乳腺癌改良根治术后复发高危患者的放疗结果和预后因素分析

目的 总结本院高危乳腺癌患者改良根治术后的治疗结果,探讨放疗的作用和照射野的选择,并对生存预后因素进行分析.方法 回顾性分析381例T_3～T_4期和(或)腋窝淋巴结转移数≥4个的改良根治术后乳腺癌患者临床资料.用Kaplan-Meier法计算生存率,并Logrank法检验.单因素分析临床病理和治疗因素对生存率的影响,多因素分析用Cox回归模型.结果 中位随访时间为48个月.总5年无局部区域复发率为89.7%、总生存率为76.8%.放疗显著提高5年无局部区域复发生存率(93.4%:77.1%,χ~2=19.95,P=0.000)和总生存率(80.9%:62.3%,χ~2=15.47,P=0.001).胸壁和锁骨上区域照射能提高患者的5年无胸壁复发生存率(96.8%:86.2%;χ~2=12.66,P=0.001)和无锁骨上淋巴结复发生存率(97.7%:90.7%,χ~2=9.98,P=0.002),腋窝照射对5年无腋窝复发生存率无影响(98.4%:96.1%,χ~2=0.74,P=0.389).多因素分析显示未放疗(χ~2=14.42,P=0.000)、腋窝淋巴结阳性数≥10个(χ~2=21.60,P=0.000)和T_4期(χ~2=10.79,P=0.001)是总生存率的独立不良预后因素.结论 T_3～T_4期和(或)腋窝淋巴结转移数≥4个乳腺癌患者改良根治术后放疗显著降低局部复发率和提高总生存率,照射部位可选择同侧胸壁和锁骨上淋巴结引流区.     

早期乳腺癌根治术后放射治疗靶区的确定

目的：确定早期乳腺癌根治术后放射治疗的靶区。方法：回顾分析本院行乳腺切除和腋窝淋巴结清扫的605例T1－2N0－1M0期乳腺癌患者。所有得接受乳腺癌根治术,343例接受术后放射治疗,其中,135例接受胸壁放射治疗,270例锁骨上腋顶放射治疗,98例腋窝放射治疗,340例内乳放射治疗。生存分析采用Kaplan-Meier法,局部区域复发率的差别用Logrank检验。结果：全组患者的10年胸壁复发率为5．2％,10年锁骨上淋巴结复发率为6．5％,10年腋窝淋巴结复发率为2．9％,10年内乳淋巴结复发率为0．2％。未做胸壁放射治疗时,腋窝淋巴结转移数为0,1－3和≥4个的10年胸壁复发率分别为4．9％,5．3％和11．8％,腋窝淋巴结转移数≥4个的复发率比腋窝淋巴结转移数为0和1－3个有增高的趋势（P＝0．062）,放射治疗有降低这组患者胸壁复发率的趋势（2．9％和11．8％,P＝0．089）,未做锁骨上放射治疗时,腋窝淋巴结转移数≥4个的10年锁骨上复发率明显高于腋窝淋巴结转移数为0和1－3个者（42．4％和3．1％和9．1％,P＝0．000）,放射治疗可使这组患者的锁骨上淋巴结复发率明显降低（5．3％和42．4％,P＝0．000）,腋窝淋巴结转移数≥4个的患者,做和不做腋窝放射治疗的10年腋窝淋巴结复发率分别为0％和6．5％,差别无显著性意义（P＝0．142）。全组患者只有1例出现内乳淋巴结复发,10年内乳淋巴结复发率为0．2％,结论：腋窝和内乳淋巴结复发少见,对腋窝淋巴结转移数≥4个的患者,建议行胸壁和锁骨上淋巴结照射,放射治疗有降低胸壁复发率的趋势,并能显著降低锁骨上淋巴结复发率。     

