改良伸直位固定法建立兔膝骨性关节炎模型的研究

目的用改良伸直位固定法建立兔膝骨性关节炎动物模型,为艾灸防治早期膝,骨性关节炎提供动物模型。方法 24只日本大耳白兔随机分为改良伸直位固定纽(A组)、伸直位固定组(B组)和正常组(C组),每组8只。A组用改良法固定兔膝关节于伸直位;B组管型石膏固定兔膝关节伸直位:C组不做固定正常喂养。在造模8周后,各组分别从肉眼、光镜下、透射电镜下观察兔膝关节组织形态学情况,并用Mankin评分比较各组膝关节软骨损伤情况。结果通过肉眼、光镜、电镜下观察,A、B纽均呈现OA典型病理改变,在Mankin评分上:A、B组明显高于C组,比较均有有非常显著意义(f=21.177,P0.01;f=32.233,P0.01);A组高于B组,但比较无显著意义(t=1.342,P0.05)。结论改良伸直位固定法能成功建立兔膝0A模型,且本造模法具有简单、固定牢固、无创伤和造模成功率高等优点,有利于研究艾灸疗法对兔膝OA的防治作用。     

钻孔抽吸治疗兔实验性膝骨关节炎的组织病理学观察

目的探讨钻孔抽吸治疗兔实验性膝骨关节炎的组织病理学变化。方法采用健康雄性家兔,按文献方法制作膝骨关节炎的模型,并抽髓腔血液作病理学观察。结果钻孔抽吸治疗组的骨内压随时间的延长而降低,软骨退变程度造模后8周与造模后5周相比有明显修复表现;空白对照组的骨内压随时间的延长变化不明显,软骨退变程度造模后8周与造模后5周相比有加重表现。结论钻孔抽吸对兔实验性膝骨关节炎具有一定治疗作用。     

伤速康贴膏对兔膝骨性关节炎模型关节液中IL-1、IL-6及TNF-α水平的影响

目的探讨伤速康贴膏对兔膝骨性关节炎模型关节液中IL-1、IL-6及TNF-α水平的影响。方法选用日本大耳白兔30只随机分成模型组(A组)、伤速康贴膏组(B组)及骨通贴膏组(C组),B、C组采用改良Hulth造模法5周后成功复制出兔膝骨性关节炎模型,A组不做任何治疗,B、C组分别予伤速康贴膏和骨通贴膏右膝关节外敷4周,并于用药后第2周、4周2个时相点行右膝关节DR摄影并测定关节液中IL-1、IL-6及TNF-α含量。结果 2个时相点右膝关节DR摄影示B、C组关节退行性改变较A组轻。3组关节液中均可检测到IL-1、IL-6及TNF-α,B、C组在2个时相点含量均低于A组,差异有显著统计学意义(P<0.01),B、C组在2个时相点均无统计学差异(P>0.05)。结论伤速康贴膏可能通过降低关节液IL-1、IL-6及TNF-α的含量,对膝骨性关节炎具有防治作用。     

骨增痹症胶囊联合透明质酸钠治疗重度膝关节骨关节炎疗效观察

目的:观察我院自制骨增痹症胶囊联合透明质酸钠治疗重度膝关节骨性关节炎治疗效果和安全性.方法:241例重度膝关节骨性关节炎随机分为3组,A组:骨增痹症胶囊+透明质酸钠维82例,口服骨增痹症胶囊1.35g/每次,每天三次,透明质酸钠2ml/每次,每周一次关节腔内注射;B组:透明质酸钠组80例,透明质酸钠2ml/每次,每周一次关节腔内注射;C级:骨增痹症胶囊组79例,口服骨增痹症胶囊1.35g/每次,每天三次,3组疗程均为5周,对所有病例随访6～12个月.结果:A组总有效率96.3%,B组68.8%,C组65.8%,A组与B组、C组疗效比较有统计学意义(P<0.05),B组与C组疗教比较无统计学意义(P>0.05).结论:3种方案对膝关节重度骨性关节炎均有效,骨增痹症胶囊与透明.     

