66株阴沟肠杆菌超广谱β—内酰胺酶的检测

我们从 6 6株阴沟肠杆菌检出产超广谱 β 内酰胺酶 (ＥＳ ＢＬ) 8株 ,并对头孢噻肟、泰能等 8种抗生素作药敏试验 ,报告如下。1　材料与方法1.1　菌株　 6 6株阴沟肠杆菌从我院临床送检的 875份标本中分离得到 ,常规分离按《全国临床检验操作规程》 ,采用ＡＰＩ2 0Ｅ系统手工法鉴定。1.2　药敏纸片　头孢他啶 (ＣＡＺ) ,头孢他啶 /棒酸 ;头孢噻肟(ＣＴＸ) ,头孢噻肟 /棒酸 ,泰能安灭菌均为Ｏｘｏｉｄ产品。质控菌株ＡＴＣＣ 2 5 92 2大肠埃希菌及ＡＴＣＣ 70 0 6 0 3肺炎克雷伯菌。1.3　方法　药敏试验Ｋ Ｂ法。ＥＳＢＬ的检测程序为纸片扩…     

超广谱β内酰胺酶的检测及耐药性

研究产超广谱 β内酰胺酶 (ＥＳＢＬｓ)细菌的检测及耐药性 ,对指导临床用药方面具有重要的意义。我们重点比较了3种ＥＳＢＬｓ的检测方法 ,分析了 37株产ＥＳＢＬｓ细菌的耐药性 ,报告如下。一、材料和方法1 菌株 :系 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 6月 ,从门诊和住院患者的尿、痰、脓等标本中分离。大肠埃希菌 2 32株 ;肺炎克雷伯菌 58株 ,产酸克雷伯菌 38株 ;阴沟肠杆菌 2 1株 ,产气肠杆菌 1 2株 ,板崎肠杆菌和聚团肠杆菌各 1株。质控菌株 :大肠埃希菌ＡＴＣＣ2 592 2 (阴性对照 ) ,肺炎克雷伯菌ＧＹ2 0 0 0 (阳性对照 ) ,均由杭州天和微生…     

123株阴沟肠杆菌对13种抗菌药物的耐药特征分析

阴沟肠杆菌是医院感染中的常见病原菌 ,可从临床各类标本中分离到。近年来 ,阴沟肠杆菌的耐药性问题日趋严重 ,已引起临床的重视 [1 ]。笔者对分离出的 1 2 3株阴沟肠杆菌的耐药特征进行分析 ,以了解其耐药趋势 ,为提高临床对阴沟肠杆菌耐药性的认识和合理用药提供信息。材料与方法1　菌株来源　 (1 ) 1 2 3株阴沟肠杆菌均来自本院1 999年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月间送检的各类临床标本。包括痰液 67株、尿液 1 9株、脓液 1 4株、血液 9株、胆汁 8株、引流液 5株、肺灌洗液 1株。(2 )质量控制标准菌株 :大肠埃希菌 ATCC2 5 92 2 ,购自北京卫…     

同种不同株型阴沟肠杆菌引起的肺部感染

阴沟肠杆菌是临床感染的常见菌 ,属于耐药性较强的菌。我们从一例肺部感染住院患者痰中分离到 2株同种不同株型的阴沟肠杆菌 ,其生化表型及耐药表型均显示差异 ,报道如下。一、材料和方法1 标本分离 :患者清晨痰标本 ,分别接种血琼脂和嗜血杆菌巧克力琼脂 ,置ＣＯ2 孵箱 35℃培养 2 4ｈ ,长出灰白色扁平菌落 ,为革兰阴性杆菌。2 方法 :生物梅里埃ＶＩＴＥＫ 32微生物自动分析仪进行细菌鉴定和药敏试验 ,并用纸片扩散法补充部分药敏试验。二、结果生化鉴定 (ＧＮＩ 卡 )为阴沟肠杆菌 (6 46 4772 6 32 ) ,药敏(ＧＮＳ ＧＡ卡 ) :氨苄西林、头…     

