30卷4期疑难病案讨论选登

<正>1诊断及诊断依据初步诊断为绒毛膜癌,肺转移。绒毛膜癌是发生于胎盘外层的绒毛膜上皮细胞(即滋养细胞)的一种恶性程度很高的肿瘤,绝大多数与妊娠有关,可继发于葡萄胎、流产、异位妊娠、足月产之后。偶发于未婚女性的卵巢称为原发性绒毛膜癌。原发性绒毛膜癌是由卵巢生殖细胞中的多潜能细胞向胚外结构(滋养细胞或卵黄囊等)发展而来,妊娠性绒毛膜癌是妊娠滋     

极高危绒毛膜癌伴高钙血症一例并文献复习

绒毛膜癌是死亡率极高的一种妇科肿瘤,随着化疗药物在临床的合理应用,该病也获得了较满意的疗效.恶性肿瘤常伴有高钙血症的发生,但高钙血症在绒毛膜癌中的发生率极低.报告1例血人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-hCG)高达1400588.00 IU/L,且以高钙血症为突出表现的极高危绒毛膜癌(Ⅱ,13)患者的诊断与治疗过程,以降...     

绒毛膜癌的遗传学起源分析

目的 通过分子遗传学起源分析鉴别绒毛膜癌的性质(妊娠性或非妊娠性),同时甄别妊娠性绒毛膜癌的成因性妊娠的性质.方法 回顾性分析12例经病理检查确诊为绒毛膜癌患者的临床资料;应用显微切割技术从蜡块组织中纯化绒毛膜癌组织,另提取患者及其丈夫的外周静脉血DNA,均应用PCR技术扩增微卫星位点,通过比较绒毛膜癌组织与患者及其丈夫DNA的扩增片段大小,确定绒毛膜癌的遗传学起源.结果 12例绒毛膜癌患者中,7例绒毛膜癌首发部位为卵巢(或性腺),但仅4例为非妊娠性绒毛膜癌,另外3例为妊娠性绒毛膜癌;5例首发部位为子宫者,经遗传学分析证实均为妊娠性绒毛膜癌.这8例妊娠性绒毛膜癌的成因性妊娠的性质分别为孤雄来源完全性葡萄胎(6例)和正常妊娠(2例).结论 通过微卫星多态性检测可以明确绒毛膜癌为妊娠性或非妊娠性,并可以明确其成因性妊娠的性质.     

26卷5期疑难病案讨论选登

1 诊断 绒毛膜癌Ⅰ期 2 诊断依据 患者,69岁,绝经25年,因"不规则阴道流血1年,明显增多1月"入院.患者1年前出现反复少量阴道流血,予抗感染、止血治疗.1月前阴道流血量明显增多,多于以往月经量,伴血块.以绝经后阴道流血,行分段诊断性刮宫术.     

滋养细胞疾病的动态

世界卫生组织科学小组鉴于滋养细胞疾病在命名、诊断标准、治疗方法等各方面的不一致,提出一些建议,大致有下列几方面。一、名称方面 1.滋养细胞疾病:包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎,绒毛膜癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤。而滋养细胞肿瘤(trophoblastic tumor,不用trophoblastic neop-lasm)则包括后三种病变,不包括葡萄胎,表明葡萄胎不是肿瘤,而且侵蚀性葡萄胎也不是真正的新生物。 2.侵蚀性葡萄胎:建议不再用恶性葡萄胎、破坏性葡萄胎等名称,改为侵蚀性葡萄胎(invasivemole)。 3.绒毛膜癌:不再用绒毛膜上皮癌,一律用绒毛膜癌(gestational choriocarcinoma),虽然滋养细胞亦是上皮细胞,但为胚外组织,与胚内上皮有所不同,故不用“上皮”两字。 4.胎盘部位滋养细胞肿瘤:不再用不典型绒毛膜癌、假滋养细胞肿瘤等名称,用胎盘部位滋养细胞肿瘤(placental site trophoblastic tumor简称PSTT)。     

33卷2期疑难病案讨论选登

<正>1诊断妊娠滋养细胞疾病;子宫肌瘤变性;子宫肉瘤;剖宫产术后子宫切口愈合不良;缺铁性贫血;生殖道感染。2诊断分析2.1妊娠滋养细胞疾病该疾病主要发生在妊娠期或产后,最早分为良性的称"葡萄胎",恶性的滋养细胞肿瘤是指来源于绒毛上皮的滋养细胞发生恶变而形成的肿瘤,称"绒毛膜癌"及胎盘部位滋养细胞肿瘤。绒毛膜癌是一种高度恶性的     

