血浆置换治疗慢性重型肝炎的临床疗效观察

目的 探讨血浆置换术治疗慢性乙型重型肝炎的疗效。方法 对178例慢性乙型重型肝炎中的90例给予内科综合治疗，另88例在内科综合治疗的基础上加用血浆置换术或选择性血浆置换术治疗。观察两组治疗前及治疗后2周、4周的肝功能、PTA等变化并观察近期转归；同时进行血浆置换术前后内毒素、肿瘤坏死因子-α的检测。两组治疗前病情具有可比性。结果 PE组在术后肝功能明显好转，PTA明显上升。治疗2周和4周后与未进行PE组比较ALT、TBIL明显下降（P〈0．01），PTA明显上升（P＜0．01）。PE组生存率为87．5％，未进行PE组生存率为66．7％，差异显著（P＜0．01）。结论 血浆置换术在慢性重型肝炎的治疗中能维持内环境稳定，防止病情的继续恶化，改善肝功能，提高治愈率，是一种安全可行的治疗方法。     

血浆置换治疗重型肝炎34例

目的 观察血浆置换（PE）治疗重型肝炎的疗效及安全性。方法 将重型肝炎68例随机分为治疗组34例和对照组34例，治疗组在综合内科治疗的基础上加PE治疗，对照组只进行综合内科治疗。分析两组的疗效、预后和不良反应。结果 治疗后治疗组存活率为79．4％，对照组为52．9％（P〈0．05）。PE治疗前后血清总胆红素及谷丙转氨酶均明显下降，血清白蛋白及凝血酶原活动度均明显升高，且未发生严重并发症。结论 血浆置换可显著改善重型肝炎患者的临床症状及生化指标，提高近期存活率，且安全可行。     

血浆置换术不良反应的观察与处理

血浆置换(PE)疗法又称血浆清除疗法。由于接受PE的患者往往是常规治疗难以奏效者,病情复杂,全身情况较差,故实施PE治疗时易出现一些不良反应和并发症。应注意预防并积极处理。     

血浆置换治疗巨球蛋白血症

目的 探讨血浆置换（plasma exchange,PE)对原发性巨球蛋白血症的治疗效果。方法 使用Haemonetic-V50型血细胞分离机对6例巨球蛋白血症患者进行血浆置换,平均1400ml/次,每人平均置换6．6次,并辅以化疗,观察治疗前后主要实验室指标的变化。结果 经PE治疗后血浆粘度和异常单克隆IgM球蛋白明显降低。结论 血浆置换能明显降低血粘度,是治疗巨球蛋白血症的有效方法。     

血浆置换联合血浆灌流治疗急性妊娠脂肪肝疗效评价

目的评价血浆置换(PE)联合血浆灌流(PP)在急性妊娠脂肪肝治疗中的作用及安全性。方法将中国医科大学盛京医院传染科2000—2005年21例妊娠急性脂肪肝住院患者分为2组,对照组(9例)予内科保守治疗,治疗组(12例)在内科保守治疗的同时,应用PE联合PP。观察患者的症状、体征、治疗前及治疗4周、6周后的肝、肾功能和凝血酶原活动度的变化,以及PE联合PP治疗的不良反应。结果治疗组10例患者的症状、体征明显改善,肝、肾功能指标明显好转,有效率为83.33%,与对照组(33.33%)比较差异有显著性意义(P<0.01),且无一例因不良反应而中止治疗。结论PE联合PP治疗急性妊娠脂肪肝安全有效,并发症少,在病程早期连续应用能有效地阻止病情进展。     

人工肝支持系统治疗重型肝炎临床研究

为探讨人工肝支持系统在重型肝炎治疗中的疗效，对32例重型肝炎患者进行血浆置换(PE)治疗，现报道如下。     

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血浆置换(PE)是将体内的血液抽出体外经分离血浆或血浆中的有害物质后再将等量的置换液回输回体内的血液净化方法。最初应用于肝脏疾病的治疗,尤其为急性肝功能衰竭的患者自身肝细胞修复和等待肝移植提供了宝贵时间。近年来,随着对疾病发病机制的认识以及PE技术的发展,PE的适应证已逐渐扩展至神经科、血液科、重症医学科、风湿科、皮肤科等多领域多学科,取得了一定的治疗效果,但尚有许多问题有待解决验证。     

