功能性内镜鼻窦手术中中鼻甲的处理

目的总结鼻内镜下鼻窦炎鼻息肉手术的疗效以及相关影响因素。方法应用功能性内镜进行鼻窦手术，中鼻甲成形和去除鼻道窦口复合体病灶，开放各组鼻窦治疗慢性鼻窦炎和鼻息肉86例，并对术中处理中鼻甲的方法及对治疗慢性鼻窦炎的影响进行分析。结果痊愈71例（82．5％），好转11例（12．8％），无效4例（4．7％）。嗅觉功能恢复或改善74例。结论在功能性内镜鼻窦手术中，彻底清除病变，恰当取舍黏膜，合理处理中鼻甲，使窦口及邻近鼻道保持通畅的引流和通气，恢复鼻腔和鼻窦的生理功能是鼻内镜下治愈慢性鼻窦炎的关键，加强术后随访及处理对提高慢性鼻窦炎的治愈率有临床意义。     

鼻内镜术上颌窦自然开口的处理

目的探讨内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的上颌窦中鼻道开口的重要性及处理方法。方法配对研究56例双侧鼻窦炎、鼻息肉患者，比较同一患者术中扩大或不扩大上颌窦自然开口的术后情况。结果窦口的开放率在不扩大和扩大上颌窦自然开口的术侧中分别为92．9％和80．4％（随访6个月时）。回顾性观察51例施Caldwell—Luc术的患者，下鼻道造13的术后开放率仅为40．6％。分析38张单侧鼻窦炎或鼻息肉的鼻窦CT片，测量对照侧与病变侧的上颌窦口膜样部的上下径和前后径，差异无显著性。病变侧上颌窦口周围的中鼻甲气化、增生及钩突偏曲、筛泡骨性增生等解剖结构异常的发生率明显高于对照侧（P〈0．05）。结论鼻内镜下处理上颌窦自然开口的关键是窦口周围的解剖异常因素。     

鼻内镜手术中鼻甲及上颌窦口不同处理的疗效比较

目的 观察鼻内镜手术中不同的中鼻甲及上颌窦口处理方式对远期疗效的影响。方法 对391例慢性鼻窦炎鼻息肉患者进行内镜鼻窦手术，术后随访0．5～2.5年。结果 治愈328例(83．9％)，好转53例(13．6％)，无效10例(2．6％)，总有效率97．5％。术后并发症主要为鼻腔粘连。结论 鼻内镜术中鼻甲及上颌窦口的正确处理、术后综合治疗能提高治愈率，减少并发症。     

鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉182例分析

目的：探讨鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉临床效果。方法：局麻或全麻下采用Messerk Linger术式，最大限度的保护和保留黏膜组织。结果：全组病例随访6个月以上，治愈161例（88．4％），好转15例（8．2％），无效6例（3．2％）。无效病例中多为中鼻道瘢痕粘连，筛窦区瘢痕粘连、窦口闭塞，上颌窦开口闭塞，中鼻道引流不畅。结论：鼻内镜手术清晰、直视、准确、彻底、安全。保护黏膜是手术中最重要的手段。     

修正性鼻内镜手术的解剖标志探讨

目的探讨修正性鼻内镜手术的解剖标志,减少手术中的风险,更有效地治疗复发性慢性鼻窦炎、鼻息肉Ⅲ型。方法对98例（156侧）复发性慢性鼻窦炎、鼻息肉Ⅲ型患者行修正性手术,术中寻找较恒定的解剖标志为后鼻孔、上颌窦口、中鼻甲（或残余）、蝶窦前壁及眶纸板,并根据术前CT指引寻找鼻丘气房、上鼻甲及中鼻甲基板（或残余）,在相关的解剖标志的指引下行全筛窦切除、蝶窦开放（如必要）、上颌窦及额窦开放,并记录上述解剖标志的出现率。结果手术无严重并发症,术中皆可找到较恒定的解剖标志,鼻丘气房、上鼻甲及中鼻甲出现率较高,治愈75例,好转20例,无效3例。结论运用较恒定的后鼻孔、上颌窦口、中鼻甲（残余）、蝶窦前壁和眶纸板以及鼻丘气房、上鼻甲及中鼻甲基板指引,能安全、有效地完成修正性鼻内镜手术,防止严重并发症发生,有效治疗复发性慢性鼻窦炎、鼻息肉Ⅲ型。     

