腹腔镜切除胆囊与小切口胆囊切除治疗胆结石的疗效分析

目的比较腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆结石的临床效果。方法回顾性分析,对我院2007年6月至2011年3月我院治疗的126例胆结石患者,随机分为两组,对照组63例采用小切口胆囊切除术;实验组63例采用腹腔镜胆囊切除术,对两组的临床疗效进行比较。结果行腹腔镜胆囊切除术的患者手术时间、下床活动时间、术中出血量、术后腹痛消失时间及住院天数,均明显低于小切口胆囊切除术组,两组相比具有显著的统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术、小切口胆囊切除术治疗胆结石均有效;与小切口胆囊切除术比较,腹腔镜胆囊切除术手术时间短、术中出血量少、术后恢复快、术后住院时间短,可作为治疗胆囊结石的首选方法。     

小切口胆囊切除与腹腔镜切除胆囊治疗胆结石比较研究

目的 探讨小切口胆囊切除与腹腔镜胆囊切除治疗胆结石的临床效果.方法 将我院收治的68例胆结石患者,随机分为对照组和观察组,对照组采用腹腔镜胆囊切除术治疗,观察组采用小切口胆囊切除术治疗,比较两组治疗效果及不良反应发生情况.结果 腹腔镜胆囊切除术治疗组术中出血量、住院时间、并发症发生率、手术时间、血浆管引流量低于小切口切除术治疗组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术各自有其优缺点,临床医师在选择采取何种术式时需根据患者具体病情及患者需求进行.     

腹腔镜胆囊切除术和开腹小切口胆囊切除术术后肠粘连发生率的对比研究

目的评价腹腔镜胆囊切除术术后肠粘连发生率的情况,并与开腹小切口胆囊切除术对比分析。方法 112例外科拟行胆囊切除术患者,随机分为腹腔镜胆囊切除术组(F组)64例和开腹小切口胆囊切除术组(M组)48例;观察记录两组患者手术时间、术后排气时间,评价记录两组患者术后肠粘连发生率。结果 F组手术时间、术后排气时间均优于M组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);M组术后肠粘连21例(43.8%),F组术后肠粘连4例(6.3%),两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在胆囊切除手术中,腹腔镜优于开腹小切口手术,腹腔镜胆囊切除术具有手术时间短、术后恢复快、肠粘连发生率低的优点。     

胆囊切除术式的选择：介绍腹部小切口术式改进

胆囊切除术自1882年Carl Langenbuch创建以来已有100多年的历史。最初采用T形切口,经不断改进至目前已有七种之多。目前常用的胆囊切除术式有三种:(1)传统胆囊切除术,可采用斜切口或直切口,长15～30cm;(2)经腹小切口胆囊切除术,可斜切口或横切口,长5～8cm;(3)经腹腔镜胆囊切除术。根据局部病变情况,对腹腔内具体操作分为颈底胆囊切除术,底颈胆囊切除术、胆囊大部切除术、浆膜下胆囊切除术、胆囊粘膜剔除术等。传统胆囊切除术的优点在于暴露充分良好,对任何特殊情况皆便于处理。对经验不足的年轻医生解剖关系易辨认,操作方便。但此种术式切口大、创伤大、并发症多、身体恢复慢。经腹腔镜胆囊切除术需特殊昂贵的设备,指征局限,要选择容易的胆囊切除,要培养一组特殊的专业人员,并发症也多,病人的经济负担大,只能在少数单位少数人进行。而胆囊切除术是很普遍实行的手术,应被广大医生熟练地掌握。因此,近5年来我们探索小切口胆囊切除术的技术。小切口胆囊切除术国内外皆有报道,其手术时间短、痛苦少、住院时间短。     

直视小切口胆囊切除与腹腔镜胆囊切除的临床分析

单纯性胆囊炎、胆囊结石及胆囊小隆起性病变的采用的胆囊切除术。传统治疗方法是开腹胆囊切除术(C C),腹腔镜胆囊切除(LC)已经是胆囊切除的常规方法,但两种手术方法均各有利弊。小切口胆囊切除术(minieholeeysteetomy.MC)是近年微创外科(minimal in vasive surgery MIS)技术在胆囊切除术中的应用方法之一,新乡市第二人     

开腹胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术术后并发症发生率的比较

目的对比分析腹腔镜和传统开腹胆囊切除术术后患者并发症的发生率。方法将116例实施胆囊切除术患者随机分为腹腔镜组62例和传统组54例。腹腔镜组采用腹腔镜胆囊切除术,传统组采用开腹胆囊切除术。比较2组术后感染、术后出血、胆汁瘘、阻塞性黄疸等并发症的发生率。结果腹腔镜组术后感染、术后出血、阻塞性黄疸发生率低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组胆汁瘘发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术术后并发症的发生率低于传统开腹胆囊切除术,具有创伤小、并发症少等优点。     