乳腺癌保全性手术时腋窝淋巴结清扫价值探讨

目的　探讨早期乳腺癌乳腺保全性手术时腋窝淋巴结清扫与不清扫对治疗结果的影响。方法　将66 例Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌行乳腺功能保全性手术的患者分为2 个组:乳腺肿块局部切除 腋窝清扫组( 局部切除 腋清组)36 例和乳腺肿块局部切除组30 例。所有病例均用乳腺切线野给予锁骨上下区、腋窝、内乳淋巴链区照射,瘤床行推量补充照射。结果　临床检查腋窝淋巴结阴性的28例,术后病理证实为阳性的6 例(21.4 % );T1 ,T2 期病例腋窝淋巴结阳性率分别为30.0% (6/20) ,43.8% (7/16) 。局部切除 腋清组和局部切除组乳腺复发分别为4 例(11.1% ) 和7 例(23.3% ) ,区域淋巴结复发分别为2 例和3 例,2 个组乳腺局部和区域淋巴结复发率差异无显著意义( P> 0 .05) 。局部切除 腋清组和局部切除组远地转移分别为6 例(16 .6% ) 和7 例(23.3% )( P> 0.05)。局部切除 腋清组与局部切除组的总生存率和无瘤生存率经KaplanMeier 法分析,Logrank 检验差异无显著意义。局部切除 腋清组和局部切除组上肢浮肿发生率分别为12 例(33 .4% ) 和5 例(16.7 %) 。结论　在早期乳腺癌乳腺保全性手术 术后放射治疗中,腋窝淋巴结清扫对腋窝淋巴结阴性的T1 期和部分T2 期病例是不必要的,原发灶局部切除术后区域淋巴结放射治疗可达到与腋窝清扫     

乳腺癌术后放疗对局部复发的影响

目的 :评价乳腺癌术后放疗的作用。方法 :选择 117例根治术后乳腺癌患者 ,用 χ2 检验比较 3年局部复发率。结果 :全组 3年局部复发率 12 8% ,无内乳、腋窝复发患者。胸壁复发占局部复发的80 % (12 15 )。无腋窝淋巴结转移 ,但乳腺肿块位于内象限、中央区或腋窝淋巴结转移 1～ 3个的 80例中 ,3年局部复发率为 8 75 % ,对于接受或未接受术后放疗患者分别为 10 3%、7 3% ,差异无显著性 (P>0 0 5 )。对于乳腺肿块 <5cm或≥ 5cm患者分别为 3 17%、2 9 4 1% ,差异有显著性 (P =0 0 0 4 )。结论 :无腋窝淋巴结转移但乳腺肿块位于内象限、中央区或腋窝淋巴结转移 1～ 3个可不作为术后常规术后放疗指征 ,但此种情况下若乳腺肿块≥ 5cm ,或腋窝淋巴结转移≥ 4个 ,尤其当腋窝淋巴结转移 >10个时 ,应该进行包括胸壁照射在内的术后放疗。     

118例小肿块多腋窝淋巴结转移乳腺癌患者的临床特征和预后分析

目的分析小肿块多腋窝淋巴结转移(肿块直径≤2 cm、腋窝淋巴结转移≥4个)乳腺癌患者的临床特征和预后。方法1993年1月至2003年12月我院共收治小肿块多腋窝淋巴结转移乳腺癌患者118例,对其临床病理特征、辅助治疗进行分析,以发现相关的预后因素。结果全组患者的5年总生存率为75.0%。腋窝淋巴结转移4～9个及≥10个者的5年生存率分别为89.5%和59.8%(P=0.009),术后化疗患者与未化疗患者的5年生存率分别为82.1%和53.3%(P=0.001),术后内分泌治疗者与未行内分泌治疗者的5年生存率分别为89.2%和61.9%(P=0.001)。单因素Kaplan-Merier生存分析显示,肿瘤分期、术后化疗和内分泌治疗是影响患者预后的重要因素。Cox多因素预后分析显示,肿瘤分期、术后化疗和内分泌治疗是影响患者预后的独立因素。结论小肿块多腋窝淋巴结转移的乳腺癌患者具有易于转移的趋势,患者预后较差,尤其是腋窝淋巴结转移≥10个的患者;肿瘤分期、辅助化疗和内分泌治疗是影响患者预后的独立因素;合理的综合治疗有可能改善小肿块多腋窝淋巴结转移乳腺癌患者的预后。     

