《国家基本药物临床应用专题讲座(2012年版)》上线发布

<正>2013年12月25日,《国家基本药物临床应用专题讲座(2012年版)》(简称《讲座》)上线发布会在京举行。《国家基本药物目录》《临床应用指南》《处方集》是世界卫生组织推行基本药物理念所必需的基础性技术文件,是实施基本药物制度的重要载体。加强医务人员基本药物临床应用指南和处方集培训,引导规范使用基本药物,促进合理用药,是深化医改的重要内容,关系人民群众的健康。近期卫计委     

聚焦国家基本药物制度

目的:为促进我国医药卫生工作的发展提供参考。方法:回顾和思考我国国家基本药物制度的发展历程,参考借鉴世界卫生组织(WHO)的经验,并展望我国国家基本药物制度的发展方向。结果与结论:WHO提出"国家基本药物"的概念,并建议医疗机构建立药物和治疗学委员会(组)、编写《标准治疗指南》和《国家处方集》以管理国家基本药物的合理使用。30多年来,我国虽陆续制定了《国家基本药物目录》及相关政策,但因实施不力而效果不明显。2009版《国家基本药物目录·基层医疗卫生机构配备使用部分》和2010版《中国国家处方集·化学药品与生物制剂卷》的发布,标志着我国国家基本药物制度再次启动和发展。     

WHO儿童基本药物示范目录与我国基本药物目录中儿童用药的比较研究

目的:为我国制定儿童基本药物目录提供参考。方法:采用描述性的方法,对比我国《基本药物目录·基层医疗机构配备使用部分》(2009版)(以下简称"我国目录")中儿童用药与世界卫生组织(WHO)2010版《儿童基本药物示范目录》(以下简称"EMLc")中的药物,并比较2009版我国《基本药物处方集(化学药品和生物制品)》(以下简称"我国处方集")与WHO儿童示范处方集中药品的剂型、数量和项目,找出其中异同。结果:我国处方集在儿童用药的用法用量上未根据儿童年龄的不同进行分类指导,且我国目录中儿童用药虽然覆盖疾病范围较广,但仍缺乏适合儿童的剂型。结论:我国处方集和目录尚不能满足我国儿童的使用需要,建议建立适应我国国情的儿童基本药物目录及其配套处方集。     

《国家基本药物政策与基层医疗卫生机构用药管理》解读

目的:解读《国家基本药物政策与基层医疗卫生机构用药管理》(以下简称《用药管理》),为广大读者参考使用该书提供信息。方法:简介《用药管理》编写的背景、编写的目的、结构与内容、编写的意义并与有关图书及法规进行对比。结果:《用药管理》存在对"基层医疗卫生机构"未界定、仓库管理重点是落实"五专管理"与《麻醉药品和精神药品管理条例》不符、专册登记内容与《处方管理办法》不符、特殊药品类别不全及与《药品管理法》不符、用词不当等方面的问题。结论:建议再版时增加国家基本药物品种目录,对存在问题的内容进行修订,以为基层医务人员掌握、使用和管理国家基本药物提供有益的参考。     

山东省国家基本药物状况分析

2009年8月18日,卫生部发布了《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）2009年版》（以下简称《目录》）,为充分了解我省国家基本药物生产状况以及对使用、监管等方面的影响,我们对照目录进行了分析。     

《国家基本药物制度》在基层医疗机构实施情况的调查与分析

摘要目的了解乡村医院实施《国家基本药物制度》的现状。方法设计问卷调查,面对面地调查四川省射洪县11家乡镇基层医疗机构所属辖区中的582名乡村医生对国家基本药物相关知识的了解与掌握情况,收集、整理资料,进行统计分析。结果乡村医生知道《国家基本药物目录》《目录1》《目录2》等施行的准确时间的比例共为17.36%;知道涉及药品准确种数的比例共为11.86%;对其相关法规和制度有所了解、学习的比例共为4.81%。有《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》两种书籍人数的比例共为4.30%;阅读过其主要内容的比例为3.79%。结论该地区乡村医生对国家基本药物知识的了解和掌握不够,医疗卫生行政部门应进一步加大实施《国家基本药物制度》的宣传、教育和培训工作,让乡村医生科学规范使用国家基本药物。     