早期血浆置换治疗急性砷化氢中毒11例临床分析

目的研究早期血浆置换(PE)对于治疗急性砷化氢中毒、预防急性肾衰竭的疗效。方法2005年4月在首都医科大学附属北京朝阳医院职业病与中毒中心,对11例急性砷化氢中毒患者进行PE,动态观察治疗前后生化指标的变化。结果11例患者PE治疗后临床症状均有所改善,其中9例肾功能正常,2例有肾功能损害。结论及时进行PE是预防砷化氢致急性肾功能衰竭的有效措施。     

血浆疗法在血栓性血小板减少性紫癜中的应用

1966年血浆疗法用于血栓性血小板减少性紫癜(TTP)治疗之前TTP患者死亡率＞90%,自1991年始血浆置换治疗(plasma exchange,PE)成为TTP的首选治疗后,死亡率减至10%～20%[1,2].本文简要综述血浆疗法治疗TTP的进展.     

血浆置换治疗肾脏疾病

血浆置换(plasma exchange,PE)是血浆治疗中最传统的一种体外循环治疗方法,已广泛应用于神经系统疾病(如重症肌无力、Guillain-Barrè综合征),血液系统疾病[如栓塞性血小板减少性紫癜(TTP)、多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)及溶血尿毒综合征(HUS)]等.其基本过程是用血浆分离器,分离并弃除血浆,通过补充白蛋白、新鲜血浆等置换液,以达到清除血浆中致病因子的目的.PE可清除自身抗体、免疫复合物、冷球蛋白、多发性骨髓瘤轻链蛋白、内毒素、胆固醇等致病物质,抑制这些致病因子对各种脏器的损害,逆转病理过程.除此之外,PE还能改善网状内皮系统的清除功能[1],促进内源性毒素的清除.本文主要简述PE治疗肾脏疾病的一些新进展.     

选择性血浆置换治疗重型肝炎的疗效观察

血浆置换（PE）是国内应用最多的非生物人工肝治疗方法，它通过清除体内有害物质，补充必需物质，达到促进肝功能恢复的目的。由于传统的血浆置换方法需使用大量新鲜血浆，且在去除有毒物质的同时也去除了凝血因子等有益物质。本研究采用选择性血浆置换（PPE）治疗重型肝炎患者，现报道如下。     

人工肝血浆置换治疗肝衰竭24例疗效观察

目的观察血浆置换术（PE）治疗肝衰竭的疗效及安全性。方法24例肝衰竭患者在内科综合治疗的基础上予PE治疗34例次。结果患者治疗后临床症状均得到一定程度的改善，肝功能明显好转；治疗总有效率79．16％，其中早期为91．67％，中期为77．78％，与对照组相比有统计学差异（P〈0．05）。结论PE可显著改善肝功能衰竭患者的临床症状及血生化指标，且安全可行。     

血浆吸附灌流联合血浆置换治疗肝衰竭和高胆红素血症的临床研究

目的观察血浆吸附灌流（plasma perfusion,PP）联合血浆置换（plasma exchange,PE）的组合型人工肝方法治疗肝衰竭和高胆红素血症的临床疗效。方法将PP和使用少量血浆的PE联合在1次治疗模式（联合组）中完成,治疗51例66例次肝衰竭和高胆红素血症患者,检测治疗前、结束时及治疗结束48h时患者血总胆红素、总胆汁酸、VIA、ALB及WBC水平,并观察不良反应发生情况,与同期进行的36例79例次单纯PE治疗患者（PE组）做对照。结果①联合组治疗的总有效率为60．87％,高于PE组的52．78％,但差异无统计学意义（P〉0．05）;②2组患者治疗结束及治疗结束48h时血清总胆红素均明显低于治疗前水平（P〈0．05）,联合组治疗结束时血清总胆红素下降幅度高于PE组（P〈0．05）;③2组患者治疗结束时血清总胆汁酸均低于治疗前水平（P〈0．05）,但2组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;④2组治疗结束时PTA值均高于治疗前水平（P〈0．05）;⑤同治疗前比较,联合组治疗结束时及治疗结束48h时血清ALB、GLO均无明显变化（P〉0．05）。而PE组则明显减少（P均〈0．05）;⑥同治疗前比,2组治疗结束时及治疗结束48h时血WBC总数均无明显变化（P〉0．05）,丝且治疗结束时血Pn总数均明显减少（P均〈0105）;⑦联合组平均使用血浆量明显少于PE组;⑧未发生严重不良反应。结论本研究建立的PP联合PE的人工肝方法血浆用量少,治疗肝衰竭和高胆红素血症安全有效。     