超短波对家兔膝关节骨性关节炎自由基代谢影响的实验研究

目的:探讨超短波对兔实验性膝关节骨性关节炎自由基代谢影响,为临床超短波的应用提供理论依据。方法:将45只日本大耳白兔随机分出10只为正常组、余35只行右后肢膝关节伸直位固定6周的方法造模。6周后随机抽取其中5只行造模结果检测。确定造模成功后,将余下30只动物随机分为空白对照组、布洛芬治疗组、超短波治疗组,每组10只。分别给予相应干预,在治疗给药30d后测定兔血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)的含量。结果:超短波治疗组同空白对照组、布洛芬治疗组比较血清中SOD显著升高,NO、MDA显著降低(P<0.01);布洛芬治疗组同空白对照组比较各数值无显著性差异。结论:超短波治疗通过提高血清SOD活性,降低NO、MDA含量,从而达到保护关节软骨,防治膝关节骨性关节炎的目的。     

超声电导透射通络止痛中药外治膝骨性关节炎的临床观察

目的观察超声电导透射中药治疗膝骨性关节炎的疗效,探索中药治疗该病新的有效途径。方法选择膝骨性关节炎患者61例,随机分为超声电导药物组(A组)31例,药物热敷组(B组)30例。在保证治疗形式相同的前提下,A组应用超声电导透射通络止痛中药,B组应用传统中药骨友灵擦剂热敷进行治疗,分别对2组治疗前及治疗后2周、4周的VAS疼痛评分和膝关节功能评分进行比较。结果A组治疗2周后疼痛评分明显降低(P<0.05),B组在治疗4周后亦使疼痛评分明显降低(P<0.05);A组在治疗2周后膝关节功能评分明显降低(P<0.05),B组在治疗4周后虽然膝关节功能评分有所降低,但不明显(P>0.05)。说明超声电导药物组(A组)比药物热敷组(B组)产生镇痛效果更早,膝关节功能也逐渐恢复。结论超声电导透射通络止痛中药在治疗膝骨性关节炎方面是一种高效的中药外用方法。     

关节腔内注射医用臭氧对兔膝骨性关节炎的影响

目的观察膝关节腔内注射医用臭氧对兔膝骨性关节炎的影响,研究不同浓度医用臭氧对骨性关节炎的治疗效果。方法将健康家兔32只随机分为A组（空气组）、B组（25μg/ml医用臭氧组）、C组（40μg/ml医用臭氧组）、D组（80μg/ml医用臭氧组）,每组兔右膝关节均使用Hulth法复制出膝骨性关节炎（OA）模型,造模成功后,每组每周1次给予膝关节腔内注射医用臭氧,每次2ml,共4周。末次注射后3d处死实验兔,取股骨内侧髁附近软骨组织行病理学观察及Mankin评分;取关节液行NO检测;分别在造模前、造模成功时和处死前测定兔膝关节活动度。结果各组造模成功时右膝关节活动度较造模前降低,处死前B、组C组和D组右膝关节活动度较造模成功时升高,B组处死前即刻右膝关节活动度较C组和D组明显升高（P〈0.05）;各组右膝关节软骨病理检查均出现关节软骨损害改变,B组关节软骨退变程度轻,Mankin评分较左膝差异无统计学意义（P〉0.05）,C组和D组关节软骨退变明显,Mankin评分较左膝差异有统计学意义（P〈0.05）;各组右膝关节关节液中NO含量升高,B组关节液中NO含量相对于C组和D组降低程度最大。结论三种浓度的医用臭氧均能够减轻骨性关节炎的炎症反应,而40μg/ml和80μg/ml的医用臭氧会导致关节软骨组织结构破坏,臭氧浓度越高损害越重。     

膝关节骨性关节炎骨内压测定及髓腔减压术

目的：探讨膝关节骨性关节炎发生的原因及治疗。方法：通过胫骨上端骨内压的测定,依其结果行选择性髓腔钻孔减压。结果：58例86侧膝关节骨性关节炎患者有42例63侧骨内压升高（73．26％）,对其施行减压后36例57侧临床症状缓解（90．48％）。结论：膝关节骨性关节炎患者胫骨上端骨内压多数偏高。髓腔减压术对缓解膝关节骨性关节炎症状有较好疗效。胫骨上端骨内压测定对膝关节骨性关节炎的早期诊断和治疗有一定作用。     

