重点肋骨内固定联合机械通气治疗连枷胸伴创伤性湿肺临床疗效

目的分析重点肋骨内固定联合机械通气治疗连枷胸伴创伤性湿肺的临床效果。 方法选取2014年1月至2015年10月江苏省新沂市人民医院胸心外科收治的连枷胸伴创伤性湿肺患者50例作为研究对象，其中男性35例，女性15例；年龄20~68岁，平均(43.40±2.40)岁。所有患者行重点肋骨内固定术并联合机械通气治疗，术后对比患者治疗前后动脉血气指标变化情况，并详细评估患者治疗前后疼痛和呼吸改善情况。 结果术后患者心率(P)、呼吸频率(RR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)等体征指标及二氧化碳分压(PaCO₂)、动脉血氧分压(PaO₂)、酸碱度(PH)等动脉血气指标均优于术前(P<0.05)；术后所有患者经CT三维成像复查无二次撕裂或移动松脱并发症发生，内固定均牢固。术后疼痛评分及呼吸困难均明显改善。 结论重点肋骨内固定术联合机械通气治疗可改善患者的呼吸循环状况，加速促进患者的康复，值得临床推广使用。     

使用呼吸机治疗伴有呼吸困难连枷胸的临床探讨

随着交通业和建筑业的发展，严重的胸部外伤明显增多，伴有呼吸困难的连枷胸病人病情急，需作出及时有效的治疗。我院1998年3月至2002年8月共收治连枷胸伴呼吸困难病人36例，均采用呼吸机治疗，疗效满意，报道如下。     

连枷胸并肺挫裂伤30例治疗体会

连枷胸并肺挫裂伤是一种严重的胸外伤，病死率较高。现将1994--2003年我院收治的30例临床资料报道如下。     

54例创伤性连枷胸治疗体会

我院 1994年 3月～ 2 0 0 0年元月 ,共收治创伤性连枷胸 5 4例 ,其治疗效果满意 ,现报导如下。1　临床资料1·1　一般资料　男 4 1例 ,女 13例 ,年龄 11～ 6 3岁 ,其中 2 0～ 5 0岁 4 3例 ,平均年龄 32岁。1·2　受伤原因　车祸伤 36例 ,高空坠落伤 9例 ,严重挤压伤 6例 ,其它 3例。1·3　损伤类型　单侧多根多处肋骨骨折 4 9例 ,双侧多根多处肋骨折 5例 ,其中手术证实 2 1例并发严重肺挫裂伤或多处肺浅表裂伤 ,1例并发上腔静脉根部及右房壁破裂 ,1例错位的肋骨断端垂直刺破左侧心包及左心室壁。1·4　治疗方法　本组资料除常规采用充分供氧…     

手术内固定治疗连枷胸的临床研究

目的通过连枷胸两种不同的治疗方法的比较,探讨该病的优化治疗方案。方法将2005年1月-2012年11月收治的连枷胸患者按入选标准分为：保守组40例,通过胸部外固定和／或呼吸机内固定等方法治疗：手术组40例,采用镍钛记忆合金环抱式接骨器手术内固定骨折的肋骨。结果保守组和手术组各死亡3例．两组无差异．但ICU停留和住院天数机械通气时间、呼吸道感染等并发症手术组明显低于保守组（P〈0.01）。手术组无胸壁畸形,而保守组有18例,两组有显著差异（P〈0.01）。出院3个月后,手术组患者部分肺功能指标显著优于保守组（P〈0．01）。结论手术治疗连枷胸具有较高的临床应用价值,值得推广。     

手术治疗连枷胸患者的护理体会

目的探讨手术治疗连枷胸患者的临床护理方法。方法回顾性分析2008年10月～2011年6月本科收治的53例多根多处肋骨骨折合并血气胸患者,采用钛镍合金记忆环抱式肋骨接骨器、爪形肋骨接骨板及可吸收肋骨固定钉手术治疗,再实施悉心地护理。结果本组53例多根多处肋骨骨折的患者均治愈出院,均无并发症。结论手术治疗连枷胸病情通常比较严重,早期积极治疗很重要,护理作用在治疗过程中也不可忽视。     

