手足搐搦症并发喉痉挛窒息预防及护理

<正> 手足搐搦症并发喉痉挛虽很少见,一旦发生其后果严重,因此,预防喉痉挛发生,正确及时地抢救已被医护人员所重视。1、临床资料 1995年6月至1997年6月,我院共收治婴儿手足搐搦症患儿171例,其中并发喉痉挛死亡7例,均为男性,发病季节在11月—3月份,年龄:18—40天2例,50—6O天3例,4—6月2例;人工喂养6例.母乳喂养1例,血钙除1例因病情重未及时检查外,6例为低于1.6—1.75mmol/L。2、诱因     

婴儿手足搐搦症

婴儿手足搐搦症又称痙攣性素貭,为婴儿較常見疾病之一。根据佳木斯市李树春、江可明二氏报告,本症占小儿住院病例的2.9％,可見我国北方寒冷地区本症頗为重要。上海地区所見亦不为少。上海第一医学院儿科医院自1952年5月至1957年4月共見125例,占住院总人数0.5％。这些病例的診断都根据年龄、季节和喂养史的特点,結合痙攣症状以及治疗后症状的迅速好轉,并用血液化学証明。     

腮腺炎并发手足搐搦症2例报告

我科于1998年3月至1999年11月收治腮腺炎并发手足搐搦症病人2例,报告如下. 例1.患儿男性,12岁.因腮腺肿大1周后腹痛、呕吐2 d,抽搐10 min入院.患儿1周前无明显诱因出现双侧腮腺肿痛,伴不规则发热,体温最高达39℃,在本地诊断为腮腺炎.治疗3 d后热退,腮腺肿消.2 d以来,腹部阵发性隐痛、厌食,呕吐2次,非喷射性,呕吐物为胃内容物,不含胆汁及血块.继续治疗无明显好转来本院.在候诊过程中,患儿突然出现双手腕屈曲、手指伸直、拇指内收,伴上腹部及头部剧痛,无意识障碍,立即给10%葡萄糖20 ml+10%葡萄糖酸钙10 ml静脉推注后缓解.发病以来未进饮食,10 h未排尿.入院时查体:T 36.5 ℃,P 70次/min,R 22次/min,BP 11/7.5 kPa,W 28 kg,发育、营养一般,神志清,精神萎摩,自主体位,查体合作.皮肤、粘膜无黄染及出血点,表浅淋巴结无肿大.眼、耳、鼻无异常.咽充血,腮腺无肿大,颈部有抵抗感,心肺(-),腹平,上腹部压痛,无反跳痛,无病理反射.血常规WBC 7.3×109/L,RBC 4.44×1012/L,Hb 127 g/L,W-SCR 0.380,W-LCR 0.524,W-WCR 0.096,尿KET,血Ca2+1.74 mmol/L,Mg2+0.5 mmol/L,经静滴抗生素、抗病毒药物、小苏打、钙剂、利尿剂后,逐渐好转.住院9 d,痊愈出院.     

预防甲状腺次全切除术后并发症体会

甲状腺次全切除术是常用的甲状腺手术方式之一 ,手术方法规范 ,死亡率低于 1% ,但术后并发症并不少见 ,我院 1994年至 2 0 0 1年施行 2 32例甲状腺次全切除术 ,术后无严重并发症发生 ,总结如下 :1　临床资料2 32病例中 ,男 5 8例 ,女 174例。平均年龄 4 3岁。甲状腺腺瘤 6 7例 ,结节性甲状腺肿 14 6例 ,甲状腺机能亢进9例 ,桥本氏病 4例 ,地方性甲状腺肿 3例 ,甲状腺癌 3例。所有病例均经病理证实。手术方式 :(1)一叶次全切除 112例 ;(2 )一叶加峡部次全切除 6 6例 ;(3)双叶次全切除 2 4例 ;(4)一叶全切 30例。其中初次手术者 2 2 4例 ,再次…     

