磁共振氢波谱分析在多发性硬化研究中应用

磁共振波谱分析(Magnetic resonance spectroscopy,MRS)是利用核磁共振现象及其化学位移或自旋耦合作用来进行特定原子核及其化合物分析的一种检测方法,是目前唯一用于观察在体细胞代谢变化的无创性技术,可提供活体定量化学信息,并能以数值或图谱进行表达.国外自上世纪80年代就开始应用MRS对多发性硬化(Multiple sclerosis,MS)进行研究,显示了独特的优势.现将研究进展综述如下.     

磁共振波谱分析在多发性硬化研究中的应用

磁共振波谱 (magneticresonancespectroscopy ,MRS)分析是一种检测活体器官组织能量代谢、生化改变和特定化合物定量分析的非创伤性技术。MRS最早应用于分析化学。随着高场强MRI/MRS一体化装置的问世和MRS灵敏度的提高 ,其临床应用越来越广泛。现就其在多发性硬化 (multiplescle rosis,MS)研究中的应用作一综述。MS是常见于年轻人的一种原发性疾病 ,其发病的峰值年龄在 30岁左右 ,不过 ,也可见于儿童和青少年 (3%～ 5 % )以及 5 0岁以上的成年人 (9% ) [1] 。目前 ,MS的诊断依赖于临床和辅助检查的资料。根据Poser等[2 ] 1983年标…     

磁共振检查在多发性硬化诊断中的应用进展

多发性硬化是一种炎症性、脱髓鞘痰病，以中枢神经系统多发病灶及病程中缓解一复发为特点。磁共振的新技术如磁化传递成像及磁共振波谱成像可从微观水平对多发性硬化病变做定性、定量分析，从而加深对多发性硬化病理改变及分期的认识。     

氢质子磁共振波谱在海马硬化术前评定中的价值

目的　评价氢质子磁共振波谱 ( 1HMRS)在海马硬化术前评定中的价值。资料与方法　应用 3.0T磁共振扫描仪对 10例手术及病理证实为海马硬化的患者术前分别进行单体素MRS和化学位移成像 (CSI)检查。定量分析单体素MRS的N 乙酰天门冬氨酸 (NAA) / (肌酸 胆碱复合物 ) (Cr Cho)、NAA/Cr、Cho/Cr比值的差异。CSI观察NAA代谢图像上双侧海马信号强度的差别 ,并定量测量NAA值。结果　患侧的NAA/ (Cr Cho)、NAA/Cr比值均低于对侧 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 )。以NAA/ (Cr Cho)比值为判定指标 ,8例 ( 8/ 10 )可以正确定侧。代谢浓度图显示患侧NAA的信号强度低于对侧 ,患侧NAA值明显低于对侧 (P <0 .0 1)。结论　MRS能够在体无创定量地反映出海马硬化的生化代谢异常 ,是术前评价海马硬化的一种非常有用的辅助检查方法     

脑膜瘤的氢质子磁共振波谱

脑膜瘤是颅内常见的脑外肿瘤，氢质子磁共振波谱是一种无损伤性研究脑膜瘤内化合物代谢变化的方法，可鉴别脑膜瘤的良、恶性，在确定肿瘤边界、分析肿瘤的侵犯程度方面比常规的MRI准确，可于MRI出现异常前发现脑膜瘤的复发，为提高诊断水平、监测手术后治疗效果提供依据。     

磁共振检查在多发性硬化诊断中的应用进展

多发性硬化是一种炎症性、脱髓鞘疾病,以中枢神经系统多发病灶及病程中缓解-复发为特点.磁共振的新技术如磁化传递成像及磁共振波谱成像可从微观水平对多发性硬化病变做定性、定量分析,从而加深对多发性硬化病理改变及分期的认识.     

