脐带帆状附着并前置血管破裂1例

患者24岁,G3P0.2000年9月4日上午10时45分因孕42+2周,不规则腹痛4 h入院.既往身体健康,孕期产检无异常.查体:宫高34 cm,胎心144次/分,宫缩不规则,先露头位,宫口开指尖.B超示:ROT,胎盘Ⅲ级,羊水正常.入院诊断:过期妊娠.当天12时20分因宫缩弱予0.5%缩宫素静脉滴注,于凌晨零时40分宫口近开全时胎膜自破.羊水清,胎心正常,有少许阴道流血,阴道检查胎位ROP,胎心130次/分,宫缩每两分钟1次,每次持续30 s.于凌晨1时宫口开全,2时阴道流血较前略增多,胎心126次/分,2时30分胎心率减慢至108次/分.2时38分在会阴侧切下助娩一男婴,重3 350 g,无心跳、呼吸,外观正常,羊水血性,予吸痰,吸出物为血性.经人工呼吸、心脏按摩等系列抢救15 min无效.30 min后胎盘不能自娩,于3时10分人工剥离娩出胎盘,检查胎盘大小正常,脐带血管呈帆状附着于胎膜,有一直径约0.3 cm的血管通过胎膜破口边缘,已撕裂.术后诊断:(1)过期妊娠;(2)脐带帆状附着伴前置血管破裂;(3)死产;(4)胎盘粘连.     

双子宫足月妊娠双胎1例

孕妇25岁,孕2产1,于1999年12月8日孕37周来我院检查.查体 :血压正常,腹部呈横置哑铃状,两侧腹部均触及一胎儿,胎心率分别为140次/min、1 44次/min.临床诊断:37周妊娠,双胎.B超检查:腹腔内探及双子宫,双子宫内均探及一胎儿及其附属物.左宫腔内胎儿:胎位LOP,胎心胎动可及,双顶径8.5 cm,后壁胎盘,羊水指数14 cm;右宫腔内胎儿:胎位RSA,胎心胎动可及,双顶径9.0 cm, 后壁胎盘,羊水指数15 cm.B超诊断:双子宫同时妊娠.     

妊娠合并急性出血坏死性胰腺炎1例

1 临床资料 患者,女,29岁,因妊娠37周,腹部疼痛2h,于2006年8月4日6点入院.查体:T 38℃,P 80次/min,BP 110/70mmHg,心肺正常,宫缩规律,胎心音140次/min,肛诊:宫口开大3cm.     

单角子宫足月妊娠剖宫分娩2例

例1,30岁,因39周妊娠,阵发性腹疼12小时,胎膜破裂3小时,急诊入院.以往月经规律,G3P0,末次月经2001年5月11日,停经45天有妊娠反应.入院查体T 36.8℃、P 81次/分、R 20次/分、BP 18/12kPa.产科检查,腹围98cm,宫高43cm,外阴发育正常,阴道通畅,宫口开大5cm,胎头浮,ROT,胎心150次/分.该产妇体力疲惫,宫缩频,从腹部有明显压痛,于2002年2月12日以39周妊娠,持续性枕横位合并先兆子宫破裂,行子宫下段剖宫产术.术中探查,子宫足月妊娠大小偏左,左侧有一发育正常的输卵管,卵巢、子宫右后方宫体明显增厚,质较硬呈园条状,子宫下段肌层变薄,肌纤维弹力差.……     

双角子宫剖宫产术后大出血1例

患者25岁,孕1产0,因妊娠41周下腹阵发性坠胀感2 h,于1999年8月23日入院.患者以往月经规律,身体健康,无传染病及血液病史.查体:神志清晰,营养好,T36.7℃,P 80次/min,R 20次/min,BP17/12 kPa,心肺正常,肝脾未触及,腹部膨隆,有不规律的宫缩.产科检查:外阴阴道已婚未产式,宫颈软,展平能容指,腹围103 cm,宫高32 cm,骨盆外测量正常,胎位ROA,胎心140次/min.化检检查:尿常规正常;WBC 8.6×109/L,RBC 3.34×1012/L,Hb 12.9 g/L,血小板181×109/L,出血时间Duke法1 min,凝血时间玻片法4 min;B超示足月胎儿,双顶径9.5 cm,股骨长7.1 cm,胎盘Ⅲ度.     