乳腺癌根治术后放射治疗胸壁及腋窝的临床意义

目的　探讨乳腺癌根治术后放射治疗胸壁、腋窝的临床意义。方法　资料完整 ,经过随访病例 14 6例 ,其中ⅡA4 7例 ,Ⅱb5 3例 ,ⅢA38例 ,Ⅲb8例。合并胸壁放疗组 4 6例 (胸壁组 ) ;放疗锁骨上区、内乳区 5 0例(2野组 ) :放疗锁骨上区、内乳区及腋窝 5 0例 (3野组 )。每野照射剂量 5 0 - 5 5GY ,5 0～ 5 6周完成。结果　1、3、5年局部控制率 (包括胸壁、锁骨上区、内乳区腋窝 ) ,胸壁组分别为 98 0 %、95 5 %、95 5 % ;2野组分别为 87 8%、82 4 %、79 4 % ,3野组分别为 91 5 %、84 2 %、80 8%。胸壁组与 2野组比 χ2 =4 5 2 4 (P <0 0 5 ) ;胸壁组与 3野组与 χ2 =3.4 86 (P =0 .0 5 6 )。胸壁复发率 :胸壁组为 2 2 % ,未照射胸壁 (2野组 +3野组 )者为13% ,χ2 =4 2 5 9(P <0 0 5 )。腋窝复发率 :2野组不照射腋窝 ,3野组照射腋窝 ,复发各为 8%、2 % ,(P >0 0 0 5 ) ,患侧上肢水肿发生率各为 14 %、38% ,(P <0 0 1)。 1、3、5年生存率 ,胸壁组分别为 97 8%、85 1%及80 3% ;2野组分别为 95 1%、83 4 %及 71 7% ;3野组分别为 93 8%、82 9%及 6 5 7%。胸壁组与 2野组、3野组相比 ,P均 >0 0 5。远处转移 ,胸壁组 10 8% ,2野组 8 0 % ,3野组 10 % ,P均 >0 0 5。结论　胸壁放射治疗 ,可明显     

术后放疗在伴有腋窝淋巴结1～3个转移的T1～T2期乳腺癌中的作用

目的分析T1-T2期伴有腋窝淋巴结1—3个转移的乳腺癌患者接受术后淋巴引流区放疗后的淋巴结复发率和胸壁复发率，并分析腋窝淋巴结转移率与复发率的相互关系。方法320例的中位年龄44岁（26—72岁），根治术或改良根治术清扫腋窝淋巴结中位数8个（1～24个），淋巴结转移率中位值为25％（5％-100％）。术后行同侧内乳和锁骨上淋巴引流区放疗，中位剂量50Gy分25次。结果中位随访期93个月（7—205个月）。5年总生存率为89．7％，无瘤生存率为83．4％。总5年淋巴结复发率和胸壁复发率分别为7．9％、5．7％。淋巴结转移率〈30％和〉t30％的5年淋巴结复发率分别为4．4％、14．2％（x^2=9．49，P=0．002）。淋巴结转移率〈30％和t〉30％的5年胸壁复发率分别为3．5％、9．6％（x^2=5．61，P=0．018）。淋巴结转移率t〉30％伴佗期的5年淋巴结复发率和胸壁复发率分别为15．8％和12．2％。淋巴结转移率≥30％伴年龄≤35岁的5年淋巴结复发率和胸壁复发率分别为40．0％和20．0％。多因素分析显示年龄和淋巴结转移率是总复发率的独立预后因素。胸壁复发率独立危险因素为淋巴结转移率。结论T1-T2期乳腺癌伴有腋窝淋巴结1—3个转移者中，淋巴结转移率t〉30％伴他期或年龄≤35岁者胸壁复发率较高，需考虑术后淋巴引流区域和胸壁放疗。     

