腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠1例

一、病例摘要患者 ,女 ,37岁 ,主诉“停经 4 2d ,阴道少量出血 7d” ,于 2 0 0 3年 2月 1 8日急诊入院。末次月经 2 0 0 3年 1月 7日 ,停经 34d查尿酶免阳性 ,7d前无诱因出现少量阴道出血 ,伴恶心、呕吐等早孕反应 ,无腹痛。平素月经规律 ,孕1产 0 ,工具避孕。入院查体 :T 36 7℃、P 80次 分、R 1 8次 分、BP 90 6 0mmHg ,神智清晰 ,自动体位 ,心肺无异常 ,腹软 ,无压痛及反跳痛 ,移动性浊音阴性。妇科检查外阴未产型 ,阴道畅 ,宫颈光 ,子宫中位 ,经产大小 ,质中 ,活动 ,无压痛 ,双附件未及异常。辅助检查 :血白细胞 6 0×1 0 9 L ,红…     

子宫内膜癌子宫切除术保留卵巢随访5年1例

患者 2 2岁 ,住院号 46 846 ,已婚。因月经紊乱 9年 ,诊刮发现“子宫内膜癌”6天 ,于 1995年 11月 30日入院。患者月经初潮年龄 13岁 ,月经周期不规则 ,经期持续 10余天 ,经量多 ,曾阴道大出血 4次。入院前 1月 ,因经量多在院外诊刮 2次 ,病理切片经我院会诊 ,诊断为子宫内膜腺癌。既往健康。妇科检查 :外阴及阴道正常 ,宫颈光滑 ,子宫大小如孕 40天 ,质中 ,活动 ,双附件区正常。因患者年轻 ,入院后再次行分段诊刮 :颈管未刮出组织 ,宫腔深 8ｃｍ ,刮出 2 ｇ质脆组织送检 ,病理报告“子宫内膜高分化腺癌”。故于 12月 6日行经腹筋膜外子宫切…     

利凡诺引产致后穹窿损伤、宫颈粘连后宫内妊娠三次

一、病情摘要患者 31岁 ,因孕 4 8d要求终止妊娠于 2 0 0 1年 1 1月 3日入院。既往月经规律 ,末次月经 2 0 0 1年 9月 1 5日 ,停经4 0d尿HCG (+) ,于 2 0 0 1年 1 1月 3日门诊行人工流产术。术前各项化验正常 ,外阴 (- )阴道畅 ,宫颈光 ,子宫前位孕 7周 ,附件正常。冲洗消毒置窥器后 ,钳夹宫颈前唇 ,探查宫腔 ,经多次操作不能通过宫颈内口 ,只进深度 2cm。追问病史 ,患者 1 993年因孕 4个月在外院行利凡诺引产术 ,胎儿胎盘自后穹隆娩出 ,当时检查阴道发现后穹隆损伤 ,因创面无活动性出血且患者不同意而未行修补术及清宫术 ,术后阴道少量出…     

输卵管绒癌1例

1病例报告患者18岁,G3P0,因“人工流产术后3月,阴道不规则流血伴下腹痛2月”于2004年12月2日入院。3月前患者在院外因停经1+月未作检查行人工流产术,术后作B超未提示异常。2月前出现少量阴道流血,暗红色,自述可见肉样组织流出,伴下腹疼痛,在院外行清宫术,术后阴道流血止,但一直感下腹隐痛至今。既往月经规律。查体:一般情况好,BP100/60mmHg,P80/min,心肺无异常,腹软,无压痛。妇科检查:子宫前位、正常大小、欠活动、无压痛。左附件区触及一包块,直径约10cm,质中,界限清楚,不活动,压痛。右侧未触及异常。B超提示:子宫形态及大小正常,左侧…     

腹腔镜子宫全切除术一例

患者50岁,孕4产2,末次月经:2020年11月2日。主诉“剖宫产术后月经期延长10余年”。患者10余年前“足月妊娠”剖宫产术后出现月经期延长,持续约15d,色暗红,量不多,月经周期无改变,无痛经;2年前放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS,曼月乐),效不佳。2 d前行经阴道彩超检查示:子宫内膜厚2.2 mm,子宫前壁下段切口处回声欠均匀,宫腔可见厚约1.5 mm的液性暗区。既往史:2004年行子宫下段剖宫产术。余无特殊。妇科检查:外阴发育正常,阴道畅,未见异常分泌物,子宫颈常大,陈旧性裂伤,宫体前位,常大,双侧附件区未及明显异常。入院诊断:异常子宫出血-子宫切口瘢痕憩室、宫腔积液。     

