明胶海绵鼻腔填塞止血的临床观察

我院于1991年始观察鼻腔术后不填塞方法．但部分病人有术后出血。1994年始对鼻腔术后的病人应用明胶海绵填塞止血，收到良好效果。本文回顾性分析总结了1995－OI～1996－1216o例因鼻部疾病住院手术病人的术后止血方法，认为鼻腔术后就用明胶海绵填塞止血．效果可靠，现报道如下。l临床资料16o例病人中，男97例，女63例。年龄13～75岁。其中术后明胶海绵填塞118例．凡上林纱条填塞42例。鼻部手术种类及止血方法见附表。附表鼻腔手术种类及术后坟塞方法2讨论鼻腔术后止血方法传统上采用凡士林纱条填塞压迫止血，其除给病人带来极大痛苦外，还…     

鼻内镜术后不同鼻腔填塞材料的效果分析

目的:探讨和研究鼻内镜术后不同鼻腔填塞材料对鼻腔恢复的效果。方法:选择我院2008年1月-2010年12月120例鼻腔和鼻窦病患者,均在鼻内镜下施行手术,其中男性90例,女30例,年龄在(20～70)岁,平均年龄35岁,鼻中隔成形术有65例,其中45例时施行了下鼻甲部分切除术,120例患者按鼻腔填塞材料不同分为四组,30例采用凡士林纱条填塞的患者为凡士林纱条组;30例采用凡士林纱条+胶原蛋白海绵填塞的患者为凡士林纱条+胶原蛋白海绵组;30例采用Merocel填塞的为Merocel组;30例采用藻酸钙填塞的患者为藻酸钙组,对四组患者舒适情况、出血情况、鼻部症状、填塞损伤情况进行对比分析。结果:术后鼻腔填塞疼痛程度,①凡士林组:不适感12例,术后出血11例,鼻部症状有轻微胀痛,鼻腔粘膜损伤。②胶原蛋白海绵组:手术后不适有10例,术手出血8例,鼻部轻痛,并出现少量出血。③Merocel组:手术后不适有6例,术后出血6例,鼻部出现轻痛2例,鼻部出现轻度充血。④藻酸钙组:术后出现不适有7例,术后出血8例,鼻部正常,粘膜微损。结论:填塞材料各有所长,在对鼻腔和鼻窦病患者手术中应根据患者个体情况选择相应的材料及恰当的填塞方法,以减少患者的出血时及减轻疼痛。     

双氯芬酸钠栓用于鼻部术后镇痛的疗效观察

鼻部手术患者术后均会出现不同程度的疼痛 ,以往较普遍采用口服或肌注镇痛剂 ,因常可导致严重的胃肠道等不良反应 ,从而限制了临床使用范围。我院于 2 0 0 1年 8月～ 2 0 0 2年 8月 ,对 60例鼻部手术病人采用双氯芬酸钠栓直肠给药 ,收到较好效果。本文旨在比较不同剂量的双氯芬酸钠栓直肠给药对鼻部术后患者镇痛效果及其不良反应的发生率[1] 。　　1　资料与方法1 1　一般资料　选择鼻部术后患者 60例 ,其中男 2 3例 ,女3 7例 ,年龄 15～ 48岁 ,平均 3 0岁 ,其中鼻中隔偏曲 3 7例 ,鼻息肉 15例 ,鼻窦炎 5例 ,鼻底囊肿 3例 ,均采用表面麻醉加…     

膨胀海绵在鼻腔手术中的应用

目的 :观察膨胀海绵在鼻腔手术术后鼻腔填塞应用中的效果。方法 :在 2 30例鼻窦内窥镜手术中随机分成两组 ,一组采用油纱条填塞 ,一组采用膨胀海绵填塞术腔 ,比较两组的效果。结果 :油纱条组的病人术后使用了止痛药的病人占到 4 0 .9% ,膨胀海绵组的病人为 9 2 % ,有效减轻了病人的术后痛苦。结论 :膨胀海绵在鼻腔手术后用于术腔填塞可以有效的减轻病人痛苦。     

鼻腔手术后用可吸收止血纱布填塞的效果观察

<正>鼻腔手术后常规用凡士林纱条填塞止血 ,手术后的病人均有呼吸、睡眠改变及肿胀疼痛等不适 ,甚至有因取鼻油纱条引起再次出血 ,该科于 2 0 0 2年 3月～ 2 0 0 3年 7月应用可吸收止血纱布作为填塞材料为鼻部手术后的病人行鼻腔填塞 ,并结合护理干预 ,有效的减轻了病人的痛苦     

