胸腔积液γ-干扰素释放试验在结核性胸膜炎诊断中的价值

目的探讨胸腔积液γ-干扰素释放试验(IGRA)在结核性胸膜炎诊断中的价值。方法选取2016年1-12月胸腔积液患者105例,经临床诊断为结核性胸膜炎患者52例纳入结核组;非结核性胸膜炎患者53例,其中42例IGRA结果阴性的非结核患者纳入IGRA阴性-非结核组,11例IGRA结果阳性的非结核患者纳入IGRA阳性-非结核组。收集患者胸腔积液标本进行体外IGRA试验,并对结果进行比较。结果结核组阴性对照干扰素水平明显高于IGRA阴性-非结核组(t=0.001 6)和IGRA阳性-非结核组(t=0.001 7)阴性对照干扰素水平;结核组结核刺激剂干扰素水平明显高于IGRA阴性-非结核组(t=6.327 61×10~(-8))和IGRA阳性-非结核组(t=5.906 37×10~(-7))结核刺激剂干扰素水平,差异均有统计学意义(P0.05)。结论综合分析胸腔积液IGRA检测阴性对照及结核刺激剂干扰素水平能够有效诊断结核性胸膜炎。     

结核性和癌性胸腔积液中γ-干扰素和白细胞介素-16的测定及其意义

胸腔积液是一种常见的临床征候,可由多种疾病引起。在我国,结核性胸腔积液是常见的胸腔积液,占胸腔积液病因分布的19.6%~77.5%,肿瘤性胸腔积液占20%~40%。故胸腔积液的病因诊断对疾病治疗、预后至关重要。本研究通过检测结核性和癌性胸腔积液中γ-干扰素(IFN-γ)和白细胞介素-1     

胸腔积液γ-干扰素释放试验对结核性胸腔积液诊断价值的Meta分析

目的评价胸腔积液γ-干扰素释放试验(IGRA)对结核性胸腔积液的诊断价值。方法使用计算机检索PubMed、EMbase、Medline、The Cochrane Library(2015年第6期)、中国知网、万方数据和维普网,全面收集胸腔积液IGRA诊断结核性胸腔积液的相关研究,检索时限均为建库至2016年7月1日。由2位评价员独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学,采用Meta-Disc 1.4软件进行Meta分析。计算合并敏感性、合并特异性、合并阳性似然比、合并阴性似然比、合并诊断优势比,绘制汇总受试者工作特征(SROC)曲线并计算曲线下面积(AUC)。结果最终纳入27项研究,共涉及胸腔积液患者2 072例。胸腔积液IGRA诊断结核性胸腔积液的合并敏感性、合并特异性、合并阳性似然比、合并阴性似然比、合并诊断优势比、AUC分别为0.85[95%可信区间(CI)0.83~0.87)]、0.85(95%CI 0.83~0.88)、5.37(95%CI 3.38~8.53)、0.16(95%CI 0.09~0.26)、41.31(95%CI 17.48~97.61)、0.930 0。结论胸腔积液IGRA对结核性胸腔积液具有较高的诊断价值。     

胸腔积液中γ-干扰素、腺苷脱氨酶检测对结核性胸膜炎的诊断意义

【目的】探讨胸腔积液中γ干扰素(IFNγ)和腺苷脱氨酶(ADA)的活性在结核性胸腔积液诊断中的临床价值。【方法】将胸腔积液标本按性质分为三组,即漏出液组、结核组和恶性组。应用酶速率法检测胸腔积液标本中ADA的活性,酶联免疫吸附法(ELISA)检测IFNγ的浓度。比较三组间胸腔积液中ADA活性和IFNγ浓度。【结果】①结核组胸腔积液的ADA活性和IFNγ浓度水平均显著高于恶性组(P<0.01),而恶性组又显著高于漏出液组;②ROC曲线分析结果。IFNγ以107.9ng/L为诊断结核性胸腔积液的临界值;敏感性和特异性分别是92.2%、97.6%;ADA的诊断临界值为43.5U/L,其敏感性和特异性分别为84.3%和90.5%。【结论】胸腔积液中IFNγ、ADA可能是临床鉴别结核性和恶性胸腔积液的有效参考指标,其中以IFNγ诊断价值最大。     

