颅颌面及肢体多发伤患者的护理

我科自 2 0 0 2年 2月至 2 0 0 3年 5月收治颅颌面及肢体多发伤的患者 7例 ,经过治疗和精心的护理 ,患者精神恢复正常 ,伤口愈合良好 ,肢体功能恢复。1　临床资料　　本组患者 7例 ,均为颅颌面及肢体的多发伤 ,其中女 1例 ,男 6例 ,年龄2 2～ 4 2岁 ,平均 30岁。患者均有颞顶部硬膜外或硬膜下血肿、颅骨骨折 ,伴上、下颌骨折、右侧髌骨粉碎性骨折、右手第 5掌关节脱位 1例 ,伴左侧颞骨、颧骨骨折、左侧上、下颌骨骨折、左下肢胫骨粉碎性骨折 1例 ,伴下颌骨骨折、上肢桡骨骨折 2例 ,伴下颌骨骨折、下肢骨折 3例。患者均经急诊抢救病情平稳、…     

先天性桡骨缺如1例报告

患者 ,晏某 ,男 ,2 D。出生即发现右前臂畸形 ,尺骨头脱位状 ,腕关节外展畸形而摄 X线片。1　 X- rag检查右桡骨完全缺如 ,尺骨外曲且骨干短缩、增粗。手向桡侧倾斜与尺骨干略呈直角。腕骨及右第 1掌骨不发育 ,第 1指骨骨化不全 (附图 )。附图　右桡骨完全缺如 ,尺骨外曲且骨干短缩 ,手向桡侧倾斜与尺骨干约成直角。右侧第 1副射线完全缺如2　讨论2 .1　先天性桡骨缺如又称 clubhand。由 Petit1733年首次报告 [1 ]。畸形程度由单侧的桡骨发育不良至桡骨完全缺如。发生率约为十万分之一 ,大约一半病人双侧受累 ,单侧者右侧为左侧的 2倍。男…     

右上腹创伤性腹壁疝误诊1例

患者，女，47岁，农民，因右侧胸背部及右小腿汽车撞伤一小时入院。查体：T 37.3℃，P 104次/分，R 21次/分，BP 13/9kPa，急性痛苦面容，无呼吸困难，右侧胸背部肿胀、压痛，有骨擦感，无皮下捻发感及反常呼吸，右季肋部及右上腹壁明显肿胀青紫及压痛，右小腿中段见胫骨骨折断端外露。X线摄片提示：右第6、7、8、9、10肋骨后肋骨折，右胫腓骨中段粉碎性骨折。入院诊断：①右侧第6、7、8、9、10的肋骨骨折；②右侧胫腓骨中段开放性粉碎性骨折。经二个月治疗痊愈出院。出院一月后患者发现右季肋部肿胀不消退，并逐渐增大形成一半球形包块…     

静脉输注抗生素致股前外侧皮瓣寄养移植

我院在诊治1例右前臂热压伤软组织缺损的患者，行肢体浅静脉移植桥接受区血管与移植皮瓣的血管手术时，发现其在早期输液治疗时，并发肢体浅静脉炎而导致浅静脉广泛性狭窄，险些造成手术失败。现报告如下，希望引起医护人员重视。1临床资料患者女，22岁，右前臂热压伤术后1个月外院转入。查体：右前臂桡掌侧有一20cm×10cm的纵行皮肤缺损，桡骨部分外露，前臂浅屈肌腱干燥坏死，尺动脉搏动存在，桡动静脉已结扎，X线片未见尺、桡骨骨折。患者在基层医院治疗期间行2次清创手术及对症抗感染治疗。诊断：右前臂热压伤术后皮肤缺损伴局部骨外露…     

少年雀斑痣伴咖啡斑1例

男,18岁,学生。因颈、肩及胸部雀斑和咖啡斑10年就诊。7岁时,发现右侧颈、肩及胸廓疏稀浅褐色斑点,日晒后颜色不加深。面积逐渐扩大,沿右侧躯干及肢体呈带状、片状排列,同时发现右上肢咖啡色斑两处。无家族发病史,父母非近亲结婚。查体右侧颈部发际至第六胸椎,肩胛部和右侧耳道至右上肢呈带片状排列的密集的灰褐色雀斑,大小不等,疏密不一。     

脂肪栓塞综合征的观察与护理

脂肪栓塞综合征常发生于肢体长骨骨折或严重创伤后,以进行性低氧血症、意识障碍、皮肤粘膜出血点为特征。我院骨科1995～1999年收治肢体长骨骨折并发脂肪栓塞综合征5例,均抢救成功,现将护理体会报告如下。一、临床资料1.一般资料　本组男4例,女1例;年龄20～52岁,平均25岁。致伤原因:高处坠落1例,车祸3例,墙塌压伤1例。骨折部位:5例均为一侧股骨骨折,其中多发骨折3例(右股骨骨折合并第1腰椎压缩性骨折、左股骨骨折合并左锁骨骨折、右股骨骨折合并左桡骨骨折各1例),受伤后出现脂肪栓塞综合征症状的时间为12～72ｈ,平均42ｈ。作者单位:315010　…     