医用臭氧联合仙灵骨葆胶囊治疗膝骨性关节炎40例疗效观察

目的探讨医用臭氧(O3)关节腔注射联合仙灵骨葆胶囊对膝骨性关节炎的临床疗效。方法选择144例膝骨性关节炎患者,随机分为A、B、C三组各48例。A组给予35μg/mlO315ml关节腔注射,每周注射1次;B组给予仙灵骨葆胶囊口服,2次/d,每次3粒(500mg×3);C组联合应用O3和仙灵骨葆胶囊治疗,剂量及用法同A组、B组;以上三组分别治疗4周。比较各组治疗前后的视觉模拟评分(VAS)、膝关节活动度(ROM)及Lysholm膝关节功能评分,并将C组在治疗后4周、8周、12周的三项评价指标分别与同时点的A组、B组的相应指标做比较。结果治疗后各组的VAS评分、ROM、Lysholm功能评分均较治疗前明显改善;且C组的VAS评分在治疗后4周、8周、12周均低于同时点的A组、B组(P<0.05),C组的Lysholm功能评分在治疗后8周、12周均优于同时点的A组、B组(P<0.05),而在ROM的改善上,C组与A组、B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论医用臭氧关节腔注射联合仙灵骨葆胶囊治疗膝骨性关节炎可有效缓解关节疼痛、改善关节功能,临床疗效优于单用医用臭氧、仙灵骨葆胶囊。     

腓骨上段截骨结合关节镜治疗内翻型膝关节骨性关节炎后力学改变及疗效评价

目的:探讨腓骨上段截骨结合关节镜治疗内翻型膝关节骨性关节炎对力学、疗效改变。方法:选取2016年1月~2016年5月收治的膝关节炎患者64例为研究对象,根据患者手术方式分为A组(单纯腓骨上段截骨术,30例)和B组(腓骨上段截骨术+膝关节镜清除术,34例),比较两组患者治疗后胫骨关节间隙角、股骨胫骨角、胫骨平台成角及膝关节功能。结果:B组患者胫骨关节间隙角、股骨胫骨角、胫骨平台成角水平均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前及术后3 d两组患者HHS评分差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月、术后6个月及术后12个月B组患者HHS评分均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腓骨上段截骨术联合关节镜治疗内翻型膝关节骨性关节炎可维持患者力学稳定性,提高膝关节功能。     

独活寄生汤对兔膝骨性关节炎关节液中白介素-1β、肿瘤坏死因子-α和Ⅱ型胶原的影响

目的观察独活寄生汤对兔膝骨性关节炎关节液中白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和Ⅱ型胶原(CollagenⅡ)表达水平的影响,探讨其治疗骨性关节炎的机制。方法将40只实验用新西兰大白兔分五组,即空白对照组、模型组、独活寄生汤低剂量组、高剂量组和玻璃酸钠组,每组各8只,采用改良伸直位石膏固定兔膝关节造模,造模后立即干预,独活寄生汤组浓缩液给药,每日1次;对照组关节内注射玻璃酸钠注射液,0.5m L/关节,1周1次,造模8周,采用双抗体夹心酶免疫吸附法(ELISA)和免疫组化法,分别测定兔膝关节液中的IL-1β、TNF-α表达水平以及Collagen II的表达水平。结果兔膝骨性关节炎造模后,兔的Mankin评分明显升高(P0.01),独活寄生汤和玻璃酸钠可降低Mankin评分(P0.01),且两者的比较差异无显著意义(P0.05)。结论独活寄生汤可以通过降低关节液中IL-1β、TNF-α的水平以及保护Collagen II以对兔膝骨性关节炎起到防治作用;     