乳腺癌术后腋窝淋巴结数对放射治疗的指导意义

目的 探讨乳腺腺癌根治或改良根治术后腋窝淋巴结清扫和检测的彻底程度对预后的影响和对放射治疗的指导意义。方法 回顾性分析211例乳腺癌接受根治性手术治疗、术后合并或不合并化疗＋放射治疗的病例。根据腋窝淋巴结清扫和检测个数分为2个组,A组81例（腋窝淋巴结个数＜10个）,B组130例（腋窝淋巴结个数≥10个）。观察2个组的局部区域复发率和生存率有无显著性差异。结果 A组和B组淋巴结转移数≥4个病例分别占21．0％和35．4％（P＝0．026）。A组和B组局部区域复发率分别为33．3％和20．8％（P＝0．042）。淋巴结阴性和转移数为1－3个的局部区域复发率A组为29．7％,B组为15．5％,差别有显著性意义（P＝0．037）。A组腋窝淋巴结阴性及淋巴结阳性患者的远地转移率分别为16．7％和31．6％（P＝9．169）,5年无瘤生存率分别为62．5％和45．6％（P＝0．253）,5年总生存率分别为70．8％和57．9％（P＝0．253）,差异均无显著意义。B组淋巴结阴性及淋巴结阳性患者的远地转移率分别为5．9％和38．0％（P＝0．000）,5年无瘤生存率分别82．4％和50．6％（P＝0．000）,5年总生存率分别为92．2％和63．3％（P＝0．000）,差异均有显著性意义。结论 腋窝淋巴结清扫和检测不彻底低估了腋容淋巴结转移的程度,腋窝淋巴结个数＜10的局部区域复发率明显高于腋窝淋巴结个数≥10者。当腋窝淋巴结清扫和检测＜10个月时,建议对淋巴对转移数为1－3个者做术后放射治疗。     

乳腺癌术后放疗对局部复发的影响

目的：评价乳腺癌术后放疗的作用。方法：选择117例根治术后乳腺癌患者，用x^2检验比较3年局部复发率。结果：全组3年局部复发率12．8％，无内乳、腋窝复发患者。胸壁复发占局部复发的80％(12／15)。无腋窝淋巴结转移，但乳腺肿块位于内象限、中央区或腋窝淋巴结转移1—3个的80例中，3年局部复发率为8．75％，对于接受或未接受术后放疗患者分别为10．3％、7．3％，差异无显著性(P＞0．05)。对于乳腺肿块＜5cm或≥5cm患者分别为3．17％、29．41％，差异有显著性(P＝0．004)。结论：无腋窝淋巴结转移但乳腺肿块位于内象限、中央区或腋窝淋巴结转移1—3个可不作为术后常规术后放疗指征，但此种情况下若乳腺肿块≥5cm，或腋窝淋巴结转移≥4个，尤其当腋窝淋巴结转移＞10个时，应该进行包括胸壁照射在内的术后放疗。     