结核性与癌性胸腔积液γ-干扰素水平观察

探讨γ－干扰素对结核性和癌性胸腔积液的鉴别诊断意义。方法：采用ＥＬＩＳＡ法检测１９例结核性和癌性胸腔积液血清及胸水中ＩＦＮ－γ水平。结论：测定胸液ＩＦＮ－γ有助于结核性与癌性胸腔积液的鉴别诊断。     

结核性与癌性胸腔积液γ-干扰素水平观察

IFN-γ是T淋巴细胞在特异性抗原或非特异性的丝裂原刺激下产生的细胞因子,具有调节机体免疫系统的功能,IFN-γ的产生可反映机体的细胞免疫功能状态。结核性与癌性胸腔积液由于机体细胞免疫状态不同,其胸液中IFN-γ水平的差别有助于对二者的鉴别诊断,但目前国内有关这方面报道很少。我们测定结核性与癌性胸液及血清IFN-γ水平,旨在探讨IFN-γ对结核性与癌性胸腔积液的鉴别诊断价值。 1 材料与方法 1.1 对象及标本采集 ①结核性胸膜炎组:9例,年龄16～56岁,均经临床证实,经抗痨治疗有效,胸水消失快,定期复查无复发;②癌性胸腔积液组:10例,年龄28～72岁,均为肺癌患者,均经病理组织学或细胞学证实。标本收集胸液经常规胸腔穿刺,肝素抗凝,离心上清冻存,同时取同量血清冻存待测。     

胸水γ-干扰素对结核性胸腔积液诊断价值的Meta分析

目的评价胸水γ-干扰素(IFN-γ)对结核性胸腔积液诊断价值。方法计算机检索CNKI、万方医学、pubmed、The Cochrane library、CBM和EMbase等数据库,收集关于胸水中IFN-γ与结核性胸腔积液的病例和对照研究,并进行质量评价。检索时限均从建库至2016年7月,采用Cochrane协作网提供的Meta-Disc软件进行Meta分析并进行异质性评价,最终纳入27篇文献。结果 Meta分析结果显示胸水IFN-γ诊断结核性胸腔积液的合并敏感度(SEN)为0.91(95%CI=0.89~0.93);合并特异度(SPE)为0.96(95%CI=0.95~0.97);合并阳性似然比(+LR)为20.26(95%CI=13.16~31.19);合并阴性似然比(-LR)为0.1(95%CI=0.08~0.14);合并诊断优势比(DOR)为250.8(95%CI=138.7~453.41);汇总受试者工作曲线(SROC)下面积(AUC)为0.9816。结论胸水γ-干扰素对结核性胸腔积液具有较高诊断价值。     

结核杆菌γ-干扰素体外释放试验对结核性胸腔积液的诊断价值

目的探讨体外释放酶联免疫法检测结核杆菌γ-干扰素(TB-IGRA)对结核性胸腔积液的诊断价值。 方法收集济宁医学院附属医院呼吸科2014年1～9月诊治的55例结核性和49例恶性胸腔积液患者的病例资料,对患者进行TB-IGRA、细菌涂片镜检、结核菌素皮试(PPD)和结核杆菌抗体等检测,并对以上诊断方法进行比较分析。同时联合检测血清癌胚抗原(CEA)及胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA),以评估TB-IGRA联合CEA和ADA对鉴别诊断结核性胸腔积液的意义。采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析,阳性例数以率表示,并进行卡方检验。CEA和ADA的测定值用均数±标准差表示,显著性检验用t检验。 结果55例结核组患者TB-IGRA阳性53例,达96.36%;49例恶性组患者TB-IGRA阳性1例,仅2.04%,两组差异有统计学意义(χ²＝88.62,P<0.05)。结核组血清CEA水平[(2.34±1.80)μg/L]显著低于恶性组[(2 358.68±1 069.40)μg/L,t＝－15.42,P<0.05];胸腔积液ADA水平[(57.51±26.90)U/L]显著高于恶性组[(14.43±3.57)U/L,t＝11.76 ,P<0.05]。结核组中TB-IGRA、涂片镜检、PPD试验以及结核杆菌抗体的阳性率分别为96.36%、22.64%、46.67%和35.14%,TB-IGRA的阳性检测率最高(χ²＝78.60,P<0.05);TB-IGRA对诊断结核性胸腔积液的敏感度(95.65%)、特异度(96.77%)、阳性预测值(97.78%)、阴性预测值(93.75%)及准确性(92.42%)最高。 结论与传统的检测指标相比,TB-IGRA更具灵敏性和特异性;TB-IGRA联合CEA、ADA检测对诊断结核性胸腔积液具有极为重要的临床价值。     

