶活性测定在诊断绞窄性肠梗阻中的价值

绞窄性肠梗阻目前仍有较高的病死率 ,主要原因是在肠组织发生不可逆损害之前尚无可靠的诊断方法。测定血清肌酸激酶 (ｃｒｅａｔｉｎｅｋｉｎａｓｅ ,ＣＫ)及其同功酶 (ｉｓｏｅｎｚｙｍｅｏｆｃｒｅａｔｉｎｅｋｉｎａｓｅ ,ＣＫ ＭＢ)、血清磷等方法用于诊断绞窄性肠梗阻已有许多年的历史 ,但对其诊断的准确性尚无准确的评价。我们观察 117例肠梗阻患者血清ＣＫ、ＣＫ ＭＢ、血清磷的变化 ,与 42例急性胰腺炎 (ａｃｕｔｅｐａｎｃｒｉｔｉｔｉｓＡＰ)患者比较 ,探讨其对绞窄性肠梗阻的诊断价值。一、资料和方法1 一般资料 :本组 117例肠梗…     

绞窄性肠梗阻诊断指标的分析

目的探讨绞窄性肠梗阻的诊断指标。方法对1995年1月至2006年12月收治的108例绞窄性肠梗阻和104例单纯性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析。结果筛选了10项诊断绞窄性肠梗阻的指标:(1)腹痛无缓解或腹胀加重;(2)体温38℃以上;(3)脉搏100次/分以上;(4)白细胞数大于或等于15×109/L;(5)血红蛋白小于或等于90g/L;(6)腹部不对称,可见肠型及蠕动波;(7)有腹膜刺激征;(8)腹腔穿刺为暗红色血性液体,镜检有较多的红细胞;(9)影像学显示肠袢固定性扩张加重;(10)休克。本组绞窄性肠梗阻108例患者中符合2项以上指标者占92.6%;单纯性肠梗阻组104例患者中符合2项指标者仅1例,3项以上指标为0。结论在确诊肠梗阻的基础上,符合2项以上上述指标者即可诊断为绞窄性肠梗阻。     

避孕环异位致绞窄性肠梗阻一例

患者女,49岁。因腹痛1d伴恶心、呕吐入院。患者于1d前无明显诱因出现中上腹疼痛,呈阵发性加重,无放射痛,伴恶心、呕吐2次,呕吐物为胃内容物,非喷射状。吐后腹痛稍缓解。排黄色稀便3次,无寒战发热。查体:痛苦面容,体温36.9℃,脉搏76次/min,呼吸22次/min,血压120/80mmHg,心肺无异     

游走节育环致绞窄性肠梗阻并直肠癌一例

患者女 ,5 9岁 ,农民。因腹痛、腹胀半个月 ,近 10d无排气、排便 ,由基层医院转入我院。当地医院诊断为肠梗阻 ,给予持续胃肠减压、抗炎、补液、营养支持治疗 ,病情无缓解。入院时体格检查 :急性病容 ,痛苦貌。腹部明显膨隆 ,上腹部可见明显胃型 ,全腹压痛、腹肌紧张、反跳痛。移动性浊音阳性。肠鸣音减弱。肛诊距肛门 4cm处可触及菜花样肿物 ,环腔一周 ,质地硬 ,无明显压痛 ,活动度好。肿物致肠腔完全梗阻。腹部平片可见多个大液平面。入院诊断 :肠梗阻、直肠占位性病变。急诊在全身麻醉下行剖腹探查术。术中见腹腔内有大量黄色腹水 ,内有…     

肠扭转广泛小肠切除术后延迟性小肠坏死二例

例1男，17岁。因腹痛1d，以急性绞窄性肠梗阻在县医院急诊行全小肠扭转复位，回肠、右半结肠切除，空肠结肠吻合。术后第3天排气、排便，腹胀、腹腔引流暗红色液体约1500ml，保守治疗无效于术后第11天转至我院，拟诊肠坏死行剖腹探查术。术中发现上段空肠距屈氏韧带30cm处的空肠段尚存生机，其余小肠发黑坏死，行坏死空肠切除，近端空肠造瘘术。术后加强抗炎，支持疗法及胃肠外营养等对症处理，术后并发腹腔多发脓肿，肝、肾功能不全，经脓肿切开引流等处理，病情好转，术后第63天再行空肠造瘘回纳，空肠横结肠端侧吻合术，术后恢复良好，TPN支持并过度到肠内营养。本次手术45d后给予半流饮食，无明显短肠症状。     

79例绞窄性肠梗阻的诊疗体会

目的总结绞窄性肠梗阻的诊疗体会。方法选取郑州大学第二附属医院普外科2010-01—2016-01间手术治疗的79例绞窄性肠梗阻患者。回顾性分析其临床资料,对诊断及治疗经过进行系统性总结。结果 79例患者中,腹部术后粘连性肠梗阻30例,肠扭转20例,嵌顿疝13例,肠套叠9例,肠系膜动脉血栓形成7例。治愈76例,死亡3例。结论早期诊断及积极手术是治疗绞窄性肠梗阻的有效手段。     

绞窄性肠梗阻的病理生理和临床

肠梗阻发生后,肠管局部和全身将出现一系列复杂的病理生理变化,现就绞窄性肠梗阻的病理生理变化分述如下.     