硬膜外与静脉PCA用于术后镇痛的效果评估

目的　比较硬膜外与静脉自控镇痛 (PCEA、PCIA)在术后镇痛中的临床效果。方法　 6 0例在硬膜外麻醉下行妇科手术患者 ,随机分为硬膜外注射吗啡病人自控镇痛 (PCEA)组和静脉注射吗啡病人自控镇痛(PCIA)组。PCEA组在手术结束时 ,经硬膜外导管注入负荷量 (吗啡 1mg + 0 9%生理盐水至 5ml) ,然后连接镇痛泵在术后患者感到疼痛时自行给药镇痛 ,给药剂量每次吗啡 0 2mg ,锁定时间为 2 0min ;PCIA组在手术结束时静脉注入负荷量 (吗啡 0 5～ 1mg)然后连接镇痛泵在术后患者感到疼痛时自行给药镇痛 ,给药剂量每次吗啡 1mg ,锁定时间为 5min。术后 4、8、12、2 4h进行观察 ,并记录吗啡用药量、疼痛评分 (VAPS)、平均动脉压、呼吸频率、镇静程度和恶心、呕吐等情况。结果　术后 2 4h用药总量PCIA组明显高于PCEA组 ;术后疼痛评分PCIA组在术后 4、8、12h高于PCEA组 ;PCIA组术后镇静程度明显高于PCEA组 ;PCIA组恶心、呕吐发生率及程度明显高于PCEA组 ;患者对术后镇痛总体满意度评估PCEA组略高于PCIA组 ,但无统计学差异 ;2组患者术后各时相呼吸频率及平均动脉压都在正常范围 ,且无统计学差异。结论　PCEA、PCIA均达到较好的镇痛效果 ,减轻术后应激反应。PCIA组恶心、呕吐发生率高 ,且易发生明显镇静。对于硬膜外麻醉?     

曲马多和芬太尼骨科术后镇痛的比较

阿片类药物用于术后镇痛 ,临床上广为应用 ,效果较好 ,但在骨科术后镇痛效果不如其他理想 ,且有不良反应 ,常困扰病人。曲马多为非阿片类镇痛药 ,具有镇痛效果强、副作用少的优点。本文对曲马多和芬太尼经静脉持续输注在骨科术后镇痛 ( PCIA)效果进行了比较 ,以确定哪种药物更好。1　资料和方法1 .1　一般资料 :40例股骨骨折病人 ,年龄 2 0～ 49岁 ,ASA - 级 ,均为首次麻醉手术 ,无长期服用镇痛、镇静药史。将 40例病人随机分成 A、B两组 ,每组 2 0例。1 .2　麻醉和镇痛方法 :术前 30分钟肌注鲁米那钠1 0 0 mg,阿托品 0 .5 mg,在腰 2～…     

鼻腔鼻窦术后填塞藻酸钙敷料的疗效观察

鼻腔、鼻窦术后填塞物多选择凡士林油纱条或抗生素纱条 ,虽可止血 ,但填塞时间较长患者痛苦较大 ,取出时及取出后有较多出血甚至引起某些并发症等。 2 0 0 2年以来 ,我们对部分鼻腔及鼻窦术后患者应用藻酸钙伤口敷料 (德国Hart mann公司 )填塞术腔及鼻腔 ,显示了填塞时间短 ,患者反应轻 ,出血少等优点 ,现报告如下。1　资料与方法　　 6 5例鼻腔鼻窦手术患者术后用藻酸钙伤口敷料填塞。随机选取同类鼻部手术应用凡士林纱条或抗生素纱条填塞的 5 3例作为对照。术者尽量为同一人 ,以保证结果的可比性。观察指标包括填塞时间、出血量、患者的…     

负荷量对硬膜外术后镇痛效果的影响

笔者于 1998年 5月～ 1992年 2月观察腹部手术后应用一次性奥贝全自动微量镇痛泵 (型号 0 2 0 82 2 0 ,日本石川制作所 )硬膜外腔持续给药 ,对病人术后 30 h行镇痛治疗时有无应用负荷剂量对术后镇痛效果的影响。1　资料与方法1.1　病例选择　选择 80例 ASA ～ 级择期腹部手术后病人 ,观察 30 h。男性 38例 ,女性 42例 ,平均年龄 44 .85±13.95岁 ,体重≥ 45 kg。手术种类 :胃、胆囊、结肠手术 5 0例 ,全子宫切除 30例。全部患者随机分为两组 :观察组 40例 ( 组 ) ,对照组 40例 ( 组 )。1.2　方法1.2 .1　药物配方　 组术后硬膜外先注射…     