胸腔积液γ-干扰素释放试验对结核性胸膜炎临床诊断价值分析

目的探讨胸腔积液行γ-干扰素释放试验(IGRA)对结核性胸膜炎临床诊断价值。方法选取甘孜州人民医院2016年6月至2017年6月收治的结核性胸膜炎患者68例为研究对象(结核组),另选择同期肺炎性胸膜炎患者70例(炎性组)、恶性肿瘤患者70例(恶性组)作为对照,采用酶联免疫吸附试验法(ELISA)行胸腔积液的结核感染T细胞γ-干扰素释放试验(TB-IGRA)检测,同时对结核组患者行外周全血IGRA检测,收集数据并进行统计学分析。结果结核组胸腔积液结核分枝杆菌γ-干扰素体外释放试验(TB-IGRA)检测干扰素-γ(IFN-γ)浓度[179.3(158.1~276.2)ng/L]显著高于炎性组患者胸腔积液的IFN-γ浓度[86.7(55.1~162.2)ng/L]及恶性组患者胸腔积液的IFN-γ浓度[92.7(48.1~178.3)ng/L],差异有统计学意义(P0.05);外周全血TB-IGRA检测IFN-γ浓度显著低于胸腔积液,差异有统计学意义(P=0.012);胸腔积液TB-IGRA诊断结核性胸膜炎的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均明显高于外周全血,差异有统计学意义(P0.05);胸腔积液TB-IGRA诊断核性胸膜炎的ROC曲线下面积高于外周全血。结论胸腔积液TB-IGRA是诊断结核性胸膜炎重要的实验室指标,其诊断效率高于外周全血TB-IGRA。     

干扰素-γ、白细胞介素-10在肺结核血清、肺泡灌洗液和结核性胸腔积液中的表达和临床意义

目的分析干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-10(IL-10)在结核病血清、肺泡灌洗液、结核性胸腔积液中的表达及临床意义。方法选择85例胸腔积液及72例肺部阴影待查患者,采集外周血、肺泡灌洗上清液、胸腔积液,酶联免疫吸附试验测定IL-10、IFN-γ水平,分析血清、肺泡灌洗液、胸腔积液内IL-10、IFN-γ表达的相关性及对结核性胸膜炎的诊断价值。结果血清、肺泡灌洗液IFN-γ、IL-10水平:肺结核组结核性胸膜炎组恶性胸腔积液组/肺癌组;胸腔积液IFN-γ、IL-10水平:结核性胸膜炎组恶性胸腔积液组;结核性胸膜炎组IFN-γ、IL-10水平:胸腔积液肺泡灌洗液血清(P0.05);恶性胸腔积液组IFN-γ水平:肺泡灌洗液血清胸腔积液,IL-10水平:胸腔积液肺泡灌洗液血清;肺结核组、肺癌组IFN-γ、IL-10水平:肺泡灌洗液血清(P0.05)。结核性胸膜炎组肺泡灌洗液与血清、肺泡灌洗液与胸腔积液IFN-γ及IL-10表达呈正相关,肺结核组肺泡灌洗液与血清IFN-γ及IL-10表达呈正相关(P0.05)。胸腔积液IFN-γcut-off666.27 ng/L时,曲线下面积(AUC)为0.810,预测敏感度、特异性分别为96.15%、57.58%;胸腔积液内IL-10 cut-off98.66 pg/ml时,AUC为0.832,敏感度、特异性分别为100.00%、66.67%。结论结核性胸膜炎、肺结核患者血清、肺泡灌洗液、胸腔积液内IFN-γ、IL-10浓度水平高于恶性胸腔积液及肺癌,以胸腔积液内浓度水平最高,胸腔积液IFN-γ、IL-10鉴别结核性胸膜炎、恶性胸腔积液综合效能最高,有望作为两者鉴别诊断的依据。     