铜绿假单胞菌高活性β-内酰胺酶检测及耐药性分析

我们用改良三维法 ,检测了 14 1株铜绿假单胞菌的高产AmpC β内酰胺酶和超广谱 β内酰胺酶 (ESBLs) ,并对其耐药表型及耐药机制进行分析 ,报告如下。1　材料与方法1.1　菌株来源　 2 0 0 1～ 2 0 0 3年期间从我院住院患者各类标本中分离的铜绿假单胞菌为受试菌 ,大肠埃希菌ATCC2 5 92 2为三维试验指示菌。质控菌株有肺炎克雷伯菌ATCC70 0 6 0 3(SHV 18) ,大肠埃希菌DH5a产酶工程株 3株 :包括TEM 1、SHV 1和ACT 1(质粒型AmpC酶 ) ,阴沟肠杆菌 0 2 9(野生型AmpC) ,阴沟肠杆菌 0 2 9M(持续高产型AmpC) ,阴沟肠杆菌1194EC(高度诱…     

采用NCCLS M27-A方案微量法检测念珠菌对抗真菌药物的敏感性

为了解我国临床分离菌株对常用抗真菌药物的敏感性、观察氟康唑耐药株对伊曲康唑和酮康唑是否存在交叉耐药[1] ,本试验采用美国临床实验室标准化委员会 (ＮＣＣＬＳ)1997年公布的Ｍ2 7 Ａ方案的微量稀释法测定了 6种常用抗真菌药物对 80株念珠菌的ＭＩＣ值。一、材料与方法1.试验菌株 :本试验所采用的菌株及其来源如下 :受试菌株为 80株念珠菌 ,包括 :白念珠菌 (Ｃａｎｄｉｄａａｌｂｉｃａｎｓ) 4 7株(临床分离株 40株、ＡＴＣＣ模式株 2株和 5株氟康唑耐药株 )、近平滑念珠菌 (Ｃ .ｐａｒａｐｓｉｌｏｓｉｓ) 9株 (临床分离株 7株、ＡＴＣ…     

碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌耐药基因调查

目的分析临床分离碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌耐药基因携带情况。方法收集2012-2014年临床分离碳青霉烯类药物耐药肠杆菌科菌株37株,采用改良Hodge试验和EDTA双纸片协同试验筛查碳青霉烯酶及金属酶表型,采用PCR法及基因测序方法调查耐药基因携带情况。结果 37株碳青霉烯类耐药肠杆菌科菌株包括肺炎克雷伯菌16株(43.2%)、大肠埃希菌6株(16.2%)、黏质沙雷菌6株(16.2%)、阴沟肠杆菌4株(10.8%)和弗劳地枸橼酸杆菌、阿斯肠杆菌、产酸克雷伯菌、成团泛菌、芳香沙雷菌各1株(各2.7%);耐药表型显示33株改良Hodge试验阳性,8株金属酶表型阳性;其中35株检出耐药基因,包括bla_(KPC)(21株)、bla_(IMP)(6株)、blaOXA-48(3株)、bla_(NDM-1)(3株)和bla_(VIM)(2株)。结论本院临床分离碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌以bla_(KPC)为主要耐药基因,其次为bla_(IMP)基因。     

55株阴沟肠杆菌产超广谱β—内酰胺酶情况及耐药分析

近年来 ,阴沟肠杆菌 (Ｅｎｔｅｒｏｂａｃｔｅｒｃｌｏａｃａｅ)已成为医院内感染的常见菌。本研究收集 1999年 3月～ 10月上海长海医院和长征医院分离的阴沟肠杆菌 5 5株 ,用双纸片协同扩散法检测超广谱 β 内酰胺酶 (ｅｘｔｅｎｄｅｄ ｓｐｅｃｔｒｕｍｂｅｔａ ｌａｃ ｔａｍａｓｅｓ ,ＥＳＢＬｓ) ,用Ｋｉｒｂｙ Ｂａｕｅｒ法作药敏试验 ,以了解阴沟肠杆菌产ＥＳＢＬｓ及耐药情况 ,并指导临床用药。一、材料和方法1.材料　 (1)临床菌株 :1999年 3月～ 10月 ,由上海长海医院和长征医院提供从住院患者各种标本中分离的阴沟肠杆菌 5 5株。 …     

