开展成分输血工作的体会

输血学从 2 0世纪 60年代进入成分输血时代 ,成分输血比例已成为衡量一个国家输血技术水平和临床医疗水平高低的标准之一。目前 ,世界上一些发达国家成分输血已基本上替代了输全血。在我国 ,北京红十字血液中心于 1977年最先开始向临床供应血液成分制剂。 1996年卫生部要求把成分输血使用率纳入等级医院的评审之中。我院是一所二级甲等医院 ,1996年成分输血比例仅为 6% ,1997年开始 ,我院加强了对这方面工作 ,成分输血比例迅速上升 ,1997年即达 2 8.7% ,1998年为 4 1.7% ,1999年提高到 54% ,达到了二级医院的要求 ,首次三年迈了三大步。1　…     

临床输血回顾分析及管理办法初探

输血是临床重要的治疗手段,因而安全有效地输血是临床工作的要求,对其如何进行管理也是各级医院所面临的课题。为探讨对血液制品的管理办法,本文对我院1994年7月～1996年7月期间的临床输血情况进行了回顾分析。1 临床资料1.1 1994年7月～1996年7月我院各科住院输血患者2316例,输血6285例次,共用全血量1722400毫升。1.2 成分输血3958例次,其中浓缩红细胞330例次,浓缩白细胞169例次,单采血小板50例次,血浆输注1158例次,     

新形势下临床用血管理初探

结合我院实际从加强临床用血管理的组织领导，科学宣传、完善制度和措施三个方面进行了探讨。通过开源节流，积极推广成分输血、自身输血、互助献血，加强用血申请管理及完善考核办法等措施。使临床用血的供需矛盾在一定程度上得到了缓解。达到和超过了国家卫生部要求的“三甲”医院用血比例标准。     

论我区临床用血管理模式

1 问题的提出 我区是经济欠发达地区,输血技术的发展普遍滞后于全国大部分城市的水平。自1996年7月12日卫生部《关于加强临床用血管理的紧急通知》下发以来,我区二、三级医院震动不小,普遍感到压力很大。尽管三级医院和部分二级医院输血工作已逐步走向规范化,但是临床上用血,特别是患者是否输血的决定权仍然没能集中,多半是任其发展,惯性运转。这是压力大的重要原因之一。有些医院虽然推广了或正在推广成     

1996-2003年遵义市成分用血状况分析

近年,我国成分输血快速发展,但发展不平衡,有的地区成分输血还是空白,主要原因临床医师对成分输血认识不足,输血观念未得以更新,受设备条件限制.为推进成分输血,现将1996-2003年遵义市48所医院以及12所县级以上医院成分用血情况报告如下.     

成分输血在我区临床应用的状况分析

目的通过临床用血分析,指导合理用血,大力推广成分输血。方法对2000～2004年我区医疗单位各种成分血使用率及成分输血情况进行统计分析。结果几年来各医院全血用量大幅下降,成分血的用量达到99.3%,二级医院成分血使用率在2003年已达标,但机采血小板和冷沉淀使用不理想。结论成分输血不但能减少输血不良反应,而且能节约有限的血资源,所以合理应用成分血十分必要。     

四川省30家医院检验人员输血知识调查

[目的]了解临床医疗机构检验人员对输血相关知识的掌握情况. [方法]对省内30家不同类型和级别医院的检验人员现场问卷调查及统计分析调查结果. [结果]医院检验人员对临床用血法律法规知识回答正确率最高,达到80.67%,对临床用血操作知识回答正确率较低,只有53.18%.分析比较发现,三级医院和二级医院、教学医院与非教学医院的全部输血知识得分有统计学上差异,而综合医院与专科医院、不同职称的检验人员之间及接受不同培训次数的检验人员之间在全部输血知识得分上没有统计学上差异;在临床用血的法律法规知识方面,三级医院检验人员好于二级医院,综合医院好于专科医院,其他没有差异;在临床用血理论知识方面,三级医院检验人员好于二级医院,教学医院好于非教学医院,中级职称检验人员分别好于副高和低级职称;在临床用血操作知识方面,三级医院检验人员好于二级医院,教学医院好于非教学医院,其他没有差异. [结论]医院检验人员是临床用血过程重要环节的执行者,应针对成分输血、产品特点、输血操作和交叉配血等知识进行不同层次检验人员的培训考核并评估培训效果,切实提高检验人员对临床输血进行技术指导的能力.     