脑胶质瘤ADC值及1H磁共振波谱分析与病理分级的相关性研究

目的 探讨磁共振扩散加权成像(DWI)的表观弥散系数(ADC)值和1H磁共振波谱(MRS)对脑胶质瘤的诊断价值.方法 对43例病理证实的胶质瘤患者进行MRI平扫、增强、DWI和1H磁共振波谱成像,分别测量肿瘤的实质部分、肿瘤坏死囊变区、肿瘤周边区域及对侧相应部位正常脑白质的ADC值和相对ADC值,同时测量脑胶质瘤中的各种化学成分,如NAA、Cho 、Cr 和Lac等,并计算NAA/Cho、NAA/Cr、NAA/Lac、Cho/Cr、Lac/Cr比值,测量结果与术后病理分级进行对照.结果 ①低级胶质瘤(1~2级)组的肿瘤实质部分的平均ADC值和rADC值均明显高于高级胶质瘤(3~4级)组(P<0.01).②胶质瘤实质部分的ADC值和rADC值均与肿瘤组织的病理分级呈明显负相关(P值均<0.01,r= - 0.767和-0.792).③ 高级别、低级别脑胶质瘤的肿瘤组织NAA/Cho、NAA/Cr、Cho/Cr比值存在显著性差异(P<0.01);高、低级别脑胶质瘤的肿瘤组织分别与对侧正常脑组织NAA/Cho、NAA/Cr、Cho/Cr比值存在显著性差异(P<0.01).④ 脑胶质瘤的NAA/Cho、NAA/Cr比值与病理级别呈负相关,r分别为-0.782和-0.712;Cho/Cr比值与病理级别呈正相关,r=0.806.结论 ADC值和1H MRS与胶质瘤的病理分级有明显相关性,可作为胶质瘤术前评价的依据.     

磁共振成像在多发性硬化中的应用研究进展

多发性硬化（MS）是由炎性脱髓鞘病变引起的中枢神经系统常见疾病之一。MS病人会出现不同程度的认知功能障碍。近年来出现的扩散加权成像、磁化传递成像、磁共振波谱、磁敏感加权成像和功能磁共振成像等MRI新技术在显示MS特异性征象、进行定量研究、诊断和鉴别诊断、监测病程和疗效以及判断预后等方面取得了重大进展。     

复发-缓解型多发性硬化的磁共振波谱表现

目的 探讨复发-缓解型多发性硬化(relapsing-remitting muldple sclerosis,RRMS)的磁共振波谱(MRS)表现,提高其诊断水平.方法 收集本院经临床确诊的多发性硬化24例的MRS影像学资料,回顾分析其MRS特点.结果 24例急性期均可见明显的NAA峰及NAA/Cr减低,伴随着NAA峰减低,其中22例有明显的Cho峰增加,16例Lac峰增加,其中4例出现明显的Cr峰减低,6例出现较为明显的Lip峰和mI峰;在急性期过后的数天至数周内,本组病例中5例原减低的NAA有所恢复,其余19例均持续减低达数月,Cho、Cr及Lip峰逐渐恢复至正常水平,mI峰持续增加达数月.结论 RRMS的MRS表现具有一定的特点,它对早期发现多发性硬化具有一定的意义,与传统MRI相结合可以提高RRMS的诊断率.     

脑膜瘤的氢质子磁共振波谱

脑膜瘤是颅内常见的脑外肿瘤,氢质子磁共振波谱是一种无损伤性研究脑膜瘤内化合物代谢变化的方法,可鉴别脑膜瘤的良、恶性,在确定肿瘤边界、分析肿瘤的侵犯程度方面比常规的MRI准确,可于MRI出现异常前发现脑膜瘤的复发,为提高诊断水平、监测手术后治疗效果提供依据.     

