卵巢巧克力囊肿破裂3例报告

卵巢巧克力囊肿破裂不多见,易与宫外孕破裂混淆。我们遇到3例,现摘1例报告如下。 患者39岁,因腹痛12小时于1993年5月24日急症入院。12小时前患者下腹部坠痛,伴发热,且疼痛逐渐加剧。末次月经为当年4月28日,有痛经史。检查:T36.5℃,P88次/min,R22次/miin,Bp16/12kPa。心肺正常。腹肌紧张,移动浊音(一)。妇检:外阴已婚式,阴道通畅。宫颈举痛、后穹窿触痛,子宫前位、略大、活动差。右侧附件增厚,压痛。左侧附件压痛。化验:H b99g/L,RBC2.62×10~(12)/L,WBC13.8×10~9/L,N0.78,L0.21,BT1′,CT1.5′。诊断为卵巢巧克力囊肿破裂。术中见腹腔内有100ml巧克力液体。右侧巧克力囊肿破裂,与盆腔粘连;左侧卵巢巧克     

不孕症患者腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术后妊娠率及其影响因素分析

目的探讨卵巢巧克力囊肿合并不孕症患者行巧克力囊肿剥除术后,影响妊娠的相关因素。方法回顾性分析2008-01~2012-01年收治的80例卵巢巧克力囊肿合并不孕症患者采用了腹腔镜下囊肿剥除术后的妊娠情况,术后随访18个月,术后妊娠者及未妊娠者年龄、不孕类型、手术时间、术中出血量、囊肿大小、单侧还是双侧囊肿、盆腔粘连与否、是否合并盆腔子宫内膜异位等方面进行比较。结果术后妊娠者与术后未妊娠者在手术时间、术中出血量、囊肿大小等方面比较差异无统计学意义(P0.05),但在年龄、不孕类型、单双侧囊肿、盆腔黏连与否差异有统计学意义(P0.05)。结论卵巢巧克力囊肿合并不孕症患者行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后妊娠率明显提高。影响巧克力囊肿合并不孕症患者术后妊娠率的相关因素主要是单双侧囊肿和盆腔黏连与否,与手术时间、术中出血量、囊肿大小无关。     

卵巢巧克力囊肿和囊性畸胎瘤的超声鉴别及误诊原因分析

目的探讨应用超声诊断卵巢巧克力囊肿、囊性畸胎瘤的价值,并且分析误诊的原因。方法选取96例经手术病理证实为巧克力囊肿、畸胎瘤的患者为研究对象,针对所选的患者使用腹部超声或者阴道超声进行诊断,观察超声诊断的价值及误诊情况。结果病理检查证实80例为巧克力囊肿,超声确诊78例,符合率为97.50%;16例为畸胎瘤,超声确诊15例,符合率为93.75%;超声误诊3例,其中1例误诊为黄体囊肿,2例误诊为囊性畸胎瘤。结论应用超声诊断及鉴别卵巢巧克力囊肿与囊性畸胎瘤的价值显著,然而实际的诊断中受超声影像表现的相似影响,常容易引起误诊情况,因此在实际应用超声诊断中需提升检查技术,并参考患者病史及体检结果进行判定,以提高诊断的准确率。     

肾上腺囊肿的诊断与治疗(附20例报告)

回顾性分析20例肾上腺囊肿患者的临床资料。18例实施手术治疗。术后病理诊断为假性囊肿9例,上皮样囊肿2例,内皮样囊肿6例,非特异性囊肿1例。术前B超、CT、MR I诊断正确率分别为50.0%、66.7%、100%。认为合理有序地联合应用B超、CT和MR I能提高肾上腺囊肿的诊断正确率。本病治疗方法应根据囊肿和并发症发生情况选择观察、开放手术或腹腔镜手术。     

保守性手术治疗卵巢巧克力囊肿伴不孕症75例报告

卵巢巧克力囊肿伴不孕症在临床上并不少见 ,多采用手术治疗 ,目的是根据病灶 ,重建正常的盆腔结构 ,恢复盆腔环境 ,消除自觉症状的不孕。 1995～ 1999年 ,我院采用保守性手术治疗卵巢巧克力囊肿伴不孕症 75例。现报告如下。资料与方法 :75例卵巢巧克力囊肿伴不孕症患者的年龄为 2 4～ 44岁。所选病例符合以下几点 :1婚后未避孕 ,有正常性生活 ,同居 2年未孕者 ;2输卵管通畅 ,实验结果均通畅 ;3术后经病理确诊为卵巢巧克力囊肿 ;4男方非不孕症 ;5经药物治疗 6个月未孕者。手术方法 :16 5例行开腹手术 ,包括切除或烧灼一切肉眼可见的内膜异位…     