腹腔镜胆囊切除与开腹胆囊切除的比较分析

目的分析腹腔镜胆囊切除与开腹胆囊切除的疗效及并发症。方法选择我院2011年3月至2012年3月92例胆囊炎患者,根据手术方式的不同分为两组,采用腹腔镜胆囊切除的52例患者为腹腔镜组,采用开腹手术的胆囊炎患者40例为开腹组,对两组患者平均手术时间、术中出血量、平均住院时间、手术前后C反应蛋白(CRP)变化及并发症情况进行对比分析。结果观察组术中出血量明显少于对照组,平均手术时间、平均住院时间、术后排气时间均短于对照组(P<0.05),手术后开腹组CRP显著升高,与腹腔镜组比较差异具有显著性,腹腔镜组无1例并发症发生,开腹组共出现并发症3例,发生率为7.5%(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊炎具有创伤小、出血量少、对机体内环境损伤小、患者恢复快、瘢痕小等优点,只要操作医师具备熟练的手术技巧及操作水平,可确保治疗效果。     

腹腔镜切除胆囊与小切口胆囊切除治疗胆囊结石的疗效对比分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术在治疗胆囊结石上的疗效。方法选取我院2013年3月至2014年7月收治的58例胆囊结石患者为研究对象,随机分成观察组和对照组,各29例,对照组患者行小切口胆囊切除术,观察组患者行腹腔镜胆囊切除术,观察两组患者的临床疗效、并发症。结果观察组患者在手术时间、术中出血量、切口长度、术后引流量指标上均优于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。而对照组的住院费用和进食时间则明显低于观察组,差异明显。在并发症发生率上,组间对比差异不具有统计学意义。结论腹腔镜胆囊切除术和小切口胆囊切除术各有优缺点,有不同的适用范围,临床治疗中需结合患者的实际情况选择最为合适的手术方法,促进患者恢复。     

小切口胆囊切除术33例

目的：探讨小切口胆囊切除术的临床疗效。方法：严格选择病例，术前行B超胆囊定位，在右肋缘下作3～5cm斜切口，顺行，逆行或二者联合法切除胆囊。结果：最短住院时间2d，最长6d，平均住院4d，无1例发生胆道损伤与术后出血。结论：小切口胆囊切除术比传统胆囊切除术痛苦小、住院时间短、费用低，又比腹腔镜胆囊切除术并发症少，故值得在临床上推广。     

腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石的对照分析

目的比较分析腹腔镜胆囊切除术、小切口胆囊切除术在胆囊结石治疗中的应用效果。方法共纳入60例患者,随机分为2组;观察组患者行腹腔镜胆囊切除术,对照组患者行小切口胆囊切除术;比较两组患者手术时间、术中出血量、术后镇痛泵使用情况、并发症发生情况。结果观察组患者手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间及住院时间值分别为(37.1±7.4)min,(10.5±2.3)m L,(12.6±1.8)h,(4.4±1.1)d,均较对照组患者有明显缩短(P<0.05)。观察组中转开腹手术发生率为3.3%;两组术后镇痛泵使用率依次为20.0%、40.0%,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率分别为10.0%,6.7%。结论腹腔镜胆囊切除术较小切口胆囊切除术临床效果更为理想,值得临床推广使用。     

逆行切除术在困难腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的:探讨困难腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)中逆行切除术的手术方法及临床意义.方法:采用逆行切除术的困难LC患者327例临床资料进行回顾性分析.结果:除中转开腹12例外,其余病人均LC成功.结论:困难LC适时选用逆行切除术,可提高腹腔镜手术成功率,减少胆管损伤等并发症的发生.     

腹腔镜胆囊切除术并发症的防治(附432例分析)

目的　分析腹腔镜胆囊切除术 (L C)并发症的发生原因 ,探讨有效的防治方法。方法　回顾性分析我院腹腔镜胆囊切除术 4 32例临床资料。结果　 4 32例腹腔镜胆囊切除术中 ,胆管损伤 2例 ,腹腔出血 5例 ,腹壁出血 4例 ,胆漏 8例 ,并发症发生率为 4 .4 %。结论　操作规范 ,及时中转开腹 ,可降低胆管损伤 ,术中术后出血及胆漏等并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤原因分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术胆管损伤原因和预防措施。方法对2009年10月至2012年12月15 137例腹腔镜胆囊切除术中的22例胆管损伤病例进行回顾性分析。结果 22例胆管损伤中,因胆道解剖变异或病理变异致伤18例;盲目止血致伤1例;操作失误3例。结论胆道解剖变异、病理变异和医生的临床经验是导致腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的重要因素。严格的腹腔镜外科训练,丰富的胆道外科经验及正确对待中转开腹的态度是避免胆管损伤的有效措施。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的防治

