过度换气治疗腰椎穿刺术后头痛的临床研究

目的:探讨腰椎穿刺术后头痛的护理方法。方法:通过对56例腰穿剌后头痛患者经颅多普勒观察,发现腰穿后头痛与脑血管扩张有关。采用过度换气方法即让患者平卧位或侧卧位,过度换气3min,每分钟呼吸约40次,于3min后测定PaCO2。结果:有效42例,有效率75%。结论:腰穿后头痛患者采用过度换气方法,可造成轻度碱中毒,使脑血管收缩,纠正代偿性脑血管扩张,缓解头痛。该方法简便易行,见效快,护理中易实施。     

过度换气治疗腰穿后头痛

介绍了一种过度换气治疗腰穿后头痛的新方法。共选用26例病人,确诊腰穿后头痛者,立即采用平卧或侧卧位过度换气3min,头痛明显减轻19例,占73%,其中完全缓解10例,占38.4%,完全缓解半小时后再次头痛4例,用同样方法再次治疗,2例缓解。本方法简单易行,效果明显,符合由Grant.R提出的腰穿后脑脊液容积变化导致代偿性动脉扩张是腰穿后头痛原因的新假说。     

血液科病人腰椎穿刺术后头痛发生现状及影响因素分析

目的:本研究旨在调查血液科病人腰椎穿刺术后头痛现状,分析导致病人出现头痛的可能因素。方法:选取2018年7月—2019年7月在医院血液科进行腰椎穿刺检查或治疗的病人300例,统计腰椎穿刺术后病人头痛发生率,以及分析头痛出现的原因。结果:300例病人中78例出现了头痛,血液科病人腰椎穿刺术后头痛发生率为26.0%。Logistic回归分析结果显示:补液量<1000 mL、既往有头痛史、平卧时间≤2 h、一次抽取脑脊液>3 mL、知晓腰椎穿刺可能引起头痛、穿刺针口径为9号、多针穿刺、采取去枕仰卧位、未进行鞘内注射生理盐水9个因素是血液科病人腰椎穿刺术后出现头痛的危险因素。结论:血液科病人腰椎穿刺术后头痛发生率较高,医护人员应严格根据以上危险因素做好预防和干预,尽最大努力减少病人腰椎穿刺术后头痛的发生,提高病人舒适度。     

体位护理在腰椎穿刺术后并发症防治中的应用

侧卧位腰椎穿刺术（以下简称腰穿）后，需去枕平卧6h，以防止术后头痛的发生，这是国内科教书数十年不变的规定。但国际上存在相反的观点，认为腰穿后卧床时间过长会给患者带来很多的并发症，如腰酸、腹胀、尿潴留、失眠等不适症状心刮。本研究通过循证方法探讨体位护理对腰穿术后患者并发症防治的影响，现报告如下。     

体位护理在腰椎穿刺术后并发症防治中的应用

侧卧位腰椎穿刺术(以下简称腰穿)后,需去枕平卧6 h, 以防止术后头痛的发生[1], 这是国内科教书数十年不变的规定.但国际上存在相反的观点,认为腰穿后卧床时间过长会给患者带来很多的并发症,如腰酸、腹胀、尿潴留、失眠等不适症状[2-4].本研究通过循证方法探讨体位护理对腰穿术后患者并发症防治的影响,现报告如下.     

腰椎穿刺后头痛与卧床时间、补液量的回顾性研究

目的探讨卧床时间以及补液量对腰椎穿刺术后患者头痛的影响。方法选取广州市某三级甲等医院血液肿瘤科2016年11月～2017年10月进行腰椎穿刺术的200例患者为研究对象,分析比较其采取不同卧床时间以及不同补液量时的头痛的发生率。结果共进行了201次腰椎穿刺,患者头痛发生率为7.96%;卧床时间2 h患者头痛发生率为7.59%,卧床时间≤2 h患者头痛发生率为9.09%,两者头痛发生率差异无统计学意义(P0.05);补液量≥1000 ml患者头痛发生率为5.83%,补液量1000 ml患者头痛发生率为11.25%,两者头痛发生率差异有统计学意义(P0.05)。结论腰椎穿刺术后卧床时间不一定要大于2 h,可根据患者对舒适的要求灵活安排;在腰椎穿刺术后,适当增加患者的补液量(≥1000 ml),可显著降低患者术后头痛的发生,值得推广使用。     