环丙沙星耐药的产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌gyrA基因突变研究

环丙沙星耐药的产超广谱 β内酰胺酶大肠埃希菌(ＥＳＢＬｓ Ｅｃｏ)喹诺酮作用靶位酶ｇｙｒＡ基因变化状况鲜有报道。为了解环丙沙星耐药的ＥＳＢＬｓ Ｅｃｏ菌ｇｙｒＡ基因突变存在与否 ,我们对 11株临床分离的ＥＳＢＬｓ Ｅｃｏ菌进行了ｇｙｒＡ基因喹诺酮耐药决定区 (ＱＲＤＲ)聚合酶链反应 (ＰＣＲ)测序分析。1.菌株来源 :ＴＥＭ2 型Ｅｃｏ菌 (Ｅｃｏ .ｊ5 3ＲＰ4)由上海第二医科大学瑞金医院倪语星教授惠赠 (经检测该菌为环丙沙星敏感菌 )。环丙沙星耐药的ＥＳＢＬｓ Ｅｃｏ菌为 2 0 0 0年 12月～ 2 0 0 1年 4月临床分离株 ,均参照美国…     

阴沟肠杆菌对10种抗生素体外抗菌活性的观察

为了解阴沟肠杆菌对目前临床常用抗生素耐药率 ,现对三所医院 1997年～ 1999年细菌室分离的 30 5株阴沟肠杆菌的耐药性作了回顾性分析 ,以期为临床医生合理选择使用抗生素提供依据。1　材料与方法1 1　标本来源　标本取自我院及江苏省人民医院、南京市白下区中医院住院患者的痰、脓液、烧伤创面及血液 ,共30 5株。1 2　鉴定及药敏试验　对获得菌株用ＡＰＩ进行复核鉴定 ,30 5株均为阴沟肠杆菌 ,后用Ｋ Ｂ法进行药敏试验。2　结果和讨论1997～ 1999年 ,3年共检出阴沟肠菌 30 5株 ,其对羟氨苄青霉素等 10种抗生素的敏感性结果见表 1。其对头孢…     

阴沟肠杆菌的临床分布及耐药性分析

目的了解2015-2018年阴沟肠杆菌的临床分布和耐药情况,为临床治疗阴沟肠杆菌感染抗菌药物的使用提供参考依据。方法采用回顾性分析方法,收集2015-2018年分离的2109株阴沟肠杆菌,使用WHONET5.6软件进行统计分析。结果2015-2018年共分离阴沟肠杆菌2109株,主要分离科室为儿科(16.69%)、神经外科(11.33%)、骨科(9.10%);阴沟肠杆菌在痰液标本中检出率最高,为47.23%;药敏试验结果表明,阴沟肠杆菌对20种常用抗菌药物呈不同程度的耐药性,但总体耐药率呈下降趋势,其中对阿米卡星耐药率最低(1.5%~2.4%),对亚胺培南的耐药率较好(3.8%~7.0%)。结论阴沟肠杆菌主要引起呼吸道感染,耐药率呈下降趋势,临床应根据药敏试验结果选择抗菌药物进行治疗,以减少其耐药菌株的产生。     

临床分离阴沟肠杆菌中质粒介导喹诺酮耐药qnrB和qnrS基因的检测

目的了解临床分离阴沟肠杆菌中qnrB和qnrS基因的分布。方法PCR检测qnrB和qnrS基因并将阳性扩增产物进行测序分析;纸片扩散法测定qnrB和qnrS基因阳性菌株对10种抗菌药物的敏感性。结果81株阴沟肠杆菌中,5株qnrB4基因阳性(6.5%)、2株qnrS1基因阳性(2.5%);qnr基因阳性菌株对氯霉素、阿米卡星、头孢西丁、头孢噻肟等显示多重耐药,其中3株对环丙沙星耐药。结论临床分离阴沟肠杆菌中存在qnrB和qnrS基因阳性菌株,为多重耐药菌,临床应加强检测和监测。     

