经腹腔镜胆囊切除术中气腹致心搏骤停1例

患者，女，49岁，体重86kg，胆结石、胆囊炎、胆绞痛反复发作2年。于2004年9月20日入院，拟行经腹腔镜胆囊切除。既往患高血压病12年，糖尿病7年，冠心病5年，冠状动脉支架术后2年。     

腹腔镜胆囊切除术CO2气腹对呼吸循环及血气的影响

腹腔镜胆囊切除术（LC）需向腹腔内持续注人1．3～2．5kPa的CO2，以显露手术视野。CO；在腹腔中可被吸收人血，引起机体内环境改变，一直是引人观注的问题。本文就30例LC术中CO2气腹对呼吸循环功能及血气的影响进行了观察。1资料与方法一般资料：选择ASAI～Ⅱ级病人30例，男5例，女25例，年龄26～60岁，体重45～70kg均为择期胆囊切除患者，术前心肺功能正常。麻醉：术前30min肌注阿托品0．5mg，哌替啶50mg。静往安定10mg，芬太尼0．1mg，硫喷妥钠6ms／kg，琥珀胆碱1．5～2mg／kg进行诱导。气管插管后接Dragersull808麻醉机控制呼吸，…     

腹腔镜胆囊切除术气腹过程观察与麻醉处理

腹腔镜胆囊切除术气腹过程观察与麻醉处理厦门市第二医院麻醉科鲁远梅，刘玲玲腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）与传统的胆囊切除术相比，具有创伤小、痛苦轻、住院短、术后恢复快等优点。但术中要形成气腹。本文就气腹对呼吸循环的影响及其麻醉处理进行了初步探讨。临床资料２０...     

腹壁悬吊替代气腹腹腔镜下胆囊切除术

目的 探讨腹壁悬吊替代气腹腹腔镜下胆囊切除术可行性和安全性.方法 将胆囊炎需胆囊切除的患者68例随机分为观察组和对照组,每组34例,观察组采用腹壁悬吊下腹腔镜胆囊切除术;对照组采用传统腹腔镜下胆囊切除术,依靠CO2气腹机维持气腹.观察2组患者手术时间、术中出血量和患者肛门排气时间.结果 2组患者均手术成功,无中转开腹手...     

腹腔镜胆囊切除CO2气腹后致高血压危象1例

患者 ,男 ,6 1岁。术前检查 :急性病容 ,T 37.5℃ ,P112次 /min ,R 2 0次 /min ,BP 16 4/ 10 0mmHg。心电图提示 :心肌缺血。肺部、肝、肾功、电解质均基本正常。血常规 :WBC 17.0× 10 9/L ,N 0 .90 ,其他无特殊。既往无药物过敏史。术前诊断 :结石性胆囊炎、高血压Ⅱ期。于 2 0 0 3年 7月 8日在气管插管静吸复合全麻下行腹腔镜胆囊切除术。术前用药 ,苯巴比妥钠 0 .1g ,阿托品 0 .5mg肌注 ,入手术室用惠普 7835 2C型多功能监护仪连续监测 ,BP 16 4/ 10 0mmHg ,HR 112次 /min ,R 2 0次/min ,SpO2 95 %。麻醉诱导开始 ,面罩供氧的同…     

单针腹壁皮下悬吊法免气腹腹腔镜与气腹腹腔镜手术治疗卵巢肿瘤疗效比较

目的探讨免气腹腹腔镜手术治疗妇科肿瘤的应用、优点和可行性。方法比较免气腹与气腹法腹腔镜手术分别治疗卵巢良性肿瘤10例与16例的平均手术时间、术中平均出血量、术中血气分析、术后并发症等指标。结果两组手术时间、术中出血量、术后发热、术后康复差异无统计学意义（P〉0.05）。术后并发症发生率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论免气腹腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤可行,更具安全性,术后并发症发生率低,有较好的临床应用价值。     

非气腹腹腔镜胆囊切除术的临床应用

目的探讨非气腹腹腔镜胆囊切除手术的临床应用。方法对376例近期未发作的胆囊结石、急性胆囊炎或慢性胆囊炎急性发作不超过72小时的患者行腹腔镜手术治疗,随机分为CO2气腹组（对照组）172例,非气腹组（实验A组）125例,低气压组（实验B组）79例,并对手术情况及并发症进行对比分析。结果376例患者均顺利完成手术,成功率100％,无血管损伤、脏器穿孔、胆道损伤、胆漏或者中转开腹等并发症发生。实验A组、实验B组和对照组比较手术时间无显著差异性,实验B组与实验A组比较平均体质指数有显著差异性。结论非气腹、低气压辅助腹腔镜胆囊切除术安全可行,效果和气腹腹腔镜胆囊切除术相当。     