妊娠合并卵巢巨大黏液性囊腺癌1例

1 临床资料 患者,女,21岁,因"停经38 2周下腹痛9h"于2004年11月7日14:30分入院待产.人院查:T 36℃,P 92次/min,BP 124/80mmhg,R 20次/min,体形瘦小,体重58kg,心肺听诊未见异常,腹部膨隆较妊娠月份大,宫高31cm,腹围91cm,偶可扪及不规则宫缩,先露头,未人盆,跨耻征( ),胎方位LOA,胎心音144次/min,骨盆外测量髂棘间经23,髂嵴间经25,骶耻外经18,骨结节问经8cm,肛查:宫口未开,宫颈管未消失,先露头S-4,胎膜未破.辅助检查:血、尿常规正常,B超示:妊娠合并腹腔巨大多房性囊肿,拟"孕1产0宫内妊娠38 2周LOA先兆临产,头盆不称,妊娠合并卵巢囊肿"行急诊手术.     

输卵管开窗术后同侧宫角妊娠足月分娩1例

患者33岁,G3P0(孕3产0),因"停经39 4周,阴道流液30 min"于2004年6月25日入院.平时月经规则,人工流产1次.2001年因异位妊娠行右输卵管开窗术,术后避孕半年.末次月经2003年9月21日,预产期2004年6月28日,停经32 d出现阴道少许流血,B超提示:"宫内妊娠,宫角妊娠(右)".行保胎治疗(黄体酮20 mg肌肉注射1次/d)2周.停经40 d出现轻微早孕反应,孕3个月自然消失.孕期无异常,产前检查正常.入院前30 min出现阴道流液,量约200 ml,色清亮,伴不规律下腹胀痛.入院检查:体温36.8℃,脉搏84次/min,呼吸20次/min,血压110/70 mmHg,宫高33 cm,腹围110 cm,胎方位LOA,胎心142次/min,扪及不规律宫缩,估计胎儿体质量3 400 g.肛查:先露头,高浮,宫口未开,胎膜已破,羊水清亮.B超:双顶径9.2cm,羊水指数11.7 cm,FL7.7cm,胎盘Ⅱ级,胎儿颈部见一"W"型压迹.     

会阴侧切形成阴道壁血肿1例

1病历报告 患者,女,26岁,因妊娠38+6周,孕1产0枕位,阵腹痛2h,于2007年6月15日入院待产.孕期无异常发现.产科检查:腹围94cm,宫高32cm,胎位左枕前,胎心146次/min.外阴发育正常,无静脉曲张.肛查:宫颈消,质软,宫口开1cm.骨盆外测量正常.人院后产程进展顺利,在会阴侧切下顺娩一活男婴.阿氏评分1min 10分.体重3 750g.产时失血200ml,总产程4h15min.     

脐带脱垂抢救成功1例体会

1病例介绍 患者,女,36岁,体重65 kg,孕2产1存1,孕39周阵发性腹痛1 h,阴道见红2 h流液半小时入院.一般查体:体温37.2 ℃,脉搏86次/min,血压120/80 mm Hg.产科查体:胎儿头位,胎心率正常为138次/min,宫高耻骨联合上32 cm,腹围为93.cm,子宫收缩不规律,内诊检查:子宫颈管消失,子宫口开大1 cm,胎膜已破,羊水清,胎先露为s=-1,骨盆检查无异常.各项化验指标正常,B型超声检查无异常.入院诊断:(1)39周妊娠待产LOA;(2)胎膜早破;(3)胎头高浮.处理:立刻安排产妇进入待产室严密观察,专人护理.产妇在待产室观察1 h,子宫收缩逐渐规律,胎心一直正常,胎心为138次/min,肛诊检查子宫口开大为2 cm,胎先露s=-1.     