肠梗阻 绞窄性肠梗阻的病理生理和临床

肠梗阻发生后 ,肠管局部和全身将出现一系列复杂的病理生理变化 ,现就绞窄性肠梗阻的病理生理变化分述如下。一、肠道血液循环的改变肠扭转、嵌顿疝发病时肠道血液循环已有障碍 ,单纯性机械性肠梗阻演变的绞窄性肠梗阻基本病理生理改变有神经体液的影响 ,还有压力的因素。肠内压力是由收缩力和阻力两者结合形成 ,正常小肠腔内压力为 2～ 4mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,机械性肠梗阻时可增加至 10～ 14mm Hg,强烈蠕动时可增加至 30～ 6 0 mm Hg。肠腔内压力升高 ,肠壁静脉回流受阻 ,肠粘膜淤血、缺血。肠壁静脉回流障碍时动脉有反射性痉挛 ,…     

绞窄性肠梗阻的诊断及手术时机探讨

目的 :探讨绞窄性肠梗阻的早期诊断及手术时机。方法 :对 2 5 3例手术治疗的绞窄性肠梗阻进行回顾性分析。结果 :治愈 2 2 6例 ,治愈率 89% ,死亡 2 7例 ,死亡率 11%。主要死亡原因是感染性休克 ,MODS ,ARDS。结论 :绞窄性肠梗阻的早诊诊断较为困难 ,应在非手术治疗的同时 ,动态严密观察腹部症状体征的变化 ,综合分析判断。把握手术时机 ,及时手术 ,加强围手术期治疗 ,术后SICU严密监护观察是降低死亡率的关键措施。     

桃红承气汤在绞窄肠梗阻术后的应用

桃红承气汤在绞窄肠梗阻术后的应用深圳市福田人民医院外科（深圳５１８０３３）刘金生１９８６年２月～１９９６年３月间，笔者对３６例绞窄性肠梗阻经手术解除病因而又未行肠切除病人（简称“绞窄肠梗阻术后病人”），在西医药治疗的同时，加用中药桃红承气汤治疗，与单...     

肾积水自发破裂误诊为绞窄性肠梗阻1例

患者男 ,40岁。左腰反复隐痛十余年 ,加重 2周 ,腹痛、腹胀、呕吐、血尿 2天。十余年来 ,患者反复感左腰部隐痛 ,疼痛不剧烈 ,休息后能自行缓解 ,未进行诊治。 2周前左腰部疼痛再发加重伴发热 ,在当地医院作Ｂ超检查提示左肾结石并积水 ,作抗感染及对症治疗 ,病情无好转。 2天前病情加重 ,出现剧烈腹痛 ,腹胀 ,呕吐咖啡渣样胃液 ,肛门停止排气排便 ,急转我院以腹痛待诊入院。体检 :体温38.4℃ ,脉搏 1 2 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 30次 /ｍｉｎ ,血压1 0 0 /70ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ) ,一般情况差 ,痛苦面容 ,表情淡漠 ,皮肤、粘膜苍…     

急性肠系膜上动脉栓塞7例诊治分析

<正> 急性肠系膜上动脉栓塞虽少见,但却极凶险。临床亡酷似绞窄性肠梗阻,常因认识不足延误诊断从而失去治疗良机,是此病病死率居高不下的主要原因。现就我院自1998～2001年7例急性肠系膜上动脉栓塞的临床资料进行分析。     

绞窄性肠梗阻的诊治进展

肠梗阻仍然是外科常见的急腹症,约占20％,其发生率仅次于急性阑尾炎。肠梗阻后部分病人可能发生肠绞窄坏死,最终影响病人的生存质量,甚至发生生命危险。据报道,机械性肠梗阻发生绞窄和肠坏死的分别为66．7％和41％。因此,如何尽快明确梗阻原因、早期发现绞窄性肠梗阻的表现,尽快采取有效措施、选择合适的手术时机是关系到肠梗阻最终结局的关键环节。