乳腺癌保乳术后1~3个腋窝淋巴结阳性者锁骨上淋巴结复发风险分析

目的 分析乳腺癌保乳术后1~3个腋窝淋巴结阳性患者锁骨上淋巴结复发率(SCFR)及高危因素。方法 回顾分析2001—2014年本院收治的保乳术+腋窝淋巴结清扫术后乳腺癌患者,病理证实1~3个腋窝淋巴结阳性,无内乳和锁骨上淋巴结转移或远处转移。256例均行全乳腺放疗,剂量46~50 Gy (2 Gy/次)或43.5 Gy (2.9 Gy/次),瘤床总剂量50~70 Gy。245例接受了辅助化疗,45例Her-2受体阳性者18例接受曲妥珠单抗治疗。Kaplan-Meier法计算同侧SCFR、LRR、DM及OS,并Logrank法检验。结果 随访时间满5年的样本量为101例。全组5年SCFR、LRR、DM、OS分别为2.1%、2.1%、5.0%、98.0%,2~3个腋窝淋巴结阳性(P= 0.010)、脉管瘤栓(P= 0.030)、LuminalB型(P= 0.006)为锁骨上淋巴结复发的高危因素。腋窝淋巴结阳性数为2~3个和1个者的5年SCFR分别为5.3%和2.8%(P=0.010);脉管瘤栓阳性和阴性的5年SCFR分别为5.3%和1.8%(P=0.030);Luminal B型、三阴性、Luminal A型和Her-2阳性型的5年SCFR分别为7.1%、3.2%、1.2%和0%(P=0.006)。有0、1、2~3个高危因素患者的5年SCFR分别为0%、3.0%、10.6%(P=0.000)。结论 在接受现代化疗前提下,乳腺癌保乳术后1~3个腋窝淋巴结阳性者SCFR较低,不需要全部行锁骨上区预防照射。有高危因素患者是否行预防性锁骨上区照射需进一步研究。     

男性乳腺癌的诊断与治疗

目的探讨男性乳腺癌的诊断与治疗方法。方法回顾性总结男性乳腺癌３２例,中位年龄５４岁。分析了男性乳腺癌的诊断、治疗及预后。结果临床Ⅰ期７例,Ⅱ期１７例,Ⅲ期７例,Ⅳ期１例。３２例患者中,３１例有乳腺肿块。腋窝淋巴结转移率５７．１％。总５年生存率６５．６％,根治术与改良根治术后患者５年生存率分别为６８．４％及６６．７％,非根治术患者５年生存率为５７．１％。结论对于确诊为乳腺癌患者首选改良根治术根据患者不同情况辅以放射治疗、化疗或内分泌治疗     

乳腺癌新辅助化疗初探

目的 探讨乳腺癌新辅助化疗的临床使用价值及适应证。方法 40例各期乳腺癌患者接受新辅助化疗,手术前接受3个疗程化疗,方案以NF为主,其中5－氟脲嘧啶（5－Fu）500mg/m^2、去甲长春花碱（NVB）25mg/m^2,肿瘤＞53者加用表阿霉素（EPI）40mg/m^2,化疗中白细胞低下者使用集落刺激因子（G－CSF）75μg皮下注射,每日1次至正常。手术后化疗根据病情和术前化疗结果而定。结果 新辅助化疗总体有效率95．0％,术前化疗达到临床完全缓解3例,占7．5％,部分缓解35例,T3、T4各有1例无效。术后随访4－37个月,平均20个月,无死亡病例,4例出现局部复发或转移。结论 新辅助化疗术前以3个疗程为宜,最大受益者是原本不可手术病例以及部分拟行保乳手术病例。     

隐匿性乳腺癌的诊断和治疗

目的分析隐匿性乳腺癌的诊断、治疗及其预后情况,总结其诊断及治疗经验。方法回顾性分析47例隐匿性乳腺癌的诊断治疗方法以及各种方法治疗的效果。结果23例患者接受了同侧乳腺改良根治术,18例患者仅行同侧腋窝淋巴结清扫术,6例患者在腋窝淋巴结活检证实为隐匿性乳腺癌后未行进一步手术治疗。行改良根治术组与仅行腋窝清扫组两者间总生存率差异无显著性(P=0.646),但后者复发率(33.3%,6/18)明显高于前者(8.7%,2/23),两者无病生存率比较差异有显著性(P=0.008)。结论腋窝淋巴结活检及免疫组化分析对隐匿性乳腺癌的诊断具有重要意义,治疗方式首选改良根治术并辅以化放疗综合治疗。     