缩短腰椎穿刺术后绝对卧床时间对患者术后并发症影响的Meta分析

目的采用Meta分析方法评价缩短腰椎穿刺术后绝对卧床时间对患者术后头痛、舒适度、腰背部疼痛、压疮的影响。方法计算机检索PubMed、荷兰医学文摘数据库、Cochrane图书馆、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库和万方数据库,收集关于腰椎穿刺术后患者卧床时间的随机对照试验,由2名研究员独立完成文献筛选、资料提取及质量评价,采用RevMan 5.0软件对纳入的文献进行Meta分析。结果共纳入18篇文献。Meta分析结果显示,腰椎穿刺术后患者绝对卧床时间0.5~2h组与去枕平卧4~6h组相比,并不增加其头痛发生率[RR=0.87,95%CI(0.64,1.19),P=0.39]及腰背部疼痛发生率[RR=0.37,95%CI(0.11,1.28),P=0.12];还可提高患者的舒适度[RR=2.11,95%CI(1.17,3.81),P=0.01];降低患者的压疮发生率[RR=0.04,95%CI(0.02,0.08),P0.00001]。结论缩短绝对卧床时间不仅不会增加腰椎穿刺术后患者头痛及腰背部疼痛的发生率,还可降低其压疮的发生率及提高患者的舒适度。     

腰椎穿刺术后体位管理对病人影响的研究进展

讨论腰椎穿刺术后头痛的影响因素,对护理常规规定的腰椎穿刺后采取去枕平卧4～6 h提出质疑.许多研究表明,腰椎穿刺术后垫枕、侧卧或俯卧位均不会增加头痛的发生率,卧床时间长短对头痛也无明显影响,而采取去枕平卧可导致压疮、腰背痛等不适.因此,腰椎穿刺术后去枕平卧可能并非必需.     

IKAP护理模式对提高艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎患者腰椎穿刺术依从性的影响

目的:探讨IKAP护理模式对提高艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎患者腰椎穿刺术依从性的影响。方法:将50例艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎患者随机分为实验组和对照组各25例,实验组进行IKAP护理模式,对照组采用传统护理模式。比较两组焦虑情况及对腰椎穿刺术的依从性。结果:干预后实验组焦虑自评量表(SAS)评分低于对照组(P0.05),疾病认知、配合腰椎穿刺术的依从性高于对照组(P0.05)。结论:运用IKAP护理模式,能有效改善患者情绪,有利于患者腰椎穿刺术顺利进行。     

神经外科患者腰椎穿刺术后最佳卧床时间的循证实践

目的 探讨基于最佳证据的缩短神经外科腰椎穿刺术后卧床休息时间方案的临床实践并评价其效果。方法 采用JBI证据应用模式,检索关于腰椎穿刺术后卧床的相关证据,采用JBI证据预分级及证据推荐级别系统（2014版）进行证据等级及推荐级别的划分,并运用FAME结构从可行性、适宜性、临床意义和有效性4个方面对证据进行评价。将采纳的证据转化为临床审查指标,通过查看护理记录、现场审查和问卷法的方式收集资料。比较证据应用前后腰椎穿刺术后患者的舒适度、头痛和腰背部疼痛率、压疮风险及护士知晓率。结果 证据应用后,腰椎穿刺术后患者舒适度高于证据应用前（P<0.001）;术后头痛及腰背部疼痛率无统计学差异（P>0.05）;压疮风险较证据应用前降低（P=0.005）;6项审查指标中,指标1~2在证据应用前执行率已是100%,其余4项指标证据应用后执行率高于证据应用前,差异均有统计学意义（P<0.001）。结论 将基于循证的最佳证据应用于临床实践,缩短神经外科患者腰椎穿刺术后卧床休息时间,可降低患者不适感,减少并发症的发生,从而提升临床护理质量。     