28卷7期疑难病案

患者,22岁,未婚,因"月经紊乱9年,诊刮发现子宫内膜癌6天"入院.患者月经初潮年龄13岁,自初潮后月经周期不规则,经期持续10余天,经量多,曾阴道大流血4次,多次于外院按功能失调性子宫出血进行治疗.1月前,患者因经量多于外院行诊断性刮宫,病理切片经我院会诊,诊断为"子宫内膜腺癌".个人史、家族史无特殊.入院查体:生命体征平稳,一般内科查体无特殊.妇科检查:外阴、阴道正常,宫颈光滑,子宫如孕40+天大小,活动,双附件区未扪及异常.辅助检查:B超检查:子宫宫体大小4.6 cm ×5.6 cm×5.0 cm,宫腔内膜回声不均匀,双附件区未见确切异常;宫颈细胞学检查未见异常;CA125 18 U/ml.因患者年轻,入院后再次行分段诊刮示:宫颈管未刮出组织,宫腔深8 cm,刮出质脆组织约2 g送病检,病理检查结果为"子宫内膜高分化宫内膜样腺癌".     

米非司酮流产后再次妊娠为葡萄胎2例

例 1,患者 2 5岁 ,停经 42 d,平素月经正常 ,尿 h CG定性试验阳性 ,B超提示“宫腔内妊娠”。化验检查 :肝、肾功能无异常。口服米非司酮 2 5 mg,每 12 h服 1次 ,共 3d,第 4天口服米索前列醇 0 .6 mg,口服药前后 2 h禁食 ,8h后阴道出血 ,胚胎排出 ,2周后阴道出血停止。药物流产后患者尚未来月经就再次妊娠了 ,且妊娠反应较重 ,但本人要求继续妊娠 ,并立期随访 :无头晕、眼花、无阴道出血等。妊娠 9周时行 B超检查 :子宫 80mm× 72 mm× 70 mm ,胚芽发育未见明显畸形 ,无胎心管搏动。诊断为“死胎、过期流产”入院 ,行清宫术。子宫如孕 70 d…     

宫腔镜子宫内膜电切术后子宫角部妊娠1例

患者39岁,住院号141839。因药物流产后7d,发现盆腔包块1d于2004年5月14日入院。患者于2003年8月因月经量增多,诊断为子宫内膜息肉,在我科行宫腔镜子宫内膜电切术,术后月经量明显减少,月经按月来潮。末次月经为2004年3月24日,停经后有轻度恶心,于13d前在当地行尿HCG检查阳性,给予米非司酮和米索前列醇药物流产(服药前未行B超检查)。服米索前列醇后出现腹痛,持续1d,阴道有少量出血,暗褐色,5d后阴道流血停止,无烂肉样组织排出。近1周偶感下腹胀痛,来我院就诊。B超提示,宫腔内未见妊娠囊,右宫角可见一约4.3cm×3.5cm大小混合性占位病变,子宫直…     

葡萄胎误诊行药物流产2例

1　病例报告例 1,2 3岁 ,患者因停经 4 + 月 ,阴道少量流血 1天 ,于 2 0 0 1年 7月 2 0日入院。末次月经为 2 0 0 1年 3月 3日 ,无明显早孕反应 ,停经 4 4天行尿HCG检查 ,示阳性 ,未行B超检查。此后无胎动感 ,无阴道流血。入院查体 :BP 90 / 6 0mmHg,P 84次 /min ,心肺未见异常 ,腹部未触及宫底。妇科检查 :子宫如孕 2月大小 ,阴道内见血性分泌物。B超 :胎儿双顶径 1 5cm ,未见胎心搏动。诊断 :稽留流产。给米非司酮及米索前列醇药物流产 ,服药当天下午即出现大量阴道流血 ,遂行清宫 ,清出大小不等的水泡样组织及部分绒毛组织 ,病理诊断…     

阴道斜隔综合征于妊娠早期行人工流产一例

<正>患者31岁,孕1产0,主因“停经61 d,发现子宫畸形7 d”入院。患者平素月经规律,初潮14岁,7/30～37 d,末次月经：2021年3月27日,经量中等,痛经（++）。停经40 d自测尿妊娠试验阳性,因自身原因要求终止妊娠,于当地医院行人工流产术失败,术中发现子宫畸形,为求进一步诊治遂就诊于吉林大学第二医院。妇科检查：外阴发育正常,阴道通畅,皱襞弹性良好,阴道穹窿略松弛,可见1个子宫颈,宫颈上2/3增粗明显,双附件未触及异常。妇科彩超：盆腔可探及两个子宫,左侧子宫,前位,     