鼻窦炎术后下鼻甲的变化

为探讨鼻炎鼻窦炎的治疗方法 ,笔者选择 4 0例鼻炎鼻窦炎病人 ,经内窥镜鼻窦手术 ,术后观察下鼻甲变化 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　资料选择 4 0例双侧筛上颌窦炎鼻炎病人 ,年龄在 1 8～ 5 0岁之间 ,平均年龄 38岁。男 2 2例 ,女 1 8例。病程 3～ 1 0年。病例选择标准均有鼻塞 ,流脓涕症状 ;下鼻甲肿大与鼻底和中隔相贴 ,药物收缩良好 ;有鼻息肉者息肉未超过中鼻道 ;经CT确定筛上颌窦炎症。1 2　治疗方法全部病人均在局麻强化下行筛窦开放、上颌窦自然口扩大术 ,尽可能开放所有筛房。下鼻甲不予处理。鼻腔填塞物 4 8h取出 ,后每日吸…     

银尔通在鼻炎、鼻窦炎中的临床应用

资料与方法 一般资料：随机选择鼻炎、鼻窦炎患者60例，男35例，女25例；年龄15～62岁，平均31岁；均有鼻塞、头痛、流脓涕等症状；鼻腔检查：鼻黏膜充血，下鼻甲肿大，中鼻道和鼻底有黏脓性分泌物，鼻窦摄片上颌窦、筛窦腔浑浊。鼻内镜手术、下鼻甲激光、等离子手术后病人20例。共80例应用银尔通喷剂治疗。方法：应用银尔通喷鼻时平静或轻松地同步吸气，然后再喷对侧。成人每日3～5次，儿童每日2～3次，也可根据病情酌情掌握喷鼻的时间或次数，但每日喷鼻的次数均在6次以内。治疗1周为1个疗程。     

鼻内镜下鼻窦手术对中鼻甲术中处理和术后疗效的临床观察

目的探讨鼻内镜下中鼻甲部分切除术对鼻窦通气引流功能的影响。方法30例鼻窦炎鼻息肉患者随机分为中鼻甲部分切除组和保留中鼻甲组，术后进行6个月鼻内镜随访观察。结果中鼻甲部分切除组16例（31侧），痊愈25侧（80．6％），好转3侧（9．7％），无效3侧（9．7％）；保留中鼻甲组14例（27侧），痊愈18侧（66．7％），好转3侧（11．1％），无效6侧（22．2％），两组总有效率比较差异有统计学意义。结论中鼻甲部分切除术有利于鼻窦的通气引流及提高鼻内镜手术疗效。     

鼻内镜下成人上颌窦后鼻孔息肉治疗37例临床分析

目的分析上颌窦来源的后鼻孔息肉临床特点和治疗方法。方法分析37例成人上颌窦后鼻孔息肉患者的临床资料。35例患者在全麻下经鼻内镜行鼻息肉切除术,2例局麻鼻内镜行鼻息肉切除术。结果 1年随访治愈率达96%。33例CT检查患侧上颌窦软组织影,其中5例窦口扩大,13例伴有患侧或双侧鼻窦炎。术中见息肉发生在上颌窦口周围29例,上颌窦内黄色黏液囊肿5例,脓液21例。筛窦口5例,术后随访6月至1年。结论上颌窦源性后鼻孔息肉的特殊病理特征及临床表现说明彻底切除上颌窦内和窦口区病变黏膜、保留正常黏膜术彻底保持鼻腔通气治疗的关键。     