腰椎穿刺后头痛的治疗与护理

腰椎穿刺检查是神经系统诊断必不可少的一种手段之一。头痛又是腰椎穿刺术最常见的并发症之一。我院神经科自1991年1月～1992年三月共做腰穿250例，女60例．男190例．发生腰穿后头痛3D例，男17例，女13例．占腰穿后头痛发生率的12％。临床工作中如何减少和预防腰穿后头痛发生．本文就腰穿后头痛30例探讨其发生的原因．并提出几点预防、护理及治疗的意见．以供参考。1发生原因1．1精神因素长期以来在人们的心目中，脑脊液是人体非常宝贵的精髓，因而当提出做腰穿时，病人和家属都非常紧张，从心理上造成了头痛或加重头痛的条件。1．2穿刺次…     

腰椎穿刺术后两种体位的比较研究

目的 :探讨腰椎穿刺术后两种不同体位的护理并发症发生率。方法 :将3 2 0例首次行腰椎穿刺术的病人随机分为两组 ,观察组病人术后取去枕屈膝平卧位和抬平头侧卧 ,每2h交替更换 1次 ;对照组病人术后取传统的去枕平卧位 ,观察术后病人头痛、腰背痛及皮肤受压情况。结果 :观察组病人术后头痛、腰背痛及皮肤受压的发生率低于对照组 (P <0 .0 1)。结论 :观察组体位护理能显著减少病人术后并发症的发生 ,提高病人的生存质量和促进病人康复。     

诊断性腰椎穿刺术后卧床30分钟应用效果的Meta分析

目的系统评价中国目前诊断性腰椎穿刺术后卧床30min应用效果的情况。方法采用Cochrane系统评价的方法,计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊数据库(VIP),查找比较诊断性腰椎穿刺术后卧床30 min应用效果的随机对照研究(RCT),对纳入的RCT进行质量评价并提取有效数据,采用Rev Man5.1软件进行Meta分析。结果共纳入5个RCT,合计2 626例患者。诊断性腰椎穿刺术后,卧床30 min并不会增加其头痛发生率,分别与2 h、4 h、6 h行统计分析,无统计学差异,其结果分别为2 h[OR=0.76,95%CI:0.41-1.42,P=0.40],4h[OR=0.86,95%CI:0.46-1.60,P=0.63],6h[OR=1.06,95%CI:0.54-2.05,P=0.87]。结论诊断性腰椎性穿刺术后,卧床30min后便下床活动,不会增加头痛发生率,可提高患者舒适度,缩短护理时间的优势。     

腰椎穿刺术后垫枕与否对正常颅内压的影响

目的 腰椎穿刺术后垫枕与否对颅内压的影响,探讨安全而舒适的体位.方法 选择80例脑出血行侧脑室引流的患者,在腰穿前测定其基础颅内压均在正常范围,腰穿后随机分为垫枕组与去枕组,两组均在腰穿后即刻,腰穿后30,60 min,2,4,6 h分别监测脑室颅内压变化,对比各时间点垫枕组与去枕组颅内压的差异.结果 腰椎穿刺术后垫枕位颅内压较去枕位颅内压略有下降约7～10 cm H2O,相当于软枕的高度,经统计学处理,差异无统汁学意义(P>0.05).结论 颅内压正常的患者腰椎穿刺术后垫软枕是安全的.     

