术中经胆囊管胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的：探讨术中经胆囊管胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用价值。方法回顾性分析术中经胆囊管胆道造影94例腹腔镜胆囊切除患者的临床资料。结果91（96．8％）胆道造影成功,造影结果示16例胆总管结石,3例胆囊管结石, 3例副肝管,2例发现有胆管损伤。行中转开腹手术21例,腹腔镜下缝扎副肝管 3例。未见造影相关的并发症。结论术中经胆囊管胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中方法简单、安全,可以减少胆总管及胆囊管结石的残留,避免不必要的胆道阴性探查,预防胆管损伤。     

术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用体会

目前,腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）开展较为普遍,我院从2002年2月至2005年2月即施行LC1600余例,其中对术前或术中可疑有胆道结石的病人采用术中经胆囊管插管胆道造影（intraoperative cholangiography,IOC）56例,取得了满意效果,报告如下。     

经胆囊管胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨术中经胆囊管胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值。方法回顾分析2007年1月-2010年3月行腹腔镜胆囊切除术患者523例,选择性术中经胆囊管胆道造影204例的临床资料,分析造影成功率、胆总管结石率、胆道损伤率。结果在204例中通过术中经胆囊管胆道造影,198例造影成功,成功率97.06%;术中造影发现胆总管结石21例,占10.3%;胆管损伤1例,占0.49%。结论术中经胆囊管造影操作简便、安全、显影清晰,成功率高,可减少腹腔镜胆囊切除术后胆道结石残留,避免胆总管的阴性探查,防止和及时发现胆道损伤,具有较好的临床应用价值。     

经胆囊管术中胆道造影525例临床分析

胆囊切除术中经胆囊管胆道造影术（OCDC）是由Mirzzi于1932年首先倡用，国外普遍开展。其优点是诊断和治疗为一体，可适时发现残留结石及减少胆管误扎等优点。国内OCDC的应用较少。本组自1988年以来，已进行boDC525例，取得了较满意的效果。现将治疗体会总结如下。1临床资料1．1一般情况：行胆囊结石胆囊切除术总共为635例。其中未作OCDC组110例，行常现OCDC525例。其中男性180例，占34．3％，女性345例，占65．7％c年龄门一70岁，以35－50岁居多。术前无胆管探查指针80例，有黄疽史82例，有胰腺炎史256例，B超和／或CT检查显示胆…     

胆囊切除术中经胆囊管行胆道镜探查26例分析

目的　总结在胆囊切除术中发现胆总管增粗时不切开胆总管 ,而应用纤维胆道镜通过胆囊管进行肝内外胆管探查经验。方法　应用日本OlympusCHF P2 0型纤维胆道镜 ,结合术中胆管造影 ,进行经胆囊管纤维胆道镜肝内外胆管探查并取石或取蛔虫。结果　共治疗 2 6例 ,成功 19例 ,失败 7例。术后全部复查B超未发现异常。结论　本方法能发现术前B超、CT等未能发现的胆道结石和蛔虫等 ,并可借助胆囊管通道用网篮、取石钳等进行取出结石或蛔虫 ,既能降低术后残石率 ,又能保持胆总管的完整性     

选择性经胆囊管术中胆道造影在小切口胆囊切除术中的应用体会

我院在2004年2月至2007年12月对358例小切口胆囊切除术（MC）中施行选择性经胆囊管术中胆道造影，取得良好效果。现报道如下：     

选择性胆管造影在胆囊切除术中的应用

目的：探讨胆管造影术在胆囊切除术中的应用价值。方法：回顾性分析65例胆囊切除术患者术中经胆囊行胆管造影的情况。结果：65例均插管成功并完成胆管造影，其中胆总管结石6例，胆总管下段乳头部狭窄1例，细小副肝管损伤1例，假阳性1例。结论：术中胆管造影操作简便易行，成功率高，胆管结构显影清晰，能有效发现胆管结石，判断正常及异常胆管解剖关系，减少并及时发现术中胆管损伤，避免不必要的胆总管切开探查，减轻患者痛苦及负担。     

