无创机械通气救治呼吸衰竭的临床策略

机械通气是近年来救治危重患首的重要手段之一，尤其是呼吸衰竭（简称：呼衰）患者的救治。传统的有创呼吸机由于创伤性大气管插管患者反应剧烈，痛苦大，并可能出现一系列不可预测的不良反应，医、患风险都很大。     

有创与无创序贯性机械通气在救治危重肺心病呼吸衰竭患者中的运用

目的　探讨有创与无创序贯性机械通气在危重肺心病呼吸衰竭患者救治中的方法与疗效。方法　对 4 8例危重肺心病呼吸衰竭患者进行气管插管并人工机械通气 ,将在有创机械通气5d之内符合无创通气标准的 36例患者随机分为两组 ,每组 18例。Ⅰ组给予拔除气管插管改面罩机械通气 ,Ⅱ组继续有创机械通气 ,两组同时进行监护 ,观察两组患者病情变化、血气分析、呼吸机相关肺炎 (VAP)例数、死亡例数、机械通气时间及住院时间。结果　Ⅰ、Ⅱ两组患者发生VAP的例数分别为 0和 6例 (P <0 0 5 ) ,总机械通气时间为 (13± 6 )d和 (2 2± 14 )d(P <0 0 5 ) ;住院时间为(16± 6 )d和 (2 8± 12 )d(P <0 0 5 )。结论　在适当时机将有创通气改为无创通气 ,可降低危重肺心病呼吸衰竭患者VAP发生率 ,缩短机械通气时间和住院时间 ,降低医疗费用 ,是救治危重肺心病呼吸衰竭患者值得提倡的机械通气策略。     

有创与无创序贯性机械通气在救治危重肺心病呼吸衰竭患者中的疗效观察

目的探讨有创与无创序贯性机械通气在危重肺心病呼吸衰竭患者救治中的方法与疗效。方法对36例危重肺心病呼吸衰竭患者进行气管插管人工机械通气,将有创机械通气5 d符合无创通气标准患者36例,随机分为2组,每组18例。Ⅰ组给予拔除气管插管改面罩机械通气,Ⅱ组继续有创机械通气,两组同时进行监护,观察患者病情变化、血气分析、呼吸机相关肺炎例数、死亡例数、机械通气时间及住院时间。结果Ⅰ、Ⅱ两组患者发生呼吸机相关肺炎的例数分别为0和6例(P<0．05),机械通气时间分别为134±6 d和224±14 d(P<0．05);住院时间为164±6 d和284±12 d(P<0．05)。结论在适当时机将有创通气改为无创通气,可降低危重肺心病呼吸衰竭患者呼吸机相关肺炎发生率,缩短机械通气时间和住院时间,降低医疗费用,是救治危重肺心病呼吸衰竭患者值得提倡的机械通气策略。     

慢性肺心病患者院外护理指导

临床观察发现肺心病患的死亡率与急性呼吸衰竭发作的次数,是否及时就诊都有直接关系。因此,加强对慢性肺心病患的心理护理和院外指导对延缓肺心病的进展,提高患生活质量具有重要意义。现报告如下。     

危重肺心病呼吸衰竭采用有创与无创序贯机械通气治疗的临床效果观察

目的:比较危重肺心病呼吸衰竭采用有创与无创序贯机械通气治疗的临床效果.方法:选取该院2015年6月至2016年6月期间收治的100例危重肺心病呼吸衰竭患者的临床资料,将其随机分为对照组和观察组,每组50例.对照组采用有创机械通气,观察组采用有创-无创序贯机械通气.比较两组患者呼吸机相关指标与临床效果.结果:观察组治疗有效率明显高于对照组(P＜0.05);观察组患者总通气时间与平均住院时间明显低于对照组(P＜0.05);观察组在插管率明显低于对照组(P＜0.05).结论:危重肺心病呼吸衰竭患者采用有创与无创序贯机械通气均有较好的临床效果,但是,相对来说有创-无创序贯机械通气能够有效地缩短患者住院时间,效果更好.值得临床推广.     

呼吸指数对慢性肺心病伴Ⅱ型呼吸衰竭无创正压通气治疗的疗效判断

目的 探讨呼吸指数（RI）对慢性肺心病伴Ⅱ型呼吸衰竭无创正压通气治 疗的疗效判断及预后。方法 测定40例慢性肺心病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者用无创呼吸机治疗前、治疗后及撤机前RI[即P（A—a）O2／PaO2]并进行比较。结果 慢性肺心病伴Ⅱ型呼吸衰竭无创正压通气前、通气后24小时、撤机前RI有显著性差异（P〈0．01）,RI与PaO2呈负相关。结论 慢性肺心病伴Ⅱ型呼吸衰竭无创正压通气治疗的疗效与RI变化程度一致,RI可作为判断慢性肺心病伴Ⅱ型呼吸衰竭无创正压通气治疗疗效判断的指标之一。     

纤维支气管镜引导经鼻气管插管抢救肺心病呼吸衰竭

纤维支气管镜引导经鼻气管插管抢救肺心病呼吸衰竭北京市复兴医院呼吸内科刘羽翔韩舒秀肺心病合并呼吸衰竭（简称呼衰）是呼吸内科急重症，自人工机械通气应用以来，抢救成功率有较大提高。我科１９９３年９月～１９９６年９月３年间共抢救肺心病呼衰１２例，全部采用纤支...     