腹腔镜手术联合米非司酮口服治疗卵巢巧克力囊肿47例

目的观察腹腔镜手术联合小剂量米非司酮口服治疗卵巢巧克力囊肿的效果。方法将90例单侧卵巢巧克力囊肿患者随机分为观察组47例和对照组43例,两组均行腹腔镜巧克力囊肿剥除手术,观察组术后第2天开始口服米非司酮10 mg/d,连用3个月。两组均于术前月经第3天、对照组术后及观察组停药后首次月经第3天采静脉血,采用放射免疫法测定血清促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)。结果术后1 a,观察组缓解43例,改善2例,复发2例,有效率为95.74%,复发率为4.26%;对照组分别为36、3、5例及90.70%、11.63%。两组有效率及复发率比较,P均<0.05。两组治疗前后血清FSH、LH、E2、P水平比较,P均>0.05。结论腹腔镜手术联合米非司酮口服治疗卵巢巧克力囊肿效果好,复发率低,对卵巢功能无明显影响。     

手术清除卵巢子宫内膜异位囊肿对患者IVF-ET疗效的影响

目的 评估手术清除卵巢子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）对患者体外受精—胚胎移植（IVF-ET）疗效的影响.方法 选择因巧克力囊肿行IVF-ET治疗的不孕患者296例.其中囊肿直径≤4 cm、IVF-ET前未经手术清除者65例（A组）,囊肿直径≤4 cm、IVF-ET前行手术清除者70例（B组）,囊肿直径＞4 cm、IVF-ET前未经手术清除者77例（C组）,囊肿直径＞4 cm、IVF-ET前行手术清除者84例（D组）.回顾性分析各组Gn总量、Gn天数、内膜厚度、内膜形态、获卵数、受精率、卵裂率、优胚率、临床妊娠率、流产率.结果 A组Gn总量（48.05 ±21.23）支、Gn天数（8.77 ±2.01）d、A型内膜42.92％,B组分别为（59.86 ±5.18）支、（13.29 ±4.35）d、76.91％;两组比较,P均≤0.05;两组间获卵数无明显差异.C组Gn总量（37.17 ±10.40）支、Gn天数（8.27±1.39）d、A型内膜54.88％、获卵数（7.53±3.36）个、临床妊娠率61.91％,D组分别为（51.16±19.46）支、（10.19±3.12）d、83.33％、（8.43±6.62）个、88.28％;两组比较,P均≤0.05.结论 手术清除囊肿后卵巢对Gn的反应性下降、内膜形态改善;对直径≤4 cm的巧克力囊肿手术清除后临床妊娠率未提高,而直径＞4 cm的囊肿手术清除可提高获卵数和临床妊娠率.     

卵巢巧克力囊肿破裂出血8例误诊分析

卵巢巧克力囊肿破裂出血８例误诊分析青岛市人民医院（２６６００１）李秀菊刘丽黄锡丽近１０年来，我院收治卵巢巧克力囊肿破裂出血患者１１例，术前误诊８例。现分析如下。临床资料：患者年龄２８～４０岁，平均３５．６岁。主要临床表现为经期或经前期突发下腹剧痛，伴...     

彩色多普勒超声诊断卵巢囊肿蒂扭转的应用价值

目的 分析卵巢囊肿蒂扭转行彩色多普勒超声诊断的应用价值.方法 时间段以2018年1月-2019年7月为止,选取患者为卵巢囊肿蒂扭转者70例,回顾性分析其相关资料,所有患者均接受彩色多普勒超声诊断.以手术病理结果 为金标准,观察分析患者超声结果 .结果 本组70例患者经手术病理全部确诊而经超声检出60例,确诊率85.7%,误诊10例(14.3%),其中卵巢黏液性腺瘤6例、卵巢囊性畸胎瘤6例、卵巢浆液囊腺瘤8例、卵巢巧克力囊肿14例、单纯性卵巢囊肿36例.结论 卵巢囊肿蒂扭转行彩色多普勒超声诊断具有较高的准确率,且可重复性好、操作简便、经济性好等,因此值得推广和应用.     

腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术187例临床分析

目的探讨腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术的手术技巧及临床疗效。方法对2008年1月-2009年10月我院187例患者行腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术,并术后给予药物治疗。结果手术时间（39.1±12.6）min,术中出血量（37.7±12.2）ml,术后排气时间（16.5±4.6）h,住院时间（4.1±1.2）d。随访3-18个月,术后痛经的总有效率达92.2%;慢性盆腔痛总有效率达90.9%,总妊娠率为59.2%,术后发生卵巢功能早衰者1例,痛经或慢性盆腔痛症状复发14例,盆腔包块复发11例。结论腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术是安全、有效的手术方法。     

卵巢巧克力囊肿破裂

卵巢巧克力囊肿破裂即卵巢子宫内膜异位囊肿破裂 ,是近 10余年来提出的新型妇科急腹症。国内报道较多 ,国外相对较少。以月经前后突然出现下腹剧痛而不伴休克为特征 ,伴或不伴发热、WBC增高或呕吐等。因该病属急症 ,其诊断与治疗宜准确及时 ,据年龄、生育要求及病灶情况作妥善处理。1　临床表现及实验室检查该病常表现为突然下腹剧痛 ,位于一侧或整个下腹部 ,伴肛门坠感及恶心呕吐。此因巧克力样内容物溢入腹腔 ,引起化学性腹膜炎所致。在平素每个月经周期中 ,异位于卵巢的内膜也有小破口而出血外溢 ,常误诊为痛经 ,而致囊肿与周围脏器粘…     

妇产科急腹症53例误诊分析

近期，我们对1998年1月～2007年12月我院收治53例妇产科急腹症患者，均误诊为外科疾病手术。现分析如下。临床资料：本组53例患者，年龄18～55岁。均表现为急性剧烈腹痛。入院诊断为急性阑尾炎25例，急性腹膜炎20例，肠系膜损伤出血3例，脾破裂1例，后腹膜损伤出血1例，皮包膜下出血1例，肝囊肿破裂出血1例，迟发型脾破裂出血1例。均行外科手术治疗，术后诊断为异位妊娠8例，急性盆腔炎6例，右侧输卵管囊肿蒂扭转6例，盆腔结核急性发作4例，子宫内膜移位症5例，卵巢滤泡破裂出血10例，急性出血性输卵管炎14例。误均经相应处理后痊愈出院。     

高渗盐水囊肿内注射治疗舌下腺囊肿85例效果观察

目的观察高渗盐水囊肿内注射治疗舌下腺囊肿效果。方法对85例舌下腺囊肿患者,采用30%盐水囊肿内注射,囊肿内注入1 ml/（cm3.次）,7～10 d注射1次,4次为1个疗程,1个疗程后观察疗效。结果 85例中治愈75例（88.2%）,基本治愈7例（8.2%）,好转3例（3.6%）。治愈率为96.4%,有效率为100%。注射区、下颌下区肿痛分别有4、2例,舌缘麻木3例,无其他不良反应。结论高渗盐水局部注射治疗舌下腺囊肿安全有效。     

平阳霉素联合地塞米松局部注射治疗舌下腺囊肿疗效观察

目的观察局部注射平阳霉素治疗舌下腺囊肿效果。方法对36例例舌下腺囊肿患者行舌下腺囊肿穿刺,抽尽囊内黏液,向囊内注入地塞米松10 mg/2 ml+平阳霉素8 mg及2%利多卡因2 ml,按每1 cm~3的囊肿内注入药液1 ml,每7～14 d注射1次,1～4次为1个疗程。结果 36例治疗后随访6～24个月,治愈29例,好转5例,2例无效,经手术切除腺体后治愈,总有效率为94.44%。未见复发。均未见高热、皮疹、休克、肺纤维化等并发症发生。无效的2例行手术治疗后痊愈。结论平阳霉素联合地塞米松局部注射治疗舌下腺囊肿有效、安全。     

自发性食管破裂的外科治疗

目的探讨自发性食管破裂的早期诊断和及时正确的外科治疗以提高自发性食管破裂的治愈率。方法回顾性分析1989年2月至2008年6月收治的56例食管破裂患者临床资料及治疗经过,比较保守治疗与手术治疗的疗效和死亡率,24h内手术治疗与24h以上手术治疗的疗效和死亡率。结果56例自发性食管破裂患者中手术治疗的治愈率是81%,优于保守治疗的50%,P0.05;发病后24h内手术者91%治愈,24h以上手术者66%治愈,P0.05。结论自发性食管破裂早期诊断和早期手术治疗是提高治愈率的关键。     

非肿瘤性胰腺真性囊肿21例诊治体会

目的 探讨非肿瘤性胰腺真性囊肿的诊断和治疗.方法 回顾性分析1999年6月至2006年9月收治的21例非肿瘤性胰腺真性囊肿患者的临床病理资料及随访结果.结果 21例患者中,男3例,女18例,男女比例1:6;年龄24～77岁,平均47岁.12例无任何症状和体征,9例有症状.实验室检查均未见异常.行B超、ERCP、CT、MRI检查分别有21例、5例、21例、和4例,诊断准确率分别为0%、40%、19%和50%.20例行手术治疗,1例行剖腹探查、活组织检查.5例术后出现胸腔积液,其中3例发胰瘘,经治疗后痊愈出院.病理检查浆液性囊肿15例、潴留性囊肿3例、黏液性囊肿2例、淋巴上皮样囊肿1例.本组2例失访,19例获随访,随访时间8个月～7年,除1例因脑出血死亡,其余均健在,无复发.结论非肿瘤性胰腺真性囊肿好发于中年女性,无特征性临床表现,术前诊断准确率较低.对无症状患者不需手术治疗.有症状的、且影像学上不能与囊性肿瘤鉴别或随访期囊肿有增大趋势者宜手术治疗.     