腹腔镜胆囊切除术二氧化碳气腹32例麻醉分析

<正> 腹腔镜胆囊切除术(Lc)是80年代末期发展起来的胆石症治疗方法,已在各地推广应用,但Lc二氧化碳(CO_2)气腹对呼吸循环的影响和麻醉处理的特殊性应予以重视。     

腹腔镜胆囊切除术二氧化碳气腹对动脉血气的影响

腹腔镜手术已广泛应用于临床。腹腔镜胆囊切除术(LC)具有手术创伤小、安全、简单,术后恢复快、住院时间短,术后疼痛轻等优点。本文对接受LC的40例患者进行血气分析,现报告如下。1临床资料1.1一般资料选择本院2006年6月到2007年6月收治的因胆囊炎、胆囊结石或胆囊息肉择期行腹腔     

腹腔镜胆囊切除术CO2气腹对呼吸循环的影响

腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、术后恢复快等优点 ,已在临床广泛开展。由于手术中需用 CO2 造成气腹以暴露腹内脏器 ,因而带来一系列的生理改变 ,麻醉处理有一定特殊性。现就腹腔镜手术 CO2 气腹对呼吸循环的影响进行分析。1　临床资料1.1　一般资料本组 4 0例中 ,男 16例 ,女 2 4例 ,年龄 36～ 6 5岁 ,体重 4 5～ 78kg,身高 1.4 8～ 1.79m ,均于全麻下行腹腔镜胆囊切除术。1.2　麻醉方法麻醉前 30 min肌注苯巴比妥钠 0 .1g,阿托品 0 .5 m g,入手术室后 ,以咪达唑仑 0 .2 mg/ kg、氟哌利多 0 .1mg/ kg、芬太尼 4μg/ kg、维库溴铵 0 .1m g/…     

免气腹与气腹腹腔镜下子宫肌瘤切除术的对比分析

目的通过对免气腹与气腹腔镜下子宫肌瘤切除术的对比分析,探讨免气腹腹腔镜子宫肌瘤切除术的临床应用价值。方法选取2009年1月至2011年3月在我院行免气腹腹腔镜下子宫肌瘤切除术(免气腹组)患者26例,及气腹腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者(气腹组)31例进行回顾性对照研究,比较两组手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、发生并发症情况及住院时间。结果两组手术均在腹腔镜下顺利完成,无中转开腹。免气腹组手术时间明显少于气腹腹腔镜组[(97.6±24.7)min vs(120.9±26.4)min,(P<0.05)]。免气腹组术中出血量[(227.4±84.5)mL vs(339.6±98.7)mL,(P<0.05)]明显少于气腹组。气腹组术后发生5例皮下气肿,而免气腹组术后无并发症发生,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论与气腹腹腔镜子官肌瘤切除相比,免气腹法具有手术时间短、术中出血少、手术操作简便、术后并发症少,对患者循环呼吸影响小等优点,值得推广应用。但其对术后再次妊娠的影响有待于进一步研究。     

腹腔镜胆囊切除术CO2气腹不同压力对呼吸、循环、血气参数的影响

目的 :探讨腹腔镜胆囊切除术 (LC)二氧化碳 (CO2 )气腹不同压力对呼吸、循环、血气参数的影响 ;方法 :对 (LC)患者 76例随机分A组 (气腹压力 1 .5kPa～ 2 .0kPa) ,B组(气腹压力 2 .0kPa～ 3 .0kPa) ,观察不同压力时呼吸、循环、血气参数的变化 ;结果 :B组气腹后 1 0minpaw、SaO2 、PETCO2 、HP、MAP、SBP、DBP、RPP的变化与A组相比较 (P <0 .0 5～ 0 .0 1 )相差显著 ;结论 :气腹压力超过 2 .0kPa对呼吸、循环、血气有较严重影响 ,术中应加强通气 ,气腹压力维持在 1 .5kPa～ 2 .0kPa为宜 ,心肺功能不全及老年患者更应慎重     

腹腔镜胆囊切除术的麻醉及血气分析变化

对腥腔镜胆囊切除术病人的麻醉及ＣＯ２气腥对机体的影响进行初步探讨，认为采用静脉普鲁卡因复合麻醉气管插管控制呼吸，麻醉调节方便，能满足手术要求，术后苏醒迅速，能有效防止ＣＯ２气腹对呼吸的影响。     

腹腔镜胆囊切除术麻醉中CO_2气腹的应用

<正> 腹腔镜下胆囊切除(LC)对患者损伤小,术后恢复快,住院时间短,已在临床广泛开展。它需要形成CO_2气腹,随之带来呼吸和循环的改变,麻醉处理亦需相应变化。本文总结12例麻醉体会。     