前臂骨折小夹板固定致肢体严重坏死1例

患者 ,男 ,9岁 ,4 0天前跌伤致右尺桡骨中上 1/3骨折 ,在当地个体诊所行手法复位 ,后用小夹板外固定 ,第二天出现右前臂剧痛 ,右手肿胀 ,皮肤呈暗紫色 ,有较多水泡 ,第五天右前臂及右手肌肉出现坏死 ,后松解小夹板 ,行抗感染、换药等治疗 ,第十天右手第 4、5指坏死脱落 ,经治疗 4 0天后转我院。查体 :T:37.5℃ ,P10 0次 /分 ,右前臂前侧中 2 / 3外有一 5× 8cm溃疡面 ,部分屈肌腱溃烂 ,尺桡骨外露 ,第二、三指干性坏死 ,第四、五指缺如 ,第四、五掌骨头外露 ,伤肢远端感觉运动功能丧失 .X线片见右尺桡骨中上 1/ 3骨折 ,骨折端对位对线尚好…     

颅内血肿穿刺致假性囊肿一例报告

患者男 ,4 7岁。突发右侧肢体瘫痪伴失语、大小便失禁 36小时于 1 999年 3月 2 0日入院。既往无高血压病史 ,有吸烟、酗酒史 2 0年。于入院前 36小时酗酒后突然昏倒、流涎。酒醒后发现右侧肢体瘫痪、失语、大小便失禁。头颅ＣＴ检查 :左侧基底节区出血 ,量约32ｍｌ。查体 :ＢＰ2 9.2 /1 4 .7ｋＰａ ,体质肥胖 ,余内科检查正常。神经系统检查 :嗜睡 ,运动性失语。口角向左偏斜 ,伸舌右偏。右上肢肌力 0级～Ⅰ级 ,右下肢肌力Ⅱ级 ,右侧屈肌张力偏高。右侧肱二、肱三头肌肌腱、桡骨膜反射 ( ) ,右侧膝腱反射 ( ) ,右侧巴彬斯基征( ) ,查多克…     

临床观察治疗四肢长管状骨骨折的方法及效果

目的探讨治疗四肢长管状骨骨折的方法及效果。方法 2007年10月至2010年10月,应用锁定接骨板治疗四肢长管状骨骨折244例,284肢,其中男性160例,女性84例,分别应用于股骨,胫骨,肱骨及尺桡骨骨折。结果 244肢中有270肢骨折愈合,愈合率达95.07%,出现断板12肢,钉板松动2肢,断板的发生率4.23%,有10肢断板2肢钉板松动发生在肱骨骨折的病人肢体上;只有1肢断板发生在股骨骨折肢体上。结论锁定接骨板适合大多数长管状骨骨折治疗,对胫骨骨折尺骨和桡骨骨折、股骨骨折效果良好,但在治疗肱骨骨折,特别是肱骨中段骨折肢体时,并非最佳适应证。     

先天性桡骨缺如3例

<正>例1.男,早产生后3 d。娩出后即发现右上肢畸形伴Ⅲ度唇腭裂,染色体核型:46XY,染色体未见异常。体格检查:胸腹部外观正常,躯干、双下肢及左上肢无畸形,右侧前臂短小,腕部向桡侧呈直角偏斜,右手拇指较短。右侧尺桡骨正位X线片:右侧桡骨缺如,第1掌骨短缩畸形,手向桡侧偏斜,与尺骨干近成直角(见图1)。X线诊断:完全性右侧桡骨缺如,第1掌骨发育不良。     

桡骨远端良性纤维组织细胞瘤1例报告

<正> 1 病例介绍患者男,20岁。入院前半月因右腕部摔伤后疼痛,拍片示右桡骨下端病理骨折,在当地医院以右桡骨远端骨囊肿治疗。到我院就诊时门诊以右桡骨远端非骨化性纤维瘤收住医院。患者5年前曾因右腕部摔伤导致右桡骨下端同一位置病理骨折,诊断为右桡骨远端骨囊肿行石膏固定。入院时查体:右腕及桡骨下端无红、肿。右桡骨远端掌侧及背侧均有较明显压痛。皮温正常。右腕关节活动良好。手指屈伸活动均正常。血酸性磷酸酶416.8nmol·s~(-1)/L,AKP1.34μmol·s~1/L。肝、     

缺血性脑梗塞扩容治疗致出血性脑梗塞2例

例1 男，42yr。因口角歪斜，右侧肢体无力1d入院。1d前晨起后突然出现口角歪斜，右口角流涎，饮水发呛，右侧肢体无力，渐加重，右手持物不能，右下肢活动不灵活。查体：神志清，心肺无异常。右侧中枢性面、舌瘫。右侧肢体肌力Ⅲ～Ⅳ级，右侧病理征阳性。     

小夹板固定骨折并发肢体坏死3例报告

我院１９８２～１９９４年收治的四肢闭合性骨折用小夹板固定不当，并发肢体坏死３例，导致截肢的严重后果。报告如下。例１：男，１３岁，学生。右前臂跌伤致尺桡骨骨折。当地草医手法复位，外敷草药，小夹板固定。３天后，肢端进行性肿胀并剧烈疼痛，给服消炎止痛药，继...     