青少年鼻窦炎的手术治疗

为探讨青少年鼻窦炎手术治疗的可行性，对３８例（７２侧）８岁－１６岁鼻窦炎患施行局麻手术。３８例中慢性上颌窦炎２８例采用勾突切除、窦开放及中鼻道开窗术式。全组鼻窦炎并发鼻息肉１０例（１６侧）采用鼻内筛窦切除、中鼻道开窗术式，伴随下鼻甲或腺样体肥大行电烧或激光主后０．５display status     

探讨38例鼻内镜微创手术治疗

目的探讨经鼻内窥镜下手术治疗慢性鼻窦炎的疗效。方法随机选取38例经鼻内镜手术治疗的慢性鼻窦炎患者，比较治疗前后的症状缓解情况及患者满意度。结果经鼻内镜治疗后发生鼻腔粘连者2例，经鼻内镜下分离并用凡士林纱条填塞隔离3d治愈。2例患者术后观察新生息肉生成，1例鼻甲肥大未改善。38例患者显效26例（52侧），有效9例（18侧），无效3例（5侧），总有效率达92．11％，治疗前后效果差异有统计学意义（P〈0．05）。结论鼻内镜微创技术操作简单，对患者创伤小，治疗效果显著，值得临床推广使用。     

经鼻内镜鼻窦手术300例临床疗效观察

目的总结经鼻内镜手术治疗慢性鼻窭炎、鼻息肉的临床疗效。方法回顾分析300例慢性鼻窦炎、鼻息肉鼻内镜术,术后随访。结果治愈215倒（71．7％）,好转65例（21．7％）,无效20例（6．6％）,总有效率93．4％。术后并发症主要为鼻腔粘连。结论经鼻内镜治疗慢性鼻窭炎、鼻息肉具有显著的临床效果,术中正确处理病变中鼻甲及解剖畸形,术后定期随访,是提高治愈率、减少并发症的重要措施。     

鼻腔异物遗留12年1例

患者,女,32岁.患者于1991年因右鼻阻、流脓涕在某医院就诊,诊断为鼻息肉,于1991年2月及6月2次行鼻息肉、上颌窦手术,手术3个月后患者仍感右鼻阻,流脓涕,个体诊所购买鼻炎药自服.症状依旧,后在某医院就诊,行副鼻窦冠状位CT扫描:①右侧鼻窦,鼻腔炎症.②右上颌窦,鼻腔骨瘤考虑.③右上颌窦,鼻腔炎症.来本院后经检查以右鼻腔异物,右鼻腔新生物:鼻息肉收住我院耳鼻喉科.     

选择性中鼻甲部分切除在鼻内镜手术中的意义

目的探讨选择性中鼻甲部分切除在鼻内镜手术中的适应证、切除范围及临床意义。方法35例双侧慢性鼻窦炎鼻息肉患者行选择性中鼻甲部分切除。结果中鼻甲切除侧上颌窦口通畅为48侧(48／50)，无鼻腔粘连；保留侧上颌窦口通畅为12侧(12／20)，鼻腔粘连10侧(10／20)。结论选择性中鼻甲切除对防止窦口闭锁、鼻腔粘连，改善术野，术后恢复有一定意义。     

经上颌窦的筛窦及鼻息肉切除术的改进

经上颌窦的筛窦及鼻息肉切除术是治疗慢性多鼻窦炎和多发性鼻息肉的有效措施之一。对手术方法略作改进,即以上颌窦自然孔扩大法来代替经上颌窦在下鼻道作对孔术,并经上颌窦切除部分下鼻甲骨,使下鼻甲向上颌窦侧稍移位,从而增宽鼻腔的宽度。上述的改进方法的优点是借宽阔的上颌窦手术野,在明视下较为安全和彻底地进行手术,不切除中鼻甲,故仍保持鼻腔生理功能,且破坏组织很少,出血不多,亦无碍于面容,术后鼻通气也良好。     