创伤性连枷胸非固定疗法的护理体会

<正>连枷胸又称创伤性浮动胸壁是急性重症胸部外伤,由于多根、多处肋骨骨折,或多根肋骨骨折合并肋骨与肋软骨交界处分裂或合并胸骨骨折,常合并反常呼吸,易发生呼吸和循环衰竭,出现心慌、气短、发绀及呼吸困难。如不及时处理,可引起严重的呼吸循环障碍。我科对30例创伤性连枷胸     

150例创伤性连枷胸病人的护理

目的探讨创伤性连枷胸的护理措施。方法对胸外科150例创伤性连枷胸病人及时纠正休克,做好呼吸管理及软化胸壁固定护理,控制疼痛,重视胸管护理,科学进行营养支持和心理护理。结果 150例创伤性连枷胸病人均顺利康复出院,无护理并发症。结论积极有效的护理是创伤性连枷胸病人顺利康复的重要保证。     

150例创伤性连枷胸病人的护理

目的探讨创伤性连枷胸的护理措施。方法对胸外科150例创伤性连枷胸病人及时纠正休克,做好呼吸管理及软化胸壁固定护理,控制疼痛,重视胸管护理,科学进行营养支持和心理护理。结果 150例创伤性连枷胸病人均顺利康复出院,无护理并发症。结论积极有效的护理是创伤性连枷胸病人顺利康复的重要保证。     

创伤性连枷胸的临床救治体会

目的探讨创伤性连枷胸的临床救治经验。方法对救治的37例创伤性连枷胸病例进行回顾性分析。结果本组治愈或基本治愈34例,死亡3例。结论提高连枷胸的早期诊断水平,注重连枷胸固定的同时,积极治疗肺挫伤,可防止呼吸窘迫综合征（ARDS）的发生,提高救治成功率。     

连枷胸伴肺挫伤患者的舒适护理

目的 总结连枷胸伴肺挫伤实施舒适护理的经验。方法 对32例连枷胸伴肺挫伤患者采取舒适护理。结果 所有患者均于术后7—12d痊愈出院。平均住院7d,均痊愈出院。结论 舒适护理可最大限度减轻患者的病痛,增加患者的舒适度,减少或避免并发症的发生。     

创伤性连枷胸的急诊救治体会

目的探讨创伤性连枷胸的急诊救治体会。方法回顾性分析笔者所在科2007年11月-2011年11月收治的30例创伤性连枷胸的临床资料。结果治愈27例,死亡3例。结论创伤性连枷胸应采取综合治疗措施,严格卧床,尽量减少搬动,行床旁胸部X线检查或CT检查,保持呼吸道通畅,胸腔减压管排气及早恢复胸廓的骨架结构,必要时开胸探查,尽早最大限度地恢复肺功能。     

连枷胸并多发伤的救治体会

目的探讨胸部创伤连枷胸合并多发伤的诊治经验.方法回顾性分析24例连枷胸合并多发伤病例的临床资料.结果经综合治疗治愈20例,死亡3例,放弃治疗l例.结论连枷胸合并多发伤患者病情危重,变化快,及早诊断,采取综合性救治措施才能提高临床疗效.     

机械通气治疗连枷胸合并肺挫伤的呼吸道管理

目的探讨机械通气治疗连枷胸合并肺挫伤患者呼吸道的管理。方法对33例连枷胸合并肺挫伤的患者给予机械通气治疗期间,实施相关心理护理、呼吸功能观察、应用纤维支气管镜技术强化呼吸道管理、相关健康宣教等措施。结果本组病例33例,30例经机械通气治疗,呼吸循环功能得到改善,反常呼吸得到控制,5～16d后,一次性脱机成功,3例因严重颅脑外伤和失血性休克死亡。结论在机械通气治疗期间,严密的病情观察和呼吸道管理是保证机械通气效果和减少并发症的重要措施。     

爪形钛板治疗创伤性连枷胸的临床体会

目的 探讨爪形钛板在创伤性连枷胸治疗中的疗效.方法 回顾性分析2003年8月至2009年6月收治的78例多发多段肋骨骨折伴有连枷胸行爪形钛板内固定术患者的临床资料.结果 78例患者中,76例治愈出院,1例因复合伤死于颅脑损伤,1例死于多器官功能衰竭.结论 对于严重胸壁塌陷的连枷胸患者,行爪形钛板内固定术,术后胸壁稳定,胸壁塌陷畸形接近矫正,疗效满意.     