术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用

腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopiccholecystectomy,LC)同传统的开腹胆囊切除术相比,LC具有创伤小,痛苦少,恢复快等优点。但对它的安全性,特别是胆道损伤并发症的发生令人关注[1,2]。为了减少或避免胆道损伤并发症的发生,提高LC的安全性,我院自1995年开展LC手术以来,对其中的36例进行了术中胆道造影,取得了较好的效果,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料:我院自1995年5月至1999年5月,共收治慢性结石性胆囊炎、急性结石性胆囊炎、胆囊息肉行LC患者68例,对其中36例进行了术中胆道造影。1.2　造影方法:全麻成功后,常规行四孔法LC术,先…     

胆囊切除术中胆道造影86例分析

目的探讨胆囊切除术中进行胆道造影的指征和方法。方法回顾性分析我科自1999年至2009年期间,在胆囊切除时进行的胆道造影86例。结果胆囊管造影82例,胆总管穿刺造影4例,造影均获成功。其中8例发现有慢性胆管炎,6例胆总管内有结石,2例肝总管内有结石并狭窄,4例因胆道进入空气造成假阳性。本组患者探查20例,发现病变16例,占18.6%,造影准确率为95.3%。其他66例造影发现胆总管内径1cm以内,胆道内无狭窄及充盈缺损,解剖形态正常,造影剂顺利进入十二指肠,未发现异常情况,86例均治愈出院。结论胆囊切除术中是否要探查胆总管,是手术者常遇到的问题。术中胆道造影对于提高胆道探查效果,避免不必要的胆总管探查,减少术后并发症起到了良好的作用。     

经胆囊管行术中胆道造影或胆道镜检查的探讨

我院外科在行胆囊切除术中对术前Ｂ超提示胆总管轻度扩张但未查见到结石的病人选择性进行经胆囊管胆道镜检查或术中胆道造影 ,体会到两者在降低术后胆道残余结石、减少不必要的胆总管探查、避免胆道损伤有重要价值。现将 5 8例病例总结报告如下。1　临床资料1 1　 　一般资料　 5 8例病人中男性 2 1例、女性 39例 ;年龄最大 76岁、最小 15岁。术前Ｂ超均提示胆囊结石 ,胆总管轻度扩张 (0 7～ 1.0ｃｍ)、但未见结石光团者。轻度黄疸 8例。1 2　方法　采用德国Ｗｏｌｆ公司产直径为 2 1ｍｍ纤维胆道镜、配取石网篮 ,术中胆道造影采用德国产…     

腹腔镜胆囊切除术中胆道造影的价值

在腹腔镜胆囊切除术中对具有相对胆总管探查指征的４０例病员采用经胆穿刺方法进行了术中胆道造影，效果满意，发现并绿手术证实为胆道结石者１３例，阳性率为３２．６％，另２７例则避免了不必要的开腹胆道探查，结合文献复习，对腹腔镜胆囊切除术手术中胆道造影的临床价值，适应证，造影方法等进行了充分讨论。     

腹腔镜胆囊切除术中胆道造影80例应用体会

我院从2007年8月至2010年5月间的腹腔镜胆囊切除术中进行经胆囊管胆道造影用于明确胆总管结石,避免胆总管的阴性探查,及时发现胆道变异、预防胆道损伤,取得良好的效果。1资料与方法1.1一般资料:80例中男性36例,女性44例,年龄32～79岁,平均51岁。手术前B超检查发现胆囊结石,胆总管内未见结石,其中B超检查提示胆总管扩张>0.7cm的19     

胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用体会

我院 1996年 7月～ 1999年 7月施行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecyseectocmy,L C) 5 5 0例 ,其中 5例加行术中造影 ,发现胆总管结石 1例中转开腹 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 5例患者中 ,男性 2例 ,女性 3例 ,年龄2 5～ 70岁 ,均为慢性胆囊炎、胆囊结石 ,病程 3～ 2 0年 ,术前均经 B超证实。1.2　造影方法　设备 :腹腔镜及手术器械一套 ;气囊式胆道造影管一根 ;C形臂 X光机及造影手术床。造影指征 :a术中见胆总管直径 (>0 .8～ 1.0 cm)与术前 B超不符 ;b术中发现胆囊管直径在 0 .4～ 0 .5 cm以上 ,胆囊内为小…     