MRS联合DTI技术在多发性硬化中的初步应用

目的 探讨磁共振波谱(MRS)联合扩散张量成像(DTI)技术在多发性硬化(MS)中的应用价值.资料与方法 26例MS患者和16名性别、年龄相匹配的健康志愿者均进行半卵圆中心层面的多体素MRS扫描和全脑的DTI扫描.分别测量MS患者的额叶病灶区、对侧正常表现的脑白质区(NAWM)以及对照组的双侧额叶对应脑白质区的NAA/Cr、Chow/Cr和表观扩散系数(ADC)、各向异性(FA)值.比较三组之间MRS代谢物比值和DTI的参数之间是否存在相性.结果 NAA/Cr在MS的病灶组(1.617±0.336)、NAWM组(1.809±0.339)中均明显低于正常对照组(2.103±0.245);Chow/Cr在病灶和NAWM内可见轻度升高,但与正常人比较未见明显的统计学差异.在MS病灶内,NAA/Cr与ADC(r=-0.575,P=0.002)和FA(r=0.479,P=0.013)呈明显相.结论 MRS联合DTI技术能同时发现MS病灶的轴索损伤和髓鞘脱失,在反映MS的病理变化和探讨病理机制方面可提供有价值的信息.     

多发性硬化MRI诊断（附22例报告）

目的：提高对多发性硬化（MS）MRI特征的认识。材料与方法：对22例MS患者行脑和／或脊髓MRI检查，对病变的分布、形态及病变的强化进行评价。结果：脑内病变位于侧脑室周围、半卵圆中心及脑干，室旁病变其长轴多于侧脑室垂直；脊髓病变多位于颈髓及上段胸髓，呈长条状。病变急性期及活动期强化，稳定期或斑痕期不强化。结论：MRI可显示MS的特征性表现，增强扫描可提高MRI对MS早期诊断的特异性，并能对MS的病理、生理特点进行时间顺序方面的观察。     

正常股骨中下段骨髓MRI定量及1H-MRS研究

目的探讨正常股骨中下段骨髓磁共振成像（MRI）信号强度和氢质子磁共振波谱（^1H—MRS）随年龄增长的变化特点,为临床评价骨髓病变提供正常参考依据。资料与方法将70名2．30岁正常受检者按年龄分为6组：A组（2—5岁）9例,B组（6-10岁）10例,C组（11—15岁）10例,D组（16—20岁）13例,E组（21。25岁）13例,F组（26—30岁）15例。对股骨中下段分别采用矢状位SE T1WI和单体素激发回波序列（SVS-STEAM）进行MRI扫描和^1H-MRS采集。在T1WI上测量股骨干中段、下段和远侧干骺端骨髓及其相同水平相同层面邻近肌肉的信号强度,并计算各部位骨髓信号强度相对于肌肉的比值;同时分析3个相应股骨部位骨髓的^1H-MRS谱线。结果各年龄组中每一组内股骨干中段和下段骨髓信号强度之间差异无统计学意义（P〉0．05）,上述两个部位在B组与其他各任意年龄组间差异均有统计学意义（P〈0．05）,而在C-F组内任意两组间差异无统计学意义（P〉0．05）,15岁以前骨髓信号强度与年龄呈明显正相关,其后随年龄增长信号强度变化不显著。股骨远侧干骺端骨髓信号强度在c组与A—F组中的任一组之间差异均有统计学意义（P〈0．05）,但在AB两组间和D—F3组内差异无统计学意义（P〉0．05）,25岁以前骨髓信号强度与年龄呈明显正相关。股骨干中下段骨髓的^1H-MRS谱线在A组均为Lip1型,在B和C两组为Lip1型或Lip2型,在D—F组均为up2型。远侧干骺端骨髓的^1H-MRS谱线在所有年龄组为Lipl型,其中F组有up2型并存。结论不同年龄和不同股骨中下段骨髓的MRI信号强度和^1H-MRS的谱线不同,符合骨髓解剖生理学特点和骨髓转化规律,可作为股骨骨髓疾病分析的正常参考依据。     

The Usefulness of Gadolinium-Enhanced Images on a Follow-up Magnetic Resonance Image in Suspected Multiple Sclerosis

Purpose

Multiple sclerosis diagnostic criteria include the presence of gadolinium-enhancing lesions when determining dissemination in space and time. Gadolinium is expensive, increases scan time and patient discomfort, and can, rarely, cause serious adverse effects. Our objective was to determine the usefulness of including gadolinium-enhanced images as part of a follow-up brain magnetic resonance imaging (MRI) in patients with a clinically isolated syndrome.

