肺隔离症1例

病人,男,49岁。2周前体检时发现左下肺肿物。胸部X线检查示：左下肺叶后基底段肿物。胸部CT检查示：左肺下叶低密度肿物。肺功能检查示：中度限制性通气功能障碍,低肺容量。术前诊断：左肺下叶隔离肺。在全麻双腔插管麻醉下,经左后外侧第6肋间切口进胸,病变位于左肺下叶后基底段,约8．5cm×8．1cm×6．0cm,质中,色粉红,与膈肌粘连,异常动脉体循环枝发源于肋膈角处,约5mm直径。行左肺下叶切除。     

在肋膈角变钝的性质判断中X线和超声诊断的价值比较

资料与方法笔者对16例肋膈角变钝的患者进行X线检查和超声检查。16例患者中,男9例,女7例,年龄在25～42岁之间,平均31岁。仪器:岛津EX-500MAX线机(带影像增强器):阿洛卡SSD-620超声诊断仪,超声换能器频率为3.5MHz。方法:①X线检查:对立位胸部后前位片上肋膈角变钝的患者进行透视     

慢性结核性脓胸误诊肺囊肿1例

1临床资料1.1一般资料患者,男,67岁。发现左侧胸部膨隆伴轻微咳嗽、咳痰1个月入院,吐白色泡沫痰带咖啡色血丝,无畏寒发热、盗汗乏力、胸闷气促及体重下降。查体:T36.5℃,P90次/min,R21次/min,BP144/88mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),左胸中下部膨隆,无压痛,左侧中下肺呼吸音消失。X线胸片见左中下肺野一致性密度增高影,左膈及心影不清,右肺纹理增多、紊乱,右膈面光滑,肋膈角锐利。MRI:左胸9cm×22cm囊袋状异常信号影,SET1像呈低信号,FSE像呈欠均匀高信号,边缘清楚光滑。诊断:左肺巨大囊肿。1.2治疗与结果入院后经术前准备,在全麻下行手术探…     

肺底积液的X线征象分析

目的探讨肺底积液的X线表现以及形成机制，提高认识水平，减少漏、误诊率。方法回顾性分析31例肺底积液患者的胸部C1R资料。结果假膈征、侧位假膈后倾角变小、膈下血管纹理缩短和消失、膈上纹理聚拢、后肋膈角变钝消失、侧肋膈角变钝和消失、心淹征、左脊柱膈角变钝和消失、胃泡一膈距增宽检出率分别是100％、84．85％、66．67％、36．36％、72．73％、42．42％、60．61％、66．67％、83．33％。结论肺底积液是患者直立位或自由体位时游离性胸腔积液的一种基本表现形式，当胸部CR图像表现提示肺底积液存在时，有针对性进行多体位透视、超声或CT检查，明确诊断，是一种正确有效的检查入径。     

结肠憩室疝入胸腹膜裂孔1例

1临床资料患者男,67岁,左侧颈部包块半个月余。在镇卫生院穿刺检查鳞状细胞癌可疑,遂来我院就诊。查体:左颈部包块直径约3cm,表皮不红肿,边缘较清晰,质软。心肺无异常。腹平软,肝脾肋下未触及。胸部平片(图1):左下肺野膈上外1/3处见一1.5cm×3.0cm的透亮影,上缘壁完整,厚约1.0cm,肋膈角变钝,膈面稍平直,结合透视用不同体位检查,发现该透亮影可①图1胸片见左下肺野外1/3处一1.5cm×3.0cm透亮影随体位改变。肠道清洁处理后行结肠造影检查(图2):结肠脾区外侧见一1.8cm×2.0cm憩室向膈上疝入胸腔内。X线诊断:结肠憩室疝入胸腹膜裂孔。遂行胸腹…     

先天性巨大肺气囊肿1例

男,25岁。因8天前一次劳动后出现右侧胸痛,呼吸困难,咳嗽入院。查体:无杵状指及紫绀,气管左移,右侧胸部高于左侧,右侧肋间隙增宽,叩诊为鼓音,听诊呼吸音消失。 X线征象:右肺中上野见约21cm×13cm的圆形透光区,该区内未见肺纹理,同侧并发气胸及肺组织压缩90％,肋膈角处     

创伤性膈疝1例

患者,女,59岁.车祸外伤来诊,既往体健,无不适.胸部X光片示:左侧多发肋骨骨折,左侧皮下气肿,左膈面明显抬高,左下肺偏外带含气液平面空腔改变,其一侧与膈面呈锐角,左侧肋膈角掩盖,考虑膈疝可能.如图(1),后至上级医院CT检查,诊断左侧创伤性膈疝,左侧多发肋骨骨折,左侧胸壁积气,如图(2),手术中证实为左侧膈肌破裂,胃底大部疝入胸腔,遂行膈修补术.     