血浆置换治疗急性肝衰竭的临床疗效观察

目的研究血浆置换（PE）在急性肝衰竭治疗中的疗效。方法对62例急性肝衰竭患者在内科治疗的基础上给予血浆置换治疗96例次，通过比较观察血浆置换前后的临床症状、肝功能、血氨以及炎性因子IFN—γ等指标以判断临床疗效。结果62例急性肝衰竭患者经血浆置换后，临床症状得到较大程度的改善，肝功能明显好转，炎性细胞因子水平下降。结论人工肝血浆置换治疗能有效清除体内代谢毒素、改善肝功，减轻病情，能否纠正机体免疫功能紊乱值得进一步研究。     

血浆置换术中常见不良反应的处理体会

2002～2003年，我们为40例患者实施血浆置换(PE)术65次。现将PE术中常见不良反应的处理体会报告如下。     

血浆置换治疗重型肝炎常见护理问题及措施

目的探讨血浆置换(PE)治疗重型肝炎常见的护理问题及措施。方法采用北京伟力公司生产的WLXGX-888型血液净化仪对70例重型肝炎患者进行100次(PE)治疗观察,总结术中常见的护理问题及措施。结果PE是一种有效的治疗手段。但有过敏反应、低血压、感染、恐惧心理等护理问题出现。结论规范的护理程序是确保PE治疗的关键。     

终末期肝病模型评分系统对慢性重型肝炎不同血浆量的血浆置换的疗效及预后分析

目的应用终末期肝病模型（MELD）评分系统预测血浆置换（PE）治疗重型肝炎疗效及预后。方法172例重型肝炎患者随机分为A（2000mL）组、B（3000mL）两组，并设对照组（未PE治疗）。应用终末期肝病模型（MELD）评分系统判断患者（PE）治疗的病死率和治疗前后的临床生化指标进行比较，探讨病情与预后的关系。结果MELD分值在30～39患者PE后两组总胆红素（TBIL）、凝血酶原时间国际标准化比值（INR）、血肌酐（Cr）均明显低于治疗前的水平，差异有统计学意义（P〈0．01）。病死率：A组为48．28％，B组为46．43％，均明显低于对照组（83．33％），差异有统计学意义（P〈0．01）。MELD分≥40的患者PE后的TBIL、INR也明显低于治疗前的水平，差异有统计学意义（P〈0．01），但血清Cr差异无统计学意义（P〉0．05）。病死率A、B组分别为88．89％、82．14％，与对照组96．67％相比，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论不同血浆量的血浆置换均可改善肝脏功能，尽早PE治疗可提高患者存活率。     

肝衰竭患者应用血浆置换术治疗的成本-效果分析

我们从药物经济学的角度探讨血浆置换术(PE)对不同时期肝衰竭治疗的临床价值,以期为临床入选PE治疗肝衰竭提供参考.     

较少血浆用量在人工肝治疗重型肝炎中的临床观察

血浆置换 (PE)是目前临床上常用的、可靠的人工肝技术之一 ,它通过清除体内有害物质 ,补充必须物质 ,促进肝细胞的恢复。由于PE需要大量的血浆 ,近年来由于血浆的紧缺 ,给重型肝炎患者的治疗带来一定困难。因此 ,我院采用Ec 4A血浆分离器进行不同血浆用量治疗患者 ,进行临床疗效观察。材料与方法一、一般资料全部病例均系我院传染科自 2 0 0 3年 8月至 2 0 0 4年 5月收治的住院患者 ,应用PE治疗 2 0例重型肝炎 ,男 15例 ,女 5例 ,年龄 19～ 66岁 ,平均年龄 (4 3 .65± 8.9)岁。按 2 0 0 0年全国病毒性肝炎会议 (西安 )制定的诊断标准分…     

应用血浆置换术治疗慢性重型肝炎的疗效分析

目的探讨血浆置换(PE)术治疗慢性重型肝炎的疗效。方法应用PE对41例慢性重型肝炎患者进行68例次治疗,观察治疗前后肝、肾功能、电解质、血常规、凝血酶原时间、总胆汁酸的变化情况及不良反应,并与一般保肝综合治疗组疗效进行比较。结果41例患者经PE治疗后ALT、TBIL、TBA水平较治疗前明显下降,ALB水平较治疗前升高(P<0.05);PE组治愈好转率为58.5%,显著高于对照组的33.3%(P<0.05)。结论PE联合一般保肝综合治疗慢性重型肝炎可显著改善血生化指标,提高患者存活率。