21卷5期疑难病案讨论选登

1诊断依据及分析1.1诊断:①绒毛膜癌;②失血性休克;③产后20天。1.2诊断依据及分析足月产后20天,反复阴道流血,曾2次清宫,术中流血量多伴休克。入院时血压90/60mmHg,脉搏115/min。腹软,无压痛及反跳痛。妇科检查:子宫约3个月妊娠大小,后壁不规则,无压痛,双附件无异常,尿HCG(+),B超检查提示:子宫肌层回声不均质,后壁见多个杂乱的减弱回声,形态不规则。其症状体征完全符合绒毛膜癌的诊断。绒毛膜癌的发病时间距前次妊娠长短不一,产后阴道流血不断,子宫复旧不全。由于肿瘤侵蚀子宫肌层,破坏子宫血管,血管壁坏死,造成出血量多甚至休克。B超见…     

hCG假阳性者的错误诊断和治疗

迄今一直将血清检出绒毛膜促性腺激素(hCG)作为诊断绒毛膜癌主要决定因素。新近美国Yale大学医学院妇产科发现有时hCG可呈假阳性,因而导致错误诊断和治疗。 12例患者因血清hCG持续增高诊断为妊娠后绒毛膜癌,其中7例虽已子宫全切或双输卵管、卵巢切除(有的术后还联用化疗),但hCG仍居高不下,故推测hCG可能为假阳性。为此,对这些患者血清和尿hCG、β-hCG及β-hCG核心     

恶性滋养细胞肿瘤细胞中胎盘激素的测定

应用免疫组化方法，采用抗绒毛膜促性腺激素（ｈＣＧ）、胎盘泌乳素（ｈＰＬ）、妊娠特异性ｐ１糖蛋白（ＳＰ１）抗体，检测９１份恶性滋养细胞肿瘤瘤细胞中胎盘激素的含量，其中侵蚀性葡萄胎２９份、转移性侵蚀性葡萄胎１２份，绒毛膜癌２９份、转移性绒毛膜癌２１份。结果：侵蚀性葡萄胎肿瘤细胞中ｈＣＧ的含量较绒毛膜癌明显减少（Ｐ＜０．００５），ｈＰＬ和ＳＰ，的含量较绒毛膜癌明显增多（Ｐ＜０．００５）；转移性侵蚀性葡萄胎肿瘤细胞中ｈＰＬ、ＳＰ＿１的含量较原发瘤为低（Ｐ＜０．０２５），转移性绒毛膜癌的ｈＣＧ及ｈＰＬ含量较原发瘤增多（Ｐ＜０．１，Ｐ＜０．０５）。提示：ｈＣＧ、ｈＰＬ和ＳＰ＿１在恶性滋养细胞肿瘤瘤细胞中含量的测定，对该瘤的诊断和分型有参考价值。     

13卷3期疑难病案讨论选登

１３卷３期疑难病案讨论选登戴景宜杨兰青（２５６６０３滨州医学院附属医院）一、诊断：绒毛膜癌（Ⅳ期）并阴道和泌尿系转移。二、分析：绒毛膜癌是一种高度恶性肿瘤，可继发于流产之后，并且可通过血循环转移到全身，破坏组织和器官。该病人２年前有人工流产术１次，自...     

30卷9期疑难病案讨论选登

<正>尕项卓玛(青海省西宁市第二人民医院,青海西宁810003)1诊断绒毛膜癌合并肺转移;宫颈转移?急性肺功能衰竭。2诊断依据患者,34岁。该患者在葡萄胎行吸宫术后1+年出现血β-HCG迅速升高,双肺有多发性转移阴影,符合绒毛膜癌的诊断标准。肺部CT检查提示考虑:双肺多发性转移。妇科检查见阴道后穹隆呈紫蓝色;宫颈轻度糜烂、肥大,下唇呈紫蓝色,9点处见一大小约2 mm×4 mm的紫蓝色结节,无举痛、摆动痛;     

妊娠滋养细胞疾病超声诊断

经阴道超声检查对葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的诊断率可以达到90%～95%,但胎盘部位滋养细胞肿瘤超声缺乏特征性表现。临床病史对于超声诊断妊娠滋养细胞疾病(gestational trophoblastic disease,GTD)有重要意义。     

妊娠滋养细胞肿瘤保留生育功能治疗及妊娠结局

妊娠滋养细胞肿瘤包括侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤,并以前两者多见.在化疗药物用于临床治疗前,患者的死亡率极高,尤以绒毛膜癌为甚,凡有转移者几乎全部在短期内死亡,死亡率高达90%左右,是严重威胁妇女生命的妇科恶性肿瘤之一.随着有效化疗药物的应用,患者的治疗效果有了明显改善,治愈率达到90%以上.     

青少年卵巢非妊娠期绒毛膜癌误诊一例并文献复习

卵巢非妊娠期绒毛膜癌（ovarian non-gestational choriocarcinoma）是一种卵巢生殖细胞起源的罕见恶性肿瘤。人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin,hCG）升高对本病具有提示作用。青少年常以阴道不规则出血、腹痛就诊,影像学表现为附件区囊实性肿块伴丰富血供。规范治疗对患儿生育功能的保留、生存质量的改善有利。回顾性分析1例青少年卵巢非妊娠期绒毛膜癌误诊病例,分析总结该病的临床特点、病理基础、CT影像学表现及治疗等,以期提高影像科医师对该病的认识,提高术前影像学诊断能力。     