ICU与普通科室医院感染阴沟肠杆菌的耐药性比较研究

目的比较医院重症监护病房(ICU)与普通病房患者感染的阴沟肠杆菌的耐药性,为临床合理应用抗生素提供科学依据。方法通过临床病原学标本检测和药敏试验方法,对某教学医院临床送检病原学标本检测结果进行比较分析。结果该医院在2011年12月-2014年4月,从临床送检标本中共分离出阴沟肠杆菌197株,ICU占16.75%,临床普通科室占83.25%。197株阴沟杆菌中有68.52%分离自病人的痰标本,其次为感染切口分泌物和外伤伤口分泌物,构成比分别7.61%和5.58%,分居2、3位。ICU患者标本中分离出的阴沟肠杆菌对临床常用抗菌药物的耐药率明显高于其他普通临床科室患者标本分离者,且耐药谱不同。结论该医院ICU患者标本分离的阴沟肠杆菌对抗菌药物耐药率明显高于非ICU患者分离者,应当加强耐药菌监测和药敏试验,严格管控抗菌药物使用。     

阴沟肠杆菌的临床分离及耐药性分析

目的了解六安地区阴沟肠杆菌的临床分布及其对常用抗菌药物的药敏情况,为临床抗感染治疗提供依据。方法采用常规方法分离并收集439株阴沟肠杆菌,Vitek-2全自动微生物分析仪检测其对12种抗菌药物的敏感情况,并进行分析。结果阴沟肠杆菌的临床分布以呼吸道为主,在分离出的439株细菌中,来源于痰液标本285株(64.9%),分泌物标本99株(22.6%),尿液标本30株(6.8%),其他标本25株(5.7%)。在药物敏感试验结果中,敏感率排在前3位的抗菌药物分别为美洛培南(96.3%)、阿米卡星(92.9%)、左氧氟沙星(79.7%);阴沟肠杆菌对抗菌药物的耐药率最高的是阿莫西林/克拉维酸,耐药率为94.9%,其次是氨苄西林,耐药率为92.8%。结论阴沟肠杆菌对多种抗菌药物均有不同程度的耐药,碳青霉烯类抗菌药物对该菌具有极高的抗菌活性,可作为治疗该菌较严重感染的首选药物。     

临床评价VITEK2高级专家系统对常见细菌β内酰胺耐药表型的检测和分析

目的 评价VITEK2高级专家系统(AES)对临床常见细菌β内酰胺耐药表型的检测和分析。方法 用VITEK2 AES检测并分析已知耐药表型的葡萄球菌、大肠埃希菌、克雷伯菌和阴沟肠杆菌共124株。结果 VITEK2 AES耐甲氧西林葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌产超广语β内酰胺酶[ESBLs(TEM型、SHV型或CTX—M型)]、阴沟肠杆菌产诱导型AmpC酶或高产AmpC酶、ESBLs均能正确检测。对9株同时产ESBLs和高产AmpC酶阴沟肠杆菌检测，其中1株正确，其余8株只报告高产AmpC酶。结论 VITEK2 AES能够对临床菌株中重要的β内酰胺耐药表型准确检测，并能根据所测耐药表型对某些影响临床抗菌药物治疗的药敏结果进行修订。对阴沟肠杆菌某些耐药表型的分析、判断有待进一步改进。     

肠杆菌科细菌碳青霉烯酶耐药基因分析

目的研究耐碳青霉烯类抗生素的肠杆菌科细菌所产碳青霉烯酶的型别及其流行情况。方法收集重庆医科大学附属第一医院2009年11月～2010年4月临床分离的肠杆菌科细菌,用Vitek 2 Compact进行细菌鉴定、药敏试验,从中筛选出11株对碳青霉烯类抗生素耐药或中介的菌株。PCR检测blaKPC、blaIMP、blaVIM基因,阳性结果用DNA测序和BLAST比对确定基因型。结果 11株对碳青霉烯类抗生素耐药或中介的菌株均为多重耐药,除1株来自眼科外均来自ICU。PCR结果3株肺炎克雷伯菌和3株阴沟肠杆菌携带blaIMP,DNA测序比对均为blaIMP-8,未扩出blaKPC、blaVIM基因条带。结论本次筛检的11株肠杆菌科细菌产碳青霉烯酶的主要型别IMP-8,且已在外科ICU中局部流行。     