广东农村地区国家基本药物合理用药评价指标研究

目的:为促进农村地区国家基本药物合理使用提供建议。方法:采用世界卫生组织使用的医疗机构合理用药评价指标体系,运用Excel和SPSS统计软件,采用描述性统计、频数分析、t检验等方法,对广东农村地区国家基本药物使用状况进行分析评价。结果与结论:广东省农村地区处方基本情况、抗菌药物使用情况、静脉滴注给药的有关指标均高于全国平均值,只有激素使用情况的有关指标较低;处方平均药品费用的有关指标方面,其药品费用呈对数正态分布,存在"贵处方"现象;《国家基本药物目录.基层医疗卫生机构配备使用部分》(2009版)(下简称"《目录》")基本适应农村需要;就诊人群集中于儿童,抗感染药物使用频率最高。建议据此完善《目录》,规范医师用药行为,加大政府投入,加强国家基本药物合理使用宣传。     

《国家基本药物手册》(基层医疗卫生机构配备使用部分)出版上市

《国家基本药物手册》(基层医疗卫生机构配备使用部分)是由上海市执业药师协会、上海市中西医结合学会组织编写,由上海交通大学出版社于2009年11月底正式出版发行。该书收载了《国家基本药物目录     

三级综合医院基本药物处方点评分析及PDCA管理

目的 对医院基本药物处方进行点评及对存在的问题采用PDCA管理,促进医院基本药物的优先合理使用及国家基本药物制度的有效实施。方法 随机抽取2019—2021年六盘水市人民医院的门急诊处方,依据《国家基本药物目录》(2018年)、《国家基本药物处方集》及《国家基本药物临床运用指南》等,对医院基本药物处方进行点评和分析,并对存在的问题采用PDCA管理工具进行有效管理。结果 共点评3 600张处方,基本药物处方2 645张,合理基本药物处方2 439张,基本药物合理率92.21%。主要不合理用药类型为不规范处方(38张,1.44%)和不适宜处方(149张,5.63%),未优先合理使用基本药物处方占比1.75%(63/3 600)。结论 通过PDCA管理工具的运用,医院国家基本药物制度实施情况良好,基本药物使用率、处方合格率、未优先合理使用率、不规范、不适宜基本药物处方等均得到改善,医务工作者对基本药物的认知度得到提升,医院基本药物得到了优先合理使用。为国家基本药物制度及新政策落实和优先合理使用提供支撑,为评价六盘水市基层医疗卫生机构的基本药物制度实施效果及推动DRGs付费改革提供依据。     

我国颁布实施《国家基本药物目录》的概况

我国自80年代初期开始逐步推行国家基本药物制度,至今先后共颁布了三版《国家基本药物目录》(以下简称《目录》)。根据有关文件资料和部分专家领导介绍的背景情况,以及笔者参加中药基本药物遴选工作时了解的一些情况,现将这三版《目录》颁布实施的概况介绍如下:1　历版《?..     

国家基本药物制度日前正式启动

8月18日,国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室召开电视电话会议,启动和部署国家基本药物制度工作,同时公布《关于建立国家基本药物制度的实施意见》、《国家基本药物目录管理办法（暂行）》和《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》（2009版）,这标志着我国建立国家基本药物制度工作正式实施。     

卫生部日前发布《国家处方集》

事件：卫生部近期发布《中国国家处方集（化学药品与生物制品卷）》（简称《国家处方集》）,所遴选药品涵盖了国家基本药物目录、国家医保药品目录中的全部药物和部分常用药物,可以基本满足119种常见病及一些多发病、重大疑难杂症抢救、治疗的需要。     

解读2012年版国家基本药物目录

采用描述分析法对《国家基本药物目录》(2012年版)、《国家基本药物目录(基层医疗机构配备使用部分)》(2009版)及WHO基本药物清单第16版进行系统比较和分析,总结2012国家基本药物目录的特点,为2012版目录的遴选、调整与实施推广提供参考。     

六省区18家二级医院国家基本药物(中成药)使用情况调研

目的:为《国家基本药物目录.基层医疗卫生机构配备使用部分》(2009版)(以下简称"2009年版国家基本药物目录")中中成药部分的调整提供参考。方法:按照经济发达程度,选取广东省、江苏省、山东省、湖北省、四川省和宁夏回族自治区六省(区)的18家二级医院的中成药药品目录,分别与2009年版国家基本药物目录(中成药)和所在省(区)的基本药物增补目录(以下简称"省中成药增补目录")进行比较,分析国家中成药基本药物、各省中成药增补目录和各医院2009年版国家基本药物目录外(以下简称"目录外")中成药品种的使用情况。结果:国家中成药基本药物在18家医院的使用率平均为45%,六省(区)增补中成药目录的使用率为14%～41%,各医院目录外中成药品种使用比例平均为73%。结论:2009年版国家基本药物目录中成药部分的遴选与临床需求存在一定差距,该目录尚无法满足我国二级医院的医疗需求,特别是经济较发达地区。     