目的:探讨如何降低腹腔镜术后并发症,尤其是胆管损伤、胆漏及出血等。方法:对1786例腹腔镜胆囊切除术的资料进行回顾性分析。结果:46例中转开腹;18例出现了不同程度的并发症,其中胆漏5例、出血3例、胆管损伤2例、胆管残余结石4例、胰腺炎3例、切口疝1例,均经再次腹腔镜、开腹或保守治疗痊愈。本组无死亡。结论:术中正确识别与处理变异胆囊管和胆囊动脉,避免电灼损伤周围组织,冷静处理术中出血是减少胆管损伤、胆漏及出血的重要措施。再次腹腔镜手术处理腹腔镜胆囊切除术的并发症是可行的。     

腹腔镜胆囊切除术后近期再手术18例分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术严重并发症的防治。方法 回顾性研究我院1993年以来腹腔镜胆囊切除术后近期再次手术病例18例。结果 肝外胆管损伤、胆囊管残端漏、腹腔内残余感染、胆总管残留结石、出血是最常见并发症，18例患者经再次手术均治愈出院。结论 术前严格选择适应证、术中精细操作是减少腹腔镜胆囊切除术并发症的前提，术后严密观察病情，准确把握再次手术指征及时机是避免后遗症的关键。     

急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术临床疗效分析

目的探讨与分析腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床疗效。方法对我院2010年1月～2012年11月就诊的36例急性胆囊炎患者给予腹腔镜胆囊切除术治疗,对其临床疗效进行回顾性分析。结果本组36例患者中,成功完成腹腔镜胆囊切除术35例(97.2%),中转开腹1例(2.8%)。手术时间35～135 min,平均50 min。所有患者无胆管损伤、胆漏、胆道狭窄、腹腔出血等严重并发症发生。另有2例,因术中操作致胆囊内小结石挤入胆总管,术后出现腹痛、黄疸,予以行ERCP取石。结论急性胆囊炎患者给予腹腔镜胆囊切除术治疗具有较好的临床疗效,且安全可行,值得临床推广。     

腹腔镜逆行胆囊切除术的临床应用

目的：研究腹腔镜逆行胆囊切除术的临床应用情况,以讨论手术的关键点和操作要求。方法：选取2006年1月～2010年1月在本院进行腹腔镜逆行胆囊切除术的患者90例,对手术方法进行总结,并提出了手术的关键点,进行了重要的临床回顾。结果：全部患者均无严重的并发症,手术恢复时间短,平均术后住院5d。90例患者无中转开腹情况,无肝脏胆管损伤,无死亡患者。结论：腹腔镜逆行胆囊逆行切除术具有创伤小、痛苦少,对腹腔器官干扰小、手术时间短、术后恢复快等优点,值得推广。     

96例腹腔镜胆囊切除术患者术后发生并发症临床分析

目的分析腹腔镜胆囊切除术后患者的临床并发症情况。方法回顾性分析2010年9月～2011年12月在本院行腹腔镜胆囊切除术的96例患者的临床资料,调查并发症的发生情况并分析其发生的原因。结果腹腔镜胆囊切除术患者术后并发症总的发生率为18.75%,占前三位的是术后呕吐(4例,4.17%)、腹腔出血(3例,3.13%)和胆管损伤(3例,3.13%),其次有腹腔感染、胆管结石、肠道损伤、切口疝、腹膜炎等。结论术后呕吐、腹腔出血和胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术患者术后常见的并发症状,外科医师应熟练操作手术的每一步过程,降低并发症的发生率。     

关于老年人腹腔镜胆囊切除术围手术期安全性的探讨

目的探讨老年患者行LC的围手术期安全性.方法回顾性研究3 821例老年患者行LC的临床资料.结果经围手术期认真准备和处理,3 742行LC成功,疗效满意;中转开腹手术48例;胆管损伤4例,术后出血3例,胃肠损伤2例,1例并发脑出血,3例并发心衰,3例并发上消化道出血或应激性溃疡;因心衰和上消化道出血各死亡1例.结论经术前认真处理伴发病并严格掌握适应证,术后周密护理和积极处理突发的意外,老年患者行LC是安全的.     

上腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术198例临床分析

目的 探讨对上腹部手术史患者施行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的可行性、安全性及有效性.方法 回顾性分析198例有上腹部手术史患者施行LC的临床资料.结果 198例中成功施行LC 193例,中转开腹5例,LC施行成功率为97.5％.LC施行过程中,无明显出血、胆管损伤、胆汁瘘、腹腔积液、皮下气肿等并发症发生.结论 对上腹部手术史患者施行LC具有可行性且安全有效.