腹腔镜胆囊切除术直接穿刺法建立气腹

回顾总结我院 10 2 6例患者行腹腔镜胆囊切除术 ,患者采用直接穿刺法建立气腹 10 2 3例 ,闭合法建立气腹 3例 ,探讨直接穿刺法建立气腹的可行性。1　临床资料1.1　一般资料10 2 6例住院患者 ,男 2 98例 ,女 72 8例 ,年龄19～ 85岁 ,平均 5 2岁。慢性胆囊炎、胆囊结石 862例 ,急性胆囊炎胆囊结石 5 4例 ,胆囊息肉 72例 ,慢性萎缩性胆囊炎、胆囊结石 38例 ,既往有腹部手术史 182例。其中阑尾切除术 65例 ,剖腹产 5 4例 ,输卵管结扎 4 6例 ,子宫全切术 9例 ,宫外孕手术 4例 ,胃大部切除术 3例 ,脾切除术 1例。采用直接穿刺法建立气腹 10 2 3例 …     

腹壁悬吊式非气腹腹腔镜胆囊切除术的研究

目的 探讨腹壁悬吊式非气腹装置在腹腔镜手术中的应用价值.方法 采用前瞻、随机对照研究比较非气腹与CO<'2>气腹腹腔镜胆囊切除术的手术时间、术中出血量、术后即时动脉血气分析、术后住院时间、术后第1天血ACTH变化及术后并发症情况.结果 2组均顺利完成手术,气腹组手术时间(34.2±7.7min)显著短于非气腹组(46.7±16.8min,t=-4.094,P=0.000)、气腹组术中出血量(10.4±2.0ml)显著少于非气腹组(14.8±7.2ml,t=2.174,P=0.047).而在术后即时动脉血气分析、术后住院时间(气腹组为3.7±0.7d,非气腹组为3.9±1.2d,t=0.864,P=0.391)和术后第1天ACTH(气腹组为12.1±30.8pmol/L,非气腹组为4.6±2.3pmol/L.t=0.869,P=0.129)上2组比较差异无统计学意义.术后2组均无严重并发症,但非气腹组33例中有20例出现了右季肋部皮下气肿,而气腹组无此并发症出现.结论 腹壁悬吊武非气腹装置安全简单,患者术后恢复好,并可避免非气腹手术的相关并发症,拓宽了腹腔镜手术的应用范围,具有在临床推广应用的价值.     

不同气腹压下腹腔镜胆囊切除术疗效的meta分析

 目的 评价腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）过程中低压气腹（low pressure pneumoperitoneum,LP）的安全性及有效性。方法 本研究从MEDLINE、EMBASE、ISI数据库、Cochrane Library、CBM、VIP、CNKI以及万方数据库检索并纳入了在1987年1月至2009年12月间发表的LP下LC的随机对照试验,语种不限,并对纳入研究的方法学质量进行评价,最后用RevMan 5.0软件进行分析。结果 共纳入7个英文随机对照试验（randomized controlled trials,RCT）,包括518例患者。与传统的标准气腹压（standard pneumoperitoneum,SP）下LC相比,LP下行LC明显减少术后肩痛发生率（RR为0.50,95%CI为0.37,0.68）、缩短住院时间（WMD为-0.13,95%CI为-0.23,-0.02）;手术安全性评价上,LP组和SP组间的差异无统计学意义（RR为0.84,95%CI为0.46,1.54）;两组的手术时间相当（WMD为1.54,95%CI为-0.85,3.76）。结论 LP下行LC是安全有效的,更具微创优势。     

腹腔镜胆囊切除术CO2气腹并发症的观察和护理

腹腔镜胆囊切除术(LC)和传统的开放法胆囊切除术(OC)相比,具有创口小、疼痛轻、恢复快、住院时间短和疤痕小的优点,而深受胆囊结石患者的欢迎.随着腹腔镜胆囊切除术的日益增多,病人术后的护理会出现一些与开放法胆囊切除术后不同的并发症,如皮下气肿、排尿困难、呼吸异常、肩部酸痛等,这些并发症的出现均可能和术中制造的CO2气腹有关(制造CO2气腹是为使术中充分暴露胆囊部位创造良好条件,CO2气腹压术中一般保持在1.5～2.0kPa).     

艾司洛尔对腹腔镜胆囊切除术气腹期间心血管反应的影响

目的　研究腹腔镜胆囊切除手术时 ,艾司洛尔对二氧化碳气腹期间心血管反应的影响。方法　 4 0例腹腔镜胆囊切除术病人 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,男 2 4例 ,女 16例 ,随机分为对照组 (Ⅰ组 )和艾司洛尔组 (Ⅱ组 ) ,每组 2 0例。Ⅱ组于气腹充气前缓慢静注艾司洛尔 1.0mg/kg ,观察两组病例的血流动力学变化。 结果　对照组气腹期间及气腹后的SP、DP、HR和RPP高于充气前 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;艾司洛尔组气腹期间及气腹后SP、DP、HR和RPP与充气前比较 ,无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;两组之间比较 ,气腹期间及气腹后对照组各参数水平显著高于艾司洛尔组 (P <0 .0 5 )。结论　艾司洛尔可减轻腹腔镜手术气腹期间的心血管反应。