T1～T2期伴1～3个腋窝淋巴结转移乳腺癌患者改良根治术后放疗的作用

目的 回顾性分析370例T1～T2期、腋窝淋巴结转移数为1～3个乳腺癌患者改良根治术后的治疗结果,探讨放疗的作用.方法 用Kaplan-Meier法计算生存率,分析放疗对生存率和复发率的影响,同时分析对未放疗患者复发率有影响的临床病理因素.结果 中位随访时间为50个月(9～91个月).全组患者的5年无局部区域复发率为91.0%,总生存率为85.4%.放疗显著提高5年无局部区域复发生存率(100%和89.5%;x2=5.17,P=0.023),对总生存率无影响.对319例未行放疗患者的单因素分析显示T分期、腋窝淋巴结阳性数、C-erbB-2和PR状态是预测无复发生存率的有意义因素.结论 T1～T2期且腋窝淋巴结转移数1～3个乳腺癌患者改良根治术后,放疗显著降低局部复发率,但对总生存率无影响.T分期、腋窝淋巴结阳性数、C-erbB-2和PR状态是预测元复发生存率的有意义因素.     

转移性三阴乳腺癌的临床特征和治疗结果

目的 分析转移性三阴乳腺癌的临床病理特征、生存情况和局部治疗在转移性三阴乳腺癌中的作用。方法 回顾分析1998—2013年间收治的 220例转移性三阴乳腺癌患者的临床特征和治疗结果。全组 206例初诊Ⅰ~Ⅲ期患者治疗后出现远处转移(186例接受改良根治术、14例保乳手术+放疗、5例单纯保乳术、1例未接受手术;化疗 196例,88例改良根治术后局部区域放疗),14例Ⅳ期初诊时即有远处转移(8例接受改良根治术、1例区段切除术、5例未接受手术)。用Kaplan-Meier法计算生存率,Logrank法检验和单因素预后分析转移后治疗对生存的影响。结果 最常见转移部位为肺和骨,实质性脏器转移182例(82.7%),单器官转移 63例(28.6%),多器官转移 153例(69.5%),4例不详。三阴乳腺癌初诊 3年内转移达高峰,5年后很少发生转移(6.4%)。中位随访时间22个月,全组转移后 5年OS为25.0%,中位生存时间21个月。单器官转移、多器官转移的 5年OS分别为38.2%、17.5%(P=0.005)。合并内脏转移、局限骨转移的 5年OS分别为20.3%、56.2%(P=0.049)。62例单器官转移病例中接受手术或放疗局部治疗组和无局部治疗组的转以后 5年OS分别为48%和29%(P=0.006)。结论 转移性三阴乳腺癌常见内脏实质器官转移,单器官转移预后好于多器官转移;对于单一器官转移,挽救性局部治疗能改善生存;局限于骨转移好于合并内脏转移预后。     

可手术乳腺癌新辅助化疗近期疗效观察

目的 研究可手术乳腺癌患者手术前给予新辅助化疗(NCT)的安全性、近期疗效以及对手术方式的影响。方法 我院于1997年3月～2001年12月收治的224例可手术乳腺癌患者(Ⅱ～Ⅲ期)术前随机给予CMF(CTX+MIX+5-Fu)方案或CAF(CTX+ADM+5-Fu)方案化疗两个周期,全部患者治疗前均经针吸细胞学检查确诊,评价其近期疗效和毒性反应,将临床原发肿瘤对化疗的反应按WHO标准分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、无效(NR)或进展(PD)。结果 全部224例化疗患者中,CR 17例,PR 136例,总有效率68.3％,无恶化病例;毒性反应主要表现为胃肠道反应和骨髓抑制。胃肠道反应主要表现为恶心、呕吐,其中Ⅱ～Ⅲ级为65.6％;骨髓抑制以白细胞减少为主,Ⅲ～Ⅳ级白细胞减少发生率为60.3%,经对症治疗后均可缓解。全部患者无因为化疗的毒性反应而终止治疗的病例。结论 对于可手术乳腺癌的患者手术前给予新辅助化疗(NCT)可以使原发灶明显缩小,能够为预测化疗效果提供实体依据,降低手术复杂性,缩小手术范围,提高患者术后的生活质量,并且安全可行,是一种提高治疗效果的重要治疗方法。     