Methods

Consecutive patients seen between 2008 and 2010 with a clinically isolated syndrome suggestive of multiple sclerosis were prospectively enrolled, had a non–gadolinium-enhanced brain MRI, and consented to a follow-up gadolinium-enhanced brain MRI. The primary outcome was a comparison of the number of patients diagnosed with multiple sclerosis compared with the number who would have been diagnosed without the gadolinium-enhanced images.

Results

Twenty-one patients enrolled, and 2 withdrew. Follow-up MRIs were performed a median of 241 days after the initial MRI. Eleven patients met the primary outcome and were diagnosed with multiple sclerosis: 6 as a result of a second clinical attack and 5 by using imaging criteria for dissemination in space and time. If the gadolinium-enhanced images had not been obtained, then there would have been no change in the primary outcome.

Conclusions

In Canadian centers with similar MRI waiting times to those in our study, the routine use of gadolinium as part of a follow-up MRI in patients with suspected multiple sclerosis may not be clinically useful. Gadolinium-enhanced images could still be obtained on an as-needed basis for specific clinical indications.     

海马波谱在急性一氧化碳中毒及迟发性脑病中的应用

目的 利用磁共振波谱技术研究急性一氧化碳中毒(ACOP)患者及迟发性脑病(DEACMP)患者海马代谢物数值与正常对照组的差异,探讨其临床意义.方法 所有实验者被分为3组:ACOP组17例、DEACMP组43例及正常对照组30名,并按年龄将3组分别分成年轻组(＜50岁)和年老组(≥50岁).所有病例均分别行双侧海马区磁共振波谱检查,采用单体素分辨自旋回波序列的点解析波谱法采集数据,记录双侧海马区氮-乙酰天门冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr)、胆碱(Cho)/Cr值,采用独立样本t检验及单因素方差分析分组进行统计学分析.结果 (1)正常对照组左右两侧海马NAA/Cr、Cho/Cr差异均无统计学意义(年轻组NAA/Cr P=0.558、Cho/Cr P=0.566;年老组NAA/CrP=0.546、Cho/CrP=0.894).(2)年轻组NAA/Cr数值:对照组、ACOP组、DEACMP组数值依次降低,差异有统计学意义(F =4.805,P=0.01).(3)年轻组Cho/Cr数值依上顺序依次升高,差异有统计学意义(F=5.58,P=0.005).(4)年老组NAA/Cr:对照组高于ACOP组与DEACMP组,差异有统计学意义(F=3.54,P=0.012);组内比较ACOP组与DEACMP组差异无统计学意义(P=0.512).(5)年老组Cho/Cr:对照组低于ACOP组与DEACMP组,差异有统计学意义(F =3.931,P=0.026);组内比较对照组与ACOP组、ACOP组与DEACMP组差异均无统计学意义(P =0.684,P=0.479).结论 利用磁共振波谱技术可以准确反映ACOP患者急性期与迟发脑病期海马区代谢变化,为评估病情的严重性与早期诊断及预防DEACMP的发生提供理论支持.     