膈疝并胸膜粘连一例

患者,男,60岁。因左侧胸腹部被马踢伤,自觉气短,呼吸困难,X线片示左侧膈肌轻度升高,左第七后肋骨骨折伴胸腔少量积液,于2004年9月12日住院。9月15日突感左侧胸腹部剧烈疼痛。查体：呼吸急促,左下肺呼吸音和语颤明显减弱,左胸部可闻及肠鸣音,心率112次／min,体温39℃,血压80／60mmHg,心音钝,律齐,左上腹及左下胸部压痛明显。X线片示：左侧膈肌面消失,肠型凸向左胸,     

消失肺综合征一例

肺大疱进行性增大,挤压正常肺组织,肺大疱区肺纹理消失,故称为消失肺综合征,此概念首先于1937年由放射学家Burke[1]提出.此疾病临床上少见,我院于2010年12月收治1例,现报道如下:1病例简介患者,男性,27岁.体检X线发现右肺巨大肺大疱3d入院.既往体健.入院查体:右上肺叩诊鼓音,呼吸音消失.胸部X线示:右侧肺上中肺野透亮增加,约占右侧60％,余肺组织受压明显.胸部CT示:双上肺示多个囊状透亮影;右侧为著,其中大者约10.3 cm×8.4 cm,周边肺组织、血管纹理受压改变;余肺野清晰,未见明显异常密度影,气管、主支气管通畅,符合消失肺综合征诊断.     

3例外伤性膈疝的X线诊断

例1,女性,30岁。在外院因“左侧液气胸”抗痨治疗两年余,曾胸穿抽液。首诊胸片左胸下部外侧见一5cm×7cm似包裹性液气囊腔,左膈外段及肋膈角消失,上腹未见胃泡影。疑为膈疝,服钡卧位证实胃腔充盈占据左胸腔大部,纵隔右栘肺什∈?2年前胸腹部曾被土方压伤。X线报告:左侧外伤性膈疝。例2,男性,32岁。塌方压伤胸腹部12 h急诊摄片,见左     

急性膈肌破裂漏诊病例

将我院2例急性膈肌破裂漏诊病例报道如下: 1临床资料 例1:患者,男,45岁.10余天前,患者左胸部被车撞伤,当时诊断为:左侧血气胸,肋骨骨折,脾被膜下血肿,行左侧闭式引流术.伤后10余天转入我院,查体:体温37.9～38℃,胸引每日100～150ml,为血性.左上腹轻压痛,无肌紧张及反跳痛.胸片示:左膈肌抬高,左肋膈角变钝.肺CT:左肺下叶局限性不张.腹部B超:脾被膜F血肿.血WBC:13×1 09/L.手术指征:胸腔内活动性出血,睥挫伤合并感染.全麻下行经胸脾切除术.术中探查见:膈肌破裂,破口约3.5 cm×2.0 cm,位于膈肌后部,破裂口与脾被膜粘连,切除脾,以人工材料修补膈肌裂口,术后患者体温正常,3 d后拨胸引管.     

乳糜胸1例报告

患男 ,2月 ,以活动后呼吸困难 ,口周发绀 ,伴咳嗽 1月入院。查体 :T3 6.7℃ ,P1 40次 /min,R40次 /min,体重4kg,精神差 ,浅表淋巴结不大 ,呼吸促 ,三凹征明显。气管左移 ,右胸饱满 ,右侧呼吸动度减弱 ,右肺下部叩浊 ,呼吸音低。左肺呼吸音粗 ,心音有力、律齐、无杂音、腹软 ,肝脾不大 ,肠鸣音正常。胸部 X线片示 :右肺下野密度增高 ,右肺门增大 ,肋膈角不清 ,心影左移。左肺清晰 ,肋膈角锐利提示 :右侧胸腔积液。B超检查 :可见右侧胸腔 3 .0 cm的液性暗区 ,左侧胸腔正常。提示 :右侧胸腔积液。心电图示 :窦性心动过速 ,电轴左偏 ,频发房早…     

先天性巨大肺囊肿误诊肺大疱1例

患者,女,19岁.体检发现右肺肺大疱1 d.体格检查:生命体征稳定,无气促,无紫绀,气管左偏,胸廓无畸形,右肺呼吸运动度、语颤减弱,叩诊右上肺鼓音,右肺呼吸音明显弱于左侧.入院常规检查无异常,胸片:右中上肺野见一巨大无肺纹理区,未见明确边界,右中下肺野肺纹理粗乱,两肺门影不浓.纵隔左移,心影大小形态正常.两膈面光滑,肋膈角锐利,考虑右中上肺巨大肺大疱形成.未行CT检查.梁建辉,通讯作者.电话:020-34152247     