硬膜外患者自控镇痛的临床观察

近年来 ,硬膜外术后镇痛的进展之一是临床给药方案由医护人员转由病人自行给予 ,即病人自控镇痛术 (PCEA)的使用。本文旨在观察比较术后硬膜外使用吗啡在 PCEA与传统 EDA中的临床镇痛效果和安全性。1　资料与方法1.1　分组6 0例 ASA ～ 级 ,年龄 2 0～ 83岁 ,择期手术的患者 ,随机分为二组 ,两组病例手术种类及一般情况均无差异。 PCEA组 (n=30 ) :用 0 .12 5%布比卡因 0 .0 0 1%吗啡 0 .0 0 5%氟哌利多 ;EDA组 (n=30 ) :用0 .2 5%布比卡因 0 .0 2 %吗啡 0 .0 1%氟哌利多。手术种类为 :上腹部手术 (胃、胆道手术 ) 30例 ;中下…     

剖宫产术后镇痛60例临床观察

近几年硬膜外腔持续给药在术后镇痛中得到了广泛应用。它具有效果确切 ,患者乐于接受 ,副作用小等优点。本文就吗啡 +氟哌利多硬膜外腔持续给药对剖宫产产妇子宫收缩、产后出血、肠功能恢复及母乳喂养情况的影响进行了探讨。1　资料与方法1 1　一般资料 :随机选择我院 2 0 0 1年 1月～ 6月在硬膜外麻醉下行剖宫产术的产妇 6 0例作为观察组 ,用吗啡 +氟哌利多硬膜外腔持续给药镇痛。年龄 2 1～ 30岁 ,平均 2 6 5岁。选择同期剖宫产手术患者 6 0例为对照组 ,术后常规以哌替啶肌注 ,年龄 2 3～ 31岁 ,平均 2 8 6岁。两组孕妇均无镇痛镇静药物…     

硬膜外镇痛在妇产科手术中的应用与护理

硬膜外镇痛法现已广泛应用于临床,其镇痛效果好,方法简便,探受广大患者及家属的接受. 1 临床资料 随机抽取60例妇产科手术的病人,年龄在24～50岁之间,将其分为两组,I组30例为应用单次硬膜外给药镇痛组,Ⅱ组30例为未应用硬膜外给药镇痛组.两组病人常规术前30分钟肌注鲁米那0.1g,阿托晶0.5mg.     

硬膜外病人自控镇痛在妇科手术后应用的预后观察

1999年 1 1月至 2 0 0 0年 8月 ,我科将硬膜外病人自控镇痛 ( PCEA)应用于妇科手术后病人的镇痛 ,获得满意效果 ,报道如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :选择妇科手术后病人 1 60例 ,其中研究组 1 0 0例用 PCEA法镇痛 ,对照组 60例 ,未采用 PCEA镇痛。研究组年龄 2 3～ 40岁 ,平均 31 .5岁 ,对照组年龄 2 2～ 2 8岁 ,平均 30岁。两组病人手术历时约为 ( 2 .8± 1 .57) h,且两组病人无镇静药成瘾史及明显心、肺、肝、肾等疾患。1 .2　镇痛方法 :妇科手术麻醉方法选取 L1～L2 为穿刺点 ,采用连续硬膜外阻滞 ,术毕采用电子泵经保留的硬…     

自制填塞囊在鼻腔填塞中的应用

鼻息肉、鼻腔肿物及慢性肥厚性鼻炎，慢性上颌窦炎为耳鼻咽喉科的常见病，其治疗方法多采用手术治疗，术毕采用凡士林纱条填塞压迫止血，凡士林纱条在术后24～36小时取出。凡士林纱条在填压术腔时有许多弊端，故我院对上述2222例手术后的填塞，采用手术腔放置避孕套内填塞凡上林纱条制成填塞囊进行鼻腔填塞止血收到极好的效果，现报道如下：鼻息肉摘除317例，男性203例，女性104例，年龄大多在17～69岁，病程1～15年；鼻腔肿物312例，男202例，女性110例，年龄16～75岁，病程半年～11年；慢性肥厚性鼻炎1070例，男性724例，女性346例，年龄2…     

子宫肌瘤术后不同镇痛方法的观察与护理

患者自控镇痛 (Patient controlled analgesia,PCA)是患者根据疼痛感受通过自控泵装置以少量多次方式自行控制给药的镇痛方法.选择何种给药途径能达到最佳镇痛效果,是目前疼痛治疗中面临的问题.我们选择了子宫肌瘤术后患者PCIA和PCEA两种给药途径进行观察比较,探讨最佳镇痛效果及护理方法. 1 资料与方法 1.1 一般资料 择子宫肌瘤手术患者120例,年龄22～58岁,体质量44～82kg.视觉模拟评分法(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级.按常规操作施行腰麻-硬膜外腔穿刺、置管和用药;手术后随机分为PCIA组和PCEA组,每组60例.     