胆道镜胆道探查在胆囊手术中的应用价值

目的探讨以纤维胆道镜经胆囊管行胆道探查的临床应用方法与价值。方法对30例胆囊结石合并胆总管内小结石患者在切除胆囊后经过胆囊管行纤维胆道镜胆道探查,术后不留置T管Ⅰ期缝合胆囊管及汇入部微切口。结果 30例患者均痊愈出院,未出现胆漏,腹腔感染,出血等并发症,术后住院时间为8～10d。结论术中经胆囊管和汇入部微切口入路进行胆道镜检查,与传统胆总管切开入路相比具有损伤小,患者术后恢复快,并发症少,住院时间短等优点。胆道镜经胆囊管胆道探查取石是部分胆石症患者理想的手术方法。     

胆囊切除术中经胆囊管行胆道镜胆道探查取石57例治疗观察

胆囊结石患者中约有4%～15%的患者伴有胆总管结石.笔者对57例具有胆道探查取石指征的患者采用经胆囊管行胆道镜胆道探查取石术,疗效满意.现报告如下.     

选择性术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值

目的探讨选择性术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值。方法回顾性分析该院行腹腔镜胆囊切除术（Lc）并有相对胆总管探查指征的结石性胆囊炎患者98例术中经胆囊管插管行胆道造影的结果。结果98例患者中插管造影成功95例,阳性发现32例,其中胆总管下段结石20例均行腹腔镜胆总管切开取石加T管引流术;假阳性1例行腹腔镜胆道探查术后置T管引流。结论选择性术中胆道造影操作简单,不增加患者痛苦,对降低Lc术后胆道残余结石的发生率、降低胆道阴性探查率、明确胆道解剖及变异、避免或减少胆道损伤的发生有重要意义,值得推广应用。     

经胆囊管行术中胆道镜胆管探查56例治疗体会

目的：探讨经胆囊管行术中胆道镜胆管探查取石的临床应用。方法：对术前B超和术中检查有胆总管探查相对指征的56例患者术中的临床资料进行分析。结果：56例中47例成功,其中11例探查未发现结石,阴性率23．4％,9例切开胆总管,胆漏3例,随访1年未发现残余结石。结论：术中胆道镜经胆囊管行胆总管探查取石,只要掌握好适应证,精细操作,可以取得满意的临床疗效。     

开腹胆囊切除术中胆道造影在基层医院中的应用

目的探讨胆囊切除术中行胆道造影在基层医院中的应用价值。方法对拟行胆囊切除术患者术中应用头皮针及泛影葡胺造影剂,经胆囊管常规行术中胆道造影。结果100例患者中,95例（95．0％）用头皮静脉针管经胆囊管插管成功,显影效果满意,平均用时约10min,平均造影费用186元;5例（5．0％）因胆囊颈管较细用头皮静脉针置管失败。发现术前未检出胆总管结石15例,行胆道取石、引流,结果满意;2例造影显示胆管畸形;1例有胆道蛔虫;5例结果呈假阳性,1例假阴性,后经内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）取石证实。结论在实施胆囊切除术中行胆道造影可及早发现胆道结石和有无胆道损伤,利于减少或避免医疗纠纷。     

选择性术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的价值

目的探讨术中胆道造影(IOC)在腹腔镜胆囊切除术中的价值。方法分析安庆市宜城医院2006年1月至2008年10月20例慢性结石性胆囊炎、急性结石性胆囊炎、胆源性胰腺炎行腹腔镜胆囊切除术(LC)患者,在术中经胆囊管插管行胆管造影的结果。结果20例LC术中胆管造影均成功,成功率达100%,术中发现胆总管结石2例,经中转开腹行胆总管切开取石,1例胆管变异,造影时间(15±10.5)min。结论LC术中胆管造影操作较为简单方便,显影清晰,成功率高,既能发现术前未能发现的胆总管结石,又能发现胆管解剖变异,有效的降低胆管残石率,及时发现术中胆管损伤,提高了LC手术的质量和安全性。     

胆囊切除术中选择性胆道造影72例分析

我们自2003年1月至2007年12月行胆囊切除术516例，为减少或避免胆管损伤和结石残留的发生，提高胆囊切除术安全性，选择性地对72例胆囊切除术患者进行术中胆道造影，取得良好效果。现分析报道如下：