选择性中鼻甲部分切除在鼻内镜手术中的意义

目的 探讨选择性中鼻甲部分切除在鼻内镜手术中的适应证、切除范围及临床意义。方法 35例双侧慢性鼻窦炎鼻息肉患者行选择性中鼻甲部分切除。结果 中鼻甲切除侧上颌窦口通畅为48侧(48／50)，无鼻腔粘连；保留侧上颌窦口通畅为12侧(12／20)，鼻腔粘连10侧(10／20)。结论 选择性中鼻甲切除对防止窦口闭锁、鼻腔粘连，改善术野，术后恢复有一定意义。     

鼻内镜鼻窦手术62例临床分析

①目的探讨鼻内镜手术治疗鼻窦炎、鼻息肉的疗效。②方法对62例（102侧）慢性鼻窦炎、鼻息肉患者行内镜鼻窦手术；手术随访0．5年以上。③结果治愈44例（71％），好转12例（19．3％），无效6例（9．7％），总有效率90．3％。术中、术后并发症主要为眶纸样板损伤及鼻腔黏连。④结论鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉有较好的疗效，选择正确的手术方法，术前、术后进行综合治疗，术者良好的鼻窦解剖学知识及熟练的手术操作，鼻道窦口复合体的正确处理及术后定期随访，是提高疗效降低并发症的保证。     

鼻腔、鼻窦解剖异常与鼻窦炎、鼻息肉关联性研究

目的：研究鼻腔、鼻窦解剖异常与慢性鼻窦炎、鼻息肉发生的关系。方法：观察分析正常鼻窦100例及鼻窦炎或伴鼻息肉100例的鼻窦冠状位CT，主要观察其骨性解剖结构的异常：中鼻甲气化及反向歪曲、鼻丘气房、重度鼻中隔高位歪曲、Hailer气房、上颌窦发育不良、钩突肥大、钩突移位、筛泡等．结果：病变组与正常组钩突、鼻中隔、中鼻甲和鼻丘的异常比分别为：24：5，18：4，25：8，20：4。患有鼻窦炎或伴鼻息肉者明显高于无鼻窦炎者。结论：鼻腔、鼻窦的解剖异常与慢性鼻窦炎、鼻息肉的发病相关。     

复发性鼻窦炎的原因及修正性鼻内镜手术治疗

目的：探讨复发性鼻窦炎修正性鼻内镜手术的原因，总结其手术体会。方法：对168例（225侧）复发性鼻窦炎患者术前进行鼻内镜和鼻窦CT检查，均实施修正性鼻内镜手术治疗。结果：中鼻甲部分或完全缺失95例（121侧），上颌窦窦口狭窄阻塞51例（75侧），鼻腔粘连85例（117侧），钩突残留48例（57侧），筛窦骨质增生38例（65侧），鼻中隔偏曲25例。106例（134侧）痊愈，40例（56侧）好转，22例（35侧）无效。结论：病变残留、鼻腔粘连、窦口狭窄闭锁、钩突残留、筛窦骨质增生、鼻中隔偏曲是实施修正性手术的主要原因。修正性鼻内镜手术是治疗复发性鼻窦炎的有效方法。术前鼻窦CT检查、选择好具有定向定位作用的解剖参照点是手术成功的关键。     

慢性鼻窦炎与鼻息肉手术同期处理鼻中隔及中下鼻甲的临床探讨

①目的探讨慢性鼻窦炎、鼻息肉手术同期处理中、下鼻甲及鼻中隔的安全性、必要性及其治疗效果。②方法52例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者均接受功能性鼻内窥镜（FESS）手术，同时对中、下鼻甲及鼻中隔偏曲进行处理。③结果52例患者均顺利完成手术，随访6个月～2年，治愈30例，好转20例，无效2例，总有效率96．3％。④结论鼻内镜手术中同期处理鼻中隔，中、下鼻甲，能改善鼻腔通气引流，减少黏连，提高FESS手术疗效，是一种安全可行的手术方法。