Ⅱ期乳腺癌的术后放疗

目的探讨根治术后提高肿瘤剂量及胸壁照射对Ⅱ期乳癌生存率的影响。材料与方法对比分析１９８０年１月至１９８６年底收治的Ⅱ期乳癌术后行放疗者２４８例（放疗组）与术后未行放疗者１０３例（手术组）。２４８例中ＤＴ≥５０Ｇｙ者５１例，淋巴引流区伴胸壁照射８４例。结果放疗组中ＤＴ≥５０Ｇｙ者与手术组相比，其中腋淋巴转移≥４个者的１０年生存率分别为６５．５％与３３．３％，复发率分别为６．９％与３３．３％，Ｐ＜０．０５。放疗组中淋巴引流区伴胸壁照射８４例与手术组相比，其中腋淋巴转移≥４个者的１０年生存率分别为６１．４％与３３．３％，复发率分别为４．５％与３３．３％，Ｐ＜０．０５。放疗组与手术组锁骨上区转移率分别为２．８％与７．８％，Ｐ＜０．０５。结论术后提高肿瘤剂量达５０Ｇｙ以上，并常规行胸壁放疗，可提高Ⅱ期乳癌生存率。     

乳腺癌前哨淋巴结活检的临床意义(附30例报告)

目的　探讨开展乳腺癌前哨淋巴结活检 (sentinellymphnodebiopsy ,SLNB)的必要性、可行性、准确性及临床应用价值。方法　术前在乳腺肿瘤下方注射 37MBq放射性胶体99mTc DX ,同时运用核素淋巴显像和γ计数器探测仪探测两种检测方法 ,识别出放射性同位素浓聚的前哨淋巴结(sentinellymphnode ,SLN) ,并用皮肤墨水在相应的皮肤上做出标记。术中根据体表标记切除SLN ,后行腋窝淋巴结解剖 (axilarylymphnodedissection ,ALND) ,两标本同时送病理检查 ,了解其符合率 ,并评价SLNB的可行性。结果　 30例均进行了SLN识别定位 ,活检后经病理检查有 2例错误。 1例未取到SLN ,故SLN的检出率为 96 .7% ;1例SLN病理呈假阴性。按目前国外SLNB的评价标准 ,本组SLNB的敏感度为 88.9% ,准确性为 93.3% ,假阳性率为 0 ,假阴性率为 11.1%。结论　乳腺癌SLNB目前在国内外仍处于研究阶段 ,随着研究的扩大与深入将可能取代常规的ALND。     

乳腺癌保乳术后放疗疗效和美观效果

目的　观察乳腺癌保乳术后放疗的疗效和美观效果。方法　保乳术后全乳外照射和瘤床加量共10 9例,79例除应用高剂量率插植技术[T1期肿瘤用单排插植,针距为1.5cm ,T2期以上肿瘤用双排或三排插植;针距间单次剂量(DB) 10～12Gy ,靶区周边剂量为85 %DB]外,其中4 8例还经组织间插植加量放疗;30例除采用电子线常规外照射15Gy外,其中2 7例还经电子线外照加量放疗。全乳照射应用6MV直线加速器,采用双切线半野照射技术,靶区剂量为4 5～5 2Gy(平均4 8.6Gy)。采用医生评分与患者问卷方法评价美观效果。结果　5年生存率为93.8% ,局部复发率为6 .5 %。全组无放射性溃疡发生,5例出现位于插植针孔周围急性皮肤炎症。在经临床随访体检的75例中,医生打分和患者自评满意度为优的比例分别占87%和81% (P >0 .0 5 )。两组满意度医生总评为优的患者比例分别为81.2 %和85 .2 % (P >0 .0 5 )。结论　乳腺癌保乳术后放疗可降低术后复发率,并发症少。不同的瘤床加量放疗方法不影响美观满意度。