顺行性或逆行性改变:肌萎缩性侧索硬化的磁共振研究

目的 结合磁共振波谱成像(MRSI)、扩散张量成像技术(DTI)及MRI对肌萎缩性侧索硬化(ALS)进行对照研究,观察ALS皮质脊髓束(CST)走行区的代谢以及水分子运动的变化规律,探讨CST是否有顺、逆行性变化.资料与方法 采用MRI、MRSI及DTI技术对12例ALS患者和12名正常志愿者进行扫描,观察测量中央前回皮层下白质(SWM)、半卵圆中心(CS)、内囊后肢(PIC)、侧脑室体旁白质(PV)和大脑脚(CP)等5个CST不同解剖平面的氮-乙酰天门冬氨酸(NAA)与肌酸(Cr)比值,各向异性比(FA值)以及平均扩散率(MD值),分析比较ALS 患者和正常对照组以及不同侧别FA值、MD值以及NAA/Cr值的变化.结果 ALS的FA值较正常对照组明显降低(P＜0.001),在CST走行区的SWM、CS、PV 和 PIC平面,ALS组的FA值较正常组明显降低(P＜0.05或P＜0.01), MD值在ALS组有升高的趋势,但无统计学意义.在SWM和PV平面,ALS的NAA/Cr值较正常组降低明显(P＜0.05).FA值和MD值分别在PV和CP有左高右低的变化(P＜0.05).结论 MRSI与DTI相结合能够早期定量探测ALS患者CST的改变,左侧SWM可能为最先发生改变的区域,CST的改变可能为顺行性改变,在不同的平面改变不对称.     

结节性硬化症颅内结节质子波谱分析

目的:分析磁共振波谱显示的结节性硬化症患者颅内结节的生化代谢异常。方法:采用Siemens Trio3.0T磁共振仪,对14例结节性硬化症患者行MRS扫描,测量颅内结节代谢产物N-乙酰天冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、肌醇(mI)及胆碱(Cho)的相对浓度,与对侧相应部位非结节脑组织进行对照。1例行颅内结节活体病理光镜检查。统计分析采用t检验。结果:与对侧脑组织相比较,结节内NAA/Cr降低,Cho/Cr和mI/Cr升高,光镜下显示神经元减少,胶质细胞增生。结论:MRS有助于深入认识结节性硬化症颅内结节。     

急性脑梗死磁共振波谱分析的实验研究

目的:用氢质子磁共振波谱(1H MRS)连续观察大鼠一侧大脑中动脉栓塞模型72h内代谢物的变化规律,探讨1H MRS显示和评价缺血性损伤的敏感性.材料和方法:共S-D大鼠50只,10只为正常对照组,余40只均分成8组,A组为假手术组,其余各组按栓塞时间1、3、6、12、24、48、72h分成B、C、D、E、F、G、H组,为手术组.每组于相应栓塞时间进行磁共振成像,成像结束后每组取3只行病理检查、2只行TTC大体标本染色.结果:正常对照组A组1H MRS未见明显异常.C、D、E、F、G、H组NAA均下降,栓塞组脑组织与对照组NAA下降有显著性差异.MCAO时间越长,NAA下降越明显甚至消失.Lac在栓塞后1h即上升,在最初12h持续上升,之后开始下降.栓塞组脑组织与对照组Lac有显著性差异.Cho、Cr虽然随栓塞时间的延长呈下降趋势,但各组间数值无显著性差异.结论:在急性脑梗死中,1H MRS可以动态观察活体脑梗死后的代谢物的生化改变及其发展规律.     

三维MRS定量分析对前列腺疾病的鉴别诊断研究

目的:探讨三维磁共振波谱(3D-MRS)成像对前列腺病变的诊断和鉴别诊断价值.方法:34例前列腺病变患者行常规MRI和3D-MRS检查,测量和计算(胆碱 肌酸)与枸橼酸盐的比值(CC/C),将3D-MRS的结果与病理结果进行对照分析.34例中前列腺癌12例,其中5例经穿刺活检、7例经手术病理证实;前列腺增生22例,均经手术病理证实.对前列腺癌区与非癌区的CC/C进行独立样本t检验.结果:12例前列腺癌灶的CC/C为2.57±1.10(0.9～6.0).22例前列腺增生,其中增生结节的CC/C为0.70±0.20(0.3～1.60),正常信号前列腺外周带的CC/C为0.56±0.22(0.17～0.72).前列腺癌病灶与正常前列腺外周带和前列腺增生组织的CC/C比较,差异有极显著性意义(t=2.597,P＜0.01),正常前列腺与前列腺增生组织的CC/C比较,差异无显著性意义(P＞0.05).结论:3D-MRS有助于鉴别前列腺良恶性病变,与常规MRI结合能准确直观地显示肿瘤的范围.