感染期耳前瘘管切除术

2000年7月￣2003年10月,对16例(17耳)先天性耳前瘘管脓肿切开排脓后,对创口长期不能愈合者,在显微镜下行感染期耳前瘘管切除术,效果满意。1.1临床资料。本组16例(17耳),男5例,女11例;年龄7个月～52岁。左耳6例,右耳9例,双耳1例,均系先天性耳前瘘管感染,脓肿切开排脓术后。10例(     

耳周无瘘孔的耳前瘘管长期误诊1例

耳前瘘管是临床上常见的耳部畸形 ,瘘口一般能在耳轮脚前找到 ,少数开口于脚屏间切迹至同侧口角的连线上或耳廓、耳垂部位。我科曾收治 1例反复耳后部感染长达 1 6年 ,在上述部位无瘘口 ,经逆行跟踪手术切除 ,才证实为耳前瘘管而在起始处无外孔的病例。现报告如下。患者 ,女 ,2 2岁。主因右耳后反复红肿破溃流脓 1 6年 ,于 2 0 0 0年 2月 1 9日入院。患者 1 6年前无诱因耳后上部出现红肿、疼痛 ,经切开排脓后愈合。以后耳后部感染几乎每年发作 1次 ,起初几次发生于耳后上部 ,后几次在乳突尖前部 ,曾先后 1 2次切开排脓或自行破溃后均愈合。…     

先天性耳前瘘管并发耳后脓肿1例

患者女,23岁。因右耳疼痛1周于1997年7月4日入院。体检见右耳轮脚前有一直径约2mm的小孔,内有脓性物,孔周红肿压痛,耳郭上2/3红肿,皮温高,触痛感明显,耳后沟及乳突处轻度充血、压痛,无明显隆起,外耳道上壁肿胀,外耳道狭窄,鼓膜看不到,音叉示右耳传音性聋。诊断为先天性耳前瘘管感染并化脓性耳郭软骨膜炎。静脉滴注先锋霉素V和丁胺卡那霉素,局部红外线理疗,但症状无好转,右耳疼痛进一步加重,入院后次日体温37.2℃,右耳郭充血肿胀减轻,而耳后沟处隆起,呈囊性波动感,乳突X线片示双侧乳突气化良好,耳后沟处穿刺为脓性物,在局麻下行脓肿切开引流术,排出脓液约5ml,庆大霉素冲洗后置橡皮引流条,每日换药,治疗4d后疼痛明显减轻,体温恢复正常。耳后脓腔用双氧水冲洗,见冲洗液自耳前瘘管口流出,耳前瘘管与耳后脓腔相连通。继用抗生素治疗5d,在局麻下耳前、耳后进路切除瘘管,刮除脓腔壁,耳后置负压引流管,包扎。切口甲级愈合,随访2年,无复发。 先天性耳前瘘管口多位于耳轮脚前,管长数毫米至数厘米,与深层软骨相连,极少数可延伸到外耳道或耳后到乳突表面。管腔内衬复层鳞状上皮和毛囊、汗腺、皮脂腺等组织。当瘘管口被阻塞,瘘管内分泌物引流不畅时,可继发感染,累及耳软骨膜,成为耳郭软骨膜炎,当瘘管延伸到耳后时,形成耳后或乳突部脓肿,应用大剂量抗生素控制感染后,手术切除瘘管。     

感染性耳瘘管的治疗

本文报告5例感染性耳瘘管的治疗,介绍了瘘管灌洗、染色和在显微镜下行全摘除的经验。在治疗中必须避免一切无准备的切开排脓。对初次感染的病例采取保守治疗,用抗生素稀释液进行瘘管灌洗,大部分可治愈。凡不能治愈和反复感染者进行切开排脓时,不能作简单切开,避免横行切断瘘管,否则自然瘘道被阻塞,瘘管分枝远端形成脓肿。排脓手术要按瘘管走行方向     

瘘管冲洗法治疗先天性耳前瘘管感染并脓肿形成的疗效观察

先天性耳前瘘管患者常因耳前红肿疼痛就诊,一旦脓肿形成常规治疗是切开排脓,但切开后伤口换药至愈合需较长时间,有的甚至达1个月左右,增加了患者的痛苦和经济负担。采取耳前瘘管感染期手术治疗可获得较好的疗效,但有一定的复发率。我科于2006年6月-2008年6月采用经瘘管冲洗治疗先天性耳前瘘管感染并脓肿患者,并与同期常规治疗相比,效果更佳,现将经验和体会报道如下。     

第一鳃裂瘘管97例分析

目的总结第一鳃裂瘘管药物保守治疗和手术治疗的经验.方法回顾分析1988至2001年间经治的第一鳃裂瘘管97例的临床资料.将97例随机分为药物治疗组32例,手术组65例.结果药物治疗组32例、34耳,经抗生素治疗和切开排脓引流换药临床治愈,随访1～10年,8例复发而行手术治疗.手术组65例、68耳,术后Ⅰ期愈合65耳,Ⅱ期愈合3耳,随访1～10年除4例失访外无复发.结论使用药物保守治疗第一鳃裂瘘管继发感染复发率高.手术彻底切除第一鳃裂瘘管是控制感染治疗第一鳃裂瘘管和预防复发的适宜方法.     

