巨大无功能胰岛细胞瘤1例误诊分析

由胰岛细胞产生的肿瘤，因其有内分泌功能，放在临床上产生相应的症状，较易诊断，但是不伴有内分泌功能异常，无明显症状的无功能胰岛细胞瘤则较难发现，巨大无功能胰岛细胞启更为罕见。我们最近收治1例误诊为胰体癌而行联体尾脾脏切除术，现予介绍，并就有关文献作一讨论分析。1临床资料患者女性，39岁，因左上腹部胀痛4个月，于1996年3月4日入院。4个月前无明显诱因出现进食后左上腹部胀痛不适，无恶心、呕吐。约2个月前自己动及左上腹一鸭蛋大小肿块，当地B超、CT提示快体尾部占位病变，临床诊断为胰体尾癌。患病以来食欲无异常，无明…     

70例无功能胰岛细胞瘤的临床病理特征及预后分析

  目的   探讨无功能胰岛细胞瘤(NFICT)的临床病理特征及预后的相关因素。   方法   回顾性分析天津医科大学附属肿瘤医院10年间收治的70例无功能胰岛细胞瘤患者的临床资料, 分别对年龄、性别、腰背部疼痛、肿瘤直径、手术方式及淋巴结转移等因素进行预后分析。   结果   本组70例患者良性31例(44.3%), 恶性39例(55.7%)。全组患者中位生存期为88个月, 术后1、3、5年总生存率分别为82.4%、68.8%、52.8%。单因素分析显示, 患者的预后与肿瘤直径、原发肿瘤性质、手术方式、TNM分期、淋巴结转移情况有关(P < 0.05)。多因素分析显示, 肿瘤直径(P=0.001)、手术方式(P < 0.001)、淋巴结转移情况(P=0.002)是患者预后的独立影响因素。   结论   肿瘤直径 > 10 cm、无淋巴结转移和肿瘤完全性切除常提示无功能胰岛细胞瘤患者预后较好。      

多发胰岛细胞瘤1例报道

女，24岁。自1996年开始出现发作性晕厥，进食后（尤其是口服糖水）缓解。在外院诊断为“胰岛细胞瘤”。此后体重进行性增长，由14岁时的35公斤增长至130公斤，腰围145cm。于2006年7月4日入住我院血管内分泌外科，经血糖监测诊断胰岛细胞瘤，空腹血糖最低1．1mmol／L，餐后血糖最高7．3mmol。术前B超、CT及磁共振检查均未发现病灶，     

术中超声定位在胰岛细胞瘤外科治疗中的应用体会

目的:探讨术中超声定位在胰岛细胞瘤外科治疗中的临床应用价值。方法:回顾性分析我院2004年10月至2010年8月行手术治疗结合术中超声定位的8例胰岛细胞瘤患者的临床资料。结果:围手术期无死亡病例(0/8)。良性肿瘤患者7例,恶性患者1例,其中功能性6例,无功能性2例。术后恢复良好,无严重并发症。术前影像联合定位诊断准确率62.5%(5/8),术中超声定位诊断准确率100.0%(8/8)。结论:胰岛细胞瘤的术中超声定位诊断准确率高,不仅能快速精确定位,还能减少因盲目扩大切除造成不必要的创伤,值得临床推广。     

胰岛细胞瘤6例诊治报道

胰岛细胞瘤是常见的胰腺内分泌肿瘤,但其定位及手术治疗目前尚存在一定问题。我院自１９８７年６月～１９９７年６月共收治６例,现报告如下：一、临床资料年龄２５～６０岁,男性４例,女性２例,发病到确诊最短时间为８个月,最长６年。在饥饿（一般在晨间）,劳累及情...     

术中超声定位在胰岛细胞瘤外科治疗中的应用体会

目的：探讨术中超声定位在胰岛细胞瘤外科治疗中的临床应用价值。方法：回顾性分析我院2004年10月至2010年8月行手术治疗结合术中超声定位的8例胰岛细胞瘤患者的临床资料。结果：围手术期无死亡病例（0/8）。良性肿瘤患者7例,恶性患者1例,其中功能性6例,无功能性2例。术后恢复良好,无严重并发症。术前影像联合定位诊断准确率62.5%（5/8）,术中超声定位诊断准确率100.0%（8/8）。结论：胰岛细胞瘤的术中超声定位诊断准确率高,不仅能快速精确定位,还能减少因盲目扩大切除造成不必要的创伤,值得临床推广。     

恶性胰岛细胞瘤14例诊治分析

目的:探讨恶性胰岛细胞瘤诊治的经验,以期提高诊断和治疗水平.方法:回顾分析1980年1月～2004年4月收治的56例胰岛细胞瘤患者资料,其中恶性胰岛瘤14例,占25.00%.结果:本病临床症状不典型,上腹部肿块为其主要症状,术前定位相对容易,定性诊断困难诸多,B超和CT是其主要的检查手段.14例患者均行手术探查,肿瘤摘除术1例,胰体尾切除加脾切除术6例,胰十二指肠切除术5例,肿瘤活检2例.其中1例一期行肝转移灶切除.5年存活率50.00%.结论:本病需将病理检查和肿瘤生物学行为结合起来判定良、恶性,手术切除是治疗本病的有效方法,综合治疗有望提高其生存率.     