尺骨上段及鹰嘴骨折与桡骨小头脱位关系探讨——附127例临床分析

通过对尺度上段及鹰嘴骨折１２７例临床分析，发现尺骨上段与尺骨鹰嘴第Ⅲ型骨折，多数伴有桡骨小头脱位，两者伴桡骨小头脱位情况统计学处理无显著性差异（Ｐ〉０．０５），尺骨鹰嘴第Ⅲ型骨折与尺骨鹰嘴第Ⅰ型，第Ⅱ型骨折两者伴有桡骨小头脱位情况比较，经统计学处理差异有显著意义（Ｐ〈０．０５），认为尺骨鹰嘴第Ⅲ型骨折合并桡骨小头脱位，应归属孟氏骨折，并提出诊断此病的要点。     

右侧躯体损伤伴左侧膈疝延迟诊断1例

1临床资料 某患者,男,27岁,因“车祸致全身多处流血疼痛1小时余”入院。体检：头面部皮肤擦伤,痛苦面貌,颈软,胸廓对称,挤压实验（＋）,双肺呼吸音稍低,左上腹深压痛,右前臂及右侧躯体多处皮肤擦伤,右大腿肿胀畸形活动不能,右第4、5趾间皮肤挫裂。X线检查：右股骨干骨折,右髂骨骨折,右第9后肋骨骨折,双侧胸腔积液。纵隔心影向右侧移位。B超检查未见明显异常。拟诊：①右股骨干骨折,②右髂骨骨折,     

撬拔法治疗儿童桡骨颈骨折12例临床分析

桡骨颈骨折大多发生在骨骺尚未闭的少年和儿童，多属骨骺分离，治疗不当常会引起伤肢功能障碍。我院自１９９１年至１９９６年采用撬拔法治疗儿童桡骨颈骨折１２例，效果良好，现报告如下。１临床资料１．１一般资料：男性９例，女性３例。左侧８例，右侧４例。年龄最小６...     

弹性髓内钉治疗儿童双侧尺桡骨骨折

尺桡骨骨干骨折占儿童骨折全部的3%～6%,传统的治疗方法有手法复位加石膏外同定,或切开复位内同定.尽管骨折可以得到愈合,但需要较长时间患肢制动及创伤较大,难以达到早期功能锻炼的目的,而且可能导致骨折再次移位,成角及旋转畸形愈合,肢体不等长等.而双侧尺桡骨骨折由于缺少了健侧肢体的代偿,保守治疗虽然可以达到治疗效果,但需要较长时间制动,且容易导致骨折移位,切开复位则创伤较大,对于患儿的功能恢复极为不利.我科从2005年1月至2008年1月采用AO弹性髓内钉透视下闭合复位固定治疗儿童双侧尺桡骨骨折7例,效果满意,现报道如下.     

桡骨远端关节内骨折18例手术治疗体会

桡骨远端骨折约占四肢骨折的15％，对于损伤较严重及特殊的骨折多呈粉碎性、不稳定性，并累及关节面，对这类患者的治疗要求复位恢复关节面的平整、桡骨长度、尺偏极为重要。若复位不理想，会造成腕关节无力、疼痛，影响工作、生活。我院2000年1月至2005年8月手术治疗18例手法复位失败的桡骨远端关节内骨折患者报道如下：     

桡骨远端骨折过牵致月骨周围脱位1例报告

患者,男,58岁。因车祸导致右尺桡骨远端粉碎骨折,在当地医院给予桡骨远端骨折闭合复位伊利扎罗夫外固定架固定牵引,术后第1天X光片见桡骨远端分离移位,下尺桡关节脱位,月骨周围远端及背侧脱位,腕关节活动明显受限,手指屈伸活动受限,当时未做处理,于牵引术后29天     

多发性骨折术中死亡1例的分析

1临床资料 2005年4月15日，笔者在上级医院创外科进修时，收治一位男性患者，22岁，因车祸致头部、四肢外伤，当时有短暂昏迷史。血压60／40mmHg，经头颅CT：未见明显异常，四肢拍片检查后诊断：（1）左尺、桡骨骨折，左股骨、左胫骨骨折；（2）右尺、桡骨骨折、右股骨骨折；（3）创伤性休克；