甲状腺次全切除术后恶心呕吐的预防

目的 观察托烷司琼、昂丹司琼预防全麻下甲状腺切除术术后患者恶心呕吐的效果.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级全麻下择期行甲状腺次全切除术患者90例,随机分成三组,每组30例.手术结束前Ⅰ组静注托烷司琼2mg,Ⅱ组静注昂丹司琼4mg,Ⅲ组静注生理盐水4mL.观察术后24h内患者恶心呕吐发生情况,不良反应以及应用补救用药情况.结果 Ⅰ、Ⅱ二组患者组内比较PONV差异无统计学意义.与Ⅲ组相比,Ⅰ、Ⅱ组患者PONV发生率明显降低(ⅠP＜0.05,ⅡP＜0.01).三组患者均出现疲乏、眩晕、头痛等不良反应,组间比较无统计学意义(P＞0.05).Ⅰ、Ⅱ组各有1例、Ⅲ组有3例需静注甲氧氯普胺10mg治疗.结论 托烷司琼、昂丹司琼预防全麻下甲状腺切除术患者PONV的效果相当,都可明显降低患者术后PONV发生率.     

佝偻病性手足搐搦症的病因及预防

在新生儿、婴儿惊厥中,低钙是常见原因之一,主要由于血中钙离子降低,使神经肌肉兴奋性增高,引起惊厥或局部肌肉抽搐.与维生素D缺乏症关系密切,多见于2岁以下小儿.临床表现的典型症状有手足抽搐、惊厥、喉痉挛.对病儿的生命威协极大,如能认真加强临床护理,及时发现病情变化,给予紧急处理,可提高喉痉挛的治愈率.     

甲状腺次全切除术并发症的预防

甲状腺次全切除术并发症的发生率较高。我院自1974年～1987年间共施行甲状腺手术1120例,其中甲状腺次全切除术(以下简称甲次切术)841例,发生并发症27例,占3.21%,现将我们的经验教训和预防分析讨论如下。临床资料一、甲状腺次全切除病变种类:本组841钟,其中原发性甲状腺机能亢进症453例,继发性甲状腺机能亢进症68例,单纯性及结节性甲状     

21例手足搐搦症诊治体会 21例手足搐搦症诊治体会

手足搐搦症是由于维生素D缺乏致血钙、游离钙降低引起的，主要表现为惊厥或手足搐搦， 因多见于婴儿故又名婴儿低钙惊厥，现将临床诊治的21例手足搐搦症报告如下。 1　临床资料 男12例，女9例，发病年龄均为2个月～1岁，发病季节3～5月份。家族史：患儿母亲在妊娠 期均有抽筋史，尤以妊娠后3个月明显。 4例有睡眠不妥，易惊哭、出汗及神经兴奋现象。21例均表现为惊厥，意识丧失，双目凝视 ，双手握拳，口吐白沫，四肢强直等。抽搐最短时间为1min，最长时间达30min。且惊后神 志如常，无发热。每天发作次数最少为2～3次，最多为20余次。2例出现喉痉挛。临床体征 ：15例前血囟扩大，5例出牙延迟，1例头颅畸形。 实验检查：血钙在1.7～2.1mmol/L，血磷在0.7～0.9mmol/L，均降低 ，碱性磷酸酶在17～23u，均增高。X线腕骨片：大多表现骨骺线增宽，干骺端钙化预备带消失，呈毛刷样或杯口状改变。10%葡萄糖酸钙10～20ml，1～3次/d，缓慢静注，口服维生素D。平均病程为1周，均痊愈出院。 2　讨论 临床上手足搐搦症有时经常与婴儿痉挛相混淆，故应在临床诊治工作中注意鉴别。本文所总结的21例病例就有9例曾诊断为婴 儿痉挛症后经过临床实验室、脑电图等辅助检查方更正诊断。 本文21例患儿临床上均有不同程度的佝偻病表现，根据北方冬季户外活动少，每年日照时间 短的特点，应在预防佝偻病上着手，自新生儿期开始口服浓缩鱼肝油，或每日口服维生素D 400u，也可以同时给予钙剂，每日不超过5g。入夏多接触日光后可暂停口服鱼肝油，但仍要 间断给予直至2～3岁为止。     