脐带囊肿合并羊水过多1例

1 临床资料 孕妇,27岁,因"G3P0,孕38周,LOA"收入院.查体:体温36℃,脉搏88次/min,血压125/80mmHg,心肺未闻及异常,腹部妊娠膨隆,宫高37cm,腹围102cm,先露头,低浮,胎心140次/min,双下肢轻度水肿.肛查骨盆各径线正常,胎儿估计约3700g.B超提示双顶径9.2cm,股骨7.1cm,羊水指数18.1cm,距脐带根部约1.0cm处见两个无回声,大者6.0cm×5.8cm×4.5cm,另一个直径4.4cm的脐带囊肿.     

儿童最大呼气流率测定及临床应用

本文共测量606名正常儿及93例哮喘儿的PEFR,正常儿平均值为259.5L min。其中男女童各为273.9L/min及243.4L/min,男女童平均值差别有高度显著性(P<0.01)。且男女两性PEFR值与年龄、身高相关尤为显著(P<0.001)。根据所测量男女童的身高求得正常儿的PEFR预计公式为: 男童:PEFR(L/min)=4.85×身高(cm)—356.78 女童:PEFR(L/min)=4.92×身高(cm)—395.15 93例哮喘儿PEFR男女实测值与预计值的百分比各为58.27%及58.32%,即男女儿童的平均实测值/预计值<60%为异常。     

脐带过长并多发畸形1例

患儿母亲,24岁,孕1产0,妊娠41周。因阵发性腹痛6小时入院。入院检查:BP16.0/10.7kPa,心肺正常,肝脾未触及。宫高耻骨上35cm,腹围105cm,胎心142次/min,规律。宫缩30s/3～4min,骨盆外测量各值正常。肛查宫口开大3cm,未破水。入院后自然破膜,顺娩一男婴,体重2560g,胎儿娩出1     

脐带过短致脐带断裂

患者,女,23岁,住院号:102302,于2001年7月9日10时以"G1P0孕39+5w临产"收住院.末次月经2000年10月4日,预产期2001年7月11日.妊娠经过正常.查体:宫高35cm,腹围99cm,胎位左枕前,胎心音135次/min,宫口开大3cm,先露平棘,胎膜未破.     

胎儿先天无腹腔脏器1例

<正> 患者24岁,第二胎足月妊娠入院分娩,早孕约停经35d,感冒、发烧、咳嗽、流涕1周,未治自愈,停经4~+月有胎动感,妊娠过程无药物治疗史,第一胎足月顺产一女婴,3岁,健在。 查体:T36.2℃,P82次/min,R20次/min。BP14/8kpa,发育营养中等,心肺(-),腹部宫高28cm,腹围89cm,胎心120～160/min,下肢浮肿(-),入院30min正常顺产一女婴,无呼吸,有心跳,后死亡,死婴解剖见腹部深度凹陷呈月牙状,头胸部,躯干及四肢发育正常,腹腔除肝脏外无其他脏器。     

子宫角妊娠误诊1例

<正> 患者,23岁,因停经37周死胎于1997年1月30日入院。平时月经规律,末次月经1996年5月9日,此次孕期无明显异常。入院前2d自觉胎动消失。1995年3月妊娠2月时自然流产。入院查体:T36.6℃,P80次/min,R20次/min,BP13/10kPa,神志清,心肺无异常,腹部膨隆,肝脾肋下未触及。宫高24cm,腹围85cm,胎方位LOA,先露固定,未听到胎心。辅助检查:Hb128g/L,WBC7×10~9/L,BT、CT均正常,肝肾功化验正常。B超提示:死胎、胎儿约7月妊娠大小。入院诊断,①孕2产0,妊娠37周LOA;②死胎。     