气管插管机械通气的护理

无创机械通气对肺部感染严重、气管分泌物多的呼吸衰竭(呼衰)疗效欠佳，我呼吸科应用气管插管机械通气，即行有创通气治疗重症呼吸衰竭13例取得较好效果。现将护理报告如下。     

AECOPD合并呼吸衰竭患者有创-无创序贯撤机时再插管的相关因素分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭患者有创-无创序贯通气撤机时再次气管插管(再插管)的相关因素。方法回顾性分析2012年1月至2014年6月钦州市第二人民医院ICU收治的AECOPD合并呼吸衰竭行有创-无创序贯通气撤机患者的临床资料,根据患者是否需要再次插管分为再插管组(19例)和非再次插管组(120例),对可能引起再次插管的危险因素进行分析。结果咳嗽排痰能力差(OR=4.987,95%CI 1.813~11.052,P=0.003)、无创序贯通气12 h时二氧化碳分压升高(OR=7.563,95%CI 1.936~19.857,P=0.001)是导致AECOPD合并呼吸衰竭患者行有创-无创序贯通气撤机时再插管的影响因素。结论咳嗽排痰能力差和无创序贯通气12 h时二氧化碳分压升高是AECOPD合并呼吸衰竭患者行有创-无创序贯通气撤机时再次插管的危险因素。     

无创机械通气治疗呼吸衰竭的临床分析

目的探讨无创机械通气治疗呼吸衰竭的临床疗效。方法对75例进行无创机械通气的呼吸衰竭患者进行回顾性临床分析。结果本组75例患者,56例呼吸衰竭明显好转,19例无效改为气管插管有创机械通气。结论无创机械通气能有效治疗呼吸衰竭,明显减少了气管插管率,降低了病死率;正确掌握无创机械通气的操作技术是成功的关键。     

有创与无创序贯性机械通气治疗老年重症肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭的方法与疗效

目的探讨老年重症肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭采用有创与无创序贯性机械通气治疗的临床疗效。方法将我院2017年6月至2018年6月期间的重症肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭老年患者60例进行分组研究,对照组30例行有创序贯性机械通气治疗,观察组30例行有创与无创序贯性机械通气治疗,对不同治疗方法的效果进行分析。结果观察组血气分析指标以及应激反应指标明显优于对照组,并发症发生率明显低于对照组,P0.05。结论有创与无创序贯性机械通气治疗老年重症肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭效果较好,可有效改善患者的血气分析指标,减轻应激反应,降低并发症发生概率。     

肺心病合并呼吸衰竭经鼻气管插管和气管切开的比较

<正>经鼻气管插管并适当延长时间,抢救肺心病合并呼吸衰竭,可减少气管切开,提高抢救成功率.对肺心病合并呼吸衰竭住院患者59例,经鼻气管插管与气管切开进行回顾对照分析,以探讨经鼻气管插管的意义及避免或减少气管切开的可能性.     

序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病重症呼吸衰竭疗效分析

目的探讨有创与无创序贯通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）重症呼吸衰竭患者的方法与疗效。方法对52例COPD重症呼吸衰竭患者进行气管插管并行机械通气，当肺部感染控制（PIC）窗出现后，随机分为序贯通气组和常规通气组，序贯通气组给予拔除气管插管改面罩机械通气，常规通气组继续有创机械通气，观察两组患者呼吸机相关肺炎（VAP）例数、有创通气时间、总机械通气时间、监护时间、住院时间及病死率。结果序贯通气组VAP发生例数、有创通气时间、总机械通气时间、监护时间、住院时间及病死率均显著低于常规通气组。结论以PIC窗为切换点实施序贯机械通气可缩短有创通气及住院时间，显著改善COPD重症呼吸衰竭患者的预后。     

无创呼吸机治疗中的护理问题分析与干预对策

无创呼吸机是一种使用方便、无须气管插管或切开的无创机械通气方法,它能避免有创机械通气所带来的各种损伤及并发症,能改善患者通气,防止和改善二氧化碳蓄积,尽快纠正缺氧,是治疗早期和慢性呼吸衰竭的重要手段,但在临床使用过程中也产生了诸多问题,影响疗效甚至使许多患者不能接受,难以坚持治疗.本科自2002年5月至2009年9月使用美国伟康公司生产的BiPAP无创呼吸机治疗患者1 000多例,主要用于慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者、慢性肺气肿合并肺心病患者、重症哮喘及其他原因导致急性呼吸衰竭患者等.     