关节镜广泛和有限清理术治疗膝关节骨性关节炎的疗效比较

目的比较关节镜广泛和有限清理术对膝关节骨性关节炎的疗效。方法110例难治性膝关节骨性关节炎患者随机分为2组,A组55例行广泛清理术治疗,B组55例行有限清理术治疗。随访13～38个月,采用Lysholm体系对膝关节骨性关节炎术前、术后进行评分比较。结果A、B两组总满意率分别为79.0%和77.5%(P>0.05)。A组术前膝关节Lysholm评分为47±4.3,B组为49±3.5(P>0.05);术后1年A组Lysholm评分为79.6±2.9,B组为76.6±4.9(P>0.05)。A组平均手术时间45.0±7.5min,B组平均15.0±4.5min,术后平均恢复期分别为7.0±0.5d和3.0±0.8d,两组差异均有显著性意义(P<0.05)。结论关节镜广泛或有限清理术对膝关节骨性关节炎的短期疗效相似,而有限清理术不仅手术时间短且创伤较小,恢复快,宜作为首选的术式。     

关节镜去神经清理术联合药物治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

目的探讨关节镜下神经清理术联合药物治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法选取2013年10月至2014年10月(改为2014年8月至2015年8月)收治的膝关节骨性关节炎患者96例(改为50~60例),随机分为3组,各32例。A组行单纯关节镜去神经清理术治疗,B组行关节腔内注射曲安奈德、玻璃酸钠和口服硫酸氨基葡萄糖治疗,C组行关节镜去神经清理术联合药物治疗。对比3组疗效。结果 C组术后VAS评分低于A、B组,差异显著(P0.05);B组术后VAS评分低于A组,差异显著(P0.05);B、C组治疗优良率高于A组,差异显著(P0.05);B组与C组相比,无明显差异(P0.05);C组术后1周、5周、6个月和12个月的膝关节功能评分低于A、B组,差异显著(P0.05),B组与C组相比,无明显差异(P0.05)。结论关节镜下神经清理术联合药物治疗膝关节骨性关节炎可明显提高疗效,减轻患者疼痛,改善膝关节功能。     

胫骨高位截骨骑缝钉内固定治疗膝内翻型骨性关节炎12例

目的评价胫骨高位截骨术治疗膝内翻型骨性关节炎的疗效。方法2003年7月至2005年7月对12例15个膝关节行胫骨高位截骨并用记忆合金骑缝钉内固定,术后管型石膏固定6周,再拆除石膏锻炼。结果随访8~24个月,平均15个月,胫骨截骨处骨愈合时间为8~12周,平均10周。优8膝,良5膝,可2膝,优良率87%。结论胫骨高位截骨骑缝钉内固定治疗膝内翻型骨性关节炎效果显著。     

便携式骨内压测定仪的动物实验应用

近年来,随着现代医学高新技术的发展和骨性关节炎发病率的逐渐上升,医学界对骨内压在骨性关节炎中的作用机制越发关注,各种不同的骨内压测定仪应运而生。近年来,将压力传感器应用于临床和科研已经成为一种趋势,作者在“钻孔抽吸减压治疗膝骨性关节炎”的动物实验中采用上海     

补肾活血方对膝骨性关节炎模型家兔硫酸软骨素的影响

目的:探讨补肾活血方对膝骨性关节炎模型家兔关节软骨中硫酸软骨素含量的影响.方法:54只10月龄日本大耳白兔,随机分为正常组、模型组、中药组各18只.采用兔右膝关节腔内注入木瓜蛋白酶建立骨性关节炎模型.造模成功后,模型组给予9.0 g/L氯化钠注射液,中药组给予补肾活血中药灌服,正常组正常饲养.分别于灌胃的4、8、12周后分批取材并测定各组关节软骨中硫酸软骨素含量.结果:模型组硫酸软骨素含量低于正常组,两者差异显著(P<0.05).中药组硫酸软骨素含量高于模型组,有显著性差异(P<0.05);且随着时间延长,中药组硫酸软骨素的含量升高趋势明显,8周与4周的测定值相比、12周与8周的测定值相比有极显著差异(P<0.05).结论:补肾活血方可提高膝骨性关节炎模型家兔关节软骨中硫酸软骨素的含量,且随着疗程的延长作用明显,从而起到防治骨性关节炎的作用.     