20卷6期疑难病案

患者 ,31岁 ,因“G1P0 ,孕 2 7+ 5周 ,双胎 ,不规则阴道流血 1+月 ,加重 2小时”入院。既往月经规则 ,无痛经。停经 4 0 + 天 ,经尿妊娠试验及B超检查确定怀孕 ;妊娠早期无腹痛、阴道流血等不适。孕 5 + 月时出现少量阴道流血 ,B超检查诊断为胎盘前置状态 ,行保守治疗后血止。入院 2小时前无明显诱因出现阴道流血约 4 0 0ml,血压 135 / 80mmHg,贫血貌 ,腹部无明显压痛及反跳痛 ,胎心正常。血常规 :血红蛋白 83g/L ,白细胞14 0× 10 9/L ,入院后 7小时 ,患者出现胸闷、右下腹痛 ;血压10 4 / 6 0mmHg,心率 12 8次 /min。血红蛋白 6 3g/L …     

14月内发生3次卵巢破裂1例

1　病例报告　　患者 ,2 8岁 ,因下腹疼痛伴肛门坠胀 1天 ,昏倒 1次于 2 0 0 0年 7月 1 7日急诊入院。既往月经正常 ,末次月经 2 0 0 0年 6月 2 3日 ,2 3岁结婚 ,G3P1,人工流产 2次 ,剖宫产 1次。入院查体 :T 37℃ ,P 86 /min ,R 2 1 /min ,BP 98/ 6 8mmHg ,神志清楚 ,面色苍白 ,四肢较冷 ,头颈、心肺无异常。腹部膨隆 ,下腹部压痛 ,轻度肌紧张及反跳痛 ,以左下腹较明显 ,移动性浊音可疑阳性。妇科检查 :外阴、阴道无异常。宫颈光滑 ,明显举痛和摇摆痛 ;子宫前位 ,正常大小 ,活动好 ,压痛。双侧附件均有压痛 ,左侧明显 ,未扪及明显肿块…     

子宫腺肌症恶变1例及分析

一、病例摘要患者 ,女 ,5 7岁 ,孕 3产 1 ,主因绝经 5年 ,反复腰腹痛 4 5d ,发现盆腔包块 1个月于 2 0 0 2年 9月 1 7日入院。患者平素月经规律 ,绝经前 5年月经明显增多伴血块及痛经 ,月经经期正常 ,但未诊治。绝经后无阴道不规则出血及排液 ,从未查体。 4 5d前无明显诱因出现下腹及腰部疼痛 ,呈间歇性坠痛 ,无放射 ,多以夜间加重 ,无恶心呕吐 ,大小便无异常 ,曾在多家医院就诊未明确诊断。既往患高血压史 2 9年 ,服降压药控制满意。查体 :血压 1 30 / 80mmHg,心率 72次 /分 ,心肺 (- ) ,腹膨隆 ,肝脾未及。妇科检查 :外阴阴道无异常 ,宫…     

子宫内膜电切术后肌壁间妊娠1例

患者4 0岁,住院号6 0 731。因停经5 0d ,B超提示异位妊娠于2 0 0 2年1 2月2 6日入院。入院诊断:(1 )早孕:肌壁间妊娠?宫角妊娠?(2 )子宫肌瘤。患者平素月经规则,7个月前因月经异常住我院行宫腔镜下子宫内膜电切术及子宫黏膜下肌瘤切除术,术中见子宫内膜增厚,子宫后壁一肌间型肌瘤突起,约黄豆大。手术过程顺利,术后遵嘱避孕半年后患者未继续避孕。术后月经规则,经量明显减少。末次月经2 0 0 2年1 1月7日,停经4 8d在外院就诊,行B超检查提示:(1 )早孕(孕囊35mm×2 8mm、近右侧宫角,考虑宫角妊娠可能)。(2 )子宫肌瘤。入院查体:一般情况可,腹部…     

不孕4年,月经淋漓不尽9月

1病例摘要患者,31岁,G0 P0,因不孕4年,月经淋漓不尽9月,于2018年11月9日入我院。患者平素月经规律,末次月经2018年9月25日。9个月前患者无明显诱因出现月经淋漓不尽,具体表现为月经干净1~2天后再次出现少量阴道流血,持续3~5天。患者有正常性生活,未避孕未孕4年,其丈夫弱精。入院前29天因月经淋漓不尽于我院门诊就诊,阴道彩超检查示:子宫内膜厚0.3 cm(单层),左前壁肌壁间凸向内膜查见大小约1.9 cm×1.5 cm×1.9 cm不均质弱回声,边界较清,周边探及血流信号,余肌壁回声均匀。诊断性刮宫病理检查示:子宫内膜非典型性腺肌瘤样息肉(atypical polypoid adenomyoma,APA),其内腺体灶性癌变及广泛鳞化。因患者未生育,有强烈生育要求,充分告知病情及保留生育功能相关风险后进行全面评估。     