鱼鳞病并发维生素D缺乏性手足搐搦症1例

1　病历报告　　患儿,男,9岁,间断抽搐3个月入院。患儿于入院前3个月无诱因出现周身乏力、麻木,继而出现抽搐。表现为双眼向上凝视,手足痉挛,双下肢强直,无口周发绀、口吐白沫、舌咬伤、二便失禁、意识丧失,持续约10min自止。未予治疗,此后又间断抽搐6次,表现形式同前。患儿8个月时曾被某医院诊断为鱼鳞病,否认有癫痫家族史。入院查体:T36.4℃,P85次/min,R24次/min,BP13/7kPa。全身皮肤粘膜干燥粗糙,附有灰黑色糠皮状鳞屑,以腹部、四肢为著。全身浅表淋巴结无肿大,头颅五官端正,双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏,颈软无抵抗,心肺腹无异常,…     

婴幼儿手足搐搦症52例治疗体会

婴幼儿手足搐搦症５２例治疗体会西宁市第一人民医院尹延凤，王冀湘我科自１９９１年２月至１９９３年１月以来，收治婴儿手足搐搦症５２例，现分析如下：临床资料男３５例，女１７例，男女之比约２：１，～３月４２例；～１２月１０例；母乳喂养８例；混合喂养６例，人工...     

物理减肥与手足搐搦症

减肥大致分为药物方法及非药物方法,前者包括西药和中药,后者包括节食、运动、手术、针刺、心理、仪器(物理性)等方法.本文作者在临床实践中发现2例物理减肥患者发生手足搐搦症,现将二者关系探讨如下.     

维生素D缺乏性手足搐搦症

维生素D缺乏性手足搐搦症又叫佝偻病型低钙惊厥。此病的发生是因为维生素D缺乏而甲状旁腺不能代偿,以致血清钙降低,引起中枢及周围神经兴奋性增高,主要表现为手足搐搦、喉痉挛甚至全身惊厥,多见于4月～3岁小儿。发病原因与佝偻病大致相同,临床症状与血清总钙浓度降低有关。正常血清游离钙浓度为2.2～2.6mmol/L,游离钙为1.25mmol/L。引起血钙降低的原因:①佝偻病初期血钙降低,此时甲状旁腺功能尚不能完全代偿,当血清总钙降低至1.7～1.9mmol/L或游离钙降至1.0mmol/L时可发生抽搐;②日照机会增多,或在维生素D治疗初期血钙大量沉积于骨骼,经…     

甲状腺次全切除术后的观察和护理

目的探讨甲状腺次全切除术后的有效护理措施及其效果。方法我院2009年11月—2011年11月收治206例结节性甲状腺肿患者,遵循随机原则,将患者分为治疗组和对照组各103例。对照组给予常规观察和护理,治疗组在对照组基础上加以精细化观察和护理措施。观察2组患者在治疗中的临床症状改善时间,对比2组患者护理效果。结果治疗组护理效果明显高于对照组(P<0.01),所有患者全部康复出院,无严重并发症发生。结论术后精细化的观察和护理,有利于改善结节性甲状腺肿患者的临床症状,提高患者的生活质量,安全有效,值得推广。     