无创机械通气治疗呼吸衰竭的研究进展

呼吸衰竭是临床常见综合征,单纯常规药物治疗作用十分有限。随着对呼吸生理认识的不断深入、无创呼吸机的飞速发展和无创机械通气（NIV）应用指征的逐渐扩大,NIV已被广泛应用于多种类型呼吸衰竭的治疗。研究发现NIV对改善呼吸生理学、降低气管插管率、降低住院病死率、避免气管插管有创机械通气（IMV）并发症等有一定效果。该文就近年来NIV治疗呼吸衰竭的研究进展进行综述。     

无创通气治疗不同程度慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的临床疗效分析

无创通气（NIPPV）因无需气管插管或气管切开已被广泛应用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴呼吸衰竭患者。已有研究表明，药物治疗同时联合应用NIPPV，能显著降低气管插管率，缩短住院时间，提高存活率，且与有创通气（IPPV）相比能明显降低院内感染率，节约医疗费用，但也有研究表明，当呼吸衰竭发展至一定程度，NIPPV疗效并不满意。为了更好地在临床中应用NIPPV，我们对不同程度的COPD伴呼吸衰竭患者采用NIPPV治疗后的效果进行了临床分析。     

无创与有创机械通气对重度Ⅱ型呼吸衰竭的随机对照研究

目的 评价无创通气对重度Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果.方法 46例重度Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为无创组及有创组.无创组23例经鼻或鼻面罩接呼吸机,有创组23例经鼻气管插管.结果 有创组通气2h后,PaO2 明显上升(P＜0.05),PaCO2 明显下降(P＜0.05),神志开始清醒,平均通气时间(8±4)d,成功拔管21例,有效率91.3%;无创组治疗2h后,动脉血气PaO2 明显上升(P＜0.05),PaCO2 下降不明显(P＞0.05),8例(34.8%)最后改为有创通气,有14例避免了插管,降低插管率为60.9%;无创组28d病死率为26.1%,有创组28d病死率为8.7%,高于有创组(P＜0.05).结论 有创通气短期改善重度Ⅱ型呼吸衰竭患者动脉血气的效果优于无创,无创组有60.9%避免了插管,但病死率高于有创组.危重的Ⅱ型呼吸衰竭有创通气疗效优于无创通气.     

序贯通气疗法对肺心病合并呼吸衰竭的临床疗效及血气分析指标影响

目的:探讨序贯通气疗法对肺心病合并呼吸衰竭的治疗疗效以及血气分析指标的影响。方法:以收治的47例肺心病合并呼吸衰竭患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,两组患者开始均接受有创性机械通气,待PIC窗出现之后,观察组患者改为无创性双水平正压通气(BiPAP)方式,对照组则继续进行有创通气。结果:采用不同的通气疗法后,观察组患者的再插管率、呼吸机相关肺炎(VAP)发生率以及病死率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组的ICU入住时间、机械通气总时间及有创通气时间进行组间比较,观察组均相对减少,差异具有统计学意义(P<0.05);两组脱机时的呼吸频率、血压及血气分析指标对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率为5例(14.7%),对照组为14例(42.4%),观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:序贯通气可显著降低肺心病合并呼吸衰竭患者的并发症发生率,并能有效改善患者血气分析指标。     

COPD合并呼吸衰竭的有创及无创序贯通气治疗策略

目的评价序贯机械通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭有创机械通气后脱机过度中的应用价值.方法选择19例行气管插管机械通气的COPD呼吸衰竭患者作为序贯治疗组,待"肺部感染控制窗"出现,拔出气管插管,改为经面罩BiPAP无创通气渐至脱机,回顾性研究既往COPD呼吸衰竭患者14例为对照组,行常规机械通气,最后以PSV方式至撤机,对比两组的机械通气总时间,有创通气时间,重新插管例数等.结果序贯治疗组较对照组机械通气总时间差异无显著性,有创通气时间明显缩短(P＜0.05)重新插管率明显低于对照组(P＜0.05).结论有创及无创序贯通气能明显缩短有创通气时间,使机械通气患者顺利脱机,减少重新插管.     

无创正压通气治疗COPD急性呼吸衰竭伴右心衰62例疗效观察

近年来多项研究发现，无创正压通气（NIPPV）可明显降低急性呼吸衰竭患者的气管插管率、病死率，且可避免和减少有创机械通气及其相关并发症，缩短机械通气和住院时间。近年来笔者对慢性阻塞性肺病（COPD）急性呼吸衰竭伴右心衰患者采用NIPPV治疗，取得了较满意的疗效，现将结果报道如下。