左肺上叶舌段肺隔离症1例

患者 ,男 ,17岁。胸部 X线检查发现左肺舌叶肺囊肿入院。查体无阳性体征 ,胸部摄片示 :左肺中野内带有一直径约 4 .5 cm× 5 .5 cm的薄壁透亮区 ,其内可见液平面 ,周围边界清晰 ,左侧位囊肿见于左肺舌叶。气管插管全身静脉复合麻醉下 ,经左第五肋间后外侧切口进胸 ,见左上肺舌段呈叶外型生长 ,独立于左上肺存在 ,颜色红润 ,少许炭末沉积 ,探查其动脉 (直径 ) 1.5mm,发于心包膈动脉 ,静脉 1.5 mm,回流入心包膈静脉 ,舌段支气管较细 ,2 mm起自左主支气管 ,切除舌段肺后 ,剖开肺实质 ,见其内有一 5 cm× 5 cm大小的囊肿约 10 ml左右淡黄色粘稠…     

胸内异位肾1例

<正> 患者女,57岁。因胸闷、气短、咳嗽、咯血5年入院。X 线检查:发现左侧胸内肿块,位于左后下纵隔,呈椭圆形阴影,10cm×8cm,密度均匀,边缘整齐,左后肋膈角显示不清,诊断为左后下纵隔肿瘤。1992年12月26日,全麻下左后外侧切口行开胸探查术。术中见左肺正常,位于膈上后脊肋角有一约10cm×8cm 肿物,表面光滑,中等硬度,被覆以胸膜及部分膈肌组织,周围有轻度粘连。切开被覆组织后,见肿块内侧凹陷     

巨大胸主动脉瘤合并壁内血肿一例

<正>患者男,62岁,入院前2 d于拉网后出现左侧肋部疼痛,呈持续性,程度尚能忍受,前来我院门诊就诊,行胸部X线片检查结果示:左肺中野见一半圆形密度增高影。符合纵隔内占位性病变,考虑胸主动脉瘤可能性大(图1)。胸部CT示:纵隔窗示后纵隔左侧见一巨大占位影,边缘清晰,气管及左肺动脉呈受压改变(图2)。主动脉增强CT示:主动脉管壁增厚,内壁欠光整,胸主动脉明显增粗扩张,呈梭形,大小约9.5 cm×     

肺癌误诊为肺挫伤1例

患者，男，54岁，农民。2006年1月14日，被他人拳击伤胸部，当时感左侧胸痛。半小时后人当地卫生院治疗。体格检查：P85次／min，R20次／min，BP120／80mmHg。X线摄片报告：左侧第3～5肋骨骨折，左侧肺挫伤血肿形成。1月17日县中医院CT诊断报告：左肺挫裂伤伴右胸腔及纵隔内积血。经休息、抗感染治疗后症状好转出院。出院后曾到县、市级医院检查治疗。影像学所见左肺纹理增多．左肺门处见片状阴影，密度较高，肋膈角锐利；左侧肋骨骨折。     

胸腔内肝副叶误诊1例分析

患者 ,男性 ,39岁。因胸背部疼痛活动加重 1周 ,无畏寒、发热、咳嗽 ,来我院就诊。胸透发现右肋膈角区团块状影拟诊包裹性积液。 X线片示 :右胸肋膈角区8cm× 10 cm大小肿块影 ,密度均匀 ,边缘光滑 ,无分叶及毛刺征。正位片肿块外侧与胸壁交界角呈锐角 ;侧位体层片略呈椭圆形 ,位置稍偏后 ,肿块前下方与膈肌相连 ,各层面均未分开 ,似膈肌粘连改变。双肺野清晰。肺门及纵隔无淋巴结肿大。心脏形态大小正常 ,左膈光滑、肋膈角锐利。手术所见 :仰卧位 ,常规消毒 ,取右胸腹联合切口 ,逐层切开 ,发现右胸内肋膈区膈肌局限性突入胸腔 ,表面光滑 ,…     

真性胸骨角变异2例

例1 患者男,36岁.体检时透视见两上肺内带各见一长角形骨样密度影突出,基底位于纵隔影内.行后前位胸部X线摄片及多轴位胸部透视,示两胸骨柄各由内下向外上生长一类长三角形骨突.右侧长约2cm,左侧长约3cm.其中右侧骨突与胸骨柄间以软骨相连.两侧第一前肋近端轻度向下移位.双侧胸锁关节位置结构正常.     

恶性间皮瘤伴反应性浆细胞增生症一例报告

患者男,68岁,因纳差、消瘦3个月,发热、咳嗽2周于2002年5月31日入院.患者于2002年2月出现进行性纳差、消瘦,但无腹痛、呕血、黑便.于外院行胸部X线检查示左侧胸膜肥厚、肋膈角消失、左胸壁小结节影;上消化道造影未见异常;未予治疗.5月16日患者出现发热,体温37.3～ 38.8℃、夜间为著,无畏寒、寒战,伴咳嗽、咯少许白痰、左侧胸部隐痛,无咯血、呼吸困难,遂于我院门诊行胸部X线、胸部CT检查,示左胸壁多个球形隆起,左侧少量胸腔积液.为进一步诊治收入我院.