非功能性胰岛细胞瘤22例诊治分析

目的 :探讨非功能性胰岛细胞瘤的诊断和治疗方法。方法 :对 1968～ 1998年间收治的非功能性胰岛细胞瘤 2 2例临床资料进行回顾性分析。结果 :2 2例患者 ,68.2 %的病人发现上腹部肿块或查体发现胰腺肿块 ,B超和CT检查肿块定位准确率分别为 80 %和 87 5%。肿瘤钙化率和强化率分别为4 3 8%和 83 3%。术前超声引导肿块穿刺活检 9例 ,8例 ( 88 9% )能定性诊断。结论 :B超、CT和术前超声引导肿块穿刺活检是发现本病的主要手段 ,应将病理检查和肿瘤生物学行为结合起来判定良恶性 ,手术切除是治疗本病的有效方式     

异位胰岛细胞瘤的MSCT表现

目的:探讨异位胰岛细胞瘤的多层螺旋CT(multi-slice spiral computed tomography,MSCT)表现及其诊断价值。方法:回顾性分析6例经手术及病理证实的异位胰岛细胞瘤的影像资料,6例均行MSCT动态增强双期扫描,其中功能性胰岛素瘤2例,非功能性胰岛细胞瘤4例。结果:本组6例共7个肿瘤,多发1例,位于肝十二指肠韧带及十二指肠降段浆膜下;5例单发,其中胃大弯1例,脾门2例,腹膜后2例。肿瘤呈膨胀性生长5例,其中圆形及类圆形1例,不规则分叶状2例,巨大肿块2例;另1例呈弥漫性结节形。MSCT平扫肿瘤为等密度,5例密度不均匀,伴有坏死或囊变区;增强扫描肿瘤呈中度以上明显强化,坏死囊变区无强化。淋巴结转移4例,其中脾门2例,大网膜及肠系膜根部各1例。所有病例胰腺均无肿大及异常强化肿块影,肿瘤与胰腺间有薄层脂肪间隙存在。结论:异位胰岛细胞瘤的MSCT表现具有一定的特征性。MSCT双期扫描对异位胰岛细胞瘤术前定位及其良、恶性的判断有重要临床意义,有助于指导临床治疗方案的制定。     

无功能胰岛细胞瘤9例报告

本文报告无功能胰岛细胞瘤9例,其中癌2例,分别于术后4个月和1年死亡,良性肿瘤7例,术后随诊3个月～18年均健在。患者均以上腹包块为主诉,随肿块逐渐增大可有上腹饱胀、疼痛、黄疸和消化道梗阻等相应的症状及体征。超声、胃肠透视、CT和腹腔动脉造影对定位诊断有较大帮助。行肿瘤切片免疫组织化学染色,其胰高血糖素、胰岛素及生长抑素均阴性,镜下区分良、恶性肿瘤的标志之一要视肿瘤有否转移。主要的治疗方法是手术切除肿瘤。     

胰岛细胞瘤所致神经障碍

报告２２便胰岛细胞瘤所致低血糖。临床主要表现为神经精神。容易误诊，早期误诊率达６８．２％，误诊为癫痫者４５．５％，精神病１３．６％，植物神经障碍５０％，癔症４．９％，除讨论胰源性低血糖所致神经精神障碍的可能机制外，主要讨论了诊断问题。     

非功能胰岛细胞瘤：附四例报告

报告4例非功能胰岛细胞瘤。该瘤少见,多发于中青年女性,常因肿瘤巨大压迫邻近脏器出现相应症状而就诊。术前B超检查为首选诊断方法。显微镜下肿瘤良恶性不易鉴别,转移灶出现是确定恶性可靠佐证。肿瘤呈膨胀性生长的生物学特性,为手术切除提供了有利条件。作者认为对该瘤要采取积极手术探查和瘤周淋巴结清扫。对恶性非功能胰岛细胞瘤可选用链脲霉素和氟脲嘧啶化疗。     

非功能性胰岛细胞瘤22例诊治分析

目的：探讨非功能性胰岛素细胞瘤的诊断和治疗方法。方法：对１９６８￣１９９８年间收治的非功能性胰岛素细胞瘤２２例临床资料进行回顾性分析。结果：２２例患者，６８．２％的病人发现上腹部肿块或查体发现胰腺肿块，Ｂ超和ＣＴ检查肿块定位准确率分别为８０％和８７．５％。肿瘤钙化率和强化率分别为４３．８％和８３．３％。术前超声引导肿块穿活检９例，８例（８８．９％）能定性诊断。结论：Ｂ超、ＣＴ和术前超声引导肿块穿刺     

无功能性胰岛细胞瘤16例诊治体会

无功能性胰岛细胞瘤１６例，经病理证实恶性８例、良性８例。患者以上腹部包块、黄疸、体重减轻、上腹及腰背部疼痛和消化道不全梗阻就诊，钡餐、Ｂ超、ＣＴ、ＥＲＣＰ、ＭＲＩ检查和选择性腹腔动脉造影对本病有诊断价值。本病的治疗原则是尽早手术，本组１６例中１１例行手术切除，３例行内引流术，２例行单纯活检，术后疗效满意。     

恶性非功能性胰岛细胞瘤致腹腔内大出血一例

1　病例报告患者女 ,14岁 ,间断上腹隐痛、腰背痛半年 ,持续腹痛伴恶心、呕吐、头晕 19ｈ ,于 1995年 4月 12日入院。查体 :Ｂｐ8/0ｋＰａ ,Ｐ 12 4次 /分 ,面色苍白 ,腹胀 ,全腹压痛 ,移动性浊音作者单位 :泗水县 (2 732 0 0 )　山东省泗水县第一人民医院外科( )。腹腔穿刺抽出暗红色不凝血。Ｈｂ 6 2ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 15 3×10 5/Ｌ。Ｂ超示肝脾无异常回声 ,胰腺显示不清 ,腹腔及盆腔可见液性暗区。初诊为“腹腔内出血原因待查”。经输液、输血纠正休克后在硬膜外麻醉下手术探查。术中见腹腔内积血约10 0 0ｍｌ ,脾脏正常 ,肝左叶有两个 3ｃ…