一期手术治疗腰段椎柱脊髓损伤合并连枷胸21例

目的探讨一期手术治疗腰段椎柱脊髓损伤合并连枷胸的可行性。方法对21例腰段椎柱脊髓损伤合并连枷胸的病人采取先用记忆合金肋骨爪固定肋骨,然后经后路探查脊髓,行腰椎内固定的一期手术方式。结果随访1～3年,平均2.0年,胸部内固定器无松动,腰椎内固定器位置良好,钉棒未见松动。A级无改变,B～D级分别提高1～3级。结论一期手术治疗腰段椎柱脊髓损伤合并连枷胸具有可行性。     

非手术治疗连枷胸69例的治疗指征和疗效分析

目的探讨连枷胸的非手术治疗指征及其疗效分析。方法对69例多根、多处肋骨骨折连枷胸实施非手术疗法的患者资料进行回顾性分析。结果治愈65例,治愈率为95．6％,死亡1例,另外3例改为手术治疗。平均固定天数49．0d。6个月复查胸片,骨折全部骨性愈合。结论把握连枷胸非手术治疗的指征,结合患者实际选择适当的治疗方案,非手术方法治疗肋骨骨折也可取得令人满意的疗效。     

连枷胸伴与不伴肺挫伤手术固定效果比较

目的 分析和讨论连枷胸伴和不伴肺挫伤行胸壁固定手术的适应证、禁忌证及其效果,并明确肺挫伤的影响;方法 42例连枷胸手术内固定患者,男34例,女8例,年龄20-77(50.9±12.3)岁.根据患者有无肺挫伤,将42例患者分为两组:A组—有连枷胸无肺挫伤组(n=11);B组—连枷胸伴肺挫伤组(n=31).比较两组患者的性别、年龄、肋骨骨折数、伴发伤、术前胸引数、肋骨固定数、住院时间、手术时机、ICU数、机械通气数和并发症情况等;结果 所有42例患者术后连枷胸消失,左右胸廓基本对称,未见反常呼吸和胸壁坍陷等征象.两组患者的性别、年龄、肋骨骨折数、术前胸引数、肋骨固定数、住院时间、手术时机、ICU数、机械通气数和并发症等情况虽均无统计学差异(均P＞0.05),但B组患者有更高的ICU入住率和机械通气率.B组中有2例高龄男性患者分别死于休克和多脏器功能障碍综合征;结论 连枷胸伴发肺挫伤患者虽有更高的ICU入住率和机械通气率,但也适于手术胸壁固定,并可获得满意的效果.     

天轨输液装置肋骨牵引治疗连枷胸42例

目的总结输液天轨肋骨牵引在连枷胸治疗中的作用.方法 1992年10月至2003年7月,共治疗连枷胸病人42例,行多部位肋骨牵引,天轨输液装置悬吊.结果 全组病例均治愈,达到恢复快、胸廓外形及功能较好的效果.结论 天轨肋骨牵引装置治疗连枷胸是一种易于操作,方便快捷,安全有效,创伤较小的方法.     

67例外科治疗连枷胸伴肺挫伤的临床分析

目的 探讨外科治疗创伤性连枷胸伴肺挫伤的临床疗效.方法 回顾性分析了2009年1月-2011年12月我院胸外科收治的67例创伤性连枷胸伴肺挫伤患者,其中外科手术进行胸腔血肿清除,肺修补,同时应用记忆合金环抱式接骨板对重点肋骨骨折行内固定等40例,并与非手术治疗27例作对照,比较临床疗效.结果 随访3-6个月,所有病例均治愈,本组无死亡病例.手术组胸廓畸形率、住院时间、抗生素使用时间、中度以上的疼痛、肺部感染率均明显低于非手术组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用记忆合金环抱式接骨板行重点部位肋骨骨折内固定治疗连枷胸伴肺挫伤,可以减少并发症,有利于患者的康复.