先天性胆脂瘤误诊为分泌性中耳炎一例

患儿 ,男 ,11岁。因右耳听力下降 1年在院外以“分泌性中耳炎”治疗无效而转本院。患者 1年来右耳听力逐渐下降 ,无耳溢脓及头痛 ,无眩晕及面瘫。 1年来右耳前瘘管口不断有黄白色分泌物排出。曾有“先天性动脉导管未闭”病史 ,已愈。入院查体 :双耳前瘘管 ,右耳鼓膜增厚 ,活动差 ,左鼓膜正常。声导抗示 :右耳鼓室导抗图Ｂ型 ,左耳Ａ型。纯音测听示 :右耳传导性聋 ,平均气导听阈 40ｄＢ ,左耳听力正常。入院诊断 :1 右分泌性中耳炎。 2 双侧先天性耳前瘘管。遂拟全麻下行右鼓膜切开置管 双侧耳前瘘管切除术。术中见右耳前瘘管延伸至鼓窦外…     

外耳道中耳骨巨细胞瘤1例

患者，男，２６岁。１９９０年１１月２４日入院。右耳流脓半年余，曾在当地医院按“化脓性中耳炎并耳后脓肿”切开排脓及抗炎治疗。虽然症状缓解，但发现右耳道有赘生物长出，故来我院就诊。实验室及心肺检查均正常。局部检查：右耳道口被暗红色肿物填塞，触之较软，触痛...     

鳃裂囊肿(瘘管)长期多次误诊三例分析

先天性鳃裂囊肿(瘘管)临床上比较少见,我科曾收治术前长期多次误诊3例,现报道如下,并就误诊原因进行分析。 一、病例报告 例1 男,21岁。1981年12月6日入院。诉12岁时右耳垂后红肿疼痛,反复发作。1979年在某医院切开排脓,二周后切口愈合。嗣后右耳内常流出脓性豆渣样物伴听力下降,久治不愈。检查:右乳突尖皮肤有- 2.0×0.5cm 瘢痕,稍肿,无触痛。右     

第一鳃裂畸形2例

例１：女,９岁,右耳垂下瘘口溢液反复肿疼９年。患儿自幼右耳垂下、下颌角后皮肤有一瘘口,挤压时有分泌物溢出,局部反复肿疼,曾在多家医院切开排脓６次。查体：右耳垂下１．５ｃｍ、下颌角后皮肤有一针尖大瘘口,挤压无分泌物溢出,局部皮肤多处切口瘢痕。入院诊断：鳃裂瘘管。全麻下在瘘口周围作梭形切口,剥离瘘管,追踪至茎乳孔附近,瘘管以囊袋状与外耳道软骨相连。完整切除瘘管。术后病理报告为鳃裂瘘管,内表面覆鳞状上皮,生有毛发,外有软骨层。术后出现右侧轻度周围性面瘫,应用地塞米松及维生素Ｂ类药物,３个月后面瘫完全恢…     

小儿先天性耳前瘘管的感染期手术治疗

小儿先天性耳前瘘管的感染期手术是个有争议的问题。 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 1 1月 ,我们对小儿先天性耳前瘘管 1 0 4例在感染期进行了手术治疗。现将其观察情况报道如下。1　资料与方法1 0 4例中 ,男 5 1例 ,女 5 3例 ;年龄 6个月～ 1 4岁。左耳 4 8例 ,右耳 30例 ,双耳 2 6例。病程 2周～ 6年。感染 1～ 2次 90例 ,≥ 3次 1 4例。感染灶在耳前 91例 ,耳后 1 3例。 75例是在抗感染治疗(静脉输入青霉素 2 0万U/kg和氨氯西林 1 0 0mg/kg) 3～ 5d后手术 ,2 9例是在感染完全控制后手术。对病变范围小、炎症轻的患者于门诊手术。术前 30min…     

感染期耳前瘘管显微切除

目前耳前瘘管感染期手术是否可行已不再有争议。我科自2000年2月～2003年6月在显微镜下行感染期耳前瘘管切除36例,疗效令人满意,现介绍如下。1资料与方法36例中,男19例,女17例;年龄2～42岁;左耳13例,右耳23例;门诊手术11例,住院手术25例;感染1～2次23例,2次以上13例。均为感染期耳前瘘管,但红肿尚局限,体温低于38度。对成年人且病变范围小者于门诊手术,对小儿及病变范围大者住院手术,局麻或基础麻醉加局麻下进行,术前未用美蓝染色。在感染灶及瘘口周围作一梭行切口,切开皮肤及皮下组织,迅速找到耳前瘘管总管,多膨胀成囊状,在显微镜下沿囊壁…     

感染期先天性耳前瘘管切除术

2004年5月-2007年8月对我科25例先天性耳前瘘管感染伴脓肿形成患者,先行脓肿切开排脓,待感染区无明显脓液后,在显微镜下手术切除瘘管,取得良好疗效,现报道如下。     