医疗机构视角下国家基本药物使用效果的影响因素评价

摘 要 目的： 调查分析湖北省内医疗机构基本药物使用效果的影响因素,以促进国家基本药物制度的实施,提高基本药物使用效果。 方法: 通过对参加“2014年湖北省国家基本药物临床应用指南和处方集省级培训班”的医务人员进行问卷调查,统计影响基本药物使用效果因素的分值,并进行分析评价。 结果: 影响基本药物使用效果的相关因素中合理使用的影响分值最高为3.86,其次为基本药物质量、基本药物配备品种合理性、可负担性、基本药物管理制度,影响分值在3.0以下的有医疗机构药房托管、医疗机构依靠基本药物收益大小。 结论:通过对影响因素的调查评价,针对具体的影响因素采取相应措施,进一步完善基本药物制度,提高基本药物的使用效果。     

《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》(2009版)公布

《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》（2009版）（下简称《目录》）2009年8月18日正式公布,包括化学药品、中成药共307个药物品种。卫生部就此公布了第69号“卫生部令”,明确《目录》自2009年9月21日起施行。《目录》共分为四部分：第一部分是化学药品和生物制品,第二部分是中成药,第三部分是中药饮片,     

2012年版国家基本药物临床应用指南和处方集出版发行

2013年8月29日，2012年版国家基本药物临床应用指南和处方集正式出版发行。国家卫生计生委此前已下发通知，要求充分发挥2012年版指南和处方集对指导药品采购、规范诊疗行为、提高合理用药水平的积极作用，2013年底前实现指南和处方集基层培训全覆盖。     

上海市松江区医疗机构基本药物应用调研及评价

目的:为基层医疗机构继续推进实施基本药物制度提供参考。方法:收集松江区21家医疗机构基本药物的使用数据与信息,对用药品种数、用药数量、用药金额、医疗收入、药品收入、药占比、门急诊总人次、住院总床日数等数据,进行统计、分析和评价,并与《国家基本药物目录·基层医疗卫生机构配备使用部分》(2009版)进行比较。结果:《上海市松江区基本药物目录》为295个品种,覆盖疾病谱25类,剂型分类共16种;社区卫生服务中心使用基本药物品种为总药物品种的37%,二级医疗机构为33%;社区卫生服务中心基本药物的金额占用药总金额的18%,二级医疗机构为12%;社区卫生服务中心药占比为62%,二级医疗机构为43%。结论:《上海市松江区基本药物目录》品种及疾病谱与《国家基本药物目录·基层医疗卫生机构配备使用部分》(2009版)基本相符,但还需根据疾病谱、性价比逐步调整;对基本药物的使用比例还需提高,应进一步加强合理用药的监管、降低药占比。     

国家基本药物目录纳入中药注射剂存在问题的再分析

目的:分析中药注射剂入选《国家基本药物目录.基层医疗卫生机构配备使用部分》(2009版)对推行基本药物制度的影响。方法:通过对《国家基本药物目录.基层医疗卫生机构配备使用部分》(2009版)及中药注射剂不良事件的分析,阐述中药注射剂被纳入国家基本药物目录存在的弊端。结果与结论:中药注射剂现阶段尚不适合纳入国家基本药物目录。     

《国家基本药物目录》(2018年版)与《WHO基本药物标准清单》(2019)中肿瘤靶向药物对比

摘要：目的:为进一步完善我国基本药物目录提供参考。方法:采用描述性分析方法,比较《国家基本药物目录》(2018年版)与《WHO基本药物标准清单》(2019)中肿瘤靶向药物的种类、剂型、规格、其他标注的差异,对此类药物的目录差异进行分析。结果:与《WHO基本药物标准清单》(2019)相比,《国家基本药物目录》(2018年版)依照国内诊疗指南、说明书,疾病谱对收录的肿瘤靶向药物进行增删,并结合国内市场供应、仿制药研发的实际国情对药物的剂型及规格有所微调,但在药物特殊标注及纳入生物类似物等方面尚有不足。结论:《国家基本药物目录》(2018年版)收录的肿瘤靶向药物与我国诊疗指南、疾病谱等基本相符,但在药物特殊标注及生物类似物的收录等方面尚可借鉴《WHO基本药物标准清单》(2019)加以改进。