腹腔镜与开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿疗效对比观察

子宫内膜异位症是引起生育年龄妇女盆腔疼痛与不孕的主要原因之一 ,卵巢是子宫内膜异位症较多累及的器官 ,受累后常形成卵巢子宫内膜异位囊肿。 1 996～ 1 999年 ,我们对 60例卵巢子宫内膜异位囊肿患者分别进行腹腔镜手术及开腹手术 ,对其疗效进行对比 ,现报告如下。1　资料与方法60例患者均经病理证实为卵巢子宫内膜异位囊肿 ,行腹腔镜手术 (腹腔镜组 )、开腹手术 (开腹组 )各30例。腹腔镜组囊肿最大直径 5～ 7cm者 2 3例 ,7～1 0 cm者 7例 ,平均 6.5 0± 0 .2 1 cm;开腹组 5～ 7cm者 2 1例 ,7～ 1 0 cm者 9例 ,平均 6.71± 0 .32 cm,两组…     

肝包虫囊肿胆瘘22例CT诊断探讨

目的复习经手术病理证实的肝包虫囊肿胆瘘的病例,提高对肝包虫囊肿胆瘘的认识.方法对22例经手术证实肝包虫囊肿胆瘘的CT病例进行了回顾性的分析.结果 22例肝包虫囊肿胆瘘者CT均见囊肿张力变小,形态不规则,内囊破裂明显19例.分别见显示为"新月征""囊中囊征"及"飘带样影".2例虽未见内囊破裂,胆囊内见散在的不规则气体影.1例囊壁局部略增后,囊内密度明显高于其他囊肿类密度. 结论术前CT诊断肝包虫囊肿胆瘘具有临床价值.     

207例肝囊肿的临床分析

目的加强对肝囊肿的认识,为今后临床诊疗工作提供参考。方法回顾性分析由于各种病因在仁济医院住院,有肝囊肿资料的病例共207例,总结其临床特性和诊疗情况。结果男女之比1.5∶1。平均年龄(62.90±12.42)岁,41~80岁最多见,占89.3%。单发87例(42.0%),其中肝囊腺瘤1例;多发114例(55.1%);多囊6例(2.9%),多囊肝患者中伴多囊肾3例(50%)。肝囊肿位于左肝31例(15.0%),右肝96例(46.4%),左右肝均有80例(38.6%)。囊肿最大直径范围0.4~21.0cm,平均4.5cm。Logistic回归单因素及多因素分析影响临床表现的因素均为肝囊肿直径大小(P<0.05)。B超为诊断首选,但6.3%的患者B超未能诊断,进一步行CT或(和)MRI检查后诊断。B超引导下经皮肝囊肿穿刺抽液者33例(15.9%),外科治疗者22例(10.6%),未行创伤性治疗者152例(73.4%)。结论本组肝囊肿患者临床情况与已报道的文献相符。B超诊断价值高于CT、MRI,列为首选,但仍有6.3%患者需要进一步行CT或MRI检查后方可诊断。26.5%的肝囊肿需要抽液或手术治疗。     

腹腔镜手术治疗卵巢成熟型畸胎瘤106例临床分析

目的 分析经腹腔镜手术治疗的卵巢成熟型畸胎瘤病例的临床特点.方法 对106例经腹腔镜手术治疗的卵巢成熟型畸胎瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 106例患者均在腹腔镜下完成手术,无严重并发症发生.彩色多普勒超声诊断符合率为98.11%(104/106).手术中畸胎瘤破裂组比未破裂组手术时间长、出血量多,两组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);而术后复发率、术后妊娠率两组比较差异无统计学意义(P>0.05),术中行对侧卵巢剖探25例,未见异常.对侧卵巢剖探对术后妊娠率的影响与未行剖探组(81例)比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜手术治疗卵巢成熟型畸胎瘤技术成熟,安全可靠.术中畸胎瘤破裂对术后复发率、术后妊娠率未见明显影响.对侧卵巢剖探并不需要常规进行.