广西二、三级医院输血科(血库)业务技术现况调查分析

目的:了解广西医疗机构输血科(血库)业务技术现况,为规范输血质量管理提供依据.方法:按照分层多级整群抽样方法,共抽取二级、三级医院109家,调查医院年用血量、成分输血率、配血方式等业务开展情况.结果:广西二级、三级医院普遍存在开展业务项目单纯、有效质控手段缺乏等现象.结论:广西二级、三级医院要进一步落实卫生部关于世界卫生组织输血服务机构质量管理的要求,提高输血效率和科学合理用血水平.     

加强输血管理 提高成分输血使用率

我院是一所拥有1015张床位的大型综合性医院,1997年以前,全院成分输血使用率一直在40％甚至更低的水平徘徊,距离三级甲等医院要求的70％以上有较大差距。成分血方面,也是以血浆为主,血液有形成分甚少。从1997年1月起,两年来,我们通过采取宣传教育、学习,更新观念,树立示范科室、实行输用全血审批制度、将成分输血使用率纳入质控指标等办法,使我院的成分输血使用率稳步提高,并达到目前的89.6％,血液有形成分也从过去的20％左右提高到目前的69.1％。具体做法如下:     

血液的实验室检查分析与临床应用

目的 探讨血液各组分的实验室检查分析与临床应用情况.方法对2012年6月-2013年6月我院临床输血情况作统计,并对其实验室检查、输血记录和临床应用进行回顾性总结分析.结果 我院成分血使用率为97.8%,血浆输注、红细胞输注、粒细胞输注、血小板输注分别占血液成分总使用量的37.6%、26.5%、16.4%、7.3%.消化科、感染科、ICU的总血液用量最多.我院消化科与感染科患者对输注血浆的使用量最多,这与血浆输注广泛应用于改善凝血机制、补充白蛋白有关.结论 成分输血有效利用了有限的血资源,具有较高的临床应用价值,值得推广.临床医务工作者应熟悉各成分输血适应症,减少不合理输血的现象.     

上海市基本医疗保险对医院收入贡献率分析

上海市基本医疗保险分别从1996年、1997年、1998年开始实施住院、门急诊部分项目和退休职工普通门急诊医疗保险.经过近8年的发展,至2003年已发展成为涵盖多种人群、覆盖700多万参保人的、较安全的社会医疗保险体系.随着医疗保险覆盖面的不断扩大,医院收治和诊治医疗保险病人的比例不断增加,同时医院从医疗保险获得的补偿也不断加大.为预测医疗保险对医疗服务的影响趋势,本文对上海市7家三级综合医院、3家三级专科医院、19家二级中心医院2000～2001年的门急诊医保病人占门急诊病人总量比例、出院医保病人占出院病人总量比例、医保对医院总补偿额占医院总发生额比例、医保对医院门急诊补偿额占医院门急诊发生额比例、医保对医院住院补偿占医院住院发生额比例进行了统计分析.     

完善奖金激励机制 提高医院综合效益

1983年,我院开始建立并实施奖金分配制度。十多年来,经过不断地探索、改革、调整、完善,至1996年,我院制定了一套比较完整的奖金分配制度。它们既相互联系又相互作用,较好地发挥了激励机制,使全院出现了服务创优质、工作讲效率、消耗重成本、年年有动力,不断争创一流工作成果的良好氛围。近几年,填补了二十多项技术空白,1996年被广州市评为军警民共建先进单位,1997年门诊量、收容量、医疗总收入、医疗毛利率分别比1996年同期增长11.12％、14.33％、14.09％、1.02％,医院被广州军区后勤部评为先进单位。1 运用任务奖,激励全员以高度责任感做好日常工作 任务奖是指每个计奖单位从本单位每月创利的一定比例中提取奖金,实施二级分配。制定任务奖的基本原则为:     

广州市自体输血开展情况调查与分析

目的推动医院自体输血开展,探索建立有效的自体输血发展策略。方法按照《医疗机构临床用血管理办法》,依据广州市临床用血实际,选取90家医院进行问卷调查。结果广州市医院自体输血开展率为44.78%,三级医院与二级医院自体输血开展率对比有统计学差异(P＜0.001)。未开展的主要原因为:医院输血患者较少,对自体输血技术未深入了解;人员紧张,技术力量薄弱等。2015年整体贮存式自体输血应用率为0.5%,稀释式自体输血应用率为2.7%,回收式自体输血应用率为15.4%。结论建议将自体输血开展工作纳入医院考核范围,设定     

老年住院病人医院感染情况分析

我院老干部病房于1996～1997年收住50岁以上患者970例,其中176例发生院内感染,现将有关情况报告如下:1 材料与方法以1996年6月～1997年11月在我院干部病房住院并已出院的50岁以上病人为调查对象,根据病历确定医院感染情况.根据卫生部医政司医院感染监控小组制定的诊断标准进行判断.     