钙网蛋白在甲氨蝶呤耐药绒毛膜癌中的作用研究

目的:探讨钙网蛋白(CALR)在对甲氨蝶呤(MTX)耐药的人绒毛膜癌中的作用.方法:采用Western blot印迹和细胞免疫荧光方法检测CALR蛋白在对MTX间断诱导耐药绒毛膜癌细胞株JeG-3/MTXA1与亲本细胞JeG-3中的表达差异,观察利用RNA干扰(RNAi)技术干扰CALR表达后耐药细胞耐药指数的变化.结果:Western blot验证结果,CALR在耐药细胞JeG-3/MTXA1中的表达明显高于亲本细胞JeG-3.细胞免疫荧光结果,在耐药细胞JeG-3/MTXA1中,CALR蛋白表达明显较亲本细胞JeG-3增多,且近核表达增强.经过RNAi后,耐药细胞JeG-3/MTXA1的耐药指数下调74.05％ (33.94±0.68 vs 8.81±1.58),而对细胞增殖无明显影响.结论:CALR蛋白在耐药细胞中明显上调,干扰其表达后耐药细胞可明显降低其耐药指数.CALR可能参与对MTX耐药绒毛膜癌的发生.     

13卷6期疑难病案讨论选登

１３卷６期疑难病案讨论选登贾振香张中平（２７２４００山东嘉祥县人民医院）一、诊断：绒毛膜癌Ⅲａ。二、诊断依据：根据病史、症状和体征，生殖器恶性肿瘤的可能性较大。在妇科恶性肿瘤中，在短时间内造成子宫迅速增大，症状不特异，体征不明显时出现阴道大量出血，首...     

结肠绒毛膜癌

胃肠道的绒毛膜癌非常罕见。至今仅报导2例原发性乙状结肠绒毛膜癌。本文报告第3例原发性盲肠的绒毛膜癌。患者,女,35岁。疲劳、低热、气促和便秘6个月;月经过少,性交困难3个月于1983年3月2日住院。10年前顺产一次。血球压积13.1％,胆红素0.2mg％,硷性磷酸酶43mIU/ml,乳酸脱氢酶     

ABCG2在人绒毛膜癌耐药细胞株中的表达研究

目的:研究多药耐药基因ABCG2在人绒毛膜癌亲本细胞株(JEG-3)及耐药细胞株(JEG-3/VP16)中的表达情况,探讨ABCG2在绒毛膜癌耐药性中所起的作用.方法:用逆转录聚合酶链式扩增反应(RT-PCR)检测ABCG2的mRNA表达,用蛋白质印迹法(Western blot)检测ABCG2的蛋白质水平的表达,并采用流式细胞技术测试出两种细胞株中ABCG2阳性细胞的比例.结果:RT-PCR和Western blot结果显示:在JEG-3细胞及JEG-3/VP16细胞中均可检测到ABCG2mRNA和蛋白的表达,但JEG-3/VP16细胞中ABCG2 mRNA的表达(1.74±0.07)和蛋白的表达(1.13±0.09)水平要明显高于JEG-3细胞(0.86±0.06和0.64±0.05),差异有统计学意义(P＜0.01);流式细胞检测结果示:ABCG2在JEG-3/VP16细胞中的阳性表达率(50.66±3.82)％要明显高于在JEG-3细胞中的阳性表达率(14.78±1.02)％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:ABCG2在耐药性人绒毛膜癌细胞株JEG-3/VP16中高表达,提示ABCG2可能参与了绒毛膜癌的耐药机制.     

绒毛膜癌脑转移8例临床分析

目的:探讨绒毛膜癌(缄癌)脑转移患者的临床表现、诊断及治疗.方法:回顾性分析8例绒癌脑转移患者的临床资料及诊治情况.结果:8例脑转移患者中5例继发于葡萄胎,足月产后发生2例,流产后发生1例.6例患者血β-HCG大于200100 U/L;2例行头部CT检查均发现病灶;6例行正规化疗后,4例脑转移症状近期即消失,脑转移症状缓解率为66.67%.结论:详细的病史询问、血β-HCG的测定及CT检查有助于诊断.在全身化疗及鞘内化疗的基础上,手术切除绒癌原发及转移灶对延长患者生存有益.     

卵巢非妊娠性绒毛膜癌21例临床分析

目的 探讨卵巢非妊娠性绒毛膜癌(绒癌)的临床特点、诊断、治疗及其预后.方法 对北京协和医院1985年1月至2008年10月收治的21例卵巢非妊娠性绒癌的临床资料进行回顾性分析,其中20例患者经组织病理学诊断,3例患者通过12个微卫星序列多态性位点检测,从遗传学水平证实为卵巢非妊娠性绒癌.结果 21例患者初诊明确诊断者仅3例,均接受了多药联合化疗结合手术的综合治疗,平均化疗疗程数10个.15例完全缓解,5例部分缓解,1例死亡.平均随访时间71.4个月,5年总生存率为79.4%.结论 卵巢非妊娠性绒癌的早期诊断水平有待提高,微卫星序列多态性位点检测是明确卵巢绒癌非妊娠性来源的有效检测手段.采用规范的联合化疗结合手术治疗,患者可获得较高的完全缓解率.