扁桃体周围脓肿的穿刺排脓治疗

扁周脓肿的传统治疗方法是切开排脓,3个月后行扁桃体切除手术或当时即行脓肿扁桃体一同切除。本文报告用空针穿刺排脓结合抗生素和口服镇静剂治疗的五年经验。共治疗54例。空针穿刺排脓13例阴性,41例阳性,其中阳性者37例未加用其他辅助治疗而痊愈;4例未愈者,1例行扁桃体脓肿切除手术,3例行传统切开排脓。平均排脓4.5ml,平均治愈时间2.6天。本文41例针吸排脓证实的扁周脓肿病例,除两例外,全部在门诊治疗,取得了满意效果。此     

咽部异物致咽颈瘘管1例

患者，男，45岁，因左耳后溢脓10个月入院。患者10个月前骑摩托车时不慎摔倒，自述为棉花梗自口腔刺入左侧咽部，当时自口中吐出血痰及约2cm棉花梗，未与颈部贯通，未治疗，约1周后左耳后皮肤破溃溢脓，经久不愈，半年后于当地医院手术，自耳后入路取出约1cm异物，但耳后瘘口仍不愈合，遂来我院就诊，以“咽颈瘘管”收入院。     

先天性耳前瘘管继发感染术前冲洗并手术治疗临床疗效观察

先天性耳前瘘管继发感染时的主要症状为局部红肿、疼 痛,严重者可形成脓肿,破溃后则形成脓瘘。瘘管口很小,易 反复感染,治疗不当会造成临床久治不愈。一般单纯全身抗 炎及局部切开引流,愈合较慢。国内外有报道对先天性耳前 瘘感染期进行手术切除[1,2]。我院自2000年1月～2004年 6月共收治此类病人96例(120耳),给予术前冲洗后进行手 术治疗,取得满意疗效。现报道如下。 1 资料与方法1.1 临床资料本组96例(120耳)中,男50例,女46例;年龄4～45岁。 单侧者72例,其中左耳38例,右耳34例;双侧者24例。耳前 感染86例,耳后感染10例。68例(83耳)在抗感…     

右耳前瘘管切除术后并发颞浅动脉瘤1例

患者女,67岁。自幼发现右耳轮脚前有一小孔。1997年4月24日因耳轮角前小孔周围红肿就诊。查体见右耳轮脚红肿,有黄色脓液溢出,触之疼痛,有波动感。诊断为右耳先天性耳前瘘管合并感染。行切开引流和抗炎治疗。经换药治疗9次,瘘口仍有少许脓性分泌物流出,感染未能得到控制。于5月26日行右耳前瘘管感染期切除术。术中可见感染处皮肤溃烂,瘘管位置     

先天性耳前瘘管的显微手术治疗

目的：探讨先天性耳前瘘管显微手术切除的治疗效果和优点。方法：采取显微镜下内切法对先天性耳前瘘管102例进行显微手术切除,并于手术后进行追踪观察。结果：术后98．04％的患者在7～14d内愈合,所有患者均随访1年以上。结论：先天性耳前瘘管显微手术简单易行,安全有效,特别是对于术后复发、反复感染、感染期有脓腔及存在大量瘢痕组织的患者有明显的优越性。     

乳突术后中耳脑膜脑膨出1例

患者,男,43岁。患者20岁开始双耳流脓,伴听力下降,间伴耳鸣、耳痛。1998年在当地医院行右耳手术(耳内切口),手术后右耳听力无提高,仍流脓。无耳流血、头痛、发热及眩晕史。体检:右外耳道狭窄,深部有脓,无法窥及鼓膜。电测听:右耳气导平均75 dB,骨导45 dB,左耳全聋。CT:右乳突坚实型,鼓室鼓窦充满软组织病灶,听小骨吸收破坏,上鼓室明显扩大,外耳道后上壁破坏,外耳道顶部软组织密度增厚,致外耳道较狭窄。鼓室乳突脑板吸收破坏,约1 cm×1 cm大小。内耳迷路和内听道未见明显异常。患者于2005年5月行右鼓室探查加脑膜脑膨出修补术,术中发现鼓室…     

双耳前瘘管伴一侧鳃裂囊肿1例报告

先天性鳃裂瘘管或囊肿由胚胎时鳃裂残余发展形成,第一鳃裂瘘管或囊肿是由第一鳃沟发育异常所致,临床少见,Ａｒｎｏｔ（１９７１年）将此病分两型, Ｉ型外孔位于耳前或耳后,瘘道与外耳道平行,但不通外耳道内,故囊肿、窦道多在面神经外上方,现将遇到一例双耳前瘘管伴右侧第一鳃裂囊肿病人,报告如下。 患者,男性,１８岁,因双耳前反复肿痛十余年,加重一周入院,患者幼年即出现双耳前肿痛反复发作以右侧较甚。一直拟“双耳前瘘管”保守治疗。一周前症状复发,门诊予补液抗炎及切开排脓治疗后收住入院,检查：双耳廓正常,耳屏前上方…