IFN-γ测定对结核性胸腔积液与恶性肿瘤胸腔积液的鉴别诊断价值

结核性胸膜炎和肺部恶性肿瘤作为一种常见病,大多数伴有胸腔积液的发生,传统的诊断方法不但耗时,而且复杂,给病人带来一定的痛苦,给诊断带来一定的困难.随着免疫医学的不断发展,人们开始对IFN-γ等细胞因子进行不断研究.     

探究结核杆菌γ-干扰素体外释放试验对结核性胸腔积液的诊断价值

目的探究结核杆菌γ-干扰素体外释放试验对结核性胸腔积液的诊断价值。方法选取2015-03—2016-03期间在辽宁省鞍山市千山医院进行TB-IGRA检测并接受治疗的90例住院患者作为研究对象,依据实验室检验和患者临床诊断将其中50例结核性胸腔积液患者作为观察组,40例非结核性胸腔积液患者作为对照组,观察分析两组患者的γ-干扰素体外释放水平和IGRA结果分布。结果对照组患者的γ-干扰素体外释放水平235.50 pg/m L,观察组患者为2.20 pg/m L,两组患者比较差异有统计学意义(P0.05);观察组患者的IGRA结果分布与对照组相比差异有统计学意义,阳性率86.00%(43/50)远远高于对照组的27.5%(11/40)(P0.05)。结论结核杆菌γ-干扰素体外释放试验对结核性胸腔积液患者具有较大的意义,具有较高的敏感性和特异性,是一种辅助临床医生进行诊断和治疗的较为有效的手段,对患者的结核杆菌γ-干扰素进行动态监测,可较好的提高该病患者的治疗效果。     

腺苷脱氨酶测定对结核性胸腔积液的诊断意义

结核性胸膜炎在临床上是一种常见病,大多数病例都伴有胸腔积液的症状。近年来,随着腺苷脱氨酶（ADA）检测技术在临床诊断上的应用,国内外文献研究发现胸腔积液ADA的活性检测对于结核性胸膜炎的诊断具有重要的临床价值。作者自2006年11月至2009年12月对98例患者胸腔积液及血清的ADA活性检测,以探讨对结核性胸膜炎的诊断意义。报道如下。     

结核性胸腔积液五项指标联合测定的意义

结核性胸腔积液是结核杆菌直接侵犯胸膜，机体对结核蛋白成分处于高度过敏状态时的胸膜炎症。近年来，一些地区的结核病有上升的趋势。肺结核临床上多是慢性过程，常伴有全身和呼吸系统症状，重症则并发大量胸腔积液。胸腔积液的实验室检查是胸膜病变诊断的重要手段和依据，它可以提供生理学、化学、细胞学和常规检验项目等。胸水中化学成分如相关薄类及免疫指标的测定对结核性胸腔积液具有诊断意义。我们取２０例肺结核病人的胸腔积液测定腺苷脱氨酶（ＡＤＡ）、乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）及其同工酶三项生化指标，同时测定两项免疫学指标Ｃ—反应蛋白（ＣＲＰ）、结核抗体（Ａｎｔｉ—ＴＢ），获得了有诊断意义的测定结果。     