成分输血的临床应用与认识

目的通过分析临床用血状况,积极推广成分输血,指导合理用血。方法对我院2008至2011年成分血的使用情况进行总结分析。结果我院2008年至2011年成分输血量逐年上升,2008年成分输血利用率为93.97%,2011年成分输血利用率为99.46%,已经接近100%。结论成分血能够节约血资源,减少不良反应的发生,在临床中应该积极的推广。     

肇庆市用血情况的季节变化及临床用血增长速度分析

目的 分析研究肇庆市用血情况的季节变化及临床用血增长速度,为规范临床用血和保证临床输血的针对性提供相关依据,还可以为采供血单位调整工作提供一些依据。方法 回顾性2017～2020年一季度肇庆市用血情况,统计总供血量,分析各成分血液用量的变化趋势。结果 每年一季度为用血低峰期,四季度进入高峰期。成分输血率从2017年98%上升到2020年的99.7%。血液年均增长速度1.7%。不同血液成分处于不均衡增长,增长速度最快为血小板,增长速度最慢为红细胞。红细胞使用量月份波动较血浆平稳。结论 肇庆市成分输血比例达99.7%,已达国际先进水平。近3年临床用血量增长迅速,用血量具有季节性特点。     

降低临床输血风险和输血误差的应对措施

[目的]本文通过分析临床输血风险和潜在风险以及避免或者最大限度的减少这些风险所应该采取的措施和策略,以及出现了输血风险应该采取的对策提供科学依据.[方法]收集全国部分输血和输血相关文献及珠海临床输血近10年的经验教训进行综合分析.[结果]珠海市经过10年的努力成分输血率由1997年的53.0%到2007年的99.8%以上,特别是落实两个<规范>后,临床用血更加合理,无偿献血率由1997年的68.0%上升到现在一直保持100.0%,由于血源问题得到了有效的解决,献血者经血传播疾病的检出率逐年降低;梅毒由1997年的1.25%下降到2007年的0.46%;乙肝由1997年的6.3%下降到2007年的2.0%.[结论]落实<临床输血规范>和<血站质量管理规范>可以最大限度减少输血风险.     

莆田市二级以上医院输血科(血库)发展情况调查

目的为了了解本地区临床用血医院输血科(血库)的发展情况,进一步规范和指导科学合理用血,对我市二级以上医院输血科(血库)建设情况进行调查分析。方法通过对我市二级以上医院2007～2009输血科(血库)调查情况进行回顾分析。结果从医院管理机构与制度建设符合情况,输血科人员设备配置符合情况,输血前实验室检查情况血液管理及临床科学合理用血情况四方面2011年相比2009年都有显著提高。结论 2011年相比2009年我市二级以上医院输血科(血库)软硬件设施都有明显改善,总体现状基本能够符合卫生部的规范要求。     

成分输血的临床应用分析

目的评价分析本院临床成分输血的合理性,以进一步提高临床输血质量与安全。方法抽查中山大学附属第一医院2013年各临床科室的输血病历,评价临床用血是否合理,输血记录是否完善,分析不合理用血的比例、原因以及影响因素。结果 2013年共成分输血21 496人次,抽查897例病历,不合理用血75例,合理率为91.64%。红细胞合理输注率为95.04%,主要不合理输注原因为术中失血<20%自身血容量而输注红细胞;血浆合理输注率为78.92%,主要不合理原因为术中搭配红细胞输注和术后用于促进伤口愈合;血小板和冷沉淀未出现不合理输注情况。其中,外科合理输注率偏低,为88.77%,而内科合理输注率较高,为98.83%。输血记录不完善也主要集中于外科。近年来,由于加强了输血管理,临床科室也不断改进用血水平和完善输血记录,每季度的合理用血率和输血记录完善率有所提升。结论审慎而明智地执行血液输注指征,能够降低不合理用血情况,并确保更多真正需要的患者能够输注到血液,使输血工作安全、有效、可持续发展。     

更新观念 科学用血

天津医科大学总医院是集医疗、教学、科研为一体的大型综合性医院。开设床位近1000张,年门诊量80万人次,住院病人1.5万人次,手术6000台。我院于1995年根据天津市卫生局要求,实行采供血“三统一”,所用血液全部由血液中心提供。院内每月平均用血量22万毫升。由于血源紧张,院领导、输血委员会在全院号召节约用血,提倡成分输血。输血科调整内部机制,以保证临床用血需求。