自控镇痛注射泵用于鼻腔术后镇痛的观察与护理

鼻部手术行鼻腔填塞后,患者常感疼痛不适,造成心理和情感上的不愉快.常用的术后镇痛方法在给药剂量、途径、时间及方法上过于机械,忽视了患者的个体差异,同时有效镇痛药物浓度不能维持相对稳定的水平.我科自2003年将患者自控镇痛注射泵（Patient Controlled Analgesia简称PCA）应用于鼻腔填塞术后的镇痛处理,效果良好,现将护理体会报告如下.     

双侧前鼻孔填塞对动脉血气的影响

鼻部手术后为了防止鼻出血 ,常用凡士林纱条行鼻腔填塞。鼻腔填塞后可导致鼻阻力过大 ,肺通气量下降、肺的生理改变等 ,对动脉血气主要是氧分压 (PO2 )和二氧化碳分压(PCO2 )有影响 [1 ]。本文通过检测 2 2例双侧鼻前孔填塞当天及取出填塞物后 2 4 h的血气变化 ,了解双侧前鼻孔填塞对动脉血气的影响 ,并对其机理进行探讨。1　临床资料1.1　检测对象　 2 2例均为住院病人 ,男性 18例 ,女性 4例 ;年龄 2 0～ 6 9岁 ,其中 2 1～ 4 0岁 15例 ,占 6 8%。经询问病史和查体未发现心肺疾患 ,Hb均大于 10 g/ L。 2 2例中鼻中隔手术 6例 ,双侧鼻息…     

两种不同镇痛复合液用于术后硬膜外镇痛的对比观察

有效的术后镇痛无疑能为手术病人的康复提供有利的条件 [1 ] 。近年来关于术后镇痛的研究已有较多的报道 ,但由于副作用的发生率较高 [2 ] ,而使镇痛效果不尽人意。本实验旨在通过芬太尼镇痛复合液和吗啡镇痛复合液用于术后硬膜外镇痛的对比研究 ,寻找一种更合理、并发症更少的术后镇痛方法。1　资料与方法　　选择 10 0例 ASA I～ II级腹部、盆腔及下肢手术病人 ,年龄 19～ 6 5岁 ,均在胸 7至腰段硬膜外麻醉下手术 ,其中胃肠胆道手术病人 2 0例 ,骨科下肢手术 2 0例 ,妇科手术 30例 ,产科手术 30例。按随机数字法分为 A、B两组 (每组 5…     

吗啡硬膜外单次注射联合PCIA在混合痔手术术后镇痛的效果观察

目的：观察吗啡硬膜外单次注射联合PCIA在混合痔手术术后的镇痛效果。方法：选择混合痔手术病人60例ASAI～Ⅱ级,随机分为罗哌卡因＋PCIA术后镇痛组（A组）和罗哌卡因＋吗啡单次硬膜外注射联合PCIA术后镇痛组（B组）,每组30例。手术的麻醉方式均采用腰硬联合一点法麻醉,平面控制在T。o。A组病人于手术结束时予0．2％罗哌卡因6ml硬膜外腔推注后,拔出硬膜外导管,接静脉镇痛泵行自控镇痛（PCIA）。B组病人于手术结束时予0．2％罗哌卡因＋吗啡2mg共6ml硬膜外腔推注后,拔出硬膜外导管,接静脉镇痛泵行自控镇痛（PCIA）。镇痛泵泵注速度为2ml／h,自控剂量为0．5ml,锁定时间为15min。观察记录两组术后6、12、24、48h的VAS评分及不良反应发生情况。结果：A组VAS评分较B组高,且差异均有统计学意义（P〈0．05）。A组的不良反应情况为皮肤瘙痒0例,恶心呕吐2例,尿潴留l例,眩晕1例,不良反应发生率为13．3％。B组为皮肤瘙痒2例,恶心呕吐1例,尿潴留2例,眩晕0例,不良反应发生率为16．7％。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：吗啡硬膜外单次注射联合PCIA在混合痔手术后的镇痛效果满意。     

Merocel高膨胀止血材料用于治疗鼻出血的观察

鼻腔严重出血往往来势凶猛 ,长期以来都是以凡士林纱条填塞为主 ,但凡士林纱条填塞患者痛苦较大 ,我院自 2 0 0 0年起将Ｍｅｒｏｃｅｌ鼻腔填塞条用于鼻腔严重出血的止血 ,效果较好 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料32例均为男性 ,年龄 2 1～ 71岁 ,平均 4 5岁。从鼻出血到就诊时间 ,最短 0 .5ｈ ,最长 5ｄ。有高血压病史 6例 ,患鼻咽癌 1例 ,行激光鼻甲切除术后 1例 ,经鼻内窥镜全筛窦切除术后 2例。出血到就诊时间出血总量 10 0～ 90 0ｍ1,平均 4 5 0ｍｌ。体检 :鼻出血多数来源于下鼻甲后外侧壁、中鼻甲后端、后鼻孔、鼻中隔后下…