γ干扰素、腺苷脱氨酶对结核性、恶性胸腔积液诊断价值

本研究同时检测结核性及恶性胸腔积液中Th1类细胞因子γ干扰素(interferon-γ,IFN-γ)和腺苷脱氨酶(adenosinedeaminase,ADA)的浓度,探讨两者在结核性与恶性胸腔积液诊断中的应用价值,寻求最佳指标以应用于临床。对象与方法一、研究对象受试者39例,其中男29例,女10例,均为2003年11月～2004年12月间我院住院患者,分组如下。1.结核组:18例,男14例,女4例,年龄16～92岁,平均54岁。符合全国结核病分类与诊断标准[2],排除其他原因引起的胸膜炎,临床抗结核治疗有效。2.肿瘤组:共21例,男15例,女6例,年龄28～90岁,平均69岁。影像学检查发现肺内占…     

B型超声在结核性胸腔积液诊断中的应用

正常人胸膜腔仅有极少量液体，壁层胸膜与脏层胸膜粘贴甚近。胸膜的原发疾病或由其他疾患继发均可引起胸腔积液，分为由炎症所致的渗出液和由非炎症疾病所致的漏出液两大类。结核性胸膜炎仍是胸腔积液的主要原因之一，大约8％的肺结核病人合并结核性胸膜炎。本研究旨在探讨结核性胸腔积液的超声特点及B超在其诊断中的应用价值。     

结核性与癌性胸腔积液中γ-干扰素水平的观察

结核和肿瘤是引起渗出性胸腔积液最为常见的原因 ,常规实验室检查难以鉴别诊断。近年来有关细胞因子与胸腔积液的关系已引起国内外学者的重视。作者 1 999～ 2 0 0 0年测定 2 4例结核性和癌性胸腔积液中γ -干扰素水平 ,旨在探讨γ -干扰素对结核性与癌性胸腔积液的鉴别诊断价值。1　资料和方法结核性胸腔积液组 1 3例 ,男 9例 ,女 4例 ,年龄 2 3～ 81岁 ,平均 45岁 ,均在入院后未行抗结核治疗前抽胸液送检 ,经抗痨治疗有效 ,胸水消失快 ,定期复查无复发。癌性胸腔积液组 1 1例 ,男8例 ,女 3例 ,年龄 3 2～ 74岁 ,平均 5 7岁 ,均为肺癌患者 …     

胸腔积液γ-干扰素释放试验对老年结核性胸膜炎诊断及预后预测价值

目的探讨胸腔积液γ-干扰素释放试验(interferon-gamma releasing assay, IGRAs)对老年结核性胸膜炎(tuberculous pleurisy, TP)患者的诊断及预后预测价值。方法选取老年胸腔积液143例,根据临床确诊结果将其分为TP组(75例)和非TP组(68例)两组。后排除2例中途放弃治疗和3例转院治疗的老年TP患者,根据不同胸腔积液排净时间将老年TP患者分为1～3个月组(26例)、3～4个月组(21例)和≥4个月组(23例),根据是否胸膜增厚将老年TP患者分为胸膜增厚组(31例)和胸膜未增厚组(39例)两组。比较TP组和非TP组,1～3个月组、3～4个月组和≥4个月组,以及胸膜增厚组和胸膜未增厚组胸腔积液结核感染T细胞斑点试验(T cell spot test of tuberculosis infection, T-SPOT.TB)及生化检测结果;并应用受试者工作特征(receiver operating characteristic curve, ROC)曲线分析胸腔积液T-SPOT.TB检测斑点形成细胞(spots forming cel...     

PCT、ADA、TB-DNA联合检测在结核性胸腔积液诊断中的意义

目的 探讨胸腔积液降钙素原(PCT)、腺苷脱氨酶(ADA)与TB-DNA联合检测在结核性胸腔积液中的诊断价值.方法 88例胸腔积液患者同时测定胸腔积液中的PCT、ADA和TB-DNA水平.结果 结核组胸腔积液的PCT浓度低于恶性组(P<0.05)和肺炎组(P<0.01),而ADA水平则较另两组明显升高(P<0.01).结核组TB-DNA的阳性率为61.9%.三者联合检测诊断结核性胸腔积液的敏感性为97%,特异性为91%.结论 联合检测胸腔积液中PCT、ADA和TB-DNA可明显提高结核性胸腔积液诊断的敏感性和特异性.