子宫内膜透明细胞癌

病例摘要 :患者 ,女 ,5 6岁 ,主因“绝经 3年 ,阴道淋漓出血 3个月”入院。患者 3个月前无明显诱因 ,白带增多、伴阴道少量出血 ,有少量烂肉样组织掉出 ,在当地医院检查 ,B超提示子宫内膜厚 ,阴道炎 ,予以阴道上药、灌洗等治疗 ,未见好转。半个月前再次B超检查 ,仍提示子宫内膜厚 ,行诊刮术治疗 ,刮出物未送病理检查 ,诊刮后出血有所好转 ,1周后又开始阴道淋漓出血。患者由外地到我院妇科就诊 ,妇科检查子宫稍大 ,余无异常。B超提示子宫内膜厚 1 2cm ,行分段诊断性刮宫术 ,病理提示 :(宫颈管、宫腔 )透明细胞癌 ,即收入院。患者自发病以…     

宫颈恶性黑色素瘤1例

1　病例报告　　患者 ,40岁 ,壮族。因不规则阴道流血 5月于 1997年 8月18日入院。患者入院前 5月开始阴道不规则流血 ,1个月出现2次 ,每次持续 7～ 10天 ,量比平常月经量少 ,色鲜红 ,偶有血块 ,淋漓不尽 ,无下腹疼痛等其他伴随症状。月经史 :13岁初潮 ,4～ 5 / 2 2～ 2 5天 ,末次月经 1997年 7月 2 8日。 18岁结婚 ,丈夫身体健康 ,孕5产2 ,人工流产 3次 ,1991年行双侧输卵管结扎术。查体 :T 36 4℃ ,R 2 0次 /min ,P 80次 /min ,BP 90 / 6 0mmHg,一般情况好 ,心肺未见异常 ,腹部检查正常。妇科检查 :外阴、阴道正常 ,宫颈后唇有 4cm× …     

卵巢妊娠破裂1例

患者 ,2 9岁。孕2 产1。因停经 42天药物流产清宫术后 5天 ,于 2 0 0 3年 1月 2 1日入院。既往月经正常 ,末次月经 2 0 0 2年 12月 16日 ,停经 38天在当地乡医院行药物流产 ,3天后阴道有少量流血 ,未见孕囊组织排出 ,前往当地计划生育指导站行清宫术 ,未清出孕囊组织 ,B超提示 :盆腔包块 ,转入我院。入院时生命体征正常 ,下腹部无压痛、反跳痛、肌紧张。妇科检查 :外阴已婚经产式 ,阴道未见流血 ,宫颈光滑 ,无举痛 ,子宫前位 ,大小正常 ,左侧附件区扪及 5cm× 5cm包块 ,连界清 ,质中 ,活动度好 ,有压痛 ,右侧附件未见异常。后穹隆穿刺未抽…     

33卷10期疑难病案

<正>患者36岁,因月经间期阴道流血2月,超声检查发现子宫壁肿物1月,于2012年9月17日入院。患者入院2月前无诱因出现经间期阴道流血,量少,淋漓持续2周,未伴腹痛,无阴道组织物排出,1月前于当地医院行超声检查发现子宫内5.8 cm×4.5 cm不规则无回声区,诊断性刮宫提示:子宫内膜增生期改变,伴不规则增生。遂给予中药口服治疗(具体不详),出血症状消失。20天前于我院复查超声"子宫右前壁壁     

内生殖器易位腹膜外致不孕1例

患者 2 9岁 ,住院号 36 882。左下腹包块 1个月伴隐痛1周 ,于 2 0 0 3年 9月 1 3日入院。月经规律 ,量中 ,末次月经2 0 0 3年 9月 1日。结婚 6年未孕 ,在外院行输卵管造影 2次 ,均提示双侧输卵管不通 ,左侧输卵管积液 ,多次行输卵管通液无效。 1个月前行B超检查示左下腹有 6cm× 6cm× 4cm包块 ,近 1周无任何诱因左下腹隐痛 ,无放射痛 ,无呕吐。体检 :左下腹可触及囊性包块 ,有触痛。B超示子宫正常 ,左附件区见一 5cm× 7cm× 6cm液性暗区 ,后方回声增强 ,包膜光滑。妇科检查 :外阴正常 ,阴道通畅 ,宫颈光滑 ,子宫正常 ,子宫左上方触及肿物…