儿童腰椎穿刺术后两种体位的对比研究

目的:探讨儿童腰椎穿刺术后两种卧位的舒适性及并发症发生情况。方法:将230例行腰椎穿刺术患儿随机分为观察组和对照组各115例,观察组术后交替采取去枕平卧位和平头侧卧位,对照组术后去枕平卧4~6h,观察术后头痛、腰背痛、脑疝等并发症发生情况。结果:两组患儿头痛、脑疝发生情况比较无显著性差异,观察组术后腰背疼痛的发生率明显低于对照组(P<0.01)。结论:腰椎穿刺术后交替采取去枕平卧与平头侧卧位,不仅具有传统卧位使头痛发生率低的优点,而且可减少腰背疼痛的发生率,提高患儿舒适度。     

卧床时间对腰椎穿刺术后头痛的影响研究

卧位腰椎穿刺术（以下简称腰穿）后，需去枕平卧4～6小时，以防止术后头痛的发生，这是国内科教书数十年不变的规定。但国际上存在相反的观点，认为腰穿后卧床时间过长会给医患双方带来诸多不便。本研究采用腰穿后去枕平卧（仰卧）30分钟和4小时作对比研究，以观察不同卧床时间对腰穿后头痛的影响。     

发作性头痛108例蝶骨电极加过度换气脑电图分析

目的 :探讨蝶骨电极加过度换气对发作性头痛的诊断价值。方法 :对 10 8例发作性头痛患者进行常规头皮电极脑电图 (EEG)描记 ,再作蝶骨电极加过度换气描记并与常规头皮电极比较。结果 :常规头皮电极非特异性异常 32例 ( 2 9 6 %) ,痫样放电 3例 ( 2 8%) ,蝶骨电极加过度换气非特异性异常 49例 ( 4 5 4 %) ,痫样放电 10例( 9 3%)。蝶骨电极加过度换气比常规头皮电极提高非特异性异常率和痫样放电检出率分别为 15 8%和 6 5 %。结论 :发作性头痛患者中一小部分EEG有痫样放电属于头痛性癫痫 ,蝶骨电极加过度换气可提高痫样放电检出率 ,故对癫痫诊断有一定价值。     

头低脚高位预防腰穿后头痛

腰穿后头痛发生率为５５％，其原因与脑脊液的丢失和脑血管扩张有关。为减少病人头痛发生，我们采取了头低脚高俯卧位１ｈ后，再取左、右侧卧或平卧位５ｈ，仍保持头低脚高位，是减少腰穿术后头痛的有效卧位。临床通过３０例病人的实验，结果无一例发生头痛、头昏等不良症状。此卧位与保持颅内压相对稳定和颅内静脉充盈加速脑脊液的生成有关。所以头低脚高位是预防腰椎穿刺术后头痛的一种有效方法。     

小儿腰穿不同年龄的固定方法

腰椎穿刺术是儿科常用临床操作,小儿与成人腰穿的护理有许多不同,特别是小儿语言表达及接受能力差,穿刺时不配合加之腰椎间隙狭窄影响穿刺成功率。两年来我们根据患儿不同年龄及特点对150例患儿采用两种不同的固定方法取得较好的效果,使腰穿一次成功率达96%,现将方法介绍如下:     

腰大池引流术治疗蛛网膜下腔出血的护理

我科2007-01~2007-06应用腰大池引流术治疗蛛网膜下腔出血患者7例,取得良好的治疗效果,护理体会如下。1临床资料1.1一般资料本组男5例,女2例,年龄45~68岁。经腰椎穿刺术、头颅CT检查均为蛛网膜下腔出血。1.2治疗方法在无菌操作下行腰椎穿刺术,见有血性脑脊液流出后,拔出穿刺针芯,将硬膜外麻醉管的3~5 cm送入腰大池内,拔出穿刺针,连接无菌输液器的穿刺端,去掉针头,常规消毒后用无菌纱布包裹接口。将输液器的另一端插入无菌引流瓶内,每日更换引流瓶,定时开放引流管,记录引流液的颜色、量和性质。1.3护理1.3.1术前告知蛛网膜下腔出血的患者多…