中药骨筋宝汤对膝关节骨性关节炎患者血清SOD、NO及MDA水平的影响

目的:探讨中药骨筋宝汤对膝关节骨性关节炎患者血清超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)及丙二醛(MDA)水平的影响,为进一步指导临床治疗提供依据。方法:60例膝关节骨性关节炎随机分为两组,每组30例,A组常规治疗,B组辅助中药干预组,分别在治疗后的3、6、9周比较两组血清中SOD、NO及MDA的水平。结果:与B组比较,A组SOD、NO及MDA水平均明显增高(P<0.01);B组SOD各相同时间点数值特别是峰值显著低于A组(P<0.01);A组自3周起MDA水平显著升高,至9周维持在较高水平,相同时间点B组各值均明显低于A组(P<0.01)。结论:中药骨筋宝汤可降低自由基损伤因子MDA和NO,升高自由基清除剂SOD水平,促进对膝关节骨性关节炎的治疗作用。     

温针灸阳陵泉穴结合等速肌力训练对膝关节骨性关节炎的影响

目的分析温针灸阳陵泉穴结合等速肌力训练对膝关节骨性关节炎的临床应用效果。方法选取偃师市人民医院收治的60例膝关节骨性关节炎患者,随机分成两组,各30例。对照组采用等速肌力训练治疗,观察组在此基础上联合温针灸阳陵泉穴治疗。比较两组患者治疗前后膝关节的屈曲度、伸直度、屈伸弧度以及临床效果。结果治疗前,两组患者膝关节的屈曲度、伸直度、屈伸弧度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者膝关节的屈曲度、伸直度、屈伸弧度均明显改善,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医温针灸阳陵泉穴结合等速肌力训练治疗膝关节骨性关节炎临床效果显著,可以有效改善患者膝关节的屈曲度、伸直度以及屈伸弧度,值得推广应用。     

重建下肢力线在治疗合并膝关节骨性关节炎及骨质 疏松的老年股骨远端骨折中的作用分析

目的 分析重建下肢力线应用在合并膝关节骨性关节炎及骨质疏松的老年股骨远端骨折中的效果.方法 按照入院单双号的不同将方便选取沐阳县中心医院骨科收治的40例老年股骨远端骨折合并膝关节骨性关节炎及骨质疏松患者随机分成两组(属于2013年1月—2017年1月).A组在微创内固定系统术中重建下肢力线,B组单纯采取微创内固定系统治疗.比较两组的骨折愈合情况、不良事件发生状况及膝关节功能恢复情况.结果 A、B两组平均骨折愈合时间[A组:(3.12±0.26)个月,B组:(3.20±0.34)个月]相差不大(P>0.05),两组均未出现不良事件,但A组患者术后膝关节功能恢复优良率(90.00%)明显高于B组(P<0.05).结论 在合并膝关节骨性关节炎及骨质疏松的老年股骨远端骨折手术治疗中重建下肢力线能够提高患者的膝关节功能,恢复正常行走能力,效果较为理想.     

三种方案治疗膝关节骨性关节炎疗效比较

目的 比较3种不同方案治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法 将73例膝关节骨性关节炎患者按治疗方法不同分为3组:A组(n=22)采用单纯膝关节腔内注射透明质酸钠、B组(n=24)采用单纯关节镜下膝关节清理术、C组(n=27)采用关节镜下膝关节清理术联合术后1周给予膝关节腔内注射透明质酸钠.比较3组治疗前后膝关节功能.结果 所有病例均随访2年.膝关节评分:(1)3组治疗前相比,差异均无统计学意义(均P＞0.05);(2)3组治疗后0.5、1、2年与治疗前相比,差异均有统计学意义(均P＜0.01);(3)治疗后0.5、1、2年C组与A、B组相比,差异均有统计学意义(均P＜0.05),A组与B组相比,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 关节镜下膝关节清理术联合腔内注射透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎疗效优于二者的单纯治疗.