双侧甲状腺次全切除术并发症的预防

目的探讨22例甲状腺次全切除并发症的预防。方法当甲状腺峡部与侧叶呈膜状连接时，可先行切断。若与宽基腺组织连接，可在游离上极后钳夹，剪断后缝扎。游离腺体顺序，先下，再侧，后上，紧靠腺体表面Ⅰ-Ⅱ级血管分支连同周围组织一并集束结扎，不解剖喉返神经和甲状旁腺，处理血管后，尽量采取钝性分离腺体。甲亢者基底部采取钳剪交替处理法。腺体游离完成后可将腺体提至切口外，直视下采取分别钳夹、剪断、切除腺体，基底部一律缝扎。有气管软化者，应用4号丝线将气管的两侧前侧壁缝合固定于两侧胸锁乳头肌上。切口引流用“T”管，在胸管上窝的上方另戳口引出。结果我院自1998—2004年共行甲状腺次全切除术120例病人，无一例发生喉上神经和甲状旁腺损伤，有2例出现声音嘶哑，1例3月后恢复，1例于术后4月恢复正常。术后48～72h后拨除引流管，术后5～7d切口折线。讨论血肿压迫或气管软化是呼吸困难和窒息的主要原因，血肿来源于术中止血不确切。我们处理重要血管时均采用2把血管钳钳夹，剪断后双重结扎。残端采用钳剪交替法操作，并一律缝扎。我们采用较粗的T管，防止引流管曲折或血块堵塞致引流不畅。气管软化的处理：术中注意气管弹性，如果弹性消失，立即将气管固定于胸锁乳突肌上，以达到气管外支撑，避免了因气管软化引起窒息。对于喉返神经损伤的预防，我们体会，不刻意解剖喉返神经，避免了因解剖神经过程中造成损伤，而且在处理甲状腺下极血管时，不处理甲状腺下动脉主干，而是紧靠腺体表面Ⅰ-Ⅱ级血管分支连同周围组织一并集束结扎，基底部采用钳剪交替法，保留腺体背侧气管食管沟部甲状腺组织，以避免损伤喉返神经。巨大甲状腺可向下颌部延伸，侧方可达颈后三角，下板则较少延伸至胸骨后。巨大的腺上极使甲状腺血管上移，使之更贴近喉上神经，特别是外支，此时，可先处理腺下极血管，充分显露上极，可在明视下处理甲状腺上血管。采用集束结扎法，充分游离上极周围组织后，紧贴上极一次性将包括少许血管旁组织在内的血管集束完整的结扎，同时在处理上极时不作过度牵拉或强行托出，这样可完全避免喉上神经的损伤。甲状旁腺损伤低钙抽搐，损伤常因误切，挫伤或血供障碍所致，改良后的手术方法是处理甲状腺血管均紧靠甲状腺，于甲状腺真假被膜间进行，对喉返神经及甲状旁腺不做任何解剖和显露，腺体组织的侧后面采用钝性分离。这样造成甲状旁腺损伤的因素完全可以避免。     

甲状腺次全切除术并发症的原因分析和预防

目的：总结甲状腺次全切除术治疗甲状腺机能亢进症的经验,并讨论术后并发症的预防。方法：回顾性分析我院1994年1月至2004年12月收治860例甲状腺机能亢进症患者行甲状腺次全切除术后的并发症情况。结果：无病例死亡。术后并发症发生率为1．02％,其中喉返神经暂时性损伤3例,永久性损伤1例;甲亢复发2例,甲状腺功能减退1例;出血3例。结论：良好的手术野显露和术中细致操作可减少术后并发症的发生。     

甲状腺次全切除术近期并发症的预防

我院外科1979～1989年对甲状腺机能亢进症144例进行甲状腺次全切除术,结果全部治愈,无一例死亡。有术后近期并发症22例,占15.27％。本文针对近期并发症的预防提出一些看法。一般资料甲亢术后近期并发症22例:其中甲状腺危象先兆11例,占7.64％;暂时性甲状旁腺功能低下3例,占2.08％;永久性甲状旁腺功能低下2例,占1.39％;喉上神经损伤2例,占1.39％;喉返神经损伤3例,占2.09％:引流口感染1例,占0.69％。     

甲状腺次全切除术治疗体会

甲状腺机能亢进是外科常见病，其手术疗效肯定。关于甲状腺次全切除，国内多数专家认为，保留5g左右甲状腺组织较好。术中采用灭菌的模型与残留甲状腺做比较，可确定较准确的保留量。关于喉上神经损伤的避免方法，多数采用紧靠甲状腺上动脉进入甲状腺处切断结扎。我院自2000年以来，为10例甲亢患者实施了甲状腺次全切除术，现总结报告如下。     

婴儿手足搐搦症并发喉痉挛14例抢救体会

婴儿手足搐搦症,是因维生素D缺乏,导致血钙降低,神经肌肉兴奋性增强,发生惊厥和手足搐澳等症状,严重时可并发喉痉挛,甚至突然窒息死亡,现将抢救体会报告如下。1临床资料1．1一般资料本组14例患儿,发病时间均为冬末春初,母孕期均有四肢肌肉痉挛史。患儿均有不同程度睡眠不安、哭闹、多汗、易惊等症状。全部病例佛斯特征、陶瑟征阳性。血钙＜1．875rnml／L,血清碱性磷酸酶高于0．spmol·s‘／L。年龄＜6个月10例,6个月～五岁4例;以喉痉挛为首发症状4例,以惊厥、手足搐扬为首发症状10例,抢救成功12例,死亡2例。1．2治疗方法立…