2001--2010年临床分离阴沟肠杆菌的分布及耐药性变迁

目的了解广西医科大学第三附属医院临床分离阴沟肠杆菌的分布和耐药性的变迁。方法对该院2001--2010年临床分离的阴沟肠杆菌,进行细菌鉴定和药敏试验。结果2001—2010年共分离出930株阴沟肠杆菌,其中分离于痰标本498株、咽拭子32株、尿标本162株、血液标本30株、分泌物155株、其他体液3株。药敏试验结果显示阴沟肠杆菌对氨苄西林和头孢唑林的耐药率最高;对哌拉西林-他唑巴坦耐药率较低;对亚胺培南耐药率最低,对氟喹诺酮类的耐药率上升较快。结论阴沟肠杆菌的耐药情况日趋严重,并出现了对碳青霉烯类抗生素不敏感株,应采取相应的控制措施以遏制耐药株的增长。     

两种方法对流感嗜血杆菌的体外抗菌活性比较

为了解流感嗜血杆菌(Ｈｉ)对临床常用抗生素的耐药状况,我们对近两年临床分离的Ｈｉ耐药情况进行了统计分析,并对部分菌株进行了最低抑菌浓度(ＭＩＣ)测定,结果如下。一、材料和方法1试验菌株:1996～1998年临床分离Ｈｉ共252株(β内酰胺酶阳性23株占9.1%)。2试剂:分离培养基(含50μｇｍｌ万古霉素的巧克力琼脂)由本实验室自制,ＨＴＭ琼脂、Ｘ.Ｖ因子及15种抗生素纸片购自法国生物梅里埃公司,抗生素标准品购自卫生部药品生物制品检定所,标准菌株(金黄色葡萄球菌ＡＴＣＣ25923、ＡＴＣＣ29213,流感嗜血杆菌ＡＴＣＣ49247)本实验室菌库保存。3…     

1例阴沟肠杆菌碳青霉烯类抗生素耐药的机制研究

目的 对浙江省瑞安市人民医院临床分离的1株碳青霉烯类抗生素耐药的阴沟肠杆菌的耐药机制进行研究。 方法 通过E-test检测阴沟肠杆菌及接合菌株的最低抑菌浓度,Hodge试验检测碳青霉烯酶,采用接合实验、聚合酶链反应(PCR)、 质粒抽提、琼脂糖凝胶电泳及耐药基因克隆测序分析细菌的耐药机制。 结果 接合试验显示阴沟肠杆菌中的碳青霉烯类耐药基因位于质粒上,基因扩增、测序、比对等方法测得此耐药基因为BlaKPC-2型。 结论 阴沟肠杆菌碳青霉烯类药物耐药由质粒介导的KPC-2酶引起。     

阴沟肠杆菌Ⅰ类整合酶基因及质粒AmpC酶基因检测

目的明确我院临床分离的阴沟肠杆菌中Ⅰ类整合酶基因(intⅠ1)、qacE△1-sulⅠ基因和质粒Am鄄pC酶基因(AmpCMIR、AmpCDHA)存在状况。方法采用ATB药敏试验板微量肉汤法测定临床分离的20株阴沟肠杆菌对20种抗菌药物的敏感性,采用聚合酶链反应(PCR)技术检测耐药基因。结果该20株菌呈现多重耐药,对亚胺培南和美罗培南均敏感,对阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸、头孢噻吩和头孢西丁完全耐药,头孢吡肟和复方新诺明的耐药率分别为25.0%和85.0%,对氨基糖苷类抗生素的耐药率在60.0%～90.0%之间,其余的耐药率在80.0%～95.0%之间。intⅠ1、qacE△1-sulⅠ、MIR和DHA基因的阳性株数(%)分别为19株(95.0%)、17株(85.0%)、17株(85.0%)、1株(5.0%)。结论我院临床分离的阴沟肠杆菌多重耐药严重,intⅠ1、qacE△1-sulⅠ和MIR基因携带率很高。在阴沟肠杆菌中检出intⅠ1、qacE△1-sulⅠ以及质粒型AmpCMIR基因在我国大陆均属首次报道。