瘢痕子宫足月妊娠子宫破裂胎儿存活1例报告

1 病历报告 患者,40岁.孕3产1,因妊娠39周瘢痕子宫于2001年3月12日入院待产.孕期顺利.曾于1985年因胎儿臀位行剖宫产1次,1991年中期妊娠引产子宫破裂行剖宫取胎、子宫修补一次.入院查体:一般情况好,心肺肝脾未见异常.宫底31cm,腹围99.5cm,头先露,未入盆,无宫缩,胎心音140/min,规则,未见红,未破膜,宫口未开.B超示:宫内晚孕单活胎,头位(双顶径9.0cm),胎盘、羊水正常.     

胎盘绒毛血管瘤一例报道

女患,26岁,孕1产0,末次月经2000年8月15日,停经14W.于2000年11月25日突然出现腹痛,在当地医院诊断妊娠合并阑尾炎,经输先锋霉素抗炎治疗无效而入我院.B超提示中孕活胎,羊水过多,妊娠合并子宫肌瘤.既往月经规律,无特殊病史.本次妊娠为自然受孕,孕后无任何不适.查体:T 36.4℃,P 18次/min,R 18次/min,BP 110/70mmHg,步入病房,心肺无异常发现,宫底脐下3指,外阴未产式,阴道通畅,宫颈光滑,宫口开1指,子宫如孕14W妊娠大小,附件不清,有阵发性腹痛似宫缩.血常规Hb10g/L,WBC10.0×109/L,N 74%,L 22%.B超显示:羊水深度2.5cm,子宫后壁肌层见6.0cm×5.8cm低回声团块,胎盘前壁双顶径3.1cm,胎心胎动正常.B超诊断:宫内中孕,羊水过多,子宫肌瘤?临床拟诊:①孕1产0,孕14W;②羊水过多?③中孕引产.     

超声诊断胎儿发育畸形小型腹裂一例

患者女,21岁.孕1产0,现妊娠32周.彩色多普勒超声检查所见:胎儿双顶径8.4 cm,股骨长径6.2 cm,胎心146次/min,节律整齐,胎儿脊柱排列整齐,颜面部显示上唇皮肤连续完整,腹腔内肝脏正常,胃泡、胆囊可见,脊柱两侧可见2个正常肾脏;于胎儿会阴部探及似肠管声像的混合性块影漂浮在羊水之中,形成一个大花瓣状.     

软产道裂伤、产后出血致失血性休克1例教训

1　病历报告　　患者 ,女 ,2 1岁 ,初孕妇 ,停经 31周 ,因计划外怀孕要求终止妊娠 ,于 1999年 3月 7日在当地卫生所住院引产。 3月 9日正常娩出一死婴 ,产后流血不止。以“产后阴道流血 2 h”为主诉 ,收入我院产科。查体 :T 35 .5℃ ,P 10 8/min,R 2 0 /min,BP10 /4k Pa,意识清楚 ,重度贫血貌 ,由他人抬入病室。心肺听诊正常 ,腹平软 ,无压痛 ,宫底脐下 2 cm ,体硬 ,轮廓清晰。妇科检查 :外阴发育正常 ,未见裂伤 ,窥器探查见阴道中瘀积血块 ,左侧小阴唇外侧见一长 3.5 cm破裂口达粘膜层 ,右侧阴道壁可见长约 4cm裂伤 ,深 0 .5 cm,后穹窿…     

脐带帆状附着并胎盘植入1例

1 病例介绍 患者,28岁,孕2产0,孕34周 4,因阴道流液6h于2001—06—12入院。患者既往月经规律正常,末次月经2000—10—27,妊娠早期无明显不适,于停经5个月时感胎动。入院检查:T36.5℃,P86次/min,R18次/min,BP17.6/12.4kpa;专科检查:宫高29cm